低血壓知識(shí)匯編

低血壓(全本)低血壓的病因與癥狀低血壓的發(fā)生機(jī)制血壓的形成主要取決于心臟排血、周圍血管阻力和循環(huán)血量三個(gè)因素，三者之間相互適應(yīng)，互相協(xié)調(diào)，才能保證血壓的相對(duì)穩(wěn)定，這種協(xié)調(diào)主要通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)來(lái)完成。無(wú)論何種因素造成上述三種因素之一或多個(gè)功能發(fā)生障礙或使其協(xié)同作用受損，必然導(dǎo)致血壓的異常變化，如心臟排血減少、周圍血管阻力下降和（或）循環(huán)血量不足引起血壓降低，反之引起血壓升高。正常人在平臥休息時(shí)交感神經(jīng)興奮性降低，血管壁張力下降，直立時(shí)由于重力作用。使大約700ml左右的血液積于下肢血管，這樣就會(huì)因?yàn)楣?yīng)頭頸部的血液減少，通過(guò)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器反射引起交感神經(jīng)興奮性升高，一方面通過(guò)增快心率和加強(qiáng)心肌收縮力增加心輸出量，另一方面還可通過(guò)增加血管張力減少下肢淤血，當(dāng)然，站立時(shí)下肢肌肉張力增高對(duì)血管（尤其靜脈）的擠壓，促進(jìn)血液回流，也起著重要作用。這些代償?shù)慕Y(jié)果就保證了正常人取直立位時(shí)僅有短暫的動(dòng)脈收縮壓下降（下降幅度一般為5—15mmHg），舒張壓不降或有上升趨勢(shì)，平均動(dòng)脈壓一般保持不變。貧血不等于低血壓在日常生活中，一般人很容易把貧血和低血壓兩種疾病相混淆。這是因?yàn)樨氀偷脱獕涸诎Y狀上有相似之處，比如：精神疲倦、健忘、頭暈等。但是，“貧血”和“低血壓”是兩個(gè)互不相干的概念“貧血”可以理解為血液變“稀薄”了。它是指單位容積的血液中紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白含量低于正常。而“血壓”是指動(dòng)脈(血)的壓力。其中收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少；舒張壓主要取決于外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低，可致血壓下降(低血壓)，反之則升高。貧血的原因，通常是由于造血的原料不足、造血功能障礙或紅細(xì)胞丟失、破壞過(guò)多等原因引起。紅細(xì)胞的生理功能主要是不斷地由肺將氧氣送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺而排出體外。紅細(xì)胞這種功能主要是依靠其內(nèi)含的血紅蛋白來(lái)完成。貧血時(shí)，紅細(xì)胞這種運(yùn)載功能就降低。可以說(shuō)它與血壓高低是沒(méi)有什么直接關(guān)系的。低血壓一般認(rèn)為成年人肱動(dòng)脈血壓低于90/60毫米汞柱則為低血壓，它有急慢性之分：1、急性低血壓是血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降，主要表現(xiàn)為暈厥與休克兩大類臨床綜合征；2、慢性低血壓又分為體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓兩種，前者常見(jiàn)于體質(zhì)弱者，女性較多，并有家族遺傳傾向，多半沒(méi)有自覺(jué)癥狀，其低血壓只在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有重要的臨床意義，一些患者有頭暈頭痛甚至?xí)炟?、心悸等類似神?jīng)官能癥表現(xiàn)，常因某些慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良所致；后者是從平臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)發(fā)生低血壓，嚴(yán)重者可引起暈厥，其典型癥狀是直立時(shí)血壓下降，有衰弱感，但無(wú)汗，發(fā)病機(jī)理可能是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起直立時(shí)小動(dòng)脈收縮功能障礙所致。綜上所述，貧血和低血壓在臨床上是無(wú)任何因果關(guān)系的兩大類不同的疾病。引起低血壓的原因引起低血壓原因有兩類：1、原發(fā)性低血壓，多見(jiàn)于瘦弱女性，有時(shí)與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，故又稱“體質(zhì)性低血壓”。2、繼發(fā)性低血壓，即血壓低是發(fā)生于某些疾病的基礎(chǔ)上。這些疾病包括：(1)某些心血管疾病，如嚴(yán)重二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌梗死、心肌病等；(2)某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；(3)慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、嚴(yán)重糖尿病、惡性腫瘤等；(4)任何原因引起的血容量不足。因此，患低血壓時(shí)，首選應(yīng)通過(guò)病史和有關(guān)檢查確定有無(wú)引起低血壓的疾病存在。由于這些疾病多較嚴(yán)重，應(yīng)針對(duì)這些原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果不是繼發(fā)性低血壓，而是原發(fā)性低血壓，在無(wú)明顯癥狀時(shí)，不必進(jìn)行特殊治療；如果有頭暈、乏力等癥狀，可適當(dāng)增加飲食中鈉鹽的攝入，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)；體重較輕者可適當(dāng)增加飲食中的熱量；還要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；個(gè)別癥狀明顯者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適量使用α—受體興奮劑（如羥福林等），或采用補(bǔ)氣、補(bǔ)腎陽(yáng)的一些中藥（如補(bǔ)中益氣丸、腎氣丸等）。體質(zhì)性低血壓的癥狀按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定，如果成年人血壓低于90/50mmHg以下，可稱之為低血壓。體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的女性，往往具有家族遺傳史。一般可無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，但也有體質(zhì)性低血壓的人，可出現(xiàn)精神疲倦，頭暈乏力，心悸，心前區(qū)重壓感等，類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，并且容易發(fā)生胃下垂、腎下垂、美尼爾氏綜合征等疾病，其原因?yàn)轶w質(zhì)較差，心臟功能較弱，心搏出量少，故以收縮壓降低為主，但一般不會(huì)低于80mmHg。體質(zhì)性低血壓多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向?；颊咂綍r(shí)有頭暈、心跳、乏力的感覺(jué)，往往在醫(yī)院查不出什么病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。體位性低血壓的發(fā)生機(jī)制體位性低血壓的發(fā)生主要與下列機(jī)制有關(guān)：1、有效循環(huán)血量的減少：包括失血、失液所致的血容量絕對(duì)不足和血管擴(kuò)張劑所致的血容量相對(duì)不足；2、心血管反應(yīng)性的降低；主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮時(shí)心臟和血管反應(yīng)性的降低，臨床上主要見(jiàn)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床或慢性消耗性疾病患者；3、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：常因阻斷壓力感受器反射弧的某一部分，使周圍血管張力不能隨體位改變而變化，交感神經(jīng)（節(jié)）阻滯劑、周圍交感神經(jīng)節(jié)（鏈）切除術(shù)、脊髓病變或損傷、糖尿病神經(jīng)病變、血管運(yùn)動(dòng)中樞周圍病變（如第四腦室腫瘤）、某些中樞鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等所致的體位性低血壓皆與此有關(guān)；4、舒血管因子的釋放增多：如組胺5一羥色胺、緩激肽、前列腺素等的血液濃度升高引起周圍血管舒張等。青少年低血壓的概述近些年來(lái)，常發(fā)現(xiàn)有些青少年的血壓持續(xù)偏低，收縮壓低于90毫米汞柱、在75～85之間，而舒張壓達(dá)不到60毫米汞柱。由于血壓較低，這類青少年的血液循環(huán)功能也較差，經(jīng)常感到頭暈眼花，乏力氣短，心悸，胸悶；女性還多發(fā)生月經(jīng)不調(diào)．失眠多夢(mèng)且容易發(fā)生虛脫。學(xué)習(xí)時(shí)，精神難以集中、愛(ài)走神，記憶力較差而健忘，常覺(jué)得腦子不太好使。這些青少年還往往伴有食欲不振，精神疲倦，畏冷喜暖，手足不溫等癥候。之所以出現(xiàn)上述不適感覺(jué)，主要是由于長(zhǎng)期的血壓偏低，使機(jī)體的組織器官、尤其是大腦神經(jīng)細(xì)胞血液供應(yīng)不足，發(fā)生慢性缺氧的緣故。青少年低血壓常見(jiàn)于體質(zhì)纖弱的女性，多為原發(fā)性低血壓，女性為男性的3—4倍。少數(shù)可因月經(jīng)量多或慢性失血等因索引起的繼發(fā)性低血壓，不少人還具有家族遺傳史。可見(jiàn)，青少年低血壓屬功能性疾患，常無(wú)器質(zhì)性病變。老年低血壓的概述多數(shù)老年人認(rèn)為人老易患高血壓，實(shí)際上低血壓在老年人中同樣多見(jiàn)，而且對(duì)老年人的身心健康危害極大。一般來(lái)說(shuō)，成年人高壓(收縮壓)低于75～85毫米汞柱時(shí)即稱為低血壓。老年人引發(fā)低血壓的原因是多方面的：老年人各器官功能均衰退、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能低下；動(dòng)脈硬化使動(dòng)脈彈性減?。惑w質(zhì)虛弱；在悶熱或室內(nèi)缺氧的環(huán)境中站立過(guò)久，以及長(zhǎng)期臥床，體位突然改變等。此外，糖尿病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)誘發(fā)低血壓；膀胱內(nèi)壓力驟減，如夜間排尿后，則可反射性地使血液流回腹腔而引起短暫性低血壓。老年性低血壓患者往往有頭暈、眼花、疲倦、頭痛、健忘、心慌氣短、睡眠欠佳等不適感覺(jué)。醫(yī)學(xué)研究表明，隨著年齡的增加血壓略有增高是正?，F(xiàn)象。而老年人表現(xiàn)為低血壓反而對(duì)健康不利，因?yàn)橥鶗?huì)促進(jìn)缺血性中風(fēng)的發(fā)生，成為間接危險(xiǎn)。這是因?yàn)檠獕浩偷睦夏耆搜骶徛?，血液粘稠度和凝固性高，使大腦供血不足，引起缺血缺氧。加之動(dòng)脈硬化使血管腔變得狹窄，血管壁彈性減弱，因而容易形成血栓而導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。此外，老人血壓太低還易導(dǎo)致昏厥、摔跤和受傷?？傊夏耆说脱獕簳?huì)明顯增加死亡率。低血壓有一定的遺傳性，父母患有低血壓其子女患低血壓的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。靜脈曲張患者容易引起低血壓，這是因?yàn)樵跀U(kuò)張的靜脈中最多可積存半升血，這些血就不能參加血液循環(huán)，因而易使血壓下降。慢性低血壓的癥狀分類慢性低血壓一般可分為三類：1、體質(zhì)性低血壓：一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20—50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)如何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。2、體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關(guān)，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術(shù)后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，或其他如：久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人。3、繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風(fēng)濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥，血液透析病人。老年高血壓患者出現(xiàn)低血壓的常見(jiàn)因素老年高血壓患者出現(xiàn)低血壓常與下述因素有關(guān)：1．體位變動(dòng)。如從座位上站起來(lái)或起床下地時(shí)，有的患者可因晚上起夜突然感到頭暈而摔倒。研究發(fā)現(xiàn)，平臥時(shí)的基礎(chǔ)收縮壓越高，其站立時(shí)收縮壓下降越大，出現(xiàn)低血壓的概率越多。2．服用某些降壓藥物。如具有中樞降壓作用的甲基多巴、可樂(lè)定等，擴(kuò)張外周血管的哌唑嗪、胍乙啶等，減少靜脈回流的硝酸酯類、利尿劑等，都可引起低血壓。當(dāng)然，在使用任何一種降壓藥物時(shí)，劑量過(guò)大或用法不當(dāng)都可能導(dǎo)致血壓過(guò)低。例如，有些患者服用一種藥物降壓不理想時(shí)，為了盡快控制血壓，經(jīng)常不適當(dāng)?shù)卦黾铀幬飫┝浚蛘哌€沒(méi)等藥物充分發(fā)揮作用，就過(guò)早加用其他降壓藥物，導(dǎo)致血壓過(guò)度降低。有的患者還將本應(yīng)整粒吞服的緩釋劑型降壓藥掰開(kāi)或碾碎，或者同時(shí)飲酒，這些都能加速藥物吸收并增強(qiáng)降壓效應(yīng)。3．服用某些抗精神病藥。如服用吩噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、抗焦慮藥等，也可能導(dǎo)致低血壓，尤其是與高血壓藥合用時(shí)更易出現(xiàn)低血壓。低血壓的代償機(jī)制血壓取決于三個(gè)因素：心臟泵血量、血管內(nèi)血容量和血管的容積。心臟每分鐘泵出血量(心輸出量)越多，血壓越高。如果心率減慢或心臟收縮力減弱如在心肌梗死后，心臟泵血量將會(huì)減少。心率過(guò)快也能降低心臟的有效泵血能力，從而降低心輸出量。循環(huán)血容量越多，血壓越高。由于脫水和出血導(dǎo)致的血液丟失，可以減少血容量引起血壓下降。血管的容積越小，血壓越高。因此，血管擴(kuò)張使血壓下降而血管收縮則使血壓升高。感受器(尤其是位于頸部和胸部的感受器)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。當(dāng)它們察覺(jué)到上述三個(gè)因素中任何一個(gè)引起的改變時(shí)，這些感受器將觸發(fā)其他一些代償因素來(lái)進(jìn)行代償，以維持血壓的穩(wěn)定。神經(jīng)將從感受器和大腦來(lái)的信號(hào)傳遞給下面幾個(gè)關(guān)鍵器官：心臟調(diào)節(jié)心臟收縮的頻率和強(qiáng)度(改變心臟的泵血量)；腎臟調(diào)節(jié)水分的排出(改變循環(huán)血容量)；血管使血管收縮或擴(kuò)張(改變血管的容積)。因此，當(dāng)血管擴(kuò)張使血壓下降時(shí)，感受器立即發(fā)出信號(hào)，經(jīng)過(guò)大腦傳達(dá)到心臟增加心臟跳動(dòng)的頻率以增加心臟泵血量。結(jié)果血壓即使有波動(dòng)也很小。然而，這些代償機(jī)制也有一定限度。比如，當(dāng)一個(gè)人發(fā)生出血時(shí)，心率加快以增加心臟的泵血量，同時(shí)血管發(fā)生收縮，以減少血管的容積。然而，如果患者出血量相當(dāng)大，代償機(jī)制將不足以進(jìn)行代償，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降。如果出血停止，液體從身體其他部分移入血循環(huán)，恢復(fù)血容量，隨后血壓開(kāi)始回升。最后，產(chǎn)生新的血細(xì)胞，血容量得以完全恢復(fù)。輸血是快速恢復(fù)血容量的一種方法。維持血壓的代償機(jī)制功能不良也導(dǎo)致低血壓。例如，任何疾病只要損害了神經(jīng)的信號(hào)傳遞功能，代償?shù)恼{(diào)控機(jī)制將不能正常工作。低血壓的主要臨床表現(xiàn)低血壓病人主要臨床表現(xiàn)：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽(tīng)力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質(zhì)量。據(jù)專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降，發(fā)生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題。低血壓的診斷與鑒別低血壓診斷低血壓診斷：低血壓的診斷不僅要看患者的血壓水平，更主要的是觀察患者有無(wú)伴隨血壓降低出現(xiàn)腦、心、腎等主要臟器供血不足的表現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)期單純低血壓而無(wú)任何癥狀者（尤其發(fā)生于年輕人）可以認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，并無(wú)重要臨床意義，只有那些伴有明顯臨床癥狀者，才應(yīng)仔細(xì)檢查找出病因，并給予相應(yīng)處理。一、病史病史對(duì)低血壓的病因診斷具有重要提示作用。青年女性，血壓低于正常，但無(wú)任何不適，尤其有家族遺傳背景者支持體質(zhì)性低血壓的診斷；與體位變化相關(guān)的頭暈，黑蒙等腦供血不足表現(xiàn)，在排除頸椎病或心律失常后，應(yīng)想到體位性低血壓；黑（皮膚效膜色素沉著）、瘦（消瘦）、低（低血壓低血鈉）是阿狄森病的特征；女性患者、怕冷、脫發(fā)、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢，同時(shí)伴有低血壓者，提示有甲狀腺功能減退的可能。另外，對(duì)于低血壓患者，尚應(yīng)注意詢問(wèn)近期服藥史，尤其是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應(yīng)用史。二、體格檢查對(duì)低血壓患者，除了注意分別測(cè)量臥位與立位血壓外，尚應(yīng)注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測(cè)量，以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的動(dòng)脈狹窄。除此之外，查體時(shí)還應(yīng)注意患者面容。皮膚色澤，毛發(fā)分布、胖瘦、有無(wú)水腫等一般表現(xiàn)；心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化；神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)功能等。三、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查根據(jù)病史和查體，可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但明確診斷尚需依靠必要的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進(jìn)行血、尿糖測(cè)定，心血管疾病需經(jīng)超聲心動(dòng)圖甚至心血管造影檢查證實(shí)；內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測(cè)定的證據(jù)。低血壓鑒別診斷一、體質(zhì)性低血壓體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，臨床上主要見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱者，尤以20—40歲的女性多見(jiàn)，可有家族遺傳傾向。多數(shù)體質(zhì)性低血壓患者雖有明顯低血壓，但無(wú)任何不適癥狀，僅偶于查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)。此類患者的血壓偏低可自幼年持續(xù)至老年，甚至終身存在，并不影響患者壽命。少數(shù)患者可于勞累、饑餓、脫水等誘因存在時(shí)，或病后體質(zhì)虛弱期出現(xiàn)疲倦、頭暈、心悸等非特異性癥狀，嚴(yán)重者可有暈厥發(fā)作，應(yīng)注意與繼發(fā)性低血壓相鑒別，鑒別的主要依據(jù)是：體質(zhì)性低血壓患者有長(zhǎng)期低血壓史而無(wú)影響血壓的器質(zhì)性疾病存在，發(fā)病年齡、家族遺傳背景等對(duì)鑒別診斷也有一定意義。二、體位性低血壓體位性低血壓是指從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立位或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)發(fā)生的低血壓，根據(jù)其病因是否明確又分為繼發(fā)性和特發(fā)性兩種。1、特發(fā)性體位性低血壓：特發(fā)性體位性低血壓是一種原因不明的體位性低血壓，多見(jiàn)于中年以上患者，男性較女性多發(fā)。2、繼發(fā)性體位性低血壓：繼發(fā)性體位性低血壓是指繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌紊亂。營(yíng)養(yǎng)不良或某些藥物所引起的體位性低血壓，發(fā)作時(shí)雖也有與體位變化（直立）有關(guān)的血壓下降以及伴隨血壓下降出現(xiàn)的腦部供血障礙，但更主要的是它有明確的病因可查。3、仰臥位低血壓綜合征：此綜合征可發(fā)生于妊娠后期的孕婦以及腹腔巨大腫瘤患者取仰臥位時(shí)，臨床主要表現(xiàn)為伴隨仰臥位出現(xiàn)的血壓驟降和心率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。發(fā)生原因與增大的子宮或腹腔巨大腫瘤機(jī)械性壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量突然減少有關(guān)?；颊呷?cè)臥或坐位時(shí)，上述癥狀可自行緩解。低血壓與繼發(fā)性低血壓的鑒別繼發(fā)性低血壓一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力、格林—巴利綜合征等發(fā)病時(shí)，除了可以出現(xiàn)典型的感覺(jué)和（或）運(yùn)動(dòng)障礙外，還常常伴有受累肢體皮膚粗糙、泌汗障礙以及血壓降低等自主神經(jīng)受累表現(xiàn)。二、藥物性低血壓臨床一些藥物應(yīng)用不當(dāng)，也可引起血壓降低或體位性低血壓發(fā)生，這些藥物包括：β—受體阻滯劑、α—受體阻滯劑、鈣離子抬抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、某些抗心律失常藥物（奎尼丁普魯卡因酚胺等）、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗抑郁藥物、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑（如胍乙啶）、氯丙嗪等。低血壓與內(nèi)分泌疾病鑒別1、腺垂體功能減退癥（席蒙一席漢綜合征）：本癥是成年人比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，其病因主要是各種原因所致的垂體結(jié)構(gòu)或功能的破壞，主要包括下列幾種：（1）垂體及其附近腫瘤的壓迫浸潤(rùn)；（2）產(chǎn)后大出血所致的腺垂體缺血性壞死及萎縮；（3）細(xì)菌（包括結(jié)核菌）病毒真菌等感染所致的垂體損傷；（4）垂體手術(shù)創(chuàng)傷或放射性損傷等。2、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱原發(fā)性甲減）：原發(fā)性甲狀功能減退是指由于甲狀腺本身病變，導(dǎo)致甲狀腺組織破壞所引起的甲狀腺功能減退，常見(jiàn)于女性，臨床主要表現(xiàn)為機(jī)體代謝率降低，如畏寒、脫發(fā)、少汗、乏力、體溫偏低、食欲缺乏、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心包積液或部液性水腫等。3、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：本病多見(jiàn)于老年人，低血壓和皮膚色素沉著是其重要特征。本病病因主要包括：（1）腎上腺皮質(zhì)的自身免疫損傷；（2）微生物（結(jié)核真菌等）感染；（3）腫瘤破壞或浸潤(rùn)臨床主要表現(xiàn)醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足的特征前者如高血鉀低血鈉乏力消瘦體位性（直立）低血壓等嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)生暈厥或休克；后者常表現(xiàn)為機(jī)體反應(yīng)或應(yīng)激能力的下降，如乏力、嗜睡、低血糖、閉經(jīng)、性功能減退，皮膚色素沉著等。低血壓見(jiàn)于大多數(shù)患者，但如患者原有高血壓，病后血壓也可不低于正常，體位性低血壓在本病也很常見(jiàn)，主要與低鈉血癥造成的血容量不足有關(guān)。低血壓與其他疾病的鑒別1、高原性低血壓：平原居民遷居海拔3000m以上高原地區(qū)4—6個(gè)月后，可以出現(xiàn)，血壓偏低以及腦缺氧表現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制可能與高原缺氧或體內(nèi)組胺含量過(guò)多、腎上腺皮質(zhì)功能障礙有關(guān)。2、類癌綜合征：類癌是一種組織結(jié)構(gòu)類似于癌的嗜銀性細(xì)胞瘤，90％以上發(fā)生于胃腸道，尤以闌尾、回腸末端以及直腸為多見(jiàn)。由于癌細(xì)胞可以分泌5—羥色胺、緩激肽、組胺和其他肽類激素等多種血管活性物質(zhì)，因此臨床上可以出現(xiàn)皮膚陣發(fā)性潮紅、胃腸功能紊亂（腹痛腹瀉）、支氣管哮喘等癥狀。高5—羥色胺血癥還可損害右心瓣膜，尤其肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，引起相應(yīng)瓣膜的炎癥或狹窄。血管擴(kuò)張作用可以引起血壓的急性或持續(xù)性降低。本癥診斷比較困難，臨床如出現(xiàn)原因不明的腹瀉、皮膚陣發(fā)性潮紅或哮喘、肝臟腫大（肝轉(zhuǎn)移所致）者應(yīng)考慮本癥的可能，尿5—羥色胺和5-羥吲哚己酸（5—HIAA）測(cè)定對(duì)診斷有幫助。低血壓與心血管疾病的鑒別高度主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄、心包大量積液、慢性縮窄性心包炎用厚性梗阻型心肌病等。由于心輸出量減少，也可伴有低血壓，并且有各自典型的臨床特征，如主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音、二尖瓣狹窄時(shí)的梨形心和心尖部舒張期隆隆樣雜音，心包積液或縮窄性心包炎的特征性超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)、肥厚性梗阻型心肌病患者胸骨左緣3—4肋間粗糙的收縮期雜音。多發(fā)性大動(dòng)脈炎累及鎖骨下動(dòng)脈時(shí)，可以出現(xiàn)患肢撓動(dòng)脈減弱或消失、血壓下降或測(cè)不到以及患肢無(wú)力、麻木、冷感、活動(dòng)后間歇性疼痛等循環(huán)障礙表現(xiàn)。慢性低血壓的自測(cè)一般成人肱動(dòng)脈血壓90/60mmHg時(shí)，稱為低血壓。當(dāng)血壓由正?；蜉^高的水平突然下降至明顯低于正常范圍時(shí)，稱為急性低血壓，可表現(xiàn)為暈厥和休克；慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。伴有皮膚和粘膜呈明顯的黑色素沉著；以暴露部位、疤痕、受壓和磨擦處色素沉著尤為明顯；乏力、食欲明顯減退、惡心；精神萎靡、淡漠嗜睡；夜尿增多；女性可月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，陰毛、腋毛脫落、稀疏；男性性功能常減退；產(chǎn)后大出血以后逐漸出現(xiàn)無(wú)乳汁分泌或分泌減少、乳房萎縮與月經(jīng)減少或長(zhǎng)期閉經(jīng)、毛發(fā)特別是陰毛和腋毛脫落；畏寒、嗜睡、淡漠、智力減退、怕冷少食、面色蒼白；低血壓與高血壓交替發(fā)生，或低血壓發(fā)生于高血壓之后；年輕人或兒童出現(xiàn)高血壓；病程中有陣發(fā)性心悸、蒼白、出汗及陣發(fā)性高血壓或血壓皮動(dòng)幅度較大；或排尿或大便時(shí)引起高血壓發(fā)作或暈厥；多尿、煩渴、多飲、多食、乏力，易伴繼發(fā)化膿性感染；近期移居3000米以上高原地區(qū)者，血壓持續(xù)偏低，可伴有困倦無(wú)力、頭暈、頭痛、眼花、失眠或嗜睡、記憶力減退、食欲減退、四肢麻木等，待轉(zhuǎn)至平原后不經(jīng)治療可恢復(fù)正常；常于晨起出現(xiàn)低血壓，站立時(shí)訴頭昏眼花、腿軟乏力、一過(guò)性黑矇、眩暈或昏厥，甚至不能保持站立數(shù)分鐘以上而需長(zhǎng)期臥床；昏厥時(shí)不伴面色蒼白、出汗、惡心、心率改變等；直立位較臥位的收縮壓下降超過(guò)30mmHg，舒張壓下降超過(guò)15mmHg；血壓顯著下降發(fā)生于從平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)；體質(zhì)瘦弱的女性，可伴頭暈或暈厥；無(wú)器質(zhì)性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良。體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：由臥位到站立時(shí)收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降10毫米汞柱，或二者之一，同時(shí)出現(xiàn)低血壓癥狀，如大腦供血不足(頭暈、頭昏、站立不穩(wěn)，甚至?xí)炟?、摔倒、誘發(fā)心絞痛或心肌梗死、腦卒中等)，自主神經(jīng)功能失調(diào)(心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不耐熱、易疲勞等)。中醫(yī)藥治療低血壓中醫(yī)治療原發(fā)性低血壓原發(fā)性低血壓相當(dāng)于中醫(yī)“眩暈”、“虛勞”證范疇，臨床主要表現(xiàn)為頭暈頭痛，體倦乏力，心慌，氣短懶言，記憶力減退，易患感冒，勞累后病情加重等。青年婦女患者多伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少，經(jīng)色淡紅。治療方法基本方組成：生黃茂10g黨參15g桂枝10g當(dāng)歸10g麥冬10g五味子10g白芍12g炒白術(shù)12g升麻6g炙甘草6g大棗4枚每日1劑，水煎服。早晚空腹各服1次，10劑為1療程。加減：氣陰兩虛，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力加構(gòu)祀子129，熟地黃15g；氣血兩虛明顯，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力，黃茂、當(dāng)歸用量加倍，另加?？白?2g；脾腎陽(yáng)虛，腰膝凌痛，畏寒肢冷加制附片10g；陰虛火旺，五心煩熱，多夢(mèng)易醒加地骨皮10g，生龍骨生牡礪各25g。低血壓由其他原因引起者，臨床上必須治療原發(fā)病才能獲愈;亦有屬于體位性低血壓者，但相當(dāng)部分患者檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，屬所謂原發(fā)性低血壓。慢性原發(fā)性低血壓病因多為稟賦不足，氣血虧虛，加之勞傷而發(fā)。心主血脈，心氣虛則脈道不利，運(yùn)行無(wú)力，可見(jiàn)心慌，氣短，血壓較低，脈細(xì)無(wú)力；心血不足，不能上榮于腦，則出現(xiàn)頭目眩暈，失眠多夢(mèng)，記憶力減退等。氣血來(lái)源于脾胃的正常運(yùn)化轉(zhuǎn)輸。若脾失健運(yùn)，不能化生陰血，則影響氣血的生化，出現(xiàn)體倦乏力，食欲不振，營(yíng)衛(wèi)不和，畏寒汗出，進(jìn)而促成氣血俱虛。本方中桂枝重在振奮心陽(yáng)，溫經(jīng)通脈，溫榮營(yíng)血以助氣化，增強(qiáng)消化吸收功能作用；黨參、生黃茂、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰以和血脈；白術(shù)、炙甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以通血脈；更助升麻提升氣血的作用，共奏益氣養(yǎng)血，和營(yíng)通脈之效汽血得充，心血得養(yǎng)，脈運(yùn)暢達(dá)，則諸癥俱消，低血壓亦隨之而趨升至正常。中醫(yī)藥辨證施治低血壓血壓受多種因素影響而有一定生理范圍，若收縮壓≤12KPa(90mmHg)，舒張壓≤8KPa(60mmHg)即為低血壓。但老年人由于動(dòng)脈硬化、血管彈性減低，只有維持較高的收縮壓才能保證腦及內(nèi)臟器官的正常血液供應(yīng)，故其收縮壓≤13.33KPa(100mmHg)時(shí)即為低血壓。低血壓臨床上可分為無(wú)癥狀、有癥狀和體位性(直立性)低血壓。中醫(yī)診治低血壓，臨床表現(xiàn)以頭暈為要，但當(dāng)依兼證之不同分清病變臟腑所在。兼見(jiàn)腰膝酸軟、腰痛、小便余瀝者，其病多屬腎；兼見(jiàn)納差乏力、脘腹墜脹、面色萎黃，其病多在脾；兼見(jiàn)心悸氣短、健忘多夢(mèng)者，其病多在心。氣虛者多見(jiàn)氣短乏力、脘腹墜脹、面色萎黃等癥；血虛者多見(jiàn)心悸、健忘多夢(mèng)、神疲、面色蒼白等癥。氣血兩虛者可兼見(jiàn)上述證候。中醫(yī)藥治療低血壓顯示出巨大優(yōu)勢(shì)，無(wú)論辨證論治，還是專方治療，對(duì)于升壓、穩(wěn)壓都有明顯的作用。氣血虧虛治法：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃。方藥：十全大補(bǔ)湯加減。黃芪30克，黨參、茯苓、熟地各15克，白術(shù)、川芎、白芍各9克，炙甘草、當(dāng)歸各10克，肉桂6克。加減：若偏于脾虛氣陷，改用補(bǔ)中益氣湯加減；若脾陽(yáng)虛衰，可用理中湯加首烏、當(dāng)歸、川芎、肉桂等溫運(yùn)中陽(yáng)；若發(fā)生暈厥，可急用針灸促其蘇醒，內(nèi)服六味回陽(yáng)飲，重用人參以益氣固脫。氣陰兩虛治法：益氣滋陰，寧心安神。方藥：生脈飲合炙甘草湯加減。黨參、阿膠(烊化)、白芍、制首烏、生地、麥冬、當(dāng)歸、枳殼各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黃芪20克，五味子6克。加減：若兼血瘀，癥見(jiàn)胸悶憋痛，口唇紫黯者加丹參30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通絡(luò)；氣虛及陽(yáng)，加制附片、肉桂各6克；心陰不足，虛火內(nèi)盛，口干咽燥者，加玄參15克，知母12克。脾腎雙虧治法：健脾補(bǔ)腎。方藥：參黃甘杞湯化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白術(shù)、黃精、遠(yuǎn)志、炙甘草各10克，黨參、酸棗仁各15克，黃芪20克，首烏12克，木香6克。加減：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理氣止痛；兼見(jiàn)脾陽(yáng)虧虛，腹瀉者，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂各10克，以溫中止瀉。肝腎不足治法：補(bǔ)腎柔肝，滋陰降火。方藥：杞菊地黃丸加減。枸杞子、菊花、丹皮、麥冬、黨參、澤瀉各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黃芪各15克，山藥20克。加減：若兼見(jiàn)兩脅脹滿不舒，加川楝子、枳殼、郁金各10克，以疏肝理氣；潮熱，咽干痛，舌紅，虛火較甚者，加知母12克，黃柏6克，地骨皮10克。心腎陽(yáng)虛治法：溫補(bǔ)心腎，振奮陽(yáng)氣。方藥：養(yǎng)心湯合腎氣丸加減。黨參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、制附子、山萸肉、枸杞子、山藥、炙甘草各10克，茯苓、酸棗仁各15克，黃芪20克，肉桂9克，干地黃12克。加減：若夜尿多，加益智仁、菟絲子各10克；下肢浮腫，小便不利者，加澤瀉、車前子各15克；唇紺，舌紫黯，心血瘀阻者加丹參30克，紅花6克。腎精不足治法：補(bǔ)益腎精，充養(yǎng)腦髓。方藥：金匱腎氣丸加減。附子6克，肉桂3克，熟地、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉各12克，山藥、仙靈脾各15克，黃芪20克，麥冬9克，當(dāng)歸、五味子、炙甘草各10克。加減：重癥可加用鹿角膠(烊化)10克，龜板、鱉甲各15克以補(bǔ)髓填精；水不涵木，肝陽(yáng)上亢者，加用牡蠣、石決明各15克，鉤藤12克。中藥治療低血壓方法1、黨參30克，黃精30克，炙甘草10克。每日1劑，水煎分2次服?？蛇B續(xù)服用。2、黨參20克，蓮子15克，大棗10枚，糯米50克。先將糯米用水洗凈，將上藥放水中浸泡膨脹后撈出，與米同入鍋中，加水適量煮爛，每日早晚各服1次，15天為1療程。3、甘草20克，桂枝40克，肉桂40克。將上藥混合后，分3份，每日用開(kāi)水沖泡當(dāng)茶飲。中醫(yī)驗(yàn)方治療低血壓方1參草湯高麗參10克，炙甘草5克，水煎4小時(shí)，頓服。補(bǔ)氣生壓，適用于體位性低血壓。方2參芪陳皮湯黃芪30克，黨參20克，陳皮15克，柴胡、遠(yuǎn)志各12克，升麻、當(dāng)歸各10克，炙甘草6克，水煎服。對(duì)體位性低血壓有效。方3半夏鉤藤湯法半夏、茯苓、白芍、鉤藤各10克，黨參、黃芪各12克，菊花6克，當(dāng)歸3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服?？梢灾委熇夏牦w位性低血壓。方4黃精沙參湯南、北沙參各10克，黃精30克，桑葉8克，川芎5克，共煎湯服用，每日3次，能補(bǔ)氣升壓。方5地黃肉桂湯生地、熟地各15克，太子參12克，肉桂8克，白術(shù)10克，水煎服。治低血壓。方6桂枝甘草五味湯肉桂、桂枝、甘草各15克，五味子25克，每日1劑，水煎服。主治低血壓。按摩食療治低血壓按摩法：1.用大拇指用力按壓兩只手掌心的“心包區(qū)”3～5分鐘，每日1～3次；2.晨起后，取橡皮筋2根在雙手中指和無(wú)名指第1個(gè)關(guān)節(jié)處各繞幾圈，1分鐘后取下，每日1～3次；3.用拇指按壓雙手上的“神門穴”(位于掌心“手腕線”下小指?jìng)?cè))、“大陵穴”(位于掌心“手腕線”下面中央)，各5分鐘，每天3次。食療法：1.取粳米80克，加入800毫升清水，文火煮至半熟，然后倒出米湯，加入500毫升牛奶和適量白糖，煮粥，分2次空腹服用；2.取母雞1只，和20個(gè)紅棗一起輕炒，然后燜熟，每日1劑，分3次吃完。3.取桂圓肉10克，每日食用1次。三個(gè)小藥方幫你調(diào)治低血壓高血壓是老年人的常見(jiàn)病，而實(shí)際上，低血壓對(duì)老年人的危害同樣嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有頭暈、乏力的中老年婦女中，低血壓者約占1/5。通常認(rèn)為，血壓若長(zhǎng)期保持在90/60毫米汞柱或以下時(shí)，可稱為“低血壓”。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示：老年人中，2/5的中風(fēng)患者、1/4的心肌梗死患者是由低血壓引起的。為什么老年人低血壓會(huì)誘發(fā)中風(fēng)與心肌梗死?因?yàn)殡S年齡增大，人的血管硬化程度會(huì)不斷加重，特別是腦血管硬化與心臟冠狀動(dòng)脈硬化，可使它們調(diào)節(jié)血流量的功能逐漸減弱或喪失，這時(shí)只有靠一定的血壓才能維持適當(dāng)?shù)难髁?。?dāng)血壓過(guò)低時(shí)，血流緩慢，腦血管和冠狀動(dòng)脈的血流量減少，造成供血、供氧不足。同時(shí)，血流變緩還容易引致栓塞，從而誘發(fā)中風(fēng)或心肌梗死。老人一旦得了低血壓，采用中醫(yī)治療會(huì)有比較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，低血壓多與先天不足、后天失養(yǎng)、勞倦傷正、失血耗氣等有關(guān)。平時(shí)可多吃山藥、苡仁、桂圓、荔枝、枸杞子、栗子、核桃、紅棗、人參、黃芪等。在肉食中，要多吃瘦豬肉、羊肉及雞肉、鴿子肉;蔬菜和水果含維生素、微量元素豐富，平時(shí)也應(yīng)多吃一點(diǎn)，尤其是黃豆、黑豆、紅豆等豆類食品，對(duì)控制血壓有很大的好處。另外，中醫(yī)有些藥物也可以起到升壓的作用，老年人可適當(dāng)采用。常見(jiàn)的有以下幾種：1.人參6克、麥冬15克、五味子9克，水煎后服用，每日1劑，連服1周。2.肉桂、桂枝、甘草各10克，開(kāi)水浸泡代茶飲，連服10—20天。3.黃精30克、黨參30克、炙甘草10克，水煎服，每日1劑。此外，艾灸治療對(duì)低血壓有較好療效，常用艾灸百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等穴，持之以恒，就可收到明顯的效果。民間偏方治療低血壓方1參麥湯治低血壓病【配方】人參、麥冬、五味子各6～9克。【制用法】煎水。頻服，連服1周?！竟πА坑弥蔚脱獕翰　７?人參糯米治低血壓病【配方】人參、麥冬、五味子各5克，糯米10克?！局朴梅ā肯葘⑸鲜?藥水煎服，取煎液，與糯米同煮粥。食粥，每周2次，連服9周?！竟πА勘痉綄?duì)于低血壓癥屬氣陰兩虛者效果較好。方3制附片枸杞子治低血壓病【配方】制附片10克，肉桂、仙靈脾各9克，補(bǔ)骨脂12克，熟地、山萸肉各10克，枸杞子9克，黃精12克?！局朴梅ā克宸?劑，分2次服。【功效】本方溫腎填精，適用于腎精虧損所致低血壓。臨床出現(xiàn)的主要癥狀如：頭暈耳鳴，健忘，腰酸腿軟，神疲嗜睡，怯寒，手足不溫，夜多小便。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。注：肢冷加巴戟天、鹿角片、紫河車；舌紅、口干，加生地、麥冬；氣短神疲，頭暈欲倒，加人參；脈律緩慢、怕冷，加干姜、細(xì)辛，酌用麻黃；舌質(zhì)偏黯或紫氣，加川芎、當(dāng)歸、紅花。方4黃芪白術(shù)治低血壓病【配方】黃芪10克，黨參9克，白術(shù)10克，炙甘草9克，當(dāng)歸12克，熟地9克，陳皮10克，葛根9克。【制用法】水煎服，日1劑，分2次服?！竟πА勘痉窖a(bǔ)益心脾，適用于心脾兩虛所致的低血壓，其臨床癥狀主要有：神疲氣短，肢體倦怠，動(dòng)則頭暈?zāi)垦?，心悸，自汗，食少，面黃少華，苔薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。注：若失眠加棗仁、龍眼肉；心悸，自汗，舌尖紅，加麥冬、五味子；氣短不能接續(xù)，加升麻、柴胡；胸悶、脘痞、嘔惡，加法半夏、茯苓、明天麻。民間飲食治療低血壓方1升壓湯治低血壓【原料】蛤蚧1對(duì)，田雞2只，黑北芪(大者)4片，花菇2個(gè)，火腿10克，生姜2克，酒、鹽各少許，沸水適量。【制用法】將蛤蚧宰殺去頭，先洗凈；田雞宰殺去皮、取腿肉；花菇、生姜洗凈，姜切片，花菇撕成小朵，火腿切成薄片，同人鍋與北芪加滾水同燉；待肉熟軟加入酒、鹽調(diào)味即成。食肉飲湯，1日1次，連服5天為1療程?！竟πА烤哂醒a(bǔ)脾、安神、升血壓、養(yǎng)血之效。適于低血壓頭暈、面黃唇無(wú)血及諸虛百損、記憶力差、心腎虛弱者食用。若血壓正常者服之也有補(bǔ)身作用。方2當(dāng)歸姜棗湯治低血糖【原料】當(dāng)歸、大棗各50克，羊肉250克，生姜15克?！局朴梅ā可衅谎蛉?、生姜、大棗文火熬成3碗，加入調(diào)料；另煎當(dāng)歸24毫升。將藥液、羊肉湯分別依次飲用，每日分2次?！竟πА垦a(bǔ)益氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。適用于低血壓性眩暈。方3人參粟米粥治低血壓【原料】白參3克，紅棗10個(gè)，山藥、豬瘦肉、粟米各50克?！局朴梅ā繉⒇i瘦肉切片，與山藥、紅棗及粟米共同煮粥，粥將熟時(shí)，另煎白參水加入即可?！竟πА恳鏆怵B(yǎng)血，升提血壓。適用于氣血兩虛型低血壓。方4冬蟲夏草燉鴨治低血壓【原料】鴨1只，冬蟲夏草12枚。【制用法】將鴨去肚雜，冬蟲夏草置鴨腹中，加佐料燉熟食之?！竟πА窟m用于低血壓。低血壓的飲食療法低血壓癥是指收縮壓低于12千帕，舒張壓低于6．7千帕的一種病癥。常有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、月經(jīng)不調(diào)、倦怠乏力、精神不振、畏寒、四肢不溫、易感冒等癥狀。低血壓癥一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性和暫時(shí)性三種，較常見(jiàn)的低血壓癥多為原發(fā)性低血壓，此癥有遺傳性。多見(jiàn)于身體瘦弱的青年女性，藥物治療效果較差，加強(qiáng)體育鍛煉和采取飲食療法，能取得滿意的療效。體育鍛煉可以使瘦弱的身體變強(qiáng)壯，提高腦和心血管系統(tǒng)的功能?；颊咂綍r(shí)應(yīng)多食蓮子、桂圓、紅棗、桑葚、赤豆、花生等干鮮果實(shí)，這些食物具養(yǎng)心補(bǔ)血、益腦健脾之功；既能增強(qiáng)血管功能，又能提高大腦神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓的功能，能顯著糾正血壓偏低。【天麻燉母雞】[配料]嫩母雞1只，黃芪30克，天麻15克，蔥、姜、黃酒、陳皮各10克，鹽、胡椒粉各少許。[用法]母雞去毛洗凈，剖腹去內(nèi)雜。黃芪、天麻洗凈切片，裝于雞腹腔內(nèi)。將雞放于沙鍋中，加蔥、姜、食鹽、黃酒、陳皮、水適量，蓋好蓋，文火燉至雞熟爛，加胡椒粉，即可食用。[功效]益氣補(bǔ)虛，回升血壓?！井?dāng)歸羊肉湯】[配料]當(dāng)歸50克，羊肉200克，姜、蔥、鹽各適量。[用法]羊肉洗凈切塊，與當(dāng)歸一起入鍋，放入蔥、姜，用小火燉至羊肉酥爛，加鹽調(diào)味，吃羊肉喝湯。[功效]羊肉有溫中暖下、補(bǔ)虛益氣之功。【鯽魚糯米粥】[配料]鯽魚1條（約150克），糯米100克，蔥、姜各適量。[用法]鯽魚去鱗、內(nèi)臟，洗凈人鍋，加水、蔥、姜，煮成粥。[功效]鯽魚有補(bǔ)脾利尿、通絡(luò)去淤之功，可防治動(dòng)脈硬化。【干姜粥】[配料]干姜15克，粳米50克。[用法]將干姜洗凈，切成細(xì)末，粳米淘凈，然后一同放入沙鍋，加水文火煮爛成粥。[功效]溫中逐寒，回陽(yáng)通脈。主治低血壓、虛寒腹痛、嘔吐。【棗栗核桃燉雞】[配料]紅棗20枚，栗子150克，核桃仁50克，草雞1只（宰殺去毛），黃酒、醬油各適量。[用法]光雞洗凈切塊，用大火煸炒，加黃酒、醬油，燜燒至七成熟．加入紅棗、栗子、核桃仁，改小火燜熟即可。[功效]紅棗可補(bǔ)血，栗子有活血止血、健脾養(yǎng)胃之效，雞肉有溫中益氣、補(bǔ)精填髓之功。【豬心黃芪湯】[配料]豬心1個(gè)，黃芪18克，黨參18克，當(dāng)歸18克，川芎12克，食鹽適量。[用法]豬心切開(kāi)洗凈，黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎用紗布包好扎緊，與豬心同入鍋中，加適量清水燉3～4小時(shí)，除去紗布包，加鹽調(diào)味，食豬心飲湯。[功效]豬心及藥物有補(bǔ)心益氣之功?！緟④紊龎簻縖配料]生黃芪15克，黨參15克，升麻9克，瘦肉100克。[用法]瘦肉洗凈切塊，以上三藥一起裝入紗布袋內(nèi)，再放入沙鍋中，加水文火燉煮至肉爛熟，取出藥袋，加調(diào)料即可。喝湯吃肉。[功效]補(bǔ)中益氣。主治低血壓、暈厥?！军S鱔燉豬肉】[配料]黃鱔1條，瘦豬肉100克，黃芪50克。[用法]將黃鱔去內(nèi)臟，洗凈，切段，同上述二味加水共煮熟，去藥渣，食肉飲湯汁。[功效]可治氣血虛弱所致的體倦乏力、心悸氣短、頭昏眼花等癥?！九Ｈ庵唷縖配料]鮮牛肉100克，粳米200克，調(diào)料、水各適量。[用法]鮮牛肉洗凈，切成小塊，入鍋，加水及調(diào)料煮熟，放入粳米，加水煮粥，待肉爛粥熟，加調(diào)料煮沸即可。每日早晨熱食。[功效]補(bǔ)虛強(qiáng)體。【當(dāng)歸烏雞湯】[配料]烏骨雞1只（宰殺去毛），當(dāng)歸60克，紅糖150克，米酒、黃芪各50克。[用法]光雞剖肚洗凈，雞肚中放入當(dāng)歸、黃芪和其他料，將雞肚皮縫住，隔水蒸熟，吃肉喝湯。[功效]黃芪有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功，當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之效?！炯t棗雞蛋湯】[配料]雞蛋2個(gè)，枸杞15克，紅棗10枚。[用法]先將枸杞、紅棗用冷水煮約半小時(shí)，再將雞蛋磕入，共煮至熟。每日食2次。[功效]調(diào)補(bǔ)氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。老年人低血壓的小妙方處方一、參桂鹿茸口服液，每次服1～2支，每日2次。處方二、生脈飲口服液，每次服2支，每日2～3次。處方三、制黃精、黨參各30克，炙甘草10克，每日1劑，水煎服。處方四、生曬參粉25克，紫河車50克（粉末），混勻，每次服3～5克，每日2次，早晨、中午溫水吞服。【注意事項(xiàng)】1.增加營(yíng)養(yǎng)。多食一些溫補(bǔ)脾腎的食物，如狗肉、羊肉、公雞肉、鴨肉、黃鱔、蚌肉、黑芝麻、大棗、扁豆、桂圓、蓮子、辣椒、韭菜等。2.適當(dāng)多吃食鹽?？商岣哐獕?，改善頭昏、困倦無(wú)力的癥狀，但食鹽攝入量也不可太高（一般來(lái)說(shuō)，以不每天不超過(guò)6克為宜）。3.常吃生姜。生姜含有揮發(fā)油，能促消化，健胃，升高血壓。平時(shí)可在菜湯中撒姜末，或用姜末泡開(kāi)水代茶飲。4.少吃降壓食品。如冬瓜、西瓜、葫蘆、赤小豆、芹菜、山楂、苦瓜、黃花菜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等。5.多洗熱水澡。可加快血液循環(huán)，減輕低血壓癥狀，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次2～3分鐘后，休息一會(huì)再洗，反復(fù)進(jìn)行，洗完后坐位休息。6.積極參加體育鍛煉。以改善體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，不能操之過(guò)急，要持之以恒。低血壓患者自我按摩療法床上仰臥，雙臂自然放于體側(cè)，閉目，全身放松，排除雜念，吸氣時(shí)默念“安靜”，呼氣時(shí)默念“放松”，反復(fù)2～5分鐘。然后進(jìn)行如下自我按摩：1、雙手十指微屈稍分開(kāi)，放在頭頂，按摩整個(gè)頭部約2～3分鐘。2、先用兩手掌從前額中間向兩鬢角按摩30秒鐘，再以雙手的中指各自在左右鬢角按摩6～8次。3、輕閉雙眼，用手指從鼻梁根部經(jīng)過(guò)上眼瞼按摩到眼外角。重復(fù)4～5次。4、微抬起下巴，左手掌放在右側(cè)頸部，由下頜角經(jīng)頸部至鎖骨推摩8～10次。右手按上法按摩左側(cè)。5、拇指放在同側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕輕按壓5～6秒鐘，休息10～15秒，重復(fù)做3～4次，然后做另一側(cè)。6、兩手指放在前額部，向兩側(cè)頸部推摩，然后用掌根揉按兩側(cè)頸部，重復(fù)8～10次。7、雙手中指點(diǎn)壓太陽(yáng)穴，由輕到重，持續(xù)5～6秒，重復(fù)5～6次。8、吸氣，同時(shí)兩手掌用力按壓胸廓下部（兩脅），然后緩緩從半閉的嘴呼氣。重復(fù)4～5次。補(bǔ)中益氣湯治療低血壓補(bǔ)中益氣湯方出于《脾胃論》，由黃芪，炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、白術(shù)組成，具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷之功效。臨床慣用于治療因脾胃虛弱、中氣下陷所引起的諸癥。1、面爭(zhēng)萎黃，頭暈乏力，胃納欠佳，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力，血壓9.3/6.2千帕（70/45毫米汞柱）。辨屬脾胃虛寒，氣血不足證。治宜健脾溫陽(yáng)，補(bǔ)氣益血。選方補(bǔ)中益氣而加減：炙黃芪30克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻9克、當(dāng)歸15克、桂枝12克、制附子9克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服，共服10劑。2、面色無(wú)華，少氣懶言、頭暈、心悸、少寐、納差、舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力，兩寸脈尤甚，血壓80/45毫米汞柱。辨屬脾胃虛弱，氣血兩虛，心失所養(yǎng)。治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。選用補(bǔ)中益氣湯加減：炙黃芪50克、黨參15克、白術(shù)15克、柴胡10克、升麻10克、桂枝15克、制附子15克、焦棗仁15克、五味子15克、陳皮9克、炙甘草10克，水煎，每日1劑，早晚分服。原方共服15劑，改服補(bǔ)中益氣丸，歸脾丸，每次各1丸，每日2次，以鞏固療效。低血壓屬中醫(yī)眩暈范疇，多責(zé)之氣血不足，運(yùn)行無(wú)力，不能上榮于頭。本方具有健脾益氣，升陽(yáng)舉陷，并有養(yǎng)血作用。脾為后天之本，系氣血生化之源，且氣為血帥，血隨氣升。加入附子、桂枝、取其溫陽(yáng)通脈，并有強(qiáng)心之功效。運(yùn)用本方，使脾胃健，化源足，血脈充，陽(yáng)氣復(fù)，氣血升，其證自愈，實(shí)為升血壓之良方。低血壓病人推薦飲食療法治療低血壓病，目前尚無(wú)特效的藥物，較為得力的措施是體育療法和飲食療法“雙管齊下”。飲食療法如下：1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)逐漸變得健壯。2、如果有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低、血紅蛋白不足的貧血癥狀，宜選用富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12和維生素C等“造血原料”的食物，諸如：豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚、蝦、貝殼類、大豆、豆腐、紅糖以及各種新鮮的蔬菜，水果等。這樣可以糾正貧血、可以使心排出量增加，大腦供血改善，并消除血壓偏低所致的各種癥狀。3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血，健脾補(bǔ)腦之功，可以經(jīng)常食用。4、食欲差者，宜適當(dāng)食用能夠刺激食欲的食物和調(diào)味品，如生姜、大蔥、醋、醬、糖、胡椒、啤酒、葡萄酒等。5、與高血壓病相反，本病宜選擇高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12～15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、豬骨頭等食品，可以適量常吃，有利于提高膽固醇濃度，增強(qiáng)動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。低血壓治療偏方１、高麗參１０克，炙甘草５克?！局朴梅ā克澹葱r(shí)，頓服?！具m應(yīng)證】體位性低血壓。２、黨參、枸杞子各１０克，黃芪３０克，陳皮、阿膠各１５克，生地黃２０克，升麻３克，防風(fēng)、炙甘草各６克，五味子１２克?！局朴梅ā克宸??！具m應(yīng)證】低血壓自覺(jué)勞累或登高時(shí)頭暈、心慌氣短。３、肉桂、桂枝、甘草各１５克，五味子２５克?！局朴梅ā克宸！具m應(yīng)證】低血壓。４、附子、牡蠣各１５克，干姜、炙甘草各３０克。【制用法】水煎服。每日１劑，水煎２次，１次服下?！具m應(yīng)證】急性低血壓。５、天麻、蘇梗各１２克，桂枝１０克?！局朴梅ā克宸！具m應(yīng)證】低血壓。６、黃芪３０克，黨參２０克，陳皮１５克，柴胡、遠(yuǎn)志各１２克，升麻、當(dāng)歸各１０克，炙甘草６克?！局朴梅ā克宸！具m應(yīng)證】體位性低血壓。７、法半夏、茯苓、白芍、鉤藤各１０克，黨參、黃芪各１２克，菊花６克，當(dāng)歸３克，生姜３片，大棗３枚?！局朴梅ā克宸??！具m應(yīng)證】老年體位性低血壓。治療低血壓民間小偏方1.核桃仁40克，黨參30克，生姜3片，水煎服，每日1次。2.蓮子20克，大棗6枚，生姜6片，水煎服，每日2次。3.陳皮15克，核桃仁20克，甘草6克，水煎服，每日2次。4.人參、蓮子各10克，冰糖30克，隔水燉熟，吃蓮子喝湯。阿膠可改善低血壓癥狀低血壓是由于氣虛、腎虛、血虛等原因?qū)е碌模绻菤庋獌商?，倒是可以考慮用補(bǔ)氣血的阿膠，要是腎虛造成的，服用阿膠同時(shí)還要加上其他的藥物，而且，不對(duì)癥服用阿膠還會(huì)出現(xiàn)上火、食欲差等情況。觀察發(fā)現(xiàn)，許多低血壓患者都是“林黛玉型”的，體型偏瘦、年輕體弱的女性居多，其中相當(dāng)一部分人并沒(méi)有表現(xiàn)出任何不適的癥狀，跟普通人沒(méi)有兩樣，說(shuō)明這些人從心臟泵出的血液完全能夠提供身體循環(huán)所需，因此沒(méi)有必要刻意服用阿膠補(bǔ)血。如果低血壓患者出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等不適癥狀，倒是可以抓住冬季這個(gè)時(shí)機(jī)，適當(dāng)服用阿膠。因?yàn)?，阿膠屬于甘膩之物，容易引起上火、傷及脾胃，天氣熱的時(shí)候本身就沒(méi)有胃口，如果服用阿膠更會(huì)影響食欲。阿膠可以每天服用6—10克，可以用熱水將其烊化開(kāi)，放在微波爐里轉(zhuǎn)1~2分鐘，拿出來(lái)就可以服用了。阿膠的味道有些人不太習(xí)慣，可以在其中加入冰糖、蜂蜜等調(diào)味。同時(shí)可以在飯后服用，這樣就不會(huì)造成反胃、惡心等情況了。每天堅(jiān)持服用，大約一個(gè)月左右，一些低血壓的不適癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果掌握不好烊化阿膠的方法，也可以買阿膠珠，它像爆米花一樣，輕輕一壓就碎了，然后用熱水一沖，就可以服用了。低血壓的西醫(yī)療法低血壓的西醫(yī)療法體位性低血壓重癥患者可口服下列藥物，酪氨酸、吲哚美辛、雙氫麥角胺。原發(fā)性低血壓患者多合并營(yíng)養(yǎng)不良，并有家庭遺傳傾向、此類患者通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，改善體質(zhì)病情可有好轉(zhuǎn)，一般無(wú)須藥物治療。其他繼發(fā)于某些疾病的病理性低血壓，如繼發(fā)于心肌梗塞、大出血、心力衰竭等時(shí)，則應(yīng)在搶救原發(fā)病的同時(shí)加用升血壓藥物或補(bǔ)充血容量，此類藥物有：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、低分子右旋糖酐。體位性低血壓的急救近年來(lái)，體位性低血壓在老年人中的檢出率逐漸增加，且多數(shù)老年人癥狀不明顯，因此本病易被忽視，從而嚴(yán)重威脅老年人的健康。尤其是老年人經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間睡眠后，如夜間或清晨突然從臥位起床時(shí)，就很容易出現(xiàn)頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、甚至?xí)炟实葼顩r。這種短暫意識(shí)障礙可導(dǎo)致病人跌倒，頭部損傷或骨折。冠心病患者可因體位性低血壓而導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞，如搶救不及時(shí)，甚至可能引起生命危險(xiǎn)。發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)立即使病人平臥，并按摩四肢肌肉。注意觀察脈搏變化，通常數(shù)分鐘后血壓即可恢復(fù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將病人置于平臥位，松解衣服，或取頭低腳高位，避免改變體位和搬動(dòng)，一般平臥位休息血壓即可回升，不需特殊處理。如病情不能好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療救護(hù)。低血壓者飲食治療原則1.少食多餐，適當(dāng)減少鹽的攝入量。2.禁止飲酒、吸煙。3.避免過(guò)度疲勞。4.做簡(jiǎn)單緊壓運(yùn)動(dòng)：起床或站立前以緊壓伸縮的方式握手。5.調(diào)整睡眠方式，將床頭抬高20—30厘米。6.做些較復(fù)雜的心算。低血壓預(yù)防低血壓預(yù)防1.晚上睡覺(jué)將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。2.早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉(zhuǎn)身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要慢些。3.洗澡水溫度不宜過(guò)熱、過(guò)冷，因?yàn)闊峥墒寡軘U(kuò)張而降低血壓，冷會(huì)刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足。4.對(duì)有下肢血管曲張的老人尤宜穿有彈性的襪子、緊身褲，以加強(qiáng)靜脈回流。體格瘦小者應(yīng)每天多喝水以便增加血容量。5.不要在悶熱或缺氧的環(huán)境中站立過(guò)久，以減少發(fā)病。低血壓的日常生活預(yù)防1、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。2、早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降。3、晚上睡覺(jué)將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。4、常淋浴以加速血液循環(huán)，或以冷水，溫水交替洗足。5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食易消化蛋白食物，如：雞蛋、魚、乳酪、牛奶等。6、多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防低血壓1、雙臂從身體兩側(cè)向頭上方舉起，雙手相握，再慢慢伸直手指，隨后吸氣，同時(shí)雙臂從兩側(cè)放下還原；2、仰臥，雙臂放于體側(cè)。吸氣，雙膝彎曲，然后并攏上舉，盡量觸及胸部，恢復(fù)時(shí)呼氣。重復(fù)5—6次。也可兩腿輪流屈膝上舉；3、呼氣時(shí)上舉一條腿，吸氣時(shí)放下，再呼氣時(shí)上舉另一條腿，吸氣時(shí)放下。重復(fù)4～5次；4、兩腿伸直坐在床上，上體前傾，雙臂向前平伸，盡量用雙手去夠雙腳，重復(fù)5次；進(jìn)行跑步、做操、游泳等運(yùn)動(dòng)，可使交感神經(jīng)興奮性提高，兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，長(zhǎng)期堅(jiān)持，也可使血壓上升至正常水平。低血壓患者日常生活預(yù)防常識(shí)低血壓患者日常生活預(yù)防常識(shí)1.晚上睡覺(jué)將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀。2.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開(kāi)朗的個(gè)性，保證足夠的睡眠、規(guī)律正常的生活。3.早上起床時(shí)，應(yīng)緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時(shí)不能突然，要轉(zhuǎn)身緩緩而起，肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快，例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要慢些