妊娠時(shí)限異常-舊課件

妊娠時(shí)限異常妊娠時(shí)限異常是指妊娠時(shí)間與預(yù)產(chǎn)期不一致，包括早產(chǎn)和過期妊娠。早產(chǎn)是指妊娠滿28周但不足37周終止妊娠，過期妊娠是指妊娠超過42周。妊娠時(shí)限異常的定義預(yù)期時(shí)間正常妊娠持續(xù)時(shí)間為38-42周，超過或短于此范圍即為妊娠時(shí)限異常。胎兒健康妊娠時(shí)限異?？赡軐?duì)胎兒發(fā)育和健康造成負(fù)面影響，可能導(dǎo)致早產(chǎn)或過期妊娠。診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查、胎兒心率監(jiān)測(cè)等方法來評(píng)估胎兒生長和發(fā)育情況，并診斷是否妊娠時(shí)限異常。妊娠時(shí)限異常的分類11.妊娠早于預(yù)期是指孕婦在預(yù)計(jì)的預(yù)產(chǎn)期之前分娩，即早產(chǎn)。22.妊娠推遲是指孕婦在預(yù)計(jì)的預(yù)產(chǎn)期之后仍然沒有分娩，即過期妊娠。正常妊娠時(shí)限正常妊娠的時(shí)限為38周至42周，即266天至294天。從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，到預(yù)產(chǎn)期為40周，即280天。如果胎兒在38周前出生，則稱為早產(chǎn)；如果胎兒在42周后出生，則稱為過期妊娠。正常妊娠早產(chǎn)過期妊娠妊娠早于預(yù)期（早產(chǎn)）1定義是指妊娠時(shí)間不足37周，即不滿259天而分娩者。2發(fā)生率早產(chǎn)是新生兒死亡和殘疾的主要原因之一，其發(fā)生率約占所有分娩的10%左右。3影響早產(chǎn)的嬰兒可能面臨多種健康問題，包括呼吸困難、體重不足、腦癱等，需要額外的醫(yī)療護(hù)理和支持。妊娠推遲（過期妊娠）過期妊娠指妊娠超過42周，超過預(yù)產(chǎn)期14天后仍未分娩。過期妊娠的發(fā)生率約為5%~10%。1胎盤功能衰退胎盤功能減退，導(dǎo)致胎兒供氧不足，影響胎兒發(fā)育。2羊水過少羊水過少，胎兒活動(dòng)空間受限，可能導(dǎo)致胎兒畸形或窒息。3胎兒成熟度過期妊娠的胎兒往往已經(jīng)發(fā)育成熟，但由于宮內(nèi)環(huán)境惡化，可能出現(xiàn)胎兒窘迫等情況。早產(chǎn)的病因子宮畸形子宮畸形可能導(dǎo)致胎兒無法在子宮內(nèi)正常發(fā)育，從而導(dǎo)致早產(chǎn)。雙胞胎妊娠雙胞胎妊娠會(huì)增加子宮壓力，導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。子宮頸機(jī)能不全子宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致子宮頸過早擴(kuò)張，導(dǎo)致早產(chǎn)。臍帶脫垂臍帶脫垂會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，從而導(dǎo)致早產(chǎn)。子宮畸形子宮畸形子宮畸形是一種先天性異常，會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。子宮畸形包括各種形態(tài)，例如單角子宮、雙角子宮和子宮縱隔。妊娠并發(fā)癥子宮畸形可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝和胎兒宮內(nèi)生長受限。子宮畸形也會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，并影響自然分娩的可能性。雙胞胎妊娠子宮壓力增加雙胞胎妊娠會(huì)導(dǎo)致子宮壓力增加，容易導(dǎo)致早產(chǎn)。羊水減少雙胞胎妊娠更容易出現(xiàn)羊水減少，可能影響胎兒生長發(fā)育。胎盤功能不全雙胞胎妊娠更容易出現(xiàn)胎盤功能不全，可能導(dǎo)致胎兒生長遲緩或早產(chǎn)。子宮頸incompetence子宮頸功能不全子宮頸incompetence是指子宮頸在妊娠期間過早地軟化和擴(kuò)張，導(dǎo)致胎兒過早地從子宮內(nèi)脫落。癥狀子宮頸incompetence的癥狀可能包括陰道分泌物增加、輕微的背痛或腹部疼痛、下腹墜脹感。診斷醫(yī)生可以通過超聲波檢查、宮頸檢查等方法來診斷子宮頸incompetence。治療子宮頸incompetence的治療方法包括宮頸環(huán)扎術(shù)、子宮托等。臍帶脫垂定義臍帶脫垂是指胎兒娩出前臍帶先于胎頭或胎臀從宮頸口脫出，并位于胎兒先露部位下方。風(fēng)險(xiǎn)臍帶脫垂會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，嚴(yán)重影響胎兒健康，甚至危及胎兒生命。處理發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂后，應(yīng)立即采取措施，緩解對(duì)臍帶的壓迫，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行救治。感染細(xì)菌感染細(xì)菌感染是導(dǎo)致早產(chǎn)的常見原因，可能導(dǎo)致羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎等感染。病毒感染病毒感染如流感、皰疹病毒等，可引發(fā)宮縮、胎膜早破，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。寄生蟲感染寄生蟲感染，如弓形蟲、巨細(xì)胞病毒等，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病定義妊娠糖尿病是指在妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常。血糖升高會(huì)導(dǎo)致孕婦和胎兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥。原因妊娠期間，胎盤產(chǎn)生的激素會(huì)阻礙胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。一些女性在妊娠前可能有輕微的胰島素抵抗，但直到妊娠期才出現(xiàn)癥狀。癥狀妊娠糖尿病的癥狀通常不明顯，但有些孕婦可能會(huì)感到口渴、頻繁排尿、體重減輕、視力模糊、疲勞等。治療妊娠糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖水平，以降低孕婦和胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療方法包括控制飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療。高血壓疾病妊娠期高血壓妊娠期高血壓可引起胎盤血流減少，造成胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。慢性高血壓慢性高血壓患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥，例如早產(chǎn)、胎兒生長受限。先兆子癇先兆子癇是妊娠期高血壓的一種嚴(yán)重形式，會(huì)導(dǎo)致胎兒生長受限，早產(chǎn)，甚至危及母體生命。胎兒發(fā)育遲滯胎兒生長受限胎兒發(fā)育遲滯是指胎兒在子宮內(nèi)生長速度緩慢，體重低于同孕周正常胎兒的標(biāo)準(zhǔn)。多種原因胎兒發(fā)育遲滯的病因很多，包括母體因素，如營養(yǎng)不良、慢性疾病、吸煙、飲酒等，以及胎兒因素，如染色體異常、遺傳疾病等。嚴(yán)重后果胎兒發(fā)育遲滯會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒死亡、新生兒并發(fā)癥等，需要及時(shí)診斷和治療。過期妊娠的病因11.胎盤功能不全胎盤老化，功能下降，不能滿足胎兒生長發(fā)育的需要。22.孕婦自身因素如年齡偏大，肥胖，糖尿病等，會(huì)導(dǎo)致胎盤功能下降。33.胎兒因素如胎兒生長發(fā)育遲緩，胎兒畸形等，也會(huì)導(dǎo)致過期妊娠。44.其他因素如子宮肌瘤，多胎妊娠，妊娠高血壓等，也會(huì)增加過期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤功能不全胎盤結(jié)構(gòu)異常胎盤是胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育的必需器官，胎盤功能不全是指胎盤不能正常地為胎兒提供營養(yǎng)和氧氣，以及排出胎兒的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限。母體疾病的影響妊娠高血壓、糖尿病等母體疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，影響胎盤血液循環(huán)，導(dǎo)致胎盤功能不全。胎兒生長發(fā)育遲滯胎盤功能不全會(huì)導(dǎo)致胎兒無法獲得足夠的營養(yǎng)和氧氣，從而導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲滯。子宮肌瘤子宮肌瘤的定義子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。子宮肌瘤通常是多發(fā)性的，可以出現(xiàn)在子宮壁的任何部位。子宮肌瘤與妊娠時(shí)限異常的關(guān)系子宮肌瘤可能導(dǎo)致妊娠時(shí)限異常，例如早產(chǎn)或過期妊娠。子宮肌瘤可能會(huì)影響子宮腔的形狀和大小，從而影響胎兒的正常發(fā)育。多胎妊娠子宮壓力增加多胎妊娠時(shí)，子宮壓力會(huì)增加，導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。胎兒生長受限由于資源有限，胎兒可能生長受限，導(dǎo)致體重偏低。妊娠期并發(fā)癥多胎妊娠更容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如妊娠糖尿病和妊娠高血壓。妊娠高血壓血壓升高妊娠高血壓是一種常見的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致孕婦血壓升高。胎兒發(fā)育遲滯妊娠高血壓會(huì)影響胎盤血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，增加母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)腹痛腹痛是早產(chǎn)的常見癥狀之一，通常為陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間逐漸延長。宮縮早產(chǎn)前的宮縮可能較為頻繁，且強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。破水羊水破裂是指羊膜破裂，羊水流出，可伴有少量陰道出血。胎動(dòng)異常早產(chǎn)前的胎動(dòng)可能較少，或出現(xiàn)胎兒早搏，這是胎兒缺氧的警示信號(hào)。早搏子宮收縮子宮收縮頻率增加，強(qiáng)度增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間變長。子宮頸變化子宮頸逐漸變短、變軟，宮口開始擴(kuò)張。羊水破裂羊膜囊破裂，羊水流出，可能是少量，也可能是大量。胎膜早破是指在妊娠37周前羊膜囊破裂，是早產(chǎn)的主要原因之一。宮縮宮縮類型宮縮可分為真性宮縮和假性宮縮。真性宮縮是指子宮肌肉有規(guī)律地收縮，持續(xù)時(shí)間逐漸延長，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，間隔時(shí)間逐漸縮短。假性宮縮是指子宮肌肉的不規(guī)則收縮，通常持續(xù)時(shí)間較短，強(qiáng)度較弱，間隔時(shí)間較長。宮縮頻率宮縮頻率是指每分鐘子宮收縮的次數(shù)。正常情況下，宮縮頻率應(yīng)在每分鐘1-2次左右。如果宮縮頻率過高，例如每分鐘5次以上，則可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至早產(chǎn)。宮縮強(qiáng)度宮縮強(qiáng)度是指子宮收縮的力量。宮縮強(qiáng)度可以通過觸摸子宮底部來評(píng)估。正常情況下，宮縮強(qiáng)度應(yīng)該逐漸增強(qiáng)。宮縮持續(xù)時(shí)間宮縮持續(xù)時(shí)間是指每次宮縮持續(xù)的時(shí)間。正常情況下，宮縮持續(xù)時(shí)間應(yīng)該逐漸延長。如果宮縮持續(xù)時(shí)間過長，例如每次超過1分鐘，則可能導(dǎo)致胎兒缺氧?；颊哐蒲蚰て屏蜒蚰て屏咽窃绠a(chǎn)的常見癥狀?；颊呖赡軙?huì)感到陰道有液體流出，這可能是羊水。感染風(fēng)險(xiǎn)增加羊膜破裂后，細(xì)菌更容易進(jìn)入子宮，導(dǎo)致感染。感染會(huì)對(duì)母親和胎兒造成威脅。緊急情況一旦羊膜破裂，應(yīng)立即就醫(yī)，以評(píng)估情況并采取必要的措施。腹痛疼痛位置疼痛位置可幫助確定腹痛的原因。例如，下腹部疼痛可能與子宮收縮或子宮頸擴(kuò)張有關(guān)，而上腹部疼痛則可能是胃腸道問題引起的。疼痛程度疼痛程度可反映腹痛的嚴(yán)重程度。輕微疼痛可能僅僅是輕微不適，而劇烈疼痛則可能預(yù)示著嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)狀況。其他癥狀其他癥狀，如陰道出血、發(fā)燒、嘔吐等，可以幫助醫(yī)生診斷腹痛的原因。過期妊娠的臨床表現(xiàn)胎兒活動(dòng)減少過期妊娠時(shí)，胎兒活動(dòng)減少，甚至停止活動(dòng)，這可能是胎盤功能不全的表現(xiàn)。羊水減少羊水減少可能是胎盤功能下降導(dǎo)致的，胎兒在子宮內(nèi)缺乏足夠的羊水保護(hù)。宮頸變化宮頸逐漸變軟、變薄，甚至開始擴(kuò)張，這是分娩即將到來的征兆。胎兒活動(dòng)減少胎動(dòng)胎兒活動(dòng)減少可能是過期妊娠的信號(hào)，這需要密切關(guān)注。胎兒發(fā)育胎兒活動(dòng)減少可能是胎兒發(fā)育遲緩或其他問題的征兆。羊水量羊水減少也可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)減少，因?yàn)樘夯顒?dòng)空間受限。羊水減少羊水減少的定義羊水減少是指妊娠晚期羊水量少于正常值，即羊水指數(shù)（AFI）小于5厘米，或羊水深度（最大羊水池的垂直深度）小于2厘米。羊水是包圍胎兒的液體，對(duì)胎兒生長發(fā)育起著重要的保護(hù)作用。羊水減少的原因羊水減少的原因很多，常見的有胎盤功能不全、胎兒畸形、羊膜破裂、妊娠高血壓疾病等。羊水減少會(huì)影響胎兒肺部發(fā)育，增加胎兒宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸變化宮頸擴(kuò)張宮頸逐漸軟化并打開，為胎兒出生做好準(zhǔn)備。宮頸縮短宮頸長度逐漸縮短，使胎兒更容易通過產(chǎn)道。宮頸位置下降宮頸下降到骨盆底部，為分娩做好準(zhǔn)備。早產(chǎn)的處理早產(chǎn)的處理目標(biāo)是最大程度地降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥，并確保其健康成長。這需要一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括兒科醫(yī)生、新生兒學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療專業(yè)人員。1評(píng)估全面評(píng)估早產(chǎn)兒健康狀況，包括體重、孕周、呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)等。2治療根據(jù)早產(chǎn)兒的情況，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，例如呼吸支持、抗生素治療、營