醫(yī)保工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃(合集3篇)

醫(yī)保工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃(合集3篇)醫(yī)保工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃120xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。醫(yī)保工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃2今年以來，玉山縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，對照全縣重點(diǎn)工作任務(wù)和國家、省、市級醫(yī)療保障重點(diǎn)工作，緊緊圍繞服務(wù)我縣經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展大局，以推進(jìn)“民生工程”為主線，全面落實(shí)醫(yī)?；菝裾?，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果鞏固拓展、待遇保障、監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)，不斷提高保障水平和服務(wù)能力，推動(dòng)全縣醫(yī)保工作取得了階段性成效。一、202-年工作開展情況（一）抓黨建強(qiáng)堡壘，不斷夯實(shí)組織基礎(chǔ)堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿各項(xiàng)工作始終，以黨史學(xué)習(xí)教育成果為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高。一是以全面提升局機(jī)關(guān)黨的建設(shè)質(zhì)量水平，錘煉最講黨性、最講政治、最講忠誠、最講擔(dān)當(dāng)?shù)挠裆结t(yī)保隊(duì)伍為目標(biāo)，制定了《玉山縣醫(yī)療保障局關(guān)于打造讓黨放心、人民滿意的模范機(jī)關(guān)的實(shí)施方案》，奮力在打造讓黨放心、人民滿意的模范機(jī)關(guān)中當(dāng)先鋒、作表率，為打造創(chuàng)新開放東大門、建設(shè)現(xiàn)代化美好玉山提供醫(yī)保力量。二是抓實(shí)黨建工作。將“三會一課”、“主題黨日”活動(dòng)與中心工作有機(jī)結(jié)合，組織黨員上街下鄉(xiāng)開展以宣傳醫(yī)保政策、基金安全等為主題的“主題黨日”活動(dòng)。每月10日到社區(qū)網(wǎng)格開展志愿服務(wù)，組織干部職工積極參加疫情防控，利用微信工作群、微信公眾號推送黨建知識，拓寬學(xué)習(xí)渠道，增加局機(jī)關(guān)黨支部活力，提高組織生活吸引力。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省、市、縣關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中。今年2月，我局召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)暨醫(yī)療保障會議，修改完善并層層簽訂了《玉山縣醫(yī)療保障局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，明確分工責(zé)任。開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控和內(nèi)控制度排查，按照省、市紀(jì)委《關(guān)于集中整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)突出問題的工作方案》和縣紀(jì)委《關(guān)于開展群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)保實(shí)際，制定了《中共玉山縣醫(yī)療保障局黨組開展群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治工作的實(shí)施方案》，要求干部職工重點(diǎn)從醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付、醫(yī)療救助等方面梳理存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。四是切實(shí)抓好巡視巡察整改“回頭看”工作。認(rèn)真對照省委第七巡視組巡視我縣反饋的共性問題，舉一反三，列出問題清單，制定整改方案。（二）講政治顧大局，縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不折不扣貫徹落實(shí)縣委、縣政府決策部署，堅(jiān)定不移地做好“雙一號工程”、農(nóng)村人居環(huán)境整治、疫情防控等重點(diǎn)工作。1.及時(shí)研究梳理。召開會議及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)縣委、縣政府的決策部署，立足實(shí)際，分解任務(wù)，明確責(zé)任主體，細(xì)化工作措施，落實(shí)工作責(zé)任。2.優(yōu)化營商環(huán)境。一是減輕企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解企業(yè)因繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，縣醫(yī)療保障局高度重視，召開專題會議研究，派工作人員下沉到企業(yè)，宣傳職工醫(yī)保政策，企業(yè)和員工可根據(jù)自身意愿選擇參保城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。二是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)紓困解難。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，堅(jiān)持“監(jiān)管”與“服務(wù)”并重的原則，讓服務(wù)打通監(jiān)督的死角，開展了“走進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”服務(wù)活動(dòng)。主動(dòng)幫助各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理在執(zhí)行醫(yī)保政策中遇到的問題，共梳理了藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)等五個(gè)方面共16個(gè)問題，已逐一解決，得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一致好評。3.配合共建村居做好農(nóng)村人居環(huán)境整治工作。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)抓全面部署，分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體落實(shí)，組織干部職工多次到共建村居仙巖鎮(zhèn)中店村、平埂村參與人居環(huán)境整治工作，并從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出10萬元撥付給兩個(gè)村用于人居環(huán)境整治。4.積極參與疫情防控。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，我局全體干部職工利用晚上和休息日時(shí)間參與共建社區(qū)“敲門行動(dòng)”，排查戶數(shù)1000余戶;從僅有的11名在編在崗男性干部職工中抽調(diào)了10名參與高速路口疫情防控值守;堅(jiān)持按指揮部要求每天到疫情防控掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巖瑞鎮(zhèn)，對該鎮(zhèn)疫情防控情況進(jìn)行督導(dǎo)，確保疫情防控?zé)o死角。（三）抓改革破瓶頸，不斷提升醫(yī)療保障水平聚集主責(zé)主業(yè)和民生改善，理清思路，創(chuàng)新舉措，抓重點(diǎn)、破難點(diǎn)、求亮點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)工作，不斷提升參保群眾幸福感、安全感、獲得感。1.大力實(shí)施全民參保計(jì)劃。堅(jiān)持應(yīng)保盡保，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民受益覆蓋面，充分利用相關(guān)部門共享數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息比對，挖掘參保資源，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和外來務(wù)工人員及家屬等重點(diǎn)群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對、入戶核查、上下聯(lián)動(dòng)、便民服務(wù)等方式，全面排查摸清參保底數(shù)，依法推進(jìn)參保登記。截止目前，全縣參加醫(yī)療保險(xiǎn)53.96萬人，其中城鄉(xiāng)居民參保50.7萬人，職工參保3.2萬人，按常住人口51.94萬人計(jì)算，參保率達(dá)103.9%。2.鞏固醫(yī)保扶貧成果。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等6部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》文件精神，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，防止脫貧人口返貧致貧。一是為全縣33885名低保、特困、脫貧不穩(wěn)定戶等群體全部免費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行信息標(biāo)識，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。二是落實(shí)“一站式結(jié)算”政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇由多層保障向基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障平穩(wěn)過渡，實(shí)施公平普惠保障政策。三是建立防貧返貧監(jiān)測機(jī)制，每月按時(shí)開展數(shù)據(jù)比對排查，確保各項(xiàng)醫(yī)保政策全面落實(shí)到位，積極做好數(shù)據(jù)共享工作，定期將慢性病辦理、大額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測等數(shù)據(jù)推送給鄉(xiāng)村振興、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等有關(guān)部門。3.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是配合2021年市飛行檢查組完成了飛檢后續(xù)工作。對檢查出的違規(guī)問題作出處理，共追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?9.62萬元，行政及違約罰款37.87萬元，已全部整改并上繳到位。二是聯(lián)合縣市監(jiān)局開展定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)檢查工作。對縣域內(nèi)的所有定點(diǎn)藥店實(shí)行全覆蓋檢查，共查出存在違規(guī)問題藥店15家，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金0.28萬元，違約罰款0.9萬元，暫停4家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，約談藥店負(fù)責(zé)人，下發(fā)整改通知書限期整改到位。三是認(rèn)真開展專項(xiàng)稽核和信訪舉報(bào)案件的調(diào)查核實(shí)工作。今年共開展專項(xiàng)檢查20余次，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.39萬元，違約罰款16.62萬元，暫停醫(yī)保結(jié)算1家，解除協(xié)議1家，移送衛(wèi)健部門2家，扣除4名定崗醫(yī)生積分;完成了各級部門移交的8個(gè)信訪舉報(bào)案件調(diào)查工作，并根據(jù)《關(guān)于印發(fā)綜上所述，202-年共追回醫(yī)?；?21.44萬元，行政及違約罰款55.39萬元。目前，通過“日常檢查+專項(xiàng)稽核”、“線上+線下”相結(jié)合的方式，擰緊了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”總開關(guān)，兩定機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為逐步規(guī)范，醫(yī)保監(jiān)管實(shí)效全面提升，醫(yī)保監(jiān)管體系不斷完善。4.全面落實(shí)待遇保障。一是精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助制度，科學(xué)確定救助范圍，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。今年以來，我縣共救助108279人次，發(fā)放救助資金2889.3萬元。二是優(yōu)化長期護(hù)理保險(xiǎn)評估程序，大力宣傳長護(hù)保險(xiǎn)政策。一個(gè)電話即可上門對申請人的疾病情況和自理能力進(jìn)行現(xiàn)場評估，得到了失能人員家屬和廣大群眾的一致好評。截止目前，全縣共有3174人享受長護(hù)待遇，發(fā)放待遇資金3490.78萬元。5.推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)管理。一是有序推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革。根據(jù)市DRG付費(fèi)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，我縣試點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)上傳歷史數(shù)據(jù)，按要求3月1日如期啟動(dòng)DRG付費(fèi)模似運(yùn)行。二是推進(jìn)國家藥品集中采購和使用。今年11月，全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行第七批國家集采中選結(jié)果。我局積極主動(dòng)協(xié)調(diào)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥情況，降價(jià)降費(fèi)的效果立竿見影，平均降幅74.38%，最高降幅達(dá)98.44%，切實(shí)緩解參?；颊摺翱床‰y、看病貴”問題。三是積極推進(jìn)藥品雙通道管理。主動(dòng)向市局申請，將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、黃慶仁大藥房三家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入雙通道藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)束了玉山縣無雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的歷史。今年以來，共為1239人次參?；颊咿k理了雙通道藥品申請和結(jié)算。6.積極推廣醫(yī)保電子憑證。為切實(shí)滿足全縣參保群眾就醫(yī)購藥更安全、高效、便捷的結(jié)算服務(wù)要求，根據(jù)省、市醫(yī)保局工作部署，我局大力開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，聯(lián)合支付寶公司派出工作人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村居和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣醫(yī)保電子憑證，成效顯著。目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)達(dá)36.28萬人，醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)67.22%，結(jié)算率達(dá)60%。7.認(rèn)真做好意外傷害核查工作。為緩解經(jīng)辦人員緊張壓力，我局與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司達(dá)成合作協(xié)議，借助保險(xiǎn)公司稽核人員參與參保群眾意外傷害核查。今年以來，共核實(shí)意外傷害患者4824人，核查到177人存在第三方責(zé)任，拒賠率達(dá)2.4%，節(jié)約醫(yī)?；?00余萬元。（四）造流程優(yōu)服務(wù)，不斷提高辦事效率1.加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。一是筑牢思想防線。縣醫(yī)療保障局從“人”抓起，開展作風(fēng)建設(shè)，組織全體干部職工觀看廉政警示教育片，梳理經(jīng)辦服務(wù)工作中的問題，深入推動(dòng)窗口服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化。全面實(shí)施全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，將所有業(yè)務(wù)融合進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗式辦理”。202-年，醫(yī)保經(jīng)辦大廳后臺辦件量達(dá)8萬多件，面對面辦件量17986件。零星材料手工審核8907件。二是樹立為民理念。積極與縣行政服務(wù)中心做好對接，拓寬監(jiān)督渠道，接入全省“好差評”評價(jià)系統(tǒng)的經(jīng)辦窗口，主動(dòng)接受社會和群眾監(jiān)督，好差評滿意度達(dá)100%，用良好的態(tài)度和高水平的服務(wù)詮釋醫(yī)療保障部門的精神風(fēng)貌。2.做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。一是設(shè)立敞開式辦公場所。根據(jù)工作實(shí)際，在局機(jī)關(guān)二樓設(shè)立敞開式辦公場所?？h醫(yī)保局整合承保公司派駐人員力量，通過醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全部上崗，無差別受理醫(yī)保業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)讓群眾“只跑一次”成“一次不跑”。二是做好異地就醫(yī)備案工作。進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案程序，加大異地就醫(yī)備案的宣傳，拓寬備案渠道，在經(jīng)辦窗口備案的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息化渠道全覆蓋，微信、支付寶贛服通、國家醫(yī)保服務(wù)平臺、江西智慧醫(yī)保、玉山縣醫(yī)療保障局公眾號都可實(shí)現(xiàn)線上備案。202-年，我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算3580人次。三是簡化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。嚴(yán)格落實(shí)《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》要求，對沒有政策依據(jù)、能夠通過其他方式核查的證明事項(xiàng)不再要求提供，減少辦事群眾開具各類證明事項(xiàng)的時(shí)間成本。對門診特殊慢性病、雙通道藥品等五項(xiàng)申辦流程實(shí)現(xiàn)精簡，真正實(shí)現(xiàn)群眾辦事“最多跑一次”。其中門診慢性病待遇申辦實(shí)現(xiàn)一次不跑，202-年，共為3888人辦理了慢性病申請。3.擴(kuò)大醫(yī)保政策宣傳力度。圍繞參保群眾就醫(yī)報(bào)銷難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，以群眾能理解、記得住、會辦理為目標(biāo)，結(jié)合群眾看病就醫(yī)實(shí)例，利用“玉山縣醫(yī)療保障局”微信公眾號、電視新媒體等形式，多渠道多方面宣傳醫(yī)療保障法規(guī)政策，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率。今年10月，“江西廣播電視臺(七套)”欄目在黃金時(shí)段播報(bào)一則信息點(diǎn)贊我局“四省四市醫(yī)保服務(wù)跨省通辦”工作。二、存在的問題今年以來，我縣醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作有了突破性進(jìn)展，但與廣大人民群眾對醫(yī)療保障的期盼還有一定的差距，也面臨著很多問題和困難。（一）參保征收難度加大，參保率下降隨著全民參保計(jì)劃實(shí)施,居民醫(yī)保參保征收擴(kuò)面空間小。政府補(bǔ)助加大的同時(shí),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也逐年提升,部分群眾存在僥幸心理、抵觸心理，從而影響廣大群眾參保積極性，給參保擴(kuò)面征收帶來極大壓力。（二）基金監(jiān)管點(diǎn)多面廣，力量不足醫(yī)保基金監(jiān)管涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員、藥店和醫(yī)保經(jīng)辦人員等多方主體，環(huán)節(jié)多、鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。加之現(xiàn)在騙取醫(yī)保基金的手段越來越高明，套取基金的行為越來越隱蔽，調(diào)查取證難度加大，醫(yī)療專業(yè)人才匱乏，調(diào)查技術(shù)手段有限，基金監(jiān)管壓力凸顯。三、202-年工作打算202-年，我局將嚴(yán)格按照縣委、縣政府工作部署，對照市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)醫(yī)療保障政策，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保制度改革，做好便民服務(wù)工作，不斷推動(dòng)我縣醫(yī)保工作再上新臺階,重點(diǎn)要抓好以下五方面的工作：一是堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，持續(xù)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)，堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé)，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問。研究制定202-年度工作計(jì)劃，層層落實(shí)責(zé)任，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的工作機(jī)制。聚焦群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問題，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，解決醫(yī)保工作中存在的問題，以黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭新成效持續(xù)推進(jìn)玉山醫(yī)保事業(yè)新發(fā)展。二是深化DRG付費(fèi)改革，持續(xù)完善醫(yī)保制度。優(yōu)化醫(yī)保多元復(fù)合式支付方式,進(jìn)一步推進(jìn)玉山縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)方式改革工作，及時(shí)上報(bào)反饋工作中遇到的問題，著力提升病案質(zhì)控水平，抓好二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)測試和實(shí)際付費(fèi)工作，確保付費(fèi)制度規(guī)范運(yùn)行。三是助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，持續(xù)服務(wù)鄉(xiāng)村建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)低收入人口“全參保”“全資助”政策落實(shí)，有效落實(shí)三重制度綜合保障政策，強(qiáng)化部門協(xié)作，進(jìn)一步完善防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，鞏固脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保成果，推動(dòng)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。四是健全完善機(jī)制，持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)宣傳解讀醫(yī)保政策相關(guān)法律法規(guī)，充分運(yùn)用“雙隨機(jī)、一公開”機(jī)制，健全醫(yī)療保障信用體系。聯(lián)合衛(wèi)健委、市監(jiān)局等部門聯(lián)查聯(lián)防，開展“假病人、假病情、假票據(jù)”專項(xiàng)整治行動(dòng)，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加大典型案件曝光力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金的使用。五是推進(jìn)醫(yī)保三級經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)，持續(xù)提升服務(wù)水平。深化“放管服”改革，持續(xù)增強(qiáng)干部服務(wù)意識，提高服務(wù)能力，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。持續(xù)落實(shí)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，不斷規(guī)范門診慢性病認(rèn)定和報(bào)銷，抓促落實(shí)好醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，持續(xù)優(yōu)化“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”等便民服務(wù)措施，切實(shí)提升醫(yī)療保障服務(wù)。六是加強(qiáng)健康教育，開展健康教育活動(dòng)。積極科普衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。結(jié)合實(shí)際，制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、健康促進(jìn)工作預(yù)案與實(shí)施計(jì)劃，增強(qiáng)干部職工對預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力。醫(yī)保工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃3一、XX年的總結(jié)我院醫(yī)?？乒ぷ饔赬X年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn)行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報(bào)。（一）XX年的工作1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費(fèi)員在門診操作中試驗(yàn)數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計(jì)門診結(jié)算醫(yī)保1250人次