《醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年綜合評(píng)估規(guī)范（征求意見稿）》

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級(jí)條標(biāo)題,2,"前言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14評(píng)估原則 15評(píng)估對(duì)象 26評(píng)估內(nèi)容及方法 27評(píng)估實(shí)施 48評(píng)估報(bào)告 59評(píng)估流程 510評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn) 6附錄A（資料性）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Barthel指數(shù)評(píng)定量表） 7附錄B（資料性）工具性日常生活活動(dòng)能力量表（IADL） 8附錄C（資料性）Berg平衡量表（BBS） 9附錄D（資料性）計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUGT） 11附錄E（資料性）簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB） 11附錄F（資料性）Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表 12附錄G（資料性）老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRASE） 13附錄H（資料性）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)估量表（Mini-Cog） 14附錄I（資料性）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE） 15附錄J（資料性）譫妄評(píng)估（CAM） 17附錄K（資料性）老年抑郁量表（GDS-5） 18附錄L（資料性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 19附錄M（資料性)廣泛性焦慮量表（GAD-7） 22附錄N（資料性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 23附錄O（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） 24附錄P（資料性）微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MNA-SF） 26附錄Q（資料性）住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002） 27附錄R（資料性）全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 28附錄S（資料性）Fried衰弱表型 29附錄T（資料性）Frail量表 30附錄U（資料性）肌少癥篩查量表（SARC-CalF） 31附錄V（資料性）EAT-10吞咽篩查量表 32附錄W（資料性）洼田飲水試驗(yàn) 33附錄X（資料性）老年慢性疼痛評(píng)估數(shù)字評(píng)定量表（NRS） 34附錄Y（資料性）國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡(jiǎn)表（ICIQ-SF） 35附錄Z（資料性）Wexner便秘評(píng)分系統(tǒng) 36附錄AA（資料性）阿森斯失眠量表（AIS） 37附錄AB（資料性）Braden量表 38附錄AC(資料性）年齡校正查爾森共病指數(shù)（aCCI） 39附錄AD（資料性）老年綜合評(píng)估快速篩查表 40附錄AE（資料性）老年綜合評(píng)估報(bào)告（模板） 41參考文獻(xiàn) 44前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省老年病醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、無(wú)錫市人民醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院本文件主要起草人：歐陽(yáng)曉俊、顧壽永、熊亞晴、吳劍卿、洪侃、嚴(yán)麗榮、劉巧玲、史曉蘭、陳波、陸守榮、陳吉海、陸冰、沈曉星、朱海瓊、楊晨醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年綜合評(píng)估規(guī)范范圍本文件規(guī)定了老年綜合評(píng)估的術(shù)語(yǔ)和定義，評(píng)估原則，評(píng)估對(duì)象、評(píng)估內(nèi)容及方法、評(píng)估實(shí)施、評(píng)估報(bào)告、評(píng)估流程、評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于江蘇省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的老年綜合評(píng)估服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T802-2022中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1754-2020老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范GB/T42195-2022老年人能力評(píng)估規(guī)范DB52/T1623-2021老年綜合評(píng)估規(guī)范DB23/T3276-2022老年人綜合評(píng)估室建設(shè)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。老年人TheElderly60周歲及以上的人。老年綜合征GeriatricSyndrome由多種病理過程或多種誘發(fā)因素導(dǎo)致的具有同一臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的老年病癥。常見的老年綜合征如跌倒、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠障礙、癡呆、譫妄、壓瘡、衰弱、肌少癥、慢性疼痛、抑郁、頭暈、二便失禁、便秘、吞咽困難、多重用藥等。老年綜合評(píng)估ComprehensiveGeriatricAssessment采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況等，并據(jù)此制訂以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量。評(píng)估原則遵循尊重、不傷害、有利、公正的醫(yī)學(xué)倫理原則。遵循醫(yī)療基本規(guī)范和要求，提供客觀的多維度評(píng)估。遵循動(dòng)態(tài)評(píng)估原則。評(píng)估對(duì)象60歲及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的老年人。老年患者具有多種慢病（共?。?、多重用藥、功能下降、有衰弱、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良等老年問題/老年綜合征者或有健康促進(jìn)需求者，應(yīng)開展老年綜合評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容及方法一般情況應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住狀況、既往疾病史。日常生活活動(dòng)能力可采用基本日常生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)定（見附錄A）以及工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）評(píng)定（見附錄B）。運(yùn)動(dòng)功能肌力、平衡及步態(tài)：上肢肌力可采用握力評(píng)估，平衡及步態(tài)測(cè)定可采用Berg平衡量表（BBS)（見附錄C）、計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUGT）（見附錄D）測(cè)定。軀體功能：可采用簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）（見附錄E）。跌倒：可采用Morse跌倒評(píng)估量表（見附錄F）、老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRASE）（見附錄G）。

認(rèn)知功能認(rèn)知功能可通過簡(jiǎn)易智力狀況評(píng)估（Mini-Cog）（見附錄H）篩查，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)估量表（MMSE）（見附錄I）評(píng)估。譫妄可采用譫妄評(píng)估量表（CAM）（見附錄J）。

情緒心理狀態(tài)抑郁狀態(tài)可采用老年抑郁評(píng)估量表（GDS-5）（見附錄K）篩查，漢密爾頓抑郁量表評(píng)估（HAMD）（見附錄L）。焦慮狀態(tài)可采用廣泛性焦慮量表（GAD-7）（見附錄M）篩查，漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)估（見附錄N）。

感知覺和社會(huì)支持視覺評(píng)估：可詢問視力障礙病史、雙眼視力障礙狀況及對(duì)生活的影響、有無(wú)配鏡史。可采用視覺功能簡(jiǎn)易評(píng)估表篩查。聽覺評(píng)估：可詢問聽力障礙病史、雙耳聽力障礙情況及對(duì)生活的影響、有無(wú)佩戴助聽器。可采用耳語(yǔ)測(cè)試篩查。社會(huì)支持評(píng)估：采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS），見附錄O。老年綜合征營(yíng)養(yǎng)不良可通過微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表（MNA-SF）（見附錄P）、住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）（見附錄Q）進(jìn)行篩查。營(yíng)養(yǎng)不良診斷可采用全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（見附錄R）。軀體衰弱可通過Fried衰弱表型定義（見附錄S）、Frail量表（見附錄T）進(jìn)行評(píng)估。肌少癥可通過肌少癥篩查（SARC-CalF）量表（見附錄U）進(jìn)行初篩。肌量測(cè)定可應(yīng)用雙能X線吸收法（DXA）或者生物電阻抗分析（BIA）進(jìn)行檢測(cè)。評(píng)估肌力可采用握力測(cè)定。軀體功能可通過6米步行速度、5次起坐時(shí)間或簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）進(jìn)行測(cè)定。

口腔和吞咽功能可詢問口腔清潔狀況，牙齒脫落、義齒佩戴情況，咀嚼功能，吞咽篩查可采用EAT-10吞咽功能篩查量表（見附件V），可通過洼田飲水試驗(yàn)（見附錄W）進(jìn)行評(píng)估。疼痛有自我報(bào)告能力的老年人可用視覺模擬法（VAS）和數(shù)字評(píng)定量表（NRS）（見附錄X）進(jìn)行評(píng)估，不具備自我報(bào)告能力的老年人可通過面部表情測(cè)量圖進(jìn)行評(píng)估。失禁和便秘尿失禁可通過國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問卷簡(jiǎn)表(ICI-Q-SF)（見附錄Y）。便秘可通過Wexner便秘評(píng)分量表（見附錄Z）評(píng)估。

睡眠睡眠可通過阿森斯失眠量表(AIS)（見附錄AA）進(jìn)行評(píng)估。壓力性損傷應(yīng)檢查皮膚完整度。可用Braden量表（見附件AB）。共病可通過共病指數(shù)（CCI）評(píng)估（見附錄AC）。多重用藥應(yīng)記錄老年人常用藥品，可應(yīng)用Beers標(biāo)準(zhǔn)等判斷老年患者是否有不適當(dāng)用藥。評(píng)估實(shí)施人員評(píng)估人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格，完成老年綜合評(píng)估培訓(xùn)并考核合格。應(yīng)建立相對(duì)固定的評(píng)估團(tuán)隊(duì)，由老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師為主要決策人，有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以協(xié)作模式開展評(píng)估和評(píng)估后干預(yù)，團(tuán)隊(duì)成員明確各自的角色和任務(wù)。場(chǎng)地和設(shè)備應(yīng)有開展老年綜合評(píng)估必備的場(chǎng)地和設(shè)施設(shè)備。宜設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的老年綜合評(píng)估室。評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜整潔、光線充足、空氣清新、溫度適宜、隔音效果良好，采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)。評(píng)估區(qū)域面積應(yīng)滿足軀體功能測(cè)試要求，保證安全。應(yīng)配備各種測(cè)評(píng)工具，包括測(cè)評(píng)量表、握力器、皮尺、秒表、體重計(jì)、功能測(cè)試所需設(shè)備、認(rèn)知測(cè)試所需器具等，宜配備人體成分檢測(cè)設(shè)備、信息化老年綜合評(píng)估數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備等。

評(píng)估方案二級(jí)及以上醫(yī)院評(píng)估項(xiàng)目包括但不限于一般情況評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、認(rèn)知與情緒心理評(píng)估、感知覺和社會(huì)支持、老年綜合征評(píng)估。住院評(píng)估：應(yīng)常規(guī)開展全面老年綜合評(píng)估，可根據(jù)個(gè)體化需要實(shí)施部分評(píng)估。門診評(píng)估：宜開展全面老年綜合評(píng)估，或根據(jù)具體情況先采用簡(jiǎn)易篩查工具或使用老年綜合評(píng)估快速篩查表（附錄AD）篩查，再進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估項(xiàng)目包括但不限于日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、情緒評(píng)估、軀體功能、營(yíng)養(yǎng)篩查、感知覺評(píng)估等。應(yīng)采用簡(jiǎn)易篩查工具篩查或使用老年綜合評(píng)估快速篩查表篩查評(píng)估。評(píng)估管理對(duì)于評(píng)估結(jié)果功能完好的患者，應(yīng)進(jìn)入常規(guī)醫(yī)療管理模式。對(duì)于評(píng)估結(jié)果提示明顯有功能減退，存在老年綜合征或者老年綜合征高危的患者，應(yīng)由評(píng)估團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合干預(yù)管理。對(duì)于門診患者存在老年綜合征或健康問題合并種類較多,難以在一次診療過程中完全解決,應(yīng)先確定首要解決的核心問題,制訂初步方案與計(jì)劃，預(yù)約后期就診時(shí)間，采取分次診療的方式逐步解決患者各項(xiàng)問題。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查/評(píng)估有嚴(yán)重功能減退、多種老年綜合征的患者，無(wú)法進(jìn)一步評(píng)估、確定或干預(yù)，應(yīng)根據(jù)具體情況轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

評(píng)估及復(fù)評(píng)時(shí)機(jī)住院評(píng)估應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)于病情危重、極度虛弱的患者可適量延后。出院評(píng)估宜在出院前72小時(shí)完成。門診評(píng)估應(yīng)在患者就診時(shí)同步完成。首次評(píng)估后，若無(wú)特殊變化，宜每年復(fù)評(píng)一次，若發(fā)生病情變化、健康狀況急驟惡化、功能衰退、哀傷或其他應(yīng)激事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)評(píng)。隨訪應(yīng)定期開展隨訪工作，監(jiān)測(cè)目標(biāo)達(dá)成情況。隨訪周期可根據(jù)患者實(shí)際情況做相應(yīng)調(diào)整。評(píng)估報(bào)告應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果出具評(píng)估報(bào)告（見附錄AE），報(bào)告應(yīng)明確患者基本信息，包括姓名、年齡、文化程度、評(píng)估時(shí)間等、評(píng)估人、報(bào)告時(shí)間。評(píng)估報(bào)告應(yīng)明確各評(píng)估內(nèi)容使用量表或工具的名稱、評(píng)估結(jié)果及判斷標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含患者的老年綜合評(píng)估征和/或老年健康問題列表。應(yīng)對(duì)報(bào)告結(jié)果給出合理的診療、健康教育或轉(zhuǎn)診等建議。評(píng)估流程老年綜合評(píng)估流程包括評(píng)估、診斷以及干預(yù)的過程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷監(jiān)測(cè)、干預(yù)和隨訪的連續(xù)性過程，見圖1。圖1醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年綜合評(píng)估流程圖評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)制定規(guī)范的老年綜合評(píng)估管理制度，包括評(píng)估方案、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。針對(duì)監(jiān)督抽查和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因采取相應(yīng)預(yù)防或糾正措施，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量。定期組織專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估案例抽查和評(píng)估質(zhì)量評(píng)定。評(píng)估/篩查報(bào)告應(yīng)規(guī)范、完整，妥善保存。評(píng)估人員管理嚴(yán)格審核評(píng)估人員資質(zhì)。定期對(duì)評(píng)估中心的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（資料性）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Barthel指數(shù)評(píng)定量表）項(xiàng)目?jī)?nèi)容說(shuō)明分值得分進(jìn)食完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0洗澡完全獨(dú)立5需部分幫助0修飾完全獨(dú)立5需部分幫助0穿衣完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0控制大便可控制10偶爾失控5完全失控0控制小便可控制10偶爾失控5完全失控0如廁完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0床椅轉(zhuǎn)移完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴0平地行走完全獨(dú)立15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴0上下樓梯完全獨(dú)立10需部分幫助5需極大幫助0總分對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。總分≤40分為重度依賴，總分41～60分為中度依賴，總分61～99分為輕度依賴，總分100分為無(wú)需依賴。（資料性）工具性日常生活活動(dòng)能力量表（IADL）以最近一個(gè)月的表現(xiàn)為準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分上街購(gòu)物獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求1獨(dú)立購(gòu)買日常生活用品0每次上街購(gòu)物都需要有人陪0完全不會(huì)上街購(gòu)物0外出活動(dòng)能夠自己開車、騎車或獨(dú)立乘坐交通工具1能夠獨(dú)立乘坐出租車并安排自己行車路線，但不能乘坐公交車1在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具1僅能在他人陪伴下乘坐出租車或汽車0不能外出0食物烹調(diào)能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好一切佐料，會(huì)做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?會(huì)將已做好的飯菜加熱0需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好0家務(wù)維持能做較繁重的家務(wù)或需偶爾協(xié)助（如搬動(dòng)沙發(fā)、擦地板、擦窗戶）1能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)，如洗碗、擦桌子、鋪床、疊被1能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度1所有的家務(wù)都需要?jiǎng)e人協(xié)助1完全不能做家務(wù)0洗衣服自己清洗所有衣物1只清洗小件衣物或部分衣物需協(xié)助1所有衣物必須由別人洗曬0使用電話獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號(hào)等1僅可撥熟悉的電話號(hào)碼1僅會(huì)接電話，不會(huì)撥電話1完全不會(huì)使用電話或不適用0服用藥物能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間用正確的藥物1需要提醒或少許協(xié)助0藥品事先按照時(shí)間和劑量準(zhǔn)備好，可自行服用0不能自己服用藥物0處理財(cái)務(wù)可以獨(dú)立處理財(cái)務(wù)1可以處理日常的購(gòu)買，但需要?jiǎng)e人協(xié)助與銀行往來(lái)或大宗買賣1不能處理錢財(cái)0每個(gè)項(xiàng)目0分或1分，總分0～8分。得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越?。ㄙY料性）Berg平衡量表（BBS）測(cè)評(píng)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分1.從坐到站4分不用手扶能夠獨(dú)立地站起并保持穩(wěn)定3分用手扶著能夠獨(dú)立地站起2分幾次嘗試后自己用手扶著站起1分需要他人小量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定0分需要他人中等或大量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定2.獨(dú)立站立4分能夠安全站立2分鐘3分在監(jiān)視下能夠站立2分鐘2分在無(wú)支持的條件下能夠站立30秒1分需要若干次嘗試才能無(wú)支持地站立達(dá)30秒0分無(wú)幫助時(shí)不能站立30秒3.獨(dú)立坐4分能夠安全地保持坐位2分鐘3分在監(jiān)視下能夠保持坐位2分鐘2分能坐30秒1分能坐10秒0分沒有靠背支持不能坐10秒4.從站立到坐4分最小量用手幫助安全地坐下3分借助于雙手能夠控制身體的下降2分用小腿的后部頂住椅子來(lái)控制身體的下降1分獨(dú)立地坐，但不能控制身體下降0分需要他人幫助坐下5.床-椅轉(zhuǎn)移4分稍用手扶就能安全地轉(zhuǎn)移3分絕對(duì)需要用手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移2分需要口頭提示或監(jiān)視才能夠轉(zhuǎn)移1分需要一個(gè)人的幫助0分為了安全，需要兩個(gè)人的幫助或監(jiān)視6.閉目站立4分能夠安全地站10秒3分監(jiān)視下能夠安全地站10秒2分能站3秒1分閉目不能達(dá)3秒鐘，但站立穩(wěn)定0分為了不摔倒而需要兩個(gè)人的幫助7.雙腳并攏站立4分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并安全站立1分鐘3分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并在監(jiān)視下站立1分鐘2分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，但不能保持30秒1分需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，但能雙腳并攏站15秒0分需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，雙腳并攏站立不能保持15秒Berg平衡量表（BBS）（續(xù)）測(cè)評(píng)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分8.站立位上至向前伸4分能夠向前伸出>25cm3分能夠安全地向前伸出>12cm2分能夠安全地向前伸出>5cm1分上肢可以向前伸出，但需要監(jiān)視0分向前伸展時(shí)失去平衡或需要外部支持9.站立位時(shí)從地上拾物4分能夠輕易地且安全地將鞋撿起3分能夠?qū)⑿瑩炱穑枰O(jiān)視2分伸手向下達(dá)2-5cm且獨(dú)立地保持平衡但不能將鞋撿起1分試著做伸手向下?lián)煨瑒?dòng)作時(shí)需要監(jiān)視，但仍不能將鞋撿起0分不能試著做伸手向下?lián)煨膭?dòng)作，或需要幫助免于失去平衡摔倒10.站立位轉(zhuǎn)身向后看4分從左右側(cè)向后看，體重轉(zhuǎn)移良好3分從一側(cè)向后看，另一側(cè)體重轉(zhuǎn)移較差2分僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持1分轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)視0分需要幫助以防失去平衡或摔倒11.轉(zhuǎn)身一周4分在≤4秒時(shí)間內(nèi)安全地轉(zhuǎn)身360°3分在≤4秒內(nèi)僅能從一個(gè)方向安全地轉(zhuǎn)身360°2分能夠安全地轉(zhuǎn)身360°，但動(dòng)作緩慢1分需要密切監(jiān)視或口頭提示0分轉(zhuǎn)身時(shí)需要幫助12.雙足交替踏臺(tái)階4分能夠安全且獨(dú)立地站立，在20秒內(nèi)完成8次3分能夠獨(dú)立站立，完成8次的時(shí)間>20秒2分無(wú)需輔助具在監(jiān)視下能夠完成4次1分需要少量幫助能夠完成>2次0分需要幫助以防止摔倒或完全不能做13.雙足前后站立4分能獨(dú)立將雙腳一前一后地排列（無(wú)間距）并保持30秒3分能獨(dú)立將一只腳放在另一只腳前方（有間距）并保持30秒2分能夠獨(dú)立地邁出一小步并保持30秒1分向前邁步需要幫助，但能夠保持15秒0分邁步或站立時(shí)失去平衡14.單足站立4分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間>10秒3分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間5-10秒2分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間≥3秒1分試圖抬腿，不能保持3秒，但可維持獨(dú)立站立0分不能抬腿或需要幫助以防摔倒總分說(shuō)明：共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為0分，最高分為4分，總分56分。0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅；21-40分：平衡能力可，能輔助步行；41-56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走；<40分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。（資料性）計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（TUGT）步驟檢測(cè)指令1從椅子上站起來(lái)（如可能，盡力不使用扶手）2走到地面的標(biāo)記線前面（3m）3轉(zhuǎn)身4回到椅子處注：檢測(cè)時(shí)患者應(yīng)坐在標(biāo)準(zhǔn)帶扶手的椅子上，椅子距前方標(biāo)線的距離為3m；應(yīng)穿合腳鞋子和/或使用行走輔助器具，除此之外不應(yīng)接受其他幫助。結(jié)果判定：＜10秒：步行自如（評(píng)級(jí)為正常），10-19秒：有獨(dú)立活動(dòng)能力（評(píng)級(jí)為輕度異常），20-29秒：需要幫助（評(píng)級(jí)為中度異常），≥30秒：行動(dòng)不便（評(píng)級(jí)為重度異常）（資料性）簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）①4m步行速度測(cè)試時(shí)間：第1次秒，第2次秒，平均秒□0分無(wú)法完成；□1分＞8.7秒；□2分6.21-8.70秒；□3分4.82-6.20秒；□4分＜4.82秒②平衡測(cè)試評(píng)分：1.雙足合并站立□1分≥10秒；□0分＜10秒；如少于10秒，記錄秒數(shù)秒；□0分未嘗試2.半足前后站立□1分≥10秒；□0分＜10秒；如少于10秒，記錄秒數(shù)秒；□0分未嘗試3.雙足前后站立□2分≥10秒；□1分3-9.99秒；□0分＜3秒；□0分未嘗試③5次椅子坐立試驗(yàn)：完成時(shí)間秒□0分不能完成或完成時(shí)間＞60秒；□1分≥16.70秒；□2分13.7-16.69秒；□3分11.20-13.69秒；□4分≤11.19秒SPPB總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：10-12分，輕度功能受限：7-9分，中度功能受限：4-6分，重度功能受限：≤3分。（資料性）Morse跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值近3月有無(wú)跌倒無(wú)：0有：25多于一個(gè)疾病診斷無(wú)：0有：15步行需要幫助沒有需求/臥床休息/坐輪椅/護(hù)士幫助：0拐杖/助步器/手杖：15依扶家具：30接受藥物治療否：0是：20步態(tài)/移動(dòng)正常、臥床不能移動(dòng)：0虛弱：10嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)正確評(píng)估自我能力：0高估/忘記限制：15總得分低風(fēng)險(xiǎn)0-24中度危險(xiǎn)25-45高度危險(xiǎn)>45（資料性）老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRASE）評(píng)估內(nèi)容權(quán)重（分）得分運(yùn)動(dòng)步態(tài)異常/假肢3行走需要輔助設(shè)施3行走需要他人幫助3跌倒史有跌倒史2因跌倒住院3精神不穩(wěn)定狀態(tài)譫妄3癡呆3興奮/行為異常2意識(shí)恍惚3自控能力大便/小便失禁1頻率增加1保留導(dǎo)尿1感覺障礙視覺受損1聽覺受損1感覺性失語(yǔ)1其他情況1睡眠狀況多醒1失眠1夜游癥1用藥史新藥1心血管藥物1降壓藥1鎮(zhèn)靜、催眠藥1戒斷治療1糖尿病用藥1抗癲癇藥1麻醉藥1其他1相關(guān)病史神經(jīng)科疾病1骨質(zhì)疏松癥1骨折史1低血壓1藥物/乙醇戒斷1缺氧癥1年齡≥80歲3老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRASE）（續(xù)）評(píng)估內(nèi)容權(quán)重（分）得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：0分低危：1～2分中危：3～9分高危：10分及以上評(píng)定總分（資料性）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)估量表（Mini-Cog）序號(hào)評(píng)估內(nèi)容1請(qǐng)受試者認(rèn)真聽并記住3個(gè)不相關(guān)的詞，然后重復(fù)2請(qǐng)受試者在一張空白紙上畫出鐘的外形，標(biāo)好時(shí)鐘數(shù)，給受試者一個(gè)時(shí)間讓他或她在時(shí)鐘上標(biāo)出來(lái)CDT正確：能正確標(biāo)出時(shí)鐘數(shù)字位置和順序，正確顯示所給定的時(shí)間3請(qǐng)受試者說(shuō)出先前所給的3個(gè)詞CDT能記住每個(gè)詞給1分總分：評(píng)價(jià)：0分：3個(gè)詞一個(gè)也記不住，可能癡呆，提示需進(jìn)一步檢查1-2分：能記住3個(gè)詞中的1-2個(gè)，CDT正確，認(rèn)知功能正常；CDT不正確，認(rèn)知功能缺失3分：能記住3個(gè)詞，非癡呆（資料性）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）檢查的功能項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目得分定向力（10分）現(xiàn)在是（5分）哪一年？（1分）什么季節(jié)？（1分）幾月份？（1分）幾號(hào)？（1分）星期幾？（1分）2.我們現(xiàn)在在哪里（5分）什么城市（名）（1分）什么區(qū)（城區(qū)名)（1分）什么醫(yī)院（醫(yī)院名或胡同名）（1分）第幾層樓（1分）什么地方(地址、門牌號(hào)）（1分）即刻記憶力（3分）3.現(xiàn)在我要說(shuō)三種東西，在我說(shuō)完后，請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過一會(huì)兒我還要問您（3分）復(fù)述：樹木（1分）復(fù)述：鐘表（1分）復(fù)述：汽車（1分）注意力和計(jì)算力（5分）請(qǐng)您算一算，100-7=？連續(xù)減5次（若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案正確，只記一次錯(cuò)誤）（5分）93（1分）答對(duì)（1分）答對(duì)（1分）答對(duì)（1分）答對(duì)（1分）回憶能力（3分）5.請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的是哪三種東西?（3分）回憶：樹木（1分）回憶：鐘表（1分）回憶：汽車（1分）語(yǔ)言能力（9分）6.命名能力（2分）出示手表問患者這是什么？（1分）出示鉛筆問患者這是什么？（1分）7.復(fù)述能力（1分）請(qǐng)您跟我說(shuō)“四十四只石獅子”（1分）8.閱讀能力（1分）“請(qǐng)閉上您的眼睛”請(qǐng)您出這句話，并按上面的意思去做（1分）三步命令（3分）我給您一張紙請(qǐng)您按我說(shuō)的去做用右手那拿著這張紙（1分）用兩只手將紙對(duì)折（1分）將紙放在左腿上（1分）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）（續(xù)）檢查的功能項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目得分10.書寫能力（1分）請(qǐng)您寫一個(gè)完整的句子（1分）11.結(jié)構(gòu)能力（1分）請(qǐng)您照下面圖案畫下來(lái)：（1分）總評(píng)分：分總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)：文盲(未受教育)組17分；小學(xué)(受教育年限≤6年)組20分；中學(xué)或以上(受教育年限＞6年)組24分。分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷。（資料性）譫妄評(píng)估（CAM）序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1急性發(fā)作且病情具有波動(dòng)性1a.患者精神狀態(tài)是否有急性改變或較基礎(chǔ)水平發(fā)生急性變化?否=0是=11b.這種異常在一天中是否呈現(xiàn)波動(dòng)狀態(tài)？否=0是=12注意力不集中患者是否集中注意力有困難？（例如容易分心或無(wú)法繼續(xù)剛剛說(shuō)過的話）否=0是=13思維混亂患者是否思維混亂或者思維不連貫？（如對(duì)話不切題、意思不明確、語(yǔ)無(wú)倫次或突然轉(zhuǎn)移話題）否=0是=14意識(shí)狀態(tài)改變患者的意識(shí)是否正常？狀態(tài)為過度警覺、嗜睡、木僵或昏迷否=0是=1總分：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1a+1b+2皆為“是”，且3或4任何一項(xiàng)為“是”，即為譫妄（資料性）老年抑郁量表（GDS-5）序號(hào)評(píng)估內(nèi)容得分選擇最切合您最近一周來(lái)的感受的答案1你對(duì)生活基本上滿意嗎？是0否12你是否常感到厭倦？否0是13你是否常常感到無(wú)論做什么都沒有用？否0是14你是否希望呆在家里而不愿意外出和做些新鮮事？否0是15你是否感到你現(xiàn)在生活得沒有價(jià)值？否0是1得分：表現(xiàn)為抑郁的評(píng)分為：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≤1分：正常；≥2分：抑郁情形（資料性）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容1.抑郁情緒0未出現(xiàn)1只在問到時(shí)才述說(shuō)2在訪談中自發(fā)地描述3不用言語(yǔ)也可以從表情，姿勢(shì)，聲音或欲哭中流露出這種情緒4病人的自發(fā)言語(yǔ)和非語(yǔ)言表達(dá)（表情，動(dòng)作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒2.有罪惡感0未出現(xiàn)1責(zé)備自己，感到自己已連累他人2認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯(cuò)誤3認(rèn)為疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想4罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻想3.自殺傾向0未出現(xiàn)1覺得活著沒有意義2望自己已經(jīng)死去，或常想與死亡有關(guān)的事3消極觀念（自殺念頭）4有嚴(yán)重自殺行為4.入睡困難0入睡無(wú)困難1入睡困難，上床半小時(shí)后仍不能入睡（要注意平時(shí)病人入睡的時(shí)間）2每晚均有入睡困難5.睡眠不深0未出現(xiàn)1睡眠淺多惡夢(mèng)2半夜（晚12點(diǎn)鐘以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）6.早醒0未出現(xiàn)1有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡2早醒后無(wú)法重新入睡7.工作和興趣0沒有困難1提問時(shí)才訴說(shuō)2自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或勞動(dòng)3病室勞動(dòng)或娛樂不滿3小時(shí)4因疾病而停止工作，住院病者不參加任何活動(dòng)或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（續(xù)）項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容8.遲緩0思維和語(yǔ)言正常1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3精神檢查進(jìn)行困難4完全不能回答問題（木僵）9.激越0未出現(xiàn)異常1檢查時(shí)有些心神不定2明顯心神不定或小動(dòng)作多3不能靜坐，檢查中曾起立4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇10.精神焦慮0無(wú)異常1問及時(shí)訴說(shuō)2自發(fā)地表達(dá)3表情和言談流露出明顯憂慮4明顯驚恐11.軀體性焦慮（包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等）0未出現(xiàn)1輕度2中度，有肯定的上述癥狀3重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理4嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)12.胃腸道癥狀0未出現(xiàn)1食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食2進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥13.全身癥狀0未出現(xiàn)1四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2上述癥狀明顯14.性癥狀（性欲減退、月經(jīng)紊亂等）0無(wú)異常1輕度2重度該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合(不計(jì)入總分)15:疑病0未出現(xiàn)1對(duì)身體過分關(guān)注2反復(fù)考慮健康問題3有疑病妄想，并常因疑病而去就診4伴幻覺的疑病妄想漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（續(xù)）項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容16.體重減輕0不減輕1可能有體重減輕2肯定體重減輕17.自知力0知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息2完全否認(rèn)有病總分說(shuō)明：數(shù)字為分值結(jié)果分析：0-7分正常；8-17分可能有輕度抑郁；18-24分可能有中度抑郁；總分≥25分可能有重度抑郁（資料性)廣泛性焦慮量表（GAD-7）根據(jù)過去兩周的狀況，請(qǐng)您回答是否存在下列描述的狀況及頻率，請(qǐng)看清楚問題后在符合的選項(xiàng)數(shù)字上畫√完全不會(huì)好幾天超過一周幾乎每天1.感覺緊張，焦慮或急切01232.不能夠停止或控制擔(dān)憂01233.對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過多01234.很難放松下來(lái)01235.由于不安而無(wú)法靜坐01236.變得容易煩惱或急躁01237.感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕0123評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分0～21分0-4分，沒有焦慮；5-9分，輕度焦慮；10-14分，中度焦慮；15-21分，重度焦慮。（資料性）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）項(xiàng)目無(wú)輕中重極重1.焦慮心境擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易被激惹012342.緊張緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安012343.害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場(chǎng)合012344.失眠難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夢(mèng)魘、夜驚、睡醒后感到疲倦012345.認(rèn)知功能或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差012346.抑郁心境喪失興趣、對(duì)以往愛好的事務(wù)缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕012347.肌肉系統(tǒng)癥狀肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉經(jīng)常抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖012348.感覺系統(tǒng)癥狀視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛012349.心血管系統(tǒng)癥狀心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心博脫漏0123410.呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難0123411.胃腸消化系統(tǒng)吞咽困難、噯氣、食欲不佳、消化不良（進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽脹感）、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘0123412.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿意頻繁、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽(yáng)痿0123413.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起0123414.與人談話時(shí)的行為表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動(dòng)、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、頻繁打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸加快（20次/分鐘以上）、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出01234總分“0”無(wú)癥狀，“1”癥狀輕微，“2”有肯定的癥狀，但不影響生活和活動(dòng)，“3”癥狀重，需加處理或已影響生活和活動(dòng)，“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響生活，或致殘；總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于6分，沒有焦慮癥狀。一般以HAMA14項(xiàng)總分14分為分界值。軀體性焦慮：7～13項(xiàng)的得分比較高。精神性焦慮：1～6和14項(xiàng)得分比較高。（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）指導(dǎo)語(yǔ)：下面的問題反映了您在社會(huì)中所獲得的支持，請(qǐng)按各個(gè)問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情形在答題紙上圈出相應(yīng)的答案代碼。1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友?(只選一項(xiàng))(1)一個(gè)也沒有（1分）(2)1—2個(gè)（2分）(3)3-5個(gè)（3分）(4)6個(gè)或6個(gè)以上（4分）2.近一年來(lái)您：(只選一項(xiàng))(1)遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室。（1分）(2)住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起。（2分）(3)和同學(xué)、同事或朋友住在一起。（3分）(4)和家人住在一起。（4分）3.您與鄰居：(只選一項(xiàng))(1)相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交。（1分）(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。（2分）(3)有些鄰居都很關(guān)心您。（3分）(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。（4分）4.您與同事：(只選一項(xiàng))(1)相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交。（1分）(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。（2分）(3)有些同事很關(guān)心您。（3分）(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您。（4分）5.從家庭成員得到的支持和照顧：（在無(wú)、極少、一般、全力支持四個(gè)選項(xiàng)中，選擇合適選項(xiàng)）I．夫妻（戀人）A無(wú)（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）II．父母A無(wú)（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）III．兒女A無(wú)（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）IV．兄弟姐妹A無(wú)（1分）、B極少（2分）、C一般（3分）、D全力支持（4分）V．其他成員（嫂子）A無(wú)（1分）B極少（2分）C一般（3分）、D全力支持（4分）6.過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來(lái)源有：A.無(wú)任何來(lái)源B.下列來(lái)源：(可選多項(xiàng)，一項(xiàng)1分）a.戀人b.其他家人c.親戚d.同學(xué)e.學(xué)校f.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織g.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織h.朋友i.其它(請(qǐng)列出)7.過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的關(guān)心和安慰的來(lái)源有：A.無(wú)任何來(lái)源B.下列來(lái)源：(可選多項(xiàng)，一項(xiàng)1分）a.戀人b.其他家人c.親戚d.同學(xué)e.學(xué)校f.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織g.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織h.朋友i.其它(請(qǐng)列出)8.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式：(只選一項(xiàng))(1)從不向任何人訴述。（1分）(2)只向關(guān)系極為密切的1-2個(gè)人訴述。（2分）(3)如果朋友主動(dòng)詢問您會(huì)說(shuō)出來(lái)。（3分）(4)主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。（4分）9.您遇到煩惱時(shí)的求助方式：(只選一項(xiàng))(1)只靠自己，不接受別人幫助。（1分）(2)很少請(qǐng)求別人幫助。（2分）(3)有時(shí)請(qǐng)求別人幫助。（3分）(4)有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援。（4分）10.對(duì)于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織，班委會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng)，您：(只選一項(xiàng))(1)從不參加（1分）(2)偶爾參加（2分）(3)經(jīng)常參加（3分）(4)主動(dòng)參加并積極活動(dòng)。（4分）條目計(jì)分方法:第1-4條，8-10條；每條只選一項(xiàng)，選擇1、2、3、4項(xiàng)分別記1、2、3、4分。第5條分A、B、C、D、E5項(xiàng)記總分，每項(xiàng)從“無(wú)”到“全力支持”分別記1-4分，即“無(wú)”記1分，“極少”記2分，“一般”記3分，“全力支持”記4分。第6、7條如回答“無(wú)任何來(lái)源”則記0分，回答“下列來(lái)源”者，有幾個(gè)來(lái)源就記幾分。量表分析方法總分：即10個(gè)條目評(píng)分之和客觀支持分：2、6、7條評(píng)分之和主觀支持分：1、3、4、5條評(píng)分之和對(duì)支持的利用度：8、9、10條評(píng)分之和一般認(rèn)為：10～20分：獲得的社會(huì)支持較少；20～30分：具有一般的社會(huì)支持度；30～40分：具有滿意的社會(huì)支持度。（資料性）微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（MNA-SF）過去三個(gè)月內(nèi)，是否因?yàn)槭秤徽?、消化問題、咀嚼或吞咽困難而減少食量？分值□0=食量嚴(yán)重減少□1=食量中度減少□2=食量沒有改變過去三個(gè)月內(nèi)體重下降情況分值□0=體重下降＞3kg□1=不知道□2=體重下降1～3kg之間□3=體重沒有下降活動(dòng)能力？分值□0=需長(zhǎng)期臥床或坐輪椅□1=可以下床或離開輪椅，但不能外出□2=可以外出過去三個(gè)月內(nèi)，患者是否受到心理創(chuàng)傷或患上急性疾??？分值□0=是□2=否精神心理問題？分值□0=嚴(yán)重癡呆或抑郁□1=輕度癡呆□2=無(wú)精神心理問題體質(zhì)指數(shù)（BMI）（kg/m2）BMI=體重（kg）/身高（m）2分值□0=BMI＜19□1=19≤BMI＜21□2=21≤BMI＜23□3=BMI≥23如果無(wú)法得到體質(zhì)指數(shù)，用小腿圍（CC）（cm）？CC由皮尺測(cè)定腓腸肌中點(diǎn)周徑獲得分值□0=CC＜31□3=CC≥31MNA-SF總評(píng)分：分結(jié)果：□正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（12-14分）□營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)（8-11分）□營(yíng)養(yǎng)不良（0-7分）（資料性）住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002一、疾病狀態(tài)疾病狀態(tài)分?jǐn)?shù)若“是”請(qǐng)打勾骨盆骨折或者慢性病患者合并以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、腫瘤1腹部重大手術(shù)、中風(fēng)、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤2顱腦損傷、骨髓抑制、加護(hù)患者（APACHE>10分）3合計(jì)二、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)（單選）分?jǐn)?shù)若“是”請(qǐng)打勾正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)03個(gè)月內(nèi)體重減輕>5%或最近1個(gè)星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少20%-50%12個(gè)月內(nèi)體重減輕>5%或BMI18.5～20.5，或最近1個(gè)星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少50%～70%21個(gè)月內(nèi)體重減輕>5%（或3個(gè)月內(nèi)減輕>15%）或BMI<18.5（或血清白蛋白<35g/L）或最近1個(gè)星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少70%～100%3合計(jì)三、年齡年齡≥70歲算1分1四、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估結(jié)果營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查總分注：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分=疾病有關(guān)評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)評(píng)分+年齡評(píng)分總分≥3分，提示患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即開始營(yíng)養(yǎng)支持治療。（資料性）全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)步驟內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)篩查使用MNA-SF或NRS2002工具評(píng)定（診斷）方法表型診斷標(biāo)準(zhǔn)a非自主性體重減輕低BMI肌肉質(zhì)量減少病因診斷標(biāo)準(zhǔn)b食物攝入減少或吸收障礙疾病負(fù)擔(dān)或炎癥做出評(píng)定（診斷）至少滿足一項(xiàng)表型診斷標(biāo)準(zhǔn)和一項(xiàng)病因診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度評(píng)級(jí)c基于表現(xiàn)型指標(biāo)評(píng)定營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度注：a、b、c判斷標(biāo)準(zhǔn)見下表表型診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵是否非自主性體重減輕過去6個(gè)月內(nèi)體重減輕>5%；或超過6個(gè)月內(nèi)體重減輕>10%低BMI<70歲，BMI<18.5kg/m2；≥70歲，BMI<20kg/m2肌肉質(zhì)量減少ASMI（kg/m2）DXA男性<7，女性<5.4BIA男性<7，女性<5.7FFMI（kg/m2）男性<17，女性<15小腿圍（cm）男性<34，女性<33握力（kg）男性<28，女性<18病因診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵是否食物攝入減少或吸收障礙食物攝入量≤50%的能量需要量持續(xù)1周，或食物攝入量減少超過2周或者合并任何影響消化和吸收的慢性胃腸狀況疾病負(fù)擔(dān)或炎癥急性疾?。ɑ騽?chuàng)傷）或者慢性疾病相關(guān)的炎癥營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重程度評(píng)級(jí)內(nèi)涵是否體重顯著下降過去6個(gè)月內(nèi)體重減輕>10%；或超過6個(gè)月內(nèi)體重減輕>20%低BMI<70歲，BMI<18.5kg/m2；≥70歲，BMI<20kg/m2注：符合任一標(biāo)準(zhǔn)即為重度營(yíng)養(yǎng)不良，否則為中度營(yíng)養(yǎng)不良（資料性）Fried衰弱表型序號(hào)項(xiàng)目男性女性1體重下降：過去1年中，意外出現(xiàn)體重下降>10磅（4.5kg）或>5%體重2行走時(shí)間（4.57m）身高≤173cm：≥7s身高>173cm：≥6s身高≤159cm：≥7s身高>159cm：≥6s3握力（kg）BMI≤24.0kg/m2：≤29BMI24.1～26.0kg/m2：≤30BMI26.1～28.0kg/m2：≤30BMI>28.0kg/m2：≤32BMI≤23.0kg/m2：≤17BMI23.1～26.0kg/m2：≤17.3BMI26.1～29.0kg/m2：≤18BMI>29.0kg/m2：≤214體力活動(dòng)（MLTA）<383kcal／周（約散步2.5h）<270kcal／周（約散步2h）5疲乏CES-D的任何一個(gè)問題得分2～3分您過去的1周內(nèi)以下現(xiàn)象發(fā)生了幾天？（1）我感覺我做每一件事都需要經(jīng)過努力；（2）我不能向前行走。0分：<1天；1分：1～2天；2分：3～4天；3分：>4天BMI：體質(zhì)指數(shù)；MLTA：明達(dá)休閑時(shí)間活動(dòng)問卷；CES-D：流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表；散步60min約消耗150千卡能量。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：具備表中5條中3條及以上被診斷為衰弱綜合征；不足3條為衰弱前期，0條為無(wú)衰弱健康老人。（資料性）Frail量表1.最近一月您常常感到疲勞嗎？□是（1分）□否（0分）2.您感到能上一層樓梯嗎？□是（0分）□否（1分）3.您能行走100米的距離嗎？□是（0分）□否（1分）4.您患有5種以上疾病嗎？*□是（1分）□否（0分）5.您最近1年內(nèi)體重下降超過5%了嗎？□是（1分）□否（0分）總分*高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性肺臟疾?。宰枞苑尾　⒙В?、哮喘、心絞痛、心梗、心衰、腦卒中、腎臟疾病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0分：健康1-2分：衰弱前期3-5分：衰弱（資料性）肌少癥篩查量表（SARC-CalF）條目問題得分1力量您舉起和攜帶5kg重物有多少困難？0=無(wú)困難1=輕度困難2=非常困難/無(wú)法完成2輔助步行步行穿過房間的難度？0=無(wú)困難1=輕度困難2=非常困難/無(wú)法完成3椅子站立您從椅子或床上轉(zhuǎn)移有多少困難？0=無(wú)困難1=輕度困難2=非常困難/無(wú)法完成4爬樓梯您攀登10階樓梯有多少困難？0=無(wú)困難1=輕度困難2=非常困難/無(wú)法完成5跌倒過去1年中您跌倒了多少次？0=沒有1=1～3次2=4次或以上6小腿周長(zhǎng)測(cè)量小腿的最大周長(zhǎng)0=男性＞34cm，女性＞33cm10=男性≤34cm，女性≤33cm評(píng)分：分注：得分范圍為0～20分，評(píng)分≥11分為陽(yáng)性，提示肌少癥風(fēng)險(xiǎn)（資料性）EAT-10吞咽篩查量表說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)诿恳活}的數(shù)字選項(xiàng)后面打勾：0沒有；1輕度；2中度；3重度；4嚴(yán)重目的：EAT-10主要在判斷有無(wú)吞咽困難時(shí)提供幫助，您與醫(yī)生溝通時(shí)非常重要。如果EAT-10的總評(píng)分大于等于3分，您可能在吞咽的效率和安全方面存在問題，我們建議您做進(jìn)一步的吞咽檢查和/或治療。1.我的吞咽問題已讓我體重減輕0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重2.我的吞咽問題影響到我在外就餐0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重3.喝液體時(shí)費(fèi)力0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重4.吃固體食物費(fèi)力0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重5.吞藥片（丸）費(fèi)力0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重6.吞?hào)|西時(shí)有疼痛0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重7.我的吞咽問題影響到我享用食物時(shí)的樂趣0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重8.我吞?hào)|西時(shí)有食物卡在喉嚨里的感覺0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重9.我吃東西時(shí)會(huì)咳嗽0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重10.我吞咽時(shí)緊張0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重總分（資料性）洼田飲水試驗(yàn)方法：取端坐位，讓患者分別單次喝下1ml、3ml、5ml水，如無(wú)問題，指導(dǎo)患者按習(xí)慣喝下30ml溫水，觀察記錄飲水時(shí)間、有無(wú)嗆咳，根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級(jí)正常Ⅰ級(jí)Ⅰa5秒內(nèi)能夠順利的一次咽下，無(wú)嗆咳可疑Ⅰb5秒以上一次喝完，無(wú)嗆咳Ⅱ級(jí)分兩次喝完，無(wú)嗆咳異常Ⅲ級(jí)一次喝完，有嗆咳Ⅳ級(jí)兩次以上喝完，有嗆咳Ⅴ級(jí)多次發(fā)生嗆咳，不能將水喝完評(píng)級(jí)級(jí)（資料性）老年慢性疼痛評(píng)估數(shù)字評(píng)定量表（NRS）012345678910不痛想象中最嚴(yán)重的痛0分，無(wú)痛；1～3分，輕度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。（資料性）國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡(jiǎn)表（ICIQ-SF）根據(jù)近四周來(lái)的癥狀，盡可能回答以下問題。1．您的出生日期：年月日2．性別（在空格處打√）男女3．您漏尿的次數(shù)？（在一空格內(nèi)打√）從來(lái)不漏尿0一星期大約漏尿1次或經(jīng)常不到1次1一星期漏尿2次或3次2每天大約漏尿1次3一天漏尿數(shù)次4一直漏尿54．我們想知道您認(rèn)為自己漏尿的量是多少？在通常情況下，您的漏尿量是多少（不管您是否使用了防護(hù)用品）（在一空格內(nèi)打√）不漏尿0少量漏尿2中等量漏尿4大量漏尿65．總體上看，漏尿?qū)δ粘Ｉ钣绊懗潭热绾?？?qǐng)?jiān)?（表示沒有影響）～10（表示有很大影響）之間的某個(gè)數(shù)字上畫圈012345678910沒有影響有很大影響ICIQ-SF評(píng)分（把第3、4、5個(gè)問題的分?jǐn)?shù)相加）：6．什么時(shí)候發(fā)生漏尿？（請(qǐng)?jiān)谂c您情況相符合的那些空格打√）從不漏尿未能到達(dá)廁所就會(huì)有尿液漏出在咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿在睡著時(shí)漏尿在活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿在小便完和穿好衣服時(shí)漏尿在沒有明顯理由的情況下漏尿在所有時(shí)間內(nèi)漏尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分正常，1-7分輕度尿失禁，8-14分中度尿失禁，15-21分重度尿失禁注：最后8個(gè)問題可多選，但不計(jì)入問卷得分，目的幫助臨床醫(yī)師確定尿失禁的類型。（資料性）Wexner便秘評(píng)分系統(tǒng)項(xiàng)目得分項(xiàng)目得分排便頻率每1-2天1-2次每周2次每周1次每周少于1次每月少于1次01234時(shí)間：在廁所的時(shí)間（min）少于55-1010-2020-30大于3001234困難：疼痛評(píng)估從不很少有時(shí)通?？偸?1234輔助：輔助形式?jīng)]有刺激性瀉藥手指協(xié)助或灌腸012完整性：不完全的感覺評(píng)估從不很少有時(shí)通?？偸?1234失敗：24h嘗試排便失敗次數(shù)無(wú)1-3次3-6次6-9次超過9次01234疼痛：腹痛從不很少有時(shí)通?？偸?1234病史：便秘持續(xù)時(shí)間（年）01-55-1010-20超過2001234評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分30分，最低0分，分值越高表示便秘程度越重。（資料性）阿森斯失眠量表（AIS）本表主要用于記錄您對(duì)遇到過的睡眠障礙的自我評(píng)估。對(duì)于以下列出的問題，如果在過去1個(gè)月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次在您身上，就請(qǐng)您在相應(yīng)的“□”上打“√”：1.入睡時(shí)間（關(guān)燈后到睡著的時(shí)間）□沒問題□輕微延遲□顯著延遲□延遲嚴(yán)重或沒有睡覺2.夜間蘇醒□沒問題□輕微影響□顯著影響□嚴(yán)重影響或沒有睡覺3.比期望的時(shí)間早醒□沒問題□輕微提早□顯著提早□嚴(yán)重提早或沒有睡覺4.總睡眠時(shí)間□足夠□輕微不足□顯著不足□嚴(yán)重不足或沒有睡覺5.總睡眠質(zhì)量（無(wú)論睡多長(zhǎng)）□滿意□輕微不滿□顯著不滿□嚴(yán)重不滿或沒有睡覺6.白天情緒□正?！踺p微低落□顯著低落□嚴(yán)重低落7.白天身體功能（體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等）□足夠□輕微影響□顯著影響□嚴(yán)重影響8.白天思睡□無(wú)思睡□輕微思睡□顯著思睡□嚴(yán)重思睡量表共8個(gè)條目，每條從無(wú)到嚴(yán)重分為0、1、2、3四級(jí)評(píng)分（總分小于4：無(wú)睡眠障礙；4～6：可疑失眠；6分以上：失眠）。（資料性）Braden量表評(píng)分內(nèi)容評(píng)估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分1分2分3分4分1.感知完全受限極度受限輕度受限沒有改變2.潮濕持久潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕3.活動(dòng)能力完全臥床局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行4.移動(dòng)能力完全受限嚴(yán)重受限輕度受限不受限5.營(yíng)養(yǎng)重度營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能營(yíng)養(yǎng)攝入不足營(yíng)養(yǎng)攝入適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入良好6.摩擦力和剪切力已成為問題有潛在問題無(wú)明顯問題15～18分為低風(fēng)險(xiǎn)；13～14分為中風(fēng)險(xiǎn)；10～12分為高風(fēng)險(xiǎn)；≤9分為極高度風(fēng)險(xiǎn)；（資料性）年齡校正查爾森共病指數(shù)（aCCI）項(xiàng)目分?jǐn)?shù)1.心肌梗死（有病史而不是僅有心電圖改變）12.充血性心力衰竭（對(duì)洋地黃、利尿劑或后負(fù)荷減少劑（癥狀或體檢）有反應(yīng)的勞力性或陣發(fā)性夜間呼吸困難）13.周圍血管疾?。ㄩg歇性跛行、因動(dòng)脈供血不足而進(jìn)行搭橋手術(shù)、壞疽、急性動(dòng)脈供血不足、未經(jīng)治療的胸廓或腹部動(dòng)脈瘤(≥6cm)）14.腦血管疾病（腦血管意外病史包括短暫性腦缺血發(fā)作）15.癡呆（慢性認(rèn)知缺陷）16.慢性肺部疾?。ㄖ卸燃耙韵禄顒?dòng)或發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，如哮喘、慢阻肺等）17.結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性血管炎、多肌炎/皮肌炎、混合結(jié)締組織病、風(fēng)濕性多肌痛、中度至重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病和干燥綜合征）18.消化性潰瘍?。ㄐ枰委煹臐儾』颊?，包括潰瘍出血的患者）19.非終末器官損傷糖尿病（排除單純飲食控制糖尿病）110.輕度肝臟疾?。愿窝谆驘o(wú)門靜脈高壓的肝硬化）111.糖尿病伴有終末器官損害（包括既往因酮癥酸中毒、高滲性昏迷或需要控制而住院的患者、青少年發(fā)病、脆弱糖尿病（血糖波動(dòng)大，低血糖和酮癥交替出現(xiàn)），視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變或腎病等）212.中/重度腎臟疾?。◆?gt;3mg/dl(265umol/L)，透析、腎移植、尿毒癥）213.未轉(zhuǎn)移的腫瘤（確診5年以內(nèi)）214.白血?。毙曰蚵运栊园籽　⒓毙曰蚵粤馨图?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥）215.淋巴瘤（何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、華氏巨球蛋白血癥、其他淋巴瘤）216.嚴(yán)重偏癱或截癱217.中/重度肝臟疾?。ǜ斡不野橛虚T靜脈高壓）318．AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病相關(guān)綜合癥，而不僅是HIV陽(yáng)性）619．轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤（乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等非造血系統(tǒng)腫瘤）（每項(xiàng)記6分）620.＜50歲0分；50-59歲1分；60-69歲2分；70-79歲3分；80-90歲4分；90-100歲5分；100-110歲6分總分（資料性）老年綜合評(píng)估快速篩查表項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容結(jié)果日常生活活動(dòng)能力能否獨(dú)立完成洗臉、刷牙、洗澡、如廁等能否獨(dú)立完成購(gòu)物、家務(wù)活動(dòng)、理財(cái)?shù)龋ㄒ陨蟽身?xiàng)任意一項(xiàng)不能完成，即為“否”）是/否視力您的視力在開車、看電視、閱讀時(shí)有困難嗎？是/否聽力房間內(nèi)有人用正常音調(diào)和你說(shuō)話，如果不戴助聽器不看對(duì)方臉，您能聽到并聽懂嗎？是/否跌倒過去一年是否發(fā)生跌倒？是否因?yàn)槠胶饣蛐凶叩膯栴}害怕跌倒？(符合以上兩項(xiàng)中的任意一項(xiàng),即為“是”)是/否認(rèn)知是否能準(zhǔn)確表達(dá)時(shí)間、地點(diǎn)？請(qǐng)患者記住3個(gè)不相關(guān)的詞語(yǔ)(如樹木、國(guó)旗、皮球)，1min后能否準(zhǔn)確回憶？(以上兩項(xiàng)任意一項(xiàng)不能完成,即為“否”)是/否情緒近兩周是否感到情緒低落,或?qū)χ車挛锊桓信d趣？是/否營(yíng)養(yǎng)近3個(gè)月是否體重下降5%？是否體質(zhì)指數(shù)(BMI)≤20.0kg/m2？(符合以上兩項(xiàng)中的任意一項(xiàng),即為“是”)是/否軀體活動(dòng)能否在12秒內(nèi)完成5次起坐試驗(yàn)？是/否肌少癥小腿圍：男性＜34cm,女性＜33cm是/否吞咽功能是否因吞咽問題影響進(jìn)食？是否存在進(jìn)食/進(jìn)水嗆咳？(符合以上兩項(xiàng)中的任意一項(xiàng),即為“是”)是/否尿失禁您是否有不受控制排尿而弄濕褲子？1年是否超過5次？(符合以上兩項(xiàng)中的任意一項(xiàng),即為“是”)是/否便秘近6個(gè)月是否有反復(fù)發(fā)作的排便困難？是/否睡眠對(duì)睡眠質(zhì)量是否滿意？是/否慢性疼痛近一年是否有超過一個(gè)月的反復(fù)發(fā)作性疼痛？是/否衰弱步速＜1.0米/秒是/否多重用藥是否長(zhǎng)期服用5種及以上藥物？是/否（資料性）老年綜合評(píng)估報(bào)告（示例）姓名:性別:年齡:醫(yī)院/科別:學(xué)歷：住院/門診號(hào):床號(hào):入院/就診日期:項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分內(nèi)容評(píng)分1.日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)定表/100分工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）/8分2.運(yùn)動(dòng)功能跌倒Berg平衡量表分老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRASE）分3.認(rèn)知功能譫妄簡(jiǎn)易智能測(cè)試（MMSE）/30分譫妄評(píng)估量表（CAM）是/否4.精神心理老年抑郁量表（GDS-5）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分分漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分5.感知覺社會(huì)支持視力障礙聽力障礙是/否是/否社會(huì)支持量表（SSRS）分6.營(yíng)養(yǎng)微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表（MNA）住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）/14分分營(yíng)養(yǎng)不良診斷（GLIM標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)是/否重度/中度7.軀體衰弱FRAIL篩查表分Fried衰弱表型分8.肌少癥簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）握力/12分kg計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試（TUGT）秒9.吞咽功能EAT-10吞咽功能篩查量表分洼田飲水試驗(yàn)級(jí)10.疼痛數(shù)字評(píng)定量表（NRS）分11.排泄國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)問卷簡(jiǎn)表(ICI-Q-SF)分Wexner便秘評(píng)分量表分12.睡眠阿森斯失眠量表(AIS)分13.壓力性損傷Braden量表分14.共病共病指數(shù)（aCCI）評(píng)估分15.多重用藥≥5種是/否不合理用藥是/否評(píng)分說(shuō)明：日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)定表：100分者無(wú)依賴，無(wú)需他人照護(hù)；61-99分者輕度依賴，少部分需他人照護(hù)；41-60分者中度依賴，大部分需他人照護(hù)；≤40分者重度依賴，全部需要他人照護(hù)。工具性日常生活活動(dòng)能力量表：總分0～8分。得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。跌倒Berg平衡量表：0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅；21-40分：平衡能力可，能輔助步行；41-56分：平衡能