膀胱切開取石手術(shù)配合

膀胱切開取石手術(shù)配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)前期準(zhǔn)備手術(shù)步驟與配合要點(diǎn)術(shù)中注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防目錄手術(shù)前期準(zhǔn)備PART01了解膀胱結(jié)石的大小、數(shù)量、位置以及是否合并其他泌尿系統(tǒng)疾病。評(píng)估患者病情溝通手術(shù)方案術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的信任和配合。告知患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，皮膚準(zhǔn)備及過(guò)敏試驗(yàn)等注意事項(xiàng)。030201患者評(píng)估與溝通確保手術(shù)室空氣潔凈，定期對(duì)手術(shù)臺(tái)、器械等進(jìn)行消毒處理。手術(shù)室消毒檢查手術(shù)所需的設(shè)備、儀器是否齊全、功能正常，如電刀、吸引器等。手術(shù)設(shè)備檢查根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)床的高度和傾斜度，確?；颊呤孢m、安全。調(diào)整手術(shù)床手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備膀胱切開取石手術(shù)所需的器械，如膀胱鏡、取石鉗、沖洗器等。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的縫合線、紗布、棉球等耗材，確保手術(shù)過(guò)程中使用方便。耗材準(zhǔn)備對(duì)所有器械和耗材進(jìn)行滅菌處理，確保無(wú)菌操作環(huán)境。滅菌處理手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備03局部麻醉適用于手術(shù)范圍較小、時(shí)間較短的情況，但患者需保持清醒狀態(tài)配合手術(shù)。01全身麻醉適用于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者配合度較差的情況，可提供較好的肌肉松弛和鎮(zhèn)痛效果。02椎管內(nèi)麻醉適用于下腹部和盆腔手術(shù)，可減輕患者疼痛感和不適感，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。麻醉方式選擇手術(shù)步驟與配合要點(diǎn)PART02

消毒鋪巾與體位擺放消毒范圍上至劍突、下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。鋪巾順序先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪會(huì)陰部。體位擺放取仰臥位，頭部略低，以利暴露手術(shù)野。123根據(jù)結(jié)石位置和大小，選擇合適的膀胱切口。切口選擇逐層切開皮膚、皮下組織和肌層，暴露膀胱壁。切開膀胱用拉鉤牽開膀胱切口，暴露結(jié)石。暴露結(jié)石膀胱切開暴露結(jié)石結(jié)石取出用取石鉗或取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出。結(jié)石處理檢查結(jié)石是否完整，如結(jié)石較大或形狀不規(guī)則，可用碎石鉗或氣壓彈道碎石將結(jié)石擊碎后取出。沖洗膀胱用生理鹽水沖洗膀胱，確保無(wú)結(jié)石殘留。結(jié)石取出及處理030201用可吸收線縫合膀胱切口，注意縫合緊密，避免漏尿。縫合膀胱檢查手術(shù)野有無(wú)出血點(diǎn)，如有出血，用紗布?jí)浩然螂娔寡?。止血處理在膀胱切口處放置引流管，引流尿液和血液，以利膀胱愈合。放置引流管膀胱縫合與止血術(shù)中注意事項(xiàng)PART03手術(shù)器械消毒確保所有手術(shù)器械經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，避免術(shù)后感染。手術(shù)人員著裝手術(shù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，確保手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌性。手術(shù)區(qū)域消毒對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，減少術(shù)中污染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范清晰解剖結(jié)構(gòu)熟悉并掌握膀胱及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。止血徹底在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)、徹底的止血，避免術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生。輕柔操作在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)輕柔、細(xì)致地操作，避免對(duì)周圍組織器官造成損傷。保護(hù)周圍組織器官監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保手術(shù)安全。及時(shí)處理異常情況如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。密切觀察患者生命體征及時(shí)與主刀醫(yī)生溝通了解手術(shù)進(jìn)程與主刀醫(yī)生保持密切溝通，了解手術(shù)進(jìn)程和下一步操作，確保手術(shù)配合的默契度。協(xié)助解決問題在手術(shù)過(guò)程中，如遇到操作困難或設(shè)備故障等問題，應(yīng)積極協(xié)助主刀醫(yī)生解決問題，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防PART04觀察傷口情況注意觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、紅腫、感染等跡象，及時(shí)更換敷料并保持傷口干燥清潔。評(píng)估神經(jīng)功能了解患者下肢活動(dòng)情況，評(píng)估膀胱及周圍神經(jīng)功能是否恢復(fù)正常。監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。密切觀察患者恢復(fù)情況疼痛管理及舒適護(hù)理疼痛評(píng)估定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評(píng)分工具進(jìn)行量化評(píng)估。鎮(zhèn)痛措施根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取藥物治療、物理治療等鎮(zhèn)痛措施，緩解患者疼痛。舒適體位協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。確保導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥，避免扭曲、打折或脫出，定期清潔尿道口及導(dǎo)尿管。導(dǎo)管固定與清潔記錄患者尿液顏色、量及性質(zhì)，評(píng)估膀胱功能恢復(fù)情況。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。排尿觀察根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，掌握合適的