2024醫(yī)療事故糾紛調解與賠償協(xié)議范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024醫(yī)療事故糾紛調解與賠償協(xié)議范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方法定代表人或授權代表1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時間2.2事故發(fā)生地點2.3事故發(fā)生原因2.4事故發(fā)生經(jīng)過3.病人基本信息3.1病人姓名3.2病人性別3.3病人年齡3.4病人身份證號碼4.診斷結果4.1診斷時間4.2診斷醫(yī)院4.3診斷結果5.損害賠償范圍5.1醫(yī)療費用5.2誤工費5.3護理費5.4交通費5.5住院伙食補助費5.6生活補助費5.7精神損害撫慰金6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額6.2支付方式6.3支付時間7.賠償期限7.1賠償期限7.2賠償方式8.協(xié)議解除條件8.1協(xié)議解除條件8.2協(xié)議解除程序9.爭議解決方式9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構10.違約責任10.1違約責任10.2違約責任承擔方式11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.其他約定事項13.1其他約定事項13.2其他約定事項說明14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療事故鑒定報告14.2附件二：醫(yī)療費用清單14.3附件三：誤工費證明14.4附件四：護理費證明14.5附件五：交通費證明14.6附件六：住院伙食補助費證明14.7附件七：生活補助費證明14.8附件八：精神損害撫慰金證明第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.1.1甲方：醫(yī)院1.1.2乙方：1.2雙方法定代表人或授權代表1.2.1甲方法定代表人：1.2.2乙方授權代表：1.3雙方聯(lián)系方式1.3.1甲方聯(lián)系電話：02156781.3.3乙方聯(lián)系電話：13856782.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時間：2024年3月15日2.2事故發(fā)生地點：醫(yī)院門診部2.3事故發(fā)生原因：因甲方醫(yī)療過錯導致乙方出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥2.4事故發(fā)生經(jīng)過：乙方于2024年2月1日入院接受治療，因手術操作不當，導致術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，經(jīng)過多次治療，病情未見明顯改善3.病人基本信息3.1病人姓名：3.2病人性別：男3.3病人年齡：45歲3.4病人身份證號碼：561987020138564.診斷結果4.1診斷時間：2024年3月20日4.2診斷醫(yī)院：醫(yī)院4.3診斷結果：因醫(yī)療過錯導致乙方出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，具體診斷結果為X5.損害賠償范圍5.1醫(yī)療費用：人民幣50,000元5.2誤工費：人民幣30,000元5.3護理費：人民幣20,000元5.4交通費：人民幣5,000元5.5住院伙食補助費：人民幣3,000元5.6生活補助費：人民幣2,000元5.7精神損害撫慰金：人民幣10,000元6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額：人民幣110,000元6.2支付方式：甲方應在協(xié)議簽訂后15日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給乙方6.3支付時間：2024年3月31日前7.賠償期限7.1賠償期限：自協(xié)議簽訂之日起計算，共計90日7.2賠償方式：甲方應按照本協(xié)議約定的賠償金額和支付方式，在賠償期限內(nèi)履行賠償義務8.協(xié)議解除條件8.1協(xié)議解除條件8.1.1任何一方在協(xié)議履行過程中，未按照約定履行其義務，經(jīng)另一方書面通知后，仍未在30日內(nèi)糾正的；8.1.2雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議的；8.2協(xié)議解除程序8.2.1提出解除協(xié)議的一方應書面通知另一方，并說明解除原因；8.2.2收到解除協(xié)議通知的一方應在收到通知之日起15日內(nèi)予以答復；8.2.3雙方在接到解除協(xié)議通知后，應立即停止履行本協(xié)議的剩余義務。9.爭議解決方式9.1爭議解決方式9.1.1雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決；9.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟；9.2爭議解決機構9.2.1本協(xié)議爭議解決機構為市區(qū)人民法院。10.違約責任10.1違約責任10.1.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致另一方遭受損失的，應承擔相應的違約責任；10.1.2違約方應承擔的違約責任包括但不限于：賠償損失、支付違約金等；10.2違約責任承擔方式10.2.1違約責任承擔方式應按照本協(xié)議的約定執(zhí)行；10.2.2若違約方拒絕承擔違約責任，守約方有權依法向人民法院提起訴訟。11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.1.1雙方在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、經(jīng)營信息等；11.2保密期限11.2.1本協(xié)議項下的保密義務自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后3年。12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.1.1雙方在本協(xié)議上簽字蓋章后，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效；12.2合同終止條件12.2.1本協(xié)議約定的賠償義務履行完畢；12.2.2雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；12.2.3本協(xié)議約定的其他終止條件。13.其他約定事項13.1其他約定事項13.1.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；13.2其他約定事項說明13.2.1本協(xié)議的補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，任何一方不得以未在本協(xié)議中約定為由拒絕履行。14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療事故鑒定報告14.2附件二：醫(yī)療費用清單14.3附件三：誤工費證明14.4附件四：護理費證明14.5附件五：交通費證明14.6附件六：住院伙食補助費證明14.7附件七：生活補助費證明14.8附件八：精神損害撫慰金證明第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義15.1.1本合同中所稱第三方，是指除甲方、乙方以外的獨立第三方機構或個人，包括但不限于調解機構、鑒定機構、律師事務所、會計師事務所等。15.2第三方介入目的15.2.1第三方介入的目的是為了協(xié)助解決爭議、提供專業(yè)意見或服務，確保本合同的履行和雙方的合法權益。16.第三方介入條件16.1介入申請16.1.1任何一方認為需要第三方介入時，應向對方提出書面申請，并說明介入的原因和目的。16.2介入同意16.2.1接到介入申請的一方應在收到申請之日起10日內(nèi)給予答復，同意或拒絕第三方介入。17.第三方責任限額17.1第三方責任17.1.1第三方在提供專業(yè)意見或服務過程中，因其自身過錯導致的損害，應承擔相應的法律責任。17.2責任限額17.2.1第三方的責任限額應根據(jù)其提供服務的內(nèi)容、性質和風險程度確定，并在介入?yún)f(xié)議中明確。18.第三方介入?yún)f(xié)議18.1協(xié)議簽訂18.1.1第三方介入?yún)f(xié)議應由甲方、乙方和第三方共同簽訂，明確各方的權利、義務和責任。18.2協(xié)議內(nèi)容a.第三方介入的具體事項和目的；b.第三方的服務內(nèi)容和期限；c.第三方的責任范圍和責任限額；d.甲方、乙方和第三方的權利和義務；e.爭議解決方式。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1職責劃分19.1.1第三方在介入過程中，應明確其職責范圍，不得超越其權限。19.2責任劃分19.2.1第三方在提供專業(yè)意見或服務過程中，若因自身過錯導致?lián)p害，應由第三方承擔相應責任。19.3信息保密19.3.1第三方在介入過程中，應嚴格遵守保密義務，不得泄露甲方、乙方或其他相關方的商業(yè)秘密或個人信息。20.第三方介入的終止20.1終止條件20.1.1第三方介入?yún)f(xié)議終止的條件包括但不限于：a.爭議得到解決；b.協(xié)議約定的服務期限屆滿；c.雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。20.2終止程序20.2.1第三方介入?yún)f(xié)議終止時，各方應按照協(xié)議約定的程序進行，確保各方權益不受損害。21.第三方介入的后續(xù)處理21.1后續(xù)處理21.1.1第三方介入?yún)f(xié)議終止后，各方應根據(jù)協(xié)議約定或法律法規(guī)的規(guī)定，處理后續(xù)事宜。21.2爭議解決21.2.1若第三方介入?yún)f(xié)議終止后，各方對后續(xù)事宜仍有爭議，應按照本合同約定的爭議解決方式解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故鑒定報告詳細要求：報告應包含事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、診斷結果、治療意見等內(nèi)容，并由具有資質的醫(yī)療機構或個人出具。說明：此報告作為醫(yī)療事故鑒定的權威證據(jù)，用于確定事故的責任方和賠償范圍。2.附件二：醫(yī)療費用清單詳細要求：清單應詳細列明各項醫(yī)療費用，包括但不限于藥品費、手術費、治療費、住院費等，并由醫(yī)療機構提供。說明：此清單用于確定賠償金額中的醫(yī)療費用部分。3.附件三：誤工費證明詳細要求：證明應包含誤工時間、誤工原因、誤工收入等內(nèi)容，并由單位或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的誤工費部分。4.附件四：護理費證明詳細要求：證明應包含護理時間、護理原因、護理費用等內(nèi)容，并由醫(yī)療機構或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的護理費部分。5.附件五：交通費證明詳細要求：證明應包含交通費用、交通方式、交通原因等內(nèi)容，并由交通部門或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的交通費部分。6.附件六：住院伙食補助費證明詳細要求：證明應包含住院時間、伙食補助標準、實際補助金額等內(nèi)容，并由醫(yī)療機構或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的住院伙食補助費部分。7.附件七：生活補助費證明詳細要求：證明應包含生活補助標準、實際補助金額等內(nèi)容，并由醫(yī)療機構或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的生活補助費部分。8.附件八：精神損害撫慰金證明詳細要求：證明應包含精神損害程度、損害原因、損害后果等內(nèi)容，并由專業(yè)機構或個人出具。說明：此證明用于確定賠償金額中的精神損害撫慰金部分。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按照協(xié)議約定的賠償金額和支付方式，在賠償期限內(nèi)履行賠償義務。責任認定標準：甲方應承擔違約責任，支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。示例：甲方未在協(xié)議約定的支付時間內(nèi)支付賠償金，乙方有權要求甲方支付違約金，并賠償因延遲支付的利息損失。2.違約行為：乙方未按照協(xié)議約定的程序提出解除協(xié)議的申請。責任認定標準：乙方應承擔違約責任，賠償甲方因此遭受的損失。示例：乙方未按照協(xié)議約定的方式提出解除協(xié)議，甲方有權要求乙方支付違約金，并賠償因違約行為造成的損失。3.違約行為：第三方在提供專業(yè)意見或服務過程中，因其自身過錯導致?lián)p害。責任認定標準：第三方應承擔違約責任，賠償因其過錯造成的損失。示例：第三方在鑒定過程中出現(xiàn)錯誤，導致賠償金額計算錯誤，乙方有權要求第三方承擔相應的賠償責任。全文完。2024醫(yī)療事故糾紛調解與賠償協(xié)議范本1本合同目錄一覽第一條協(xié)議雙方的基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息第二條糾紛背景及事實2.1糾紛發(fā)生的時間、地點2.2糾紛雙方的基本情況2.3糾紛的具體事實第三條調解原則及程序3.1調解原則3.2調解程序3.3調解期限第四條賠償范圍及標準4.1賠償范圍4.2賠償標準4.3賠償金額的計算方法第五條賠償支付方式及期限5.1支付方式5.2支付期限5.3支付憑證第六條爭議解決方式6.1爭議解決途徑6.2爭議解決期限6.3爭議解決費用第七條保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違反保密條款的責任第八條協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件8.2協(xié)議生效日期8.3協(xié)議終止條件8.4協(xié)議終止日期第九條通知及送達9.1通知方式9.2送達地址9.3送達方式第十條不可抗力10.1不可抗力定義10.2不可抗力發(fā)生時的處理方式10.3不可抗力解除后的處理第十一條爭議管轄11.1爭議管轄法院11.2爭議管轄協(xié)議第十二條其他12.1協(xié)議附件12.2協(xié)議解釋12.3協(xié)議修訂第十三條協(xié)議簽訂及生效13.1協(xié)議簽訂時間13.2協(xié)議生效日期第十四條協(xié)議解除及終止14.1協(xié)議解除條件14.2協(xié)議終止條件14.3協(xié)議解除后的處理第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方的基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方全稱：1.1.2甲方法定代表人：1.1.3甲方住所地：1.1.4甲方聯(lián)系方式：1.2乙方基本信息1.2.1乙方全稱：1.2.2乙方法定代表人：1.2.3乙方住所地：1.2.4乙方聯(lián)系方式：第二條糾紛背景及事實2.1糾紛發(fā)生的時間：2.2糾紛發(fā)生的地點：2.3糾紛雙方的基本情況：2.4糾紛的具體事實：2.4.1甲方病情及治療情況：2.4.2乙方醫(yī)療行為及后果：2.4.3糾紛產(chǎn)生的原因：第三條調解原則及程序3.1調解原則：3.1.1公平公正原則：3.1.2自愿原則：3.1.3合法原則：3.2調解程序：3.2.1申請調解：3.2.2調解機構受理：3.2.3調解員指定：3.2.4調解會議：3.2.5調解協(xié)議的達成：3.3調解期限：3.3.1調解期限為自受理之日起不超過60日：第四條賠償范圍及標準4.1賠償范圍：4.1.1醫(yī)療費：4.1.2誤工費：4.1.3護理費：4.1.4交通費：4.1.5住院伙食補助費：4.1.6營養(yǎng)費：4.1.7殘疾生活輔助具費：4.1.8殘疾賠償金：4.1.9死亡賠償金：4.1.10精神損害撫慰金：4.2賠償標準：4.2.1按照國家及地方相關政策、標準執(zhí)行：4.2.2根據(jù)實際情況進行適當調整：第五條賠償支付方式及期限5.1支付方式：5.1.1一次性支付：5.1.2分期支付：5.2支付期限：5.2.1自調解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)支付完畢：5.2.2分期支付的具體期限和金額：第六條爭議解決方式6.1爭議解決途徑：6.1.1協(xié)商解決：6.1.2調解解決：6.1.3仲裁解決：6.1.4訴訟解決：6.2爭議解決期限：6.2.1自爭議產(chǎn)生之日起1年內(nèi)解決完畢：6.2.2爭議解決期限的具體規(guī)定：6.3爭議解決費用：6.3.1協(xié)商、調解解決的費用由雙方自行承擔：6.3.2仲裁、訴訟解決的費用按照相關規(guī)定執(zhí)行：第七條保密條款7.1保密內(nèi)容：7.1.1協(xié)議內(nèi)容：7.1.2雙方提供的個人信息：7.1.3調解過程中的保密信息：7.2保密期限：7.2.1自協(xié)議簽訂之日起至爭議解決完畢為止：7.3違反保密條款的責任：7.3.1違反保密條款的一方應承擔相應的法律責任：7.3.2違約方應承擔賠償對方因此遭受的損失：第一部分：合同如下：第八條協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件：8.1.1雙方簽字蓋章：8.1.2協(xié)議內(nèi)容完整、條款明確：8.2協(xié)議生效日期：8.2.1自雙方簽字蓋章之日起生效：8.3協(xié)議終止條件：8.3.1協(xié)議履行完畢：8.3.2協(xié)議雙方協(xié)商一致解除：8.3.3法律規(guī)定的其他終止情形：8.4協(xié)議終止日期：8.4.1自協(xié)議終止條件成就之日起終止：第九條通知及送達9.1通知方式：9.1.1書面通知：9.1.2電子郵件通知：9.1.3其他雙方約定的方式：9.2送達地址：9.2.1甲方送達地址：9.2.2乙方送達地址：9.3送達方式：9.3.1直接送達：9.3.2郵寄送達：9.3.3公告送達：第十條不可抗力10.1不可抗力定義：10.1.1指自然災害、政府行為、社會異常事件等不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況：10.2不可抗力發(fā)生時的處理方式：10.2.1協(xié)議各方應立即通知對方：10.2.2協(xié)議各方應采取一切可能措施減輕損失：10.3不可抗力解除后的處理：10.3.1協(xié)議各方應協(xié)商解決因不可抗力造成的損失：10.3.2如不可抗力導致協(xié)議無法履行，協(xié)議可依法解除：第十一條爭議管轄11.1爭議管轄法院：11.1.1甲方所在地人民法院：11.1.2乙方所在地人民法院：11.2爭議管轄協(xié)議：11.2.1雙方同意由爭議管轄法院管轄：11.2.2爭議管轄協(xié)議的變更：第十二條其他12.1協(xié)議附件：12.1.1協(xié)議附件一：醫(yī)療事故鑒定報告：12.1.2協(xié)議附件二：醫(yī)療費用清單：12.1.3協(xié)議附件三：其他相關證明材料：12.2協(xié)議解釋：12.2.1本協(xié)議的未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決：12.2.2本協(xié)議的解釋權歸甲方所有：12.3協(xié)議修訂：12.3.1協(xié)議的修訂必須經(jīng)雙方協(xié)商一致：12.3.2修訂后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力：第十三條協(xié)議簽訂及生效13.1協(xié)議簽訂時間：13.1.1本協(xié)議簽訂日期為____年__月__日：13.2協(xié)議生效日期：13.2.1自雙方簽字蓋章之日起生效：第十四條協(xié)議解除及終止14.1協(xié)議解除條件：14.1.1協(xié)議雙方協(xié)商一致解除：14.1.2協(xié)議履行完畢：14.1.3法律規(guī)定的其他解除條件：14.2協(xié)議終止條件：14.2.1協(xié)議履行完畢：14.2.2協(xié)議雙方協(xié)商一致終止：14.2.3法律規(guī)定的其他終止條件：14.3協(xié)議解除后的處理：14.3.1協(xié)議解除后，雙方應按照協(xié)議約定履行各自義務：14.3.2協(xié)議解除后，雙方應就解除協(xié)議后的相關事宜進行協(xié)商處理：第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在本合同履行過程中，由甲乙雙方協(xié)商一致邀請或指定的，具有相關資質和能力，為協(xié)議履行提供專業(yè)服務或協(xié)助的獨立第三方機構或個人。第二條第三方介入的目的和范圍2.1第三方介入的目的是為了確保本合同的公正、公平履行，提高調解和賠償?shù)男?，以及保證各方權益的實現(xiàn)。2.2.1提供專業(yè)咨詢意見；2.2.2協(xié)助調解和賠償；2.2.3監(jiān)督協(xié)議的履行；2.2.4其他雙方約定的服務內(nèi)容。第三條第三方介入的程序3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。3.2.1第三方的基本信息；3.2.2第三方介入的目的和范圍；3.2.3第三方介入的時間期限；3.2.4第三方介入的費用及支付方式；3.2.5第三方的責任和權利；3.2.6第三方與其他各方的責任劃分；3.3第三方介入?yún)f(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第四條第三方責任限額4.1第三方在介入本合同履行過程中，因自身原因造成的損失，其責任限額由第三方介入?yún)f(xié)議約定。4.2.1第三方介入的服務內(nèi)容；4.2.2第三方介入過程中可能面臨的風險；4.2.3第三方介入所需的專業(yè)能力；4.3第三方責任限額的約定不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。第五條第三方權利和義務5.1.1根據(jù)本合同和第三方介入?yún)f(xié)議，獨立、公正地提供專業(yè)服務或協(xié)助；5.1.2要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助；5.1.3對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督；5.1.4根據(jù)本合同和第三方介入?yún)f(xié)議，獲得相應的報酬。5.2.1遵守國家法律法規(guī)，遵守職業(yè)道德；5.2.2保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私；5.2.3按照本合同和第三方介入?yún)f(xié)議，履行其職責；5.2.4對因自身原因造成的損失，承擔相應的責任。第六條第三方與其他各方的責任劃分6.1第三方在本合同履行過程中的責任，僅限于第三方介入?yún)f(xié)議約定的范圍和責任限額。6.2甲乙雙方對第三方介入?yún)f(xié)議約定的責任承擔連帶責任。6.3如第三方因違反本合同或第三方介入?yún)f(xié)議造成甲乙雙方損失的，甲乙雙方有權要求第三方賠償。第七條第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除7.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除，需經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。7.2第三方介入?yún)f(xié)議的變更和解除，不得影響本合同的有效性和履行。第八條第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決8.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭議解決，應按照本合同約定的爭議解決方式處理。8.2如第三方介入?yún)f(xié)議的爭議無法通過協(xié)商解決，應提交爭議管轄法院進行審理。第九條第三方介入?yún)f(xié)議的生效和終止9.1第三方介入?yún)f(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2第三方介入?yún)f(xié)議的終止，按照本合同約定的協(xié)議終止條件執(zhí)行。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議附件一：醫(yī)療事故鑒定報告要求：由具有相應資質的醫(yī)療機構出具，包含事故原因、責任認定、損害程度等詳細信息。說明：鑒定報告應作為本合同附件，用于確定賠償范圍和標準。2.協(xié)議附件二：醫(yī)療費用清單要求：詳細列明甲方在治療過程中的所有醫(yī)療費用，包括藥品、檢查、治療等費用。說明：醫(yī)療費用清單應作為本合同附件，用于計算賠償金額。3.協(xié)議附件三：其他相關證明材料要求：包括但不限于甲方的身份證明、收入證明、誤工證明、交通費票據(jù)等。說明：其他相關證明材料應作為本合同附件，用于證明甲方的損失情況。4.協(xié)議附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：詳細列明第三方介入的目的、范圍、責任、權利等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議應作為本合同附件，用于規(guī)范第三方在合同履行中的行為。5.協(xié)議附件五：調解記錄要求：記錄調解過程中的主要內(nèi)容和結果。說明：調解記錄應作為本合同附件，用于證明調解過程和結果。6.協(xié)議附件六：賠償支付憑證要求：證明乙方已按照協(xié)議約定支付賠償款的憑證。說明：賠償支付憑證應作為本合同附件，用于證明賠償款已支付。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按照協(xié)議約定提供相關證明材料。責任認定：甲方應承擔相應的責任，如因材料不齊全導致賠償金額無法確定，甲方應承擔由此產(chǎn)生的損失。示例：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提供誤工證明，導致乙方無法確定誤工費金額。2.違約行為：乙方未按照協(xié)議約定支付賠償款。責任認定：乙方應承擔相應的責任，如因逾期支付導致甲方損失，乙方應承擔相應的利息損失。示例：乙方未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償款，甲方有權要求乙方支付逾期利息。3.違約行為：第三方未按照協(xié)議約定履行職責。責任認定：第三方應承擔相應的責任，如因第三方原因導致協(xié)議無法履行，第三方應承擔相應的賠償責任。示例：第三方在調解過程中泄露甲方隱私，甲方有權要求第三方賠償損失。4.違約行為：甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行協(xié)議。責任認定：甲乙雙方應承擔相應的責任，如因雙方原因導致協(xié)議無法履行，雙方應協(xié)商解決或提交爭議管轄法院審理。示例：甲乙雙方未就賠償金額達成一致，雙方應繼續(xù)協(xié)商或提交法院審理。全文完。2024醫(yī)療事故糾紛調解與賠償協(xié)議范本2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)療事故的定義1.2糾紛調解的定義1.3賠償協(xié)議的定義2.雙方當事人2.1當事人信息2.2當事人身份證明3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時間3.2事故發(fā)生地點3.3事故發(fā)生原因3.4事故對患者的影響4.糾紛調解程序4.1調解啟動條件4.2調解時間與地點4.3調解參與人員4.4調解程序與步驟5.賠償責任5.1賠償范圍5.2賠償標準5.3賠償方式5.4賠償期限6.賠償金額6.1賠償金額計算方法6.2賠償金額支付方式6.3賠償金額支付時間7.知識產(chǎn)權與保密7.1知識產(chǎn)權歸屬7.2保密義務8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償標準9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3爭議解決程序10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.合同附件11.1附件一：醫(yī)療事故鑒定報告11.2附件二：患者病歷資料11.3附件三：其他相關證明材料12.合同變更與解除12.1合同變更條件12.2合同解除條件12.3合同變更與解除程序13.合同解除后的處理13.1賠償義務的履行13.2爭議解決13.3其他處理事項14.合同簽署與生效日期14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。1.2糾紛調解是指在醫(yī)療事故發(fā)生后，由雙方當事人自愿選擇，通過協(xié)商或第三方調解的方式，解決醫(yī)療事故爭議的過程。1.3賠償協(xié)議是指醫(yī)療事故發(fā)生后，當事人之間就賠償事宜達成的具有法律效力的協(xié)議。2.雙方當事人2.1當事人一（醫(yī)療機構名稱）：地址：，法定代表人（或負責人）：，2.2當事人二（患者或其法定代理人）：地址：，姓名：，2.3雙方當事人身份證明文件已提交，并經(jīng)核實無誤。3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時間：年月日，3.2事故發(fā)生地點：，3.3事故發(fā)生原因：，3.4事故對患者的影響：，4.糾紛調解程序4.1調解啟動條件：雙方當事人自愿選擇調解解決醫(yī)療事故爭議。4.2調解時間與地點：年月日，地點：，4.3調解參與人員：雙方當事人、調解員、醫(yī)療機構代表、患者或其法定代理人。4.4調解程序與步驟：4.4.1雙方當事人陳述事實和理由；4.4.2調解員進行調查、詢問、收集證據(jù)；4.4.3雙方當事人就賠償事宜進行協(xié)商；4.4.4調解員提出調解方案；4.4.5雙方當事人簽署調解協(xié)議。5.賠償責任5.1賠償范圍：包括醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。5.2賠償標準：根據(jù)國家相關法律法規(guī)、診療護理規(guī)范、常規(guī)及實際情況確定。5.3賠償方式：一次性支付或分期支付。5.4賠償期限：自調解協(xié)議簽訂之日起，年月日之前支付完畢。6.賠償金額6.1賠償金額計算方法：按照國家相關法律法規(guī)、診療護理規(guī)范、常規(guī)及實際情況，結合鑒定結論和雙方協(xié)商結果確定。6.2賠償金額支付方式：銀行轉賬或現(xiàn)金支付。6.3賠償金額支付時間：年月日之前支付完畢。7.知識產(chǎn)權與保密7.1知識產(chǎn)權歸屬：雙方當事人提供的文件、資料、證據(jù)等知識產(chǎn)權歸各自所有，未經(jīng)對方同意，不得擅自使用、復制、泄露。7.2保密義務：雙方當事人對本合同內(nèi)容、調解過程及協(xié)議達成情況負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.違約責任8.1違約情形8.1.1當事人一方未按約定時間支付賠償金額；8.1.2當事人一方未按約定履行調解協(xié)議；8.1.3當事人一方泄露合同內(nèi)容或調解過程；8.1.4其他違反本合同約定的事項。8.2違約責任承擔8.2.1違約方應承擔違約責任，向守約方支付違約金；8.2.2違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定，但不得超過實際損失的一倍；8.2.3若違約行為導致對方遭受損失，違約方還應承擔賠償責任。8.3違約賠償標準8.3.1違約金按每日賠償金額的千分之五計算；8.3.2賠償金額不足一千元的，按一千元計算；8.3.3賠償金額超過一萬元的，按實際損失的一倍計算。9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1雙方當事人協(xié)商解決；9.1.2爭議無法協(xié)商解決的，提交仲裁委員會仲裁；9.1.3仲裁委員會裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。9.2爭議解決機構9.2.1仲裁委員會名稱：；9.2.2仲裁委員會地址：；9.3爭議解決程序9.3.1雙方當事人向仲裁委員會提交仲裁申請書；9.3.2仲裁委員會受理后，通知雙方當事人；9.3.3仲裁委員會組織仲裁庭，進行仲裁；9.3.4仲裁庭作出裁決，并送達雙方當事人。10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.1.1雙方當事人簽署本合同；10.1.2本合同經(jīng)雙方當事人簽字或蓋章后生效。10.2合同終止條件10.2.1調解協(xié)議履行完畢；10.2.2仲裁裁決或法院判決生效；10.2.3雙方協(xié)商一致解除本合同。11.合同附件11.1附件一：醫(yī)療事故鑒定報告11.2附件二：患者病歷資料11.3附件三：其他相關證明材料12.合同變更與解除12.1合同變更條件12.1.1雙方當事人協(xié)商一致；12.1.2變更內(nèi)容不影響合同的合法性、有效性。12.2合同解除條件12.2.1合同生效后，當事人一方未履行合同主要義務；12.2.2發(fā)生不可抗力，致使合同無法履行；12.2.3雙方協(xié)商一致解除合同。12.3合同變更與解除程序12.3.1雙方當事人書面提出變更或解除合同的要求；12.3.2雙方當事人達成書面協(xié)議；12.3.3協(xié)議生效后，雙方按照協(xié)議執(zhí)行。13.合同解除后的處理13.1賠償義務的履行13.1.1未履行完畢的賠償義務，按照原合同約定繼續(xù)履行；13.1.2若因解除合同導致?lián)p失，由責任方承擔。13.2爭議解決13.2.1爭議解決方式同本合同第九條；13.2.2爭議解決機構同本合同第九條。13.3其他處理事項13.3.1雙方當事人應妥善處理合同解除后的遺留問題；13.3.2合同解除后，雙方應相互協(xié)助，共同維護醫(yī)療機構的聲譽和患者的合法權益。14.合同簽署與生效日期14.1簽署日期：年月日，14.2生效日期：自雙方當事人簽字或蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指本合同中除甲乙雙方以外的其他任何個人、法人或其他組織。15.1.2第三方包括但不限于鑒定機構、調解機構、仲裁機構、律師事務所、會計師事務所等。15.1.3第三方的介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意。15.2第三方介入的條件15.2.1第三方介入需符合國家相關法律法規(guī)及本合同約定。15.2.2第三方介入需有利于解決醫(yī)療事故糾紛，維護甲乙雙方的合法權益。15.3第三方介入的程序15.3.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方介入的事宜。15.3.2甲乙雙方簽署書面協(xié)議，明確第三方的責任、權利和義務。15.3.3第三方根據(jù)甲乙雙方的要求，開展鑒定、調解、仲裁等工作。16.甲乙雙方的責任16.1甲乙雙方應按照本合同約定，配合第三方開展相關工作。16.2甲乙雙方應向第三方提供真實、完整、有效的證據(jù)和資料。16.3甲乙雙方應承擔因自身原因導致第三方工作受阻的責任。17.第三方的責任17.1第三方應按照國家相關法律法規(guī)及甲乙雙方書面協(xié)議履行職責。17.2第三方應保證其工作結果的公正、客觀、真實。17.3第三方在執(zhí)行職務過程中，因故意或重大過失給甲乙雙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。18.第三方的責任限額18.1第三方的責任限額由甲乙雙方在書面協(xié)議中約定。18.2若第三方責任限額未在協(xié)議中約定，則第三方對甲乙雙方的責任限額為人民幣一百萬元。18.3第三方責任限額的調整需經(jīng)甲乙雙方書面同意。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方在介入過程中，僅代表甲乙雙方處理醫(yī)療事故糾紛，不代