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文檔簡(jiǎn)介

呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題確

A型題A.呈現(xiàn)腹式呼吸

1.下列肺癌的描述中,正確的B.雙肺哮鳴音響亮

A.腺癌最多見(jiàn)C.血壓下降

B.小細(xì)胞癌多呈彌散型D.無(wú)奇脈

C.鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史E.意識(shí)模糊

D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型。8.呼吸衰竭時(shí),二氧化碳潴留,應(yīng)用呼吸興

2.有關(guān)支氣管擴(kuò)張的咯痰癥狀,下列哪項(xiàng)不奮劑治療,下列哪項(xiàng)敘述不正確

正確A.病因以中樞抑制為主,療效好

A.可大量咯痰,每天達(dá)幾百亳升B.病因以呼吸肌疲勞為主,也有效

B.可無(wú)咯痰C病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?,療效?/p>

C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多D.病因以呼吸肌疲勞為主,療效差

D.可出現(xiàn)臭味痰E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主,不宜使用

E.收集痰液可分為三層9.某男性,50歲,一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6℃,

3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn),療咳嗽伴有胸痛,咯痰呈破紅色膠凍狀,最多。

效哪項(xiàng)是正確的查體輕紫絹,BPI0.7/6.7KPa(80/50mmHg),

A.發(fā)病年齡較輕左肺叩濁,呼吸音低,X片示左肺多發(fā)性蜂

B.多無(wú)紫絹窩狀陰影,該患者最可能的診斷是

C.喘息明顯,多呈持續(xù)性A.肺炎鏈球菌肺炎,休克型

D.X線(xiàn)胸片呈肺紋理減少B葡萄球菌肺炎

E.靜息時(shí)PaO2輕度降低C.厭氧球菌肺炎

4.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改D.軍團(tuán)桿菌肺炎

變,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E.克雷白桿菌肺炎

A.病變局限于細(xì)小氣道10.有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

B.最大通氣量降低誤的

C.閉合容積增大A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人

D.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體4?8周

E.靜息時(shí)順應(yīng)性增加C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥,但不出現(xiàn)干酪樣

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留壞死

時(shí),采用氯療的給氧濃度,下列哪項(xiàng)是正確D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性

的E.皮膚可出現(xiàn)紅斑

A.<25%II.閉合性氣胸的排氣治療,下列哪項(xiàng)正確

B.<35%A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%,不抽氣

C.<45%區(qū)積氣量多時(shí),應(yīng)立即將氣抽盡,恢復(fù)肺功

D.<55%能

E.<65%C.積氣量多時(shí),應(yīng)立即閉式水瓶式引流

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首選補(bǔ)D.積氣量多時(shí),可一日多次抽氣,每次一升,

充血容量的液體為直到抽盡

A.生理鹽水E.積氣量多時(shí),可每日或隔日抽氣一次,每

B.5%葡萄糖次小于一升。

C.10%葡萄糖12.結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)不正確

D.低分子右旋糖酊A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用

E.林格氏液藥

7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正B.臨床有結(jié)核診斷癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成

分,需要化療絲,量多,X線(xiàn)顯示右下肺實(shí)變,其中有多

C.對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,個(gè)液性囊腔,最可能的診斷是

暫不化療A.干酪性肺炎

D.利福平對(duì)殺滅被吞噬的結(jié)核桿菌有效B.綠膿桿菌性肺炎

E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療C.克雷白桿菌性肺炎

13.胸水檢查為血性,比重1.020,蛋白定量D.葡萄球菌性肺炎

39克/升,LDH503U/L,葡萄糖定量2.E.軍團(tuán)桿菌肺炎

4mmol/L,ADA110U/L,最有可能診斷為19.關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確

A.右心衰胸水A.最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.結(jié)核性胸水B.病原體自II及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.癌性胸水C.70%?90%的病例為急性發(fā)病

D.絲蟲(chóng)病性胸水D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異

E.結(jié)締組織病性胸水常體征

14.X線(xiàn)胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

要依據(jù),下列哪項(xiàng)不正確20.關(guān)于呼吸衰竭的治療,下列哪項(xiàng)提法不正

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象確

B.右心室增大A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

C.肺動(dòng)脈段突出,其島.度大于等于5mmB.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmC.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于質(zhì)纖維化的患者

等于1.07D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上,SaO2

15.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼為90%以上

吸性酸中毒表現(xiàn)E.在合爐心衰時(shí),如有血氧飽和度上升,則

A.二氧化碳分壓上升有使用利尿劑的指征

B.pH正?;蚪档?1.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理與下列

C.HCO3-上升哪項(xiàng)關(guān)系不大

D.SB>ABA.靜脈回流量增加

E.二氧化碳結(jié)合力上升B.膈肌上升

16.關(guān)「支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪C.肺活量減少

項(xiàng)不正確D.迷走神經(jīng)張力增高

A.強(qiáng)迫端坐體位E.外周小動(dòng)脈擴(kuò)張

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難22.男性26歲,受涼后突然畏寒,高熱,左

C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位側(cè)胸痛伴咳嗽,咯少量鐵銹色痰,胸部X片

D.語(yǔ)音震顫減弱見(jiàn)左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

E.大汗淋漓伴紫州A.金黃色前萄球菌肺炎

17.關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項(xiàng)正B.結(jié)核性胸膜炎

確C.肺炎球菌肺炎

A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

B.痰中帶血可因?yàn)榭斩粗醒芰銎屏袳.急性原發(fā)性肺膿腫

C.炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí),宜

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,揭示結(jié)核病播散用

E.一般無(wú)急驟出現(xiàn)的呼吸困難A.舒喘靈

18.某糖尿病患者,男性,68歲,突發(fā)高熱、B.氨茶堿

寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咯痰,為黃色膿性帶血C.西地蘭

D.地塞米松A.代謝性酸中毒

E.度冷丁B.呼吸性酸中毒

24.男性30歲,乏力,咳嗦1月余,伴低熱,C.呼吸性堿中毒

盜汗,痰中帶血,胸部X片示右肺上葉尖段D.代謝性堿中毒

炎癥,伴空洞形成,最可能的診斷是E.以上都不是

A.肺囊腫繼發(fā)纖維化30.男性患者,20歲,陣發(fā)性喘息10年余,

B.浸潤(rùn)性結(jié)核伴空洞每年秋季發(fā)作,發(fā)作時(shí)哮喘并咯大量稀薄白

C.慢性肺膿腫痰,咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮為

D.癌性空洞伴感染A.喘息性支氣管炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎B.支氣管哮喘

25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多,膿C心源性哮喘

腔直徑為6厘米,有咯血、量多。首選治療D.病癥性哮喘

是E.肺結(jié)核

A.根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,選用敏感抗生素31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時(shí)伴有心率增

B.加強(qiáng)體位引流快(120次/分),除抗感染治療外,下列治療

C氣管內(nèi)滴注抗菌藥物中正確定是

D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療A.西地蘭

E.以上都不是B心得安

26.男性60歲,因咳嗽、活動(dòng)后氣喘發(fā)現(xiàn)右C.吸氧

側(cè)胸腔積液,胸液常規(guī)檢查為滲出液,經(jīng)抗D.異內(nèi)基腎上腺素

結(jié)核化療后2個(gè)月,胸液仍在增多,為明確E.氨茶堿

診斷,首選的診斷措施是32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者,血

A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療氣分析示PaO255mmHg,PaCO280mniHg,

B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)瞼查pH7.31,BE+4,說(shuō)明患者并發(fā)有

C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)A.呼吸性酸中毒代償性

D.胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和腦膜活檢B.代謝性酸中毒

E.胸部CT檢杳C.呼吸性酸中毒失代償性

27.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.呼吸性堿中毒

為pH:7.18,動(dòng)脈血二氧化碳分壓9.9KPa,E.代謝性堿中毒

HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為?5mmol/L,33.粉紅色漿液性泡沫性痰見(jiàn)于

下列哪項(xiàng)診斷正確A.肺炎

A.代謝性酸中毒B.肺水腫

B.呼吸性酸中毒C.肺結(jié)核

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.支氣管擴(kuò)張

D.代謝性堿中毒E.肺膿腫

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒34.對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)見(jiàn)到哪

28.支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是種情況表示病情嚴(yán)重

A.嗎啡A.呼吸加快

B.氨茶堿B.呼吸減慢

C.垂體后葉素C.呼吸加深

D.維生素KD.呼吸變淺

E.抗生素E.出現(xiàn)潮式呼吸

29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容35.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫組

易出現(xiàn)A.急性肺炎

C.通氣血流比例失調(diào)59.最易引起氣胸的肺炎

D.殘氣占肺總量百分比增大60.X線(xiàn)陰性,易形成單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔

E.低氧血癥61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

49.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性62.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎

通氣功能障礙63.咳鐵銹色痰的肺炎

A.VC減低或正常A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.RV增加B.急性血行播散性肺結(jié)核

C.TCL正?;蛟黾覥.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.EFV1/FVC降低D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

E.MMFR正常E.結(jié)核性胸膜炎

50.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下64.起病急,全身中毒癥狀嚴(yán)重的是

列哪項(xiàng)不正確65.X線(xiàn)胸片找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶的是

A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變C型題

B.應(yīng)有肺性P波A.阻塞性通氣功能障礙

C.VI至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波B.彌散功能障礙

D.肢體導(dǎo)聯(lián)可有可無(wú)C.兩者均有

E.以上答案都不對(duì)D.兩者均無(wú)

B型題66.支氣管哮喘

A.減少cGMP濃度67.慢性支氣管炎

B.鈣結(jié)抗劑A.激動(dòng)。受體

C.能結(jié)抗腺昔引起的支氣管痙攣B.激動(dòng)6受體

D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞釋放生物活C.兩者均有

性物質(zhì)D.兩者均無(wú)

E.激素合成劑68.氨茶喊

51.氨茶堿69.麻黃素

52.異丙托澳鏈70.舒喘靈

53.酮替酚71.腎上腺素

A.呼氣性呼吸困難,雙肺普遍哮鳴音72.色甘酸二鈉

B.端坐呼吸,雙肺低水泡音73.酮替酚

C.呼氣性呼吸困難,雙肺散在干濕性A.能殺滅A群結(jié)核菌

NFDA1B.能殺滅B群結(jié)核菌

D.發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無(wú)異常C.兩者均可

體征D.兩者均不可

E.進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽,痰中帶血74.口比嗪酰胺

54.支氣管哮喘75.利福平

55.急性肺水腫76.鏈霉素

56.過(guò)敏性肺炎77.乙胺丁醇

57.喘息性支氣管炎78.對(duì)氨基水楊酸

58.支氣管肺癌79.異煙腫

A.金黃色葡萄球菌A.彌散障礙

B.肺炎球菌肺炎B.第一秒用力呼氣率降低

C.克雷白桿菌肺炎C.兩者均有

D.病毒性肺炎D.兩者均無(wú)

E.肺炎支原體肺炎80.支氣管哮喘

81.慢性阻塞性肺氣腫C.肺癌

A.胸水LDH含量5O3IU/LD.用力咳嗽、屏氣、噴嚏

B.胸水ADA含量96IU/L92.能促進(jìn)肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有

C.兩者均有A.電解質(zhì)紊亂所致的心律失常

D.兩者均無(wú)B.乳酸積累

82.結(jié)核性胸水檢查結(jié)果C.高能磷酸鍵合成降低

83.惡性腫瘤胸水檢查結(jié)果D.心肌缺氧

A.限制性通氣功能障礙93.慢性阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因

B.彌散功能降低素有關(guān)

C.兩者均有A.小氣道的阻塞性通氣障礙

D.兩者均無(wú)B.內(nèi)源性彈性蛋白酶增

84.間質(zhì)性肺炎患者C.吸煙

85.ARDS患者D.遺傳性aI-抗胰蛋白酣缺乏

A.綠膿桿菌肺炎有效94.關(guān)于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療,

B.軍團(tuán)桿菌肺炎有效下列哪些正確

C.兩者均有效A.提高肺泡內(nèi)PaO2,增加02彌散能力

D.兩者均無(wú)效B.提高動(dòng)脈血氧飽和度,增加可利用黛

86.氨基糖水類(lèi)抗生素C.增高肺泡通氣量,促進(jìn)二氧化碳排出

87.頭抱菌素類(lèi)抗生素D.降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓,增強(qiáng)心肌收

X型題縮力

88.下列關(guān)于結(jié)核桿菌的描述,哪些是正確的呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題參考答案

A.多糖類(lèi)參與免疫反應(yīng)A型題

B.脂類(lèi)與細(xì)菌毒力有關(guān)1.答案:C

C.蛋白與蠟脂結(jié)合使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)評(píng)析:

D.分泌外毒素,引起組織壞死和全身中毒癥本題考點(diǎn):肺癌的特點(diǎn)。肺癌與吸煙關(guān)系密

狀切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支

89.下列哪些病人需要進(jìn)行抗結(jié)核治療氣管腺體和肺泡上皮,也有來(lái)源于嗜銀細(xì)

A.男性,40歲,無(wú)自覺(jué)不適,查體發(fā)現(xiàn)慢性胞。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌的最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)

血性播散性肺結(jié)核,痰中未找到結(jié)核菌型,常位于肺門(mén)部,大體上呈中央型,常有

B.女性,21歲,輕咳一局,右上肺結(jié)核球血痰,痰檢可見(jiàn)癌細(xì)胞陽(yáng)性。腺癌常呈周?chē)?/p>

PPD2u(++)型,女性多于男性,多位于周?chē)?,常累及?/p>

C.女性,65歲,低熱乏力二周,左上肺云霧膜,臨床出現(xiàn)胸水,胸水內(nèi)可見(jiàn)癌細(xì)胞。小

狀,并有密度清淡的片狀羽影細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度較高的?種,起源

D.男性,30歲,低熱一個(gè)月,左側(cè)反復(fù)氣胸,于嗜銀細(xì)胞,具有異源性?xún)?nèi)分泌功能,生長(zhǎng)

左上肺可見(jiàn)稍許密度高、邊緣清晰的結(jié)節(jié)狀迅速,轉(zhuǎn)移較早。

陰影2.答案:E

90.下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病評(píng)析:

A.慢性阻塞性肺氣腫本題考點(diǎn):支氣管擴(kuò)張的咯痰特點(diǎn)支氣管擴(kuò)

B.三期矽肺張癥分為濕性支氣管擴(kuò)張和干性支氣管擴(kuò)

C.慢性空洞性肺結(jié)核張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰液分泡

D.肺動(dòng)脈反復(fù)血栓栓塞沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層,

91.自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)病因有味臭,痰量與體位有關(guān),夜間臥床時(shí)增多;

A.肺大泡后者可無(wú)痰,反復(fù)咯血。

B.肺結(jié)核3.答案:A

評(píng)析:加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼吸衰竭

本題考點(diǎn):支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床時(shí)有二氧化碳潴留,此時(shí)使用呼吸興奮劑療

表現(xiàn).支氣管炎型阻塞性肺氣腫,發(fā)病年齡較效較好。在中樞反應(yīng)低下,呼吸肌疲勞引起

輕,痰量多,PaC02顯著升高,紅細(xì)胞壓積的低通氣量,呼吸興奮劑對(duì)改善嗜睡狀態(tài)有

大于50%,有紫州,喘息明顯,為反復(fù)發(fā)作一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖

性,X線(xiàn)胸片肺紋理增加,維化及傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)有病變,呼吸興奮劑不

4.答案:B宜使用。答案C是不正確的。

評(píng)析:9.答案:E

本題考點(diǎn):慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理評(píng)析:

生理慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫,早期局限于本題考點(diǎn):克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典

小氣道,僅閉合容積增大,動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降型的克胃白桿菌肺炎臨床表現(xiàn):(1)本病多見(jiàn)

低,靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。侵犯到大氣道時(shí),于中年以上男性病人,起病急劇有高熱、嗽、

肺通氣功能障礙,第一秒用力呼氣容積、最痰量較多和胸痛??捎凶暇S、氣促、心悸、

大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性,量多,帶血,

5.答案:B灰綠色或磚紅色,膠凍狀,此為本病重要特

評(píng)析:征。(2)X線(xiàn)檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變,有多

本題考點(diǎn):慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。

化碳潴留同時(shí)存在,應(yīng)該使用低濃度氧療,10.答案;C

以防止消弱缺氧時(shí)由于呼吸的興奮作用而評(píng)析:

進(jìn)一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃本題考點(diǎn):結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核病的變態(tài)

度應(yīng)保持在25%?35%之間,既能使血氧飽反應(yīng)多發(fā)生在結(jié)核菌初次侵入人體4?8周

和度穩(wěn)定在9()%,又不致因氧分壓過(guò)高而抑后,此汨機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質(zhì)和

制肺通氣。結(jié)核蛋白所產(chǎn)生的敏感反應(yīng)使組織炎性浸

6.答案:D潤(rùn)滲出,甚至干酪樣壞死、結(jié)核播散。此時(shí)

評(píng)析:結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性,皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅

本題考點(diǎn):肺炎球菌的治療。低分子右旋糖斑。答案C的后半部分?jǐn)⑹霾徽_。

酎不易滲出血管,當(dāng)靜脈注射后,一方面補(bǔ)11.答案:E

充了血容量,另一方面將組織中的細(xì)胞外液評(píng)析:

引入血管,使血容量擴(kuò)充。它還能阻止紅細(xì)本題考點(diǎn):閉合性氣胸的排氣治療。閉合性

胞及血小板聚積,降低血液粘度,從而改善氣胸的排氣治療原則是:1.積氣量小于20%

微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酎的作用。胸腔容積時(shí)不抽氣;2

7.答案:D.積氣量多時(shí),每日和隔日抽氣一次;3.每次

評(píng)析:抽氣小71升。

本題考點(diǎn):哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指12.答案:A

哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,臨床表現(xiàn)評(píng)析:

為嚴(yán)重呼吸困難,出現(xiàn)紫綃,輔助呼吸肌收本題考點(diǎn):結(jié)核病化療的主要原則:1.早期、

縮明顯,煩躁不安,嗜睡或意識(shí)模糊。聽(tīng)診聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物;2.

兩肺哮鳴音響亮(嚴(yán)重病人可減弱或消失,臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)顯示有炎性成分

因?yàn)楹粑∑诨蛱底枞夤埽?,可出現(xiàn)應(yīng)采用化療;3.治療后病灶全部吸收,硬結(jié)、

奇脈,血壓下降。本題答案為D。痰菌陰性可暫不用藥;4.利福平可殺滅細(xì)胞

8.答案:C內(nèi)結(jié)核茵;5.短程療法需聯(lián)合使用利福平、

評(píng)析:異煙腓,在開(kāi)始階段還需聯(lián)合鏈霉素等,療

本題考點(diǎn):呼吸興奮劑的適應(yīng)癥。呼吸興奮程6或9個(gè)月。短程療法療效及復(fù)發(fā)率與傳

劑通過(guò)刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器,增統(tǒng)療法相同,且可減少用藥量,降低藥物的

毒性。炎患者有突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咯大量痰,

13.答案:B痰中有血絲,肺葉實(shí)變。X線(xiàn)檢查可見(jiàn):葉、

評(píng)析:段分布的炎性實(shí)變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎

本題考點(diǎn):結(jié)核性胸水的特點(diǎn)。血性胸水,性滲出物,在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道

提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重征。該息者有糖尿病史,提示免疫力低下,

大于1.018,蛋白質(zhì)升高,葡萄糖不升高,容易發(fā)生葡萄球菌感染。

ADA升高,這些指標(biāo)支持結(jié)核性胸水的診19.答案:A

斷。癌性胸水有葡萄糖升高,蛋白質(zhì)降低,評(píng)析:

CEA升高,60%患者可檢出癌細(xì)胞。木題考點(diǎn):肺膿腫的臨床特點(diǎn)。肺膿腫感染

14.答案:C途徑主要有三種:1.自口腔或上呼吸道吸入,

評(píng)析:最多見(jiàn);85%?94%為厭氧菌;2.血源性肺

本題考點(diǎn):慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)診斷標(biāo)膿腫:以金黃色葡萄球菌最多見(jiàn);3.繼發(fā)性

準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線(xiàn)檢查可見(jiàn),肺肺膿腫:繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張等。

動(dòng)脈高壓征:右下肺動(dòng)脈了張,其橫徑大于所以答案A為本題答案。

等于15亳米,其橫徑與氣管之比大于1.07,20.答案:C

肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于7亳米,右心評(píng)析:

室肥大。本題考點(diǎn):呼吸衰竭的治療。答案C不正確。

15.答案:D呼吸哀竭時(shí)使用呼吸興奮劑的目的足刺激

評(píng)析:呼吸中樞和外周化學(xué)感受器,增加呼吸頻率

本題考點(diǎn):慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性和潮氣黃。使用呼吸興奮劑應(yīng)注意保持氣道

呼吸酸中毒時(shí),由于機(jī)體的代償功能,通暢和注意消除肺水腫,減少通氣阻力。如

HCO3-上升,pH正?;蚪档?,二氧化碳結(jié)合患者有呼吸肌病變或肺間質(zhì)纖維化,則不應(yīng)

力上升。由于二氧化碳潴留,使AB>SB。該使用呼吸興奮劑。

16.答案:D21.答案:E

評(píng)析:評(píng)析:

本題考點(diǎn):支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原本題考點(diǎn):夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)

接觸史,繼之出現(xiàn)帶哮鳴言的呼氣性呼吸困理。主要機(jī)理為:I.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性

難,胸悶,被迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí),增高,交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)呼吸中

可出現(xiàn)張口呼吸和大汗淋漓,明顯發(fā)組,端樞興奮性降低,導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣;2.

坐呼吸,甚至出現(xiàn)呼吸,循環(huán)衰竭。兩肺廣呼吸中樞興奮性下降,呼吸變慢,導(dǎo)致二氧

泛哮鳴音,語(yǔ)顫增強(qiáng),可有奇脈。癥狀特別化碳潴回,反射性引起呼吸加深加快:3.臥

嚴(yán)重時(shí),哮鳴音可反而減少。床休息時(shí)同心血量增加,加重心臟負(fù)荷及肺

17.答案:D淤血;4.平臥時(shí),膈肌上升,胸腔減小,肺

評(píng)析:活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與

本題考點(diǎn):結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。結(jié)核病患者外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張無(wú)關(guān)。

通常表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰,約1/3患者22.答案:C

出現(xiàn)不同程度的咯血。痰中帶血多為毛細(xì)血評(píng)析:

管擴(kuò)張所致,中等以上咯血提示小血管損傷本題考點(diǎn):肺炎球菌性肺炎,患者為青年男

或空洞中血管瘤破裂??┭蟮蜔峥赡転檠?,一般不考慮肺癌,且癥狀、體征均不支

塊吸收或繼發(fā)感染造成。如持續(xù)高熱不退,持肺癌的診斷?;颊咂鸩〖斌E,無(wú)結(jié)核慢性

可能由結(jié)核病灶播散所致,中毒癥狀,故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。

18.答案:D患者畏寒高熱,咳鐵銹痰,?側(cè)胸痛伴咳嗽,

評(píng)析:X線(xiàn)有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn),故應(yīng)診斷為肺炎球

本題考點(diǎn):葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺菌性肺炎。

23.答案:B30.答案:B

評(píng)析:評(píng)析:

本題考點(diǎn):支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒本題考點(diǎn):支氣管哮喘的診斷年輕患者,陣

別。二者鑒別有困難時(shí)可使用平喘藥物氨茶發(fā)性哮喘已有10年,每次發(fā)作均與季節(jié)有

堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查,禁用腎上腺素或關(guān),且發(fā)作時(shí)伴大量稀薄白痰,咯痰后癥狀

嗎啡(會(huì)加重氣道痙攣)。稍好轉(zhuǎn),這些都符合過(guò)敏性支氣管哮喘的特

24.答案:B點(diǎn)。應(yīng)注意此病與喘息性支氣管炎的鑒別診

評(píng)析:斷。

本題考點(diǎn):肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)該患者為青年31.答案:C

男性,有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)(乏力盜汗),慢性評(píng)析:

咳嗽,咯血,X線(xiàn)示右上肺炎癥伴空洞形成,本題考點(diǎn):喘息性支氣管炎的治療喘息支氣

因此診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核伴有空洞。管炎發(fā)作時(shí)心動(dòng)過(guò)速是由于呼吸困難缺氧

25.答案:E所致,而不是心臟本身病變引起的,所以給

評(píng)析:以吸氧就會(huì)減輕心悸。心得安是B受體阻滯

本題考點(diǎn):慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積劑,能加重支氣管痙攣,異丙基腎上腺素能

極內(nèi)科治療無(wú)效轉(zhuǎn)為慢性(大于等于三個(gè)加速心理,均不宜使用。

月),并反夏感染大咯血,應(yīng)作手術(shù)切除。32.答案:C

26.答案:D評(píng)折;

評(píng)析:本題考慮:動(dòng)脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)。患者血?dú)?/p>

本題考點(diǎn):胸腔積液的病因診斷。該患者為分析示氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,pH

滲出性胸膜炎,老年男性,抗結(jié)核治療無(wú)效,值降低,是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支

首先排除癌性胸水,所以應(yīng)作胸腔積液的病氣管炎伴肺氣腫者,在發(fā)作時(shí)由于肺通氣不

理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。足,缺氧和二氧化碳潴留往往導(dǎo)致呼吸性酸

27.答案:C中毒。息者的pH值仍然超出參考值范圍之

評(píng)析:外,所以是失代償性呼吸性酸中毒。

本題考點(diǎn):各種酸堿失調(diào)的血?dú)夥治?。該?3.答案:B

者pH:7.l8<7.35,所以為失代償性酸中毒,原評(píng)析:

發(fā)病為呼吸系統(tǒng)疾病,所以一定有呼吸性酸本題考點(diǎn):肺水腫的臨床特點(diǎn)。肺水腫患者,

中毒。因缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加,體內(nèi)酸性由于嚴(yán)直肺淤血,肺毛細(xì)血管中的液體成分

代謝產(chǎn)物堆積,導(dǎo)致代謝性酸中毒。及紅細(xì)胞不斷進(jìn)入肺泡內(nèi),液體中還含有少

28.答案:C品蛋白性物質(zhì),三者混合呈粉紅色漿液性泡

評(píng)析:沫痰咳已體外,量較多。

本題考點(diǎn):垂體后葉素的藥理作用。垂體后34.答案:E

葉素含有加壓素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈、毛細(xì)血管評(píng)析:

收縮。支氣管擴(kuò)張并咯血時(shí)使用垂體后葉素本題考點(diǎn):潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸

可使肺小動(dòng)脈收縮,減少肺內(nèi)血流量,降低屬于呼吸節(jié)律改變,其出現(xiàn)表示呼吸中樞功

肺靜脈壓,有利于血管破裂處血栓形成而止能低下,病情嚴(yán)重。所以對(duì)呼吸困難患者進(jìn)

血。行病情觀察時(shí)應(yīng)予以特別注意,一旦出現(xiàn)應(yīng)

29.答案:D該及時(shí)興取治療措施。

評(píng)析:35.答案:D

本題考點(diǎn):利尿劑使用的副作用。大劑量利評(píng)析:

尿劑的使用,促使利尿過(guò)猛,鉀離子和氯離本題考R:發(fā)生紫絹的機(jī)理。缺氧患者必須

子丟失過(guò)多,造成低鉀低氯性的代謝性堿中當(dāng)血液口還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多,超過(guò)

毒。50g/L,臨床上才會(huì)出現(xiàn)紫州。而嚴(yán)重貧血

的患者,有時(shí)血液中血紅蛋白總量還不到移及含口毒顆粒等。

50g/L,其中還原血紅蛋向根本不可能達(dá)到41.答案:C

上述標(biāo)準(zhǔn),所以不會(huì)出現(xiàn)紫州。評(píng)析:

36.答案:B本題考點(diǎn):肺癌的治療。肺癌對(duì)放射治療的

評(píng)析:敏感性以未分化癌最好,鱗癌次之,腺癌最

本題考點(diǎn):哮喘的并發(fā)癥肺栓塞主要為血栓差。

栓塞引起,血栓的來(lái)源主要是下肢的深靜42.答案:A

脈,其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時(shí)非評(píng)析:

血拴性物質(zhì)如羊水、空氣栓子、癌細(xì)胞等也木題考點(diǎn):肺癌治療中的注意事項(xiàng)肺癌治療

可引起。而支氣管哮喘發(fā)作的主要原因是因過(guò)程中,如果出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低至3X10

為細(xì)支氣管平滑肌痙攣所致,一般不形成栓9/L,表示骨髓功能受到明顯抑制,機(jī)體

子,因此不會(huì)引起肺栓塞。但哮喘反復(fù)發(fā)作,抵抗力較差,所以應(yīng)根據(jù)病情減量或停藥。

可引起肺不張、酸中毒、自發(fā)性氣胸和呼吸如果繼續(xù)使用下去,患者抵抗力更差,容易

衰竭等嚴(yán)重后果。感染,甚至死亡。

37.答案:B43.答案:C

評(píng)析:評(píng)析:

本題考點(diǎn):哮喘持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥。哮喘持本題考點(diǎn):細(xì)菌性肺炎的并發(fā)癥。某些細(xì)菌

續(xù)狀態(tài)發(fā)展到嚴(yán)重階段,患者雖然盡最大努性肺炎,如本題列出的四種細(xì)菌性肺炎,都

力,但出入肺泡內(nèi)的氣量仍不足,因而導(dǎo)致可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫、空洞的發(fā)生,而肺炎

動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高,血液酸堿度下球菌性肺炎以急性滲出性病變?yōu)橹?,一般?/p>

降,動(dòng)脈血氧分壓下降,為低氧血癥和高碳收完全,極少發(fā)生肺膿腫和空洞。

酸血癥,即呼吸性酸中毒,44.答案:C

38.答案:C評(píng)析:

評(píng)析:本題考點(diǎn):阻塞性肺氣腫的病理生理改變。

本題考點(diǎn):茶堿類(lèi)藥物的作用機(jī)理。茶堿類(lèi)阻塞性肺氣腫的病理生理:1.早期限于小氣

藥物有抑制磷酸二酯酶的作用,可阻止道:僅閉合容積增大,動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低,靜

CAMP變成AMP,從而提高肥大細(xì)胞內(nèi)態(tài)肺順應(yīng)性增加。2.侵犯大氣道:通氣功能

cAMP濃度,起到治療哮喘的作用。障礙,第一秒用力呼氣容積,最大呼氣中期

39.答案:E流量,最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大,

評(píng)析:4.通氣/血流比例失調(diào),出現(xiàn)缺氧和二氧化

本題考點(diǎn):哮喘時(shí)糾正酸中毒的意義。哮喘碳潴留,所以本題的答案為C。

持續(xù)狀態(tài)時(shí),由于氣道阻塞,通氣障礙,造45.答案:C

成呼吸性酸中毒,并由于缺氧造成代謝性酸評(píng)析:

中毒。酸中毒時(shí),雖可影響部分抗生素療效,本題考點(diǎn):肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)。本

但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療病由肺炎支原體引起,病原體由咳嗽時(shí)的飛

效,從而造成哮喘不易控制。沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、

40.答案:C肺炎。本病潛伏期1?3周,起病比較緩慢,

評(píng)析:有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣

本題考點(diǎn):肺炎球菌肺炎的臨床特點(diǎn)。肺炎發(fā)性干咳為木病特點(diǎn),咳嗽時(shí)間較久,咳嗽

球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致,所以血中時(shí)可有少量粘痰或膿痰,發(fā)熱可持續(xù)2?3

白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高,但是如果患者遭周,體溫恢復(fù)正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖

受?chē)?yán)重感染,毒血癥明顯,而機(jī)體本身抵抗維蛋白滲出和少量滲液,可有胸膜摩擦音。

力很差,則由于機(jī)體反應(yīng)性低下,血中白細(xì)46.答案:B

胞反而降低,但中性粒細(xì)胞比例升高,核左評(píng)析:

本題考點(diǎn):氣胸的處理原則。氣胸的處理原評(píng)析:

則如下:1.保守治療:氣胸量少于20%,且是本題考點(diǎn):慢性肺源性心臟病的心電圖特

閉合性的,PaO2>70mmHg,可保守治療,點(diǎn)。慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為:L

氣體7?10天內(nèi)吸收。2.排氣療法:a閉合右心室膽大的表現(xiàn),如心電軸右偏,額面平

性氣胸,氣胸積氣少于胸控容積的20%時(shí),均電軸大于等于90度:2.肺性P波3.可以

不需抽氣,氣體較多時(shí),肺壓縮大于20%的有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)

閉合性氣胸,選擇胸腔穿刺排氣;張力性氣4.V1,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖

胸也需穿刺排氣。b高壓性氣胸,盡快排氣。形的QS波。根據(jù)上述幾點(diǎn)變化,在本題5

張力性、交通性氣胸,盡早行胸腔閉式引流。個(gè)備選答案只能選E.

(1)并發(fā)癥的處理:a復(fù)發(fā)性氣胸,可作胸腴B型題

修補(bǔ)術(shù),或胸膜粘連療法,b血?dú)庑?,可?1.答案:C

低位插管引流,出血不止者可考慮開(kāi)胸結(jié)扎評(píng)析:

出血的血管c膿氣胸,全身與局部用抗生素,本題考點(diǎn):氨茶堿的藥理作用。茶堿類(lèi)藥物

必要時(shí)考慮手術(shù)d縱隔氣胸與皮下氣胸,一能抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的

般隨胸腔內(nèi)氣體排出減少而自行吸收。嚴(yán)重cAMP濃度同時(shí)具有腺甘受體的拮抗作用,

時(shí)可作穿刺或切開(kāi)排氣。⑵肺萎縮時(shí)間長(zhǎng)不是目前治療哮喘的有效藥物。

宜用高負(fù)壓排氣。52.答案:A

47.答案:D評(píng)折;

評(píng)析:本題考點(diǎn):異丙托溟鏤。膽堿類(lèi)藥物如異丙

本題考點(diǎn):支氣管癌的合并癥的治療。備選托澳錢(qián)可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷

答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥,走神經(jīng)興奮性,減少cGMP濃度,阻斷因吸

ABCE四項(xiàng),均可因采用放射治療控制了支入刺激物引起的反射性支氣管收縮而起舒

氣管肺癌而得到不同程度的改善,只有D(全張支氣管作用。

血細(xì)胞減少)不但不會(huì)改善,還可能更惡化,53.答案:D

因?yàn)榉派渚€(xiàn)在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),還可能殺評(píng)析:

傷白細(xì)胞。故本題要求的答案是D。本題考點(diǎn):酮替酚的藥理作用。酮替酚具有

48.答案:A抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放生物活

評(píng)析:性物質(zhì)的作用。

本題考點(diǎn):慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理54.答案:A

生理變化慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí),早期評(píng)析:

病變局限于小氣道,吸氣時(shí)小氣道的阻力增本題考點(diǎn):支氣管哮喘的臨床癥狀。支氣管

大,呼氣時(shí)阻力更大,因此最早出現(xiàn)時(shí)間肺哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮

活量的降低,及第一秒呼氣量降低,與肺活鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳

量比值減少。嗽,嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干

49.答案:E咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紂,有

評(píng)析:時(shí)咳嗽為唯一的癥狀。

本題考點(diǎn):阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能的55.答案:B

變化阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能檢查可評(píng)析:

見(jiàn)VC(肺活量)正常或減低、RV(余氣量)增本題考點(diǎn):急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。急性肺

加、TCL(肺總量)正?;蛟黾?、FEV1/FVC(第水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,強(qiáng)迫坐位,

一秒用力呼氣量與肺活量比值)降低、面色灰白,發(fā)綃,大汗,咳粉紅色泡沫痰。

MMFR(最大呼氣中期流速)減少、本題備選聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)濕性NFDAI

答案E是錯(cuò)誤的。音,心尖部第一心音減弱,頻率加快。

50.答案:E56.答案:D

評(píng)析:病多見(jiàn)7中年以上男性,起病急,高熱,咳

本題考點(diǎn):過(guò)敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過(guò)敏素嗽,痰多及胸痛。痰呈粘稠膿性,量多,帶

質(zhì)患者在吸入某些變應(yīng)原時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性血,灰綠色或磚紅色,膠凍狀,但此類(lèi)典型

肺炎。主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性的痰液并不多見(jiàn)。

氣急,肺部一般無(wú)異常體征。63.答案:B

57.答案:C評(píng)析:

評(píng)析:本題考點(diǎn):肺炎球菌肺炎的臨床特點(diǎn)。本病

本題考點(diǎn):喘息性支氣管炎的臨床特點(diǎn)。喘多發(fā)于青年男性,起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、

息性支氣管炎除有咳嗽,咳痰外還有喘息,咳嗽、咳痰。痰少,可帶血或呈鐵銹色.鐵

伴有哮鳴音,哮鳴在咳嗽時(shí)加重,睡眠時(shí)明銹色痰是本病特征性表現(xiàn),但并非普遍出

顯。常用呼氣性呼吸困難。急性發(fā)作期可有現(xiàn),診斷時(shí)應(yīng)引起注意。

散在的干濕NFDA1音,多在背部及肺底64.答案:B

部,咳

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