臨檢練習(xí)試題及答案

第頁臨檢練習(xí)試題及答案1.屬于原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的是下列：A、肺氣腫B、矽肺C、庫欣綜合癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、真性紅細(xì)胞增多癥【正確答案】：E2.糞便做懸滴試驗(yàn)可見活波穿梭的細(xì)菌，可能是A、大腸桿菌B、霍亂弧菌C、變形桿菌D、酵母菌E、軍團(tuán)菌【正確答案】：B3.用于胰腺纖維囊性變診斷的羊水檢查是AFP測定

B、總膽堿酯酶測定

CK測定

D、LP測定

E、ALP測定

【正確答案】：E4.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)參考值A(chǔ)、高鐵血紅蛋白還原率≥50%B、高鐵血紅蛋白還原率≥55%C、高鐵血紅蛋白還原率≥60%D、高鐵血紅蛋白還原率≥70%E、高鐵血紅蛋白還原率≥75%【正確答案】：E5.糞便中的吞噬細(xì)胞可輔助診斷的腸道疾病是A、潰瘍型結(jié)腸炎

B、阿米巴痢疾

C、腸梗阻

D、細(xì)菌性痢疾

E、霍亂弧菌性腹瀉

【正確答案】：D6.精液標(biāo)本采集次數(shù)的原則是A、一般應(yīng)間隔0.5～1周檢查一次，連續(xù)檢查1～2次

B、一般應(yīng)間隔0.5～1周檢查一次，連續(xù)檢查2～3次

C、一般應(yīng)間隔1～2周檢查一次，連續(xù)檢查1～2次

D、一般應(yīng)間隔1～2周檢查一次，連續(xù)檢查2～3次

E、一般應(yīng)間隔1.5～2.5周檢查一次，連續(xù)檢查1～2次

【正確答案】：D7.漏出液的蛋白含量一般小于A、65g/LB、55g/LC、45g/LD、30g/LE、25g/L【正確答案】：E8.關(guān)于瑞士染色后單核細(xì)胞形態(tài),錯(cuò)誤的是A、外周血中最大的細(xì)胞B、細(xì)胞核大,呈不規(guī)則圓形、腎形或馬蹄形C、胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小塵土樣噬天青顆粒D、染色質(zhì)粗糙致密,排列均勻E、胞質(zhì)量多染成藍(lán)色或淡粉紅色【正確答案】：D9.出現(xiàn)鮮紅色血樣便,最可能的診斷是A、十二指腸球部潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、直腸癌E、食道出血【正確答案】：D10.下列有關(guān)Hb的敘述不正確的是：A、影響Hb合成的激素為紅細(xì)胞生成素和雌激素B、Hb是一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)C、組成Hb的多肽鏈分為α和非α兩大類D、鐵原子只有處于亞鐵狀態(tài)才能與O2結(jié)合E、Hb分布靠近紅細(xì)胞膜處最高，越往細(xì)胞中央越少【正確答案】：A11.蛋白尿是指24小時(shí)尿中蛋白超過A、150毫克B、250毫克C、100毫克D、180毫克E、85毫克【正確答案】：A12.不符合病理學(xué)腦膜炎腦脊液特點(diǎn)的是A、外觀透明或微渾B、不出現(xiàn)凝固現(xiàn)象C、葡萄糖含量正常D、氯化物含量正常E、蛋白質(zhì)明顯減少【正確答案】：E13.尿標(biāo)本采集后，其檢查完成的時(shí)間是A、2小時(shí)內(nèi)B、1小時(shí)內(nèi)C、3小時(shí)內(nèi)D、半小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)內(nèi)【正確答案】：A14.原尿中與血液成分不相同的是A、尿酸B、尿素C、球蛋白D、葡萄糖E、肌酐【正確答案】：C15.腹腔液正常量約：A、＜200mlB、＜50mlC、200～300mlD、0.1～2.0mlE、10～30ml【正確答案】：B16.指示劑蛋白誤差原理：A、亞硝酸鹽B、葡萄糖C、尿膽原D、尿蛋白E、白細(xì)胞【正確答案】：D17.關(guān)于該患者尿液分析的敘述錯(cuò)誤的是A、尿膽原強(qiáng)陽性B、尿膽紅素強(qiáng)陽性C、呈深黃色D、尿蛋白陽性E、尿膽素陽性【正確答案】：B18.有關(guān)臨床標(biāo)本采集與處理的敘述錯(cuò)誤的是？A、膿汁厭氧培養(yǎng)時(shí)，注射器取材后需將空氣排空，針頭插在菌滅橡皮塞類B、采用導(dǎo)尿管收集尿液要防止逆行感染C、血培養(yǎng)一般應(yīng)在患者發(fā)熱初期或高峰時(shí)采集標(biāo)本D、腦脊液檢查腦膜炎奈瑟菌時(shí)如未能及時(shí)送檢，可將標(biāo)本保存于四度環(huán)境中E、自然咳痰法以清晨第一口痰為宜，咳痰前應(yīng)先用清水漱口【正確答案】：D19.膿細(xì)胞實(shí)質(zhì)上是A、淋巴細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、腎小管上皮細(xì)胞【正確答案】：D20.精液遲緩液化振是指液化時(shí)間超過A、15分鐘B、45分鐘C、5分鐘D、60分鐘E、30分鐘【正確答案】：D21.不引起少尿的是A、高熱B、休克C、前列腺肥大D、大面積燒傷E、輸注大量葡萄糖【正確答案】：E22.關(guān)于淀粉樣小體的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、體積較大

B、多呈卵圓形或圓形

C、有同心圓線紋的層狀結(jié)構(gòu)

D、呈微黃色或褐色

E、數(shù)量隨年齡的增長而減少

【正確答案】：E23.下列哪種因素不會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快A、高膽固醇血癥B、惡性腫瘤C、室溫過低D、急性細(xì)菌性炎癥E、嚴(yán)重貧血【正確答案】：C24.有關(guān)HiCN法的廢物處理，不正確的是A、以水1:1稀釋廢液B、每升稀釋廢液加35ml次氯酸鈉液C、混勻后封閉閑置15小時(shí)D、CN-氧化為N2和CO2E、CN-水解為CO32-和NH4+【正確答案】：C25.人類ABO血型屬于A、異嗜性抗原B、自身抗原C、異種抗原D、超抗原E、同種異型抗原【正確答案】：E26.常用作尿糖、尿蛋白檢查的防腐劑是A、濃鹽酸B、冰乙酸C、甲苯D、甲醛E、二甲苯【正確答案】：C27.網(wǎng)織紅細(xì)胞既是瑞士染色血涂片中的A、點(diǎn)彩紅細(xì)胞B、晚幼紅細(xì)胞C、有核紅細(xì)胞D、嗜多色性紅細(xì)胞E、靶形紅細(xì)胞【正確答案】：D28.不屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)的是A、Cabot環(huán)B、噬堿性點(diǎn)彩顆粒C、Auer小體D、變性珠蛋白小體E、Howell-Jolly小體【正確答案】：C29.可了解病情進(jìn)展情況、估計(jì)預(yù)后的指標(biāo)是A、毒性指數(shù)B、毒性顆粒C、空泡D、大小不均E、退行性變【正確答案】：A30.乳糜尿外觀呈稀牛奶狀，與其渾濁程度有關(guān)系的是A、細(xì)菌B、白細(xì)胞C、淋巴液D、核蛋白E、黏蛋白【正確答案】：C31.ICSH建議,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)首選的抗凝劑是A、肝素B、草酸銨C、雙草酸鹽D、EDTA-K2E、枸櫞酸鈉【正確答案】：D32.測定小時(shí)尿液兒茶酚胺,常用的防腐劑是：A、濃鹽酸B、濃磷酸C、濃硝酸D、濃硫酸E、冰乙酸【正確答案】：A33.枸櫞酸鈉用于凝血象檢查,其主要優(yōu)點(diǎn)在于可穩(wěn)定A、十因子B、七因子C、九因子D、五因子和八因子E、十一因子【正確答案】：D34.白細(xì)胞數(shù)量不增高的是A、粒細(xì)胞白血病B、化膿性感染C、急性心肌梗死D、再生障礙性貧血E、急性溶血【正確答案】：D35.過敏性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病尿液中增多的細(xì)胞為A、LB、NC、MD、EE、B【正確答案】：D36.潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)A、柏油樣便

B、米泔樣便

C、黏液便

D、稀汁樣便

E、膿血便

【正確答案】：E37.EDTA鹽抗凝劑不宜用于A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血小板計(jì)數(shù)D、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、凝血象檢查和血小板功能試驗(yàn)【正確答案】：E38.關(guān)于抗凝劑下列錯(cuò)誤的是A、枸櫞酸鈉可用于紅細(xì)胞沉降率測定B、EDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物C、肝素作為抗凝血酶3的輔助因子而抗凝D、EDTA-NA2溶解度大于EDTA-K2E、枸櫞酸鈉可用于輸血保養(yǎng)液【正確答案】：D39.下列哪項(xiàng)是膽紅素檢查的確證方法A、Smith碘環(huán)法B、偶氮法C、Harrison法D、亞硝基鐵氰化鈉法E、還原法【正確答案】：C40.試帶法測定尿葡萄糖出現(xiàn)臨床癥狀不相符的假陰性，應(yīng)懷疑尿中存在大量A、紅細(xì)胞B、維生素cC、結(jié)晶D、管型E、白細(xì)胞【正確答案】：B41.手工法紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的稀釋液是A、EDTA-K2B、瑞氏溶液C、Hayemy稀釋液D、枸櫞酸鈉E、冰乙酸稀釋液【正確答案】：C42.清除血氨的主要途徑是？A、合成尿素B、尿中排泌C、合成谷氨酰氨D、糞便E、從汗液排出【正確答案】：A43.漏出液的性質(zhì)正確的是A、清晰透明B、炎性積液C、大量蛋白D、中性粒細(xì)胞為主E、多能自凝【正確答案】：A44.不能引起紅細(xì)胞沉降率加快的疾病A、肝硬化B、風(fēng)濕熱C、胃癌晚期D、腎病綜合征E、鐮刀紅細(xì)胞貧血【正確答案】：E45.腎病四聯(lián)試帶包括：A、蛋白、隱血、酮體、比密B、pH、蛋白、酮體、比密C、pH、蛋白、隱血、尿膽原D、pH、蛋白、隱血、比密E、蛋白、隱血、葡萄糖、比密【正確答案】：D46.血涂片計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，可見20個(gè)，有核紅細(xì)胞如白細(xì)胞計(jì)數(shù)校正前為12×10*9/L，則校正后實(shí)際應(yīng)為A、8×10*9/LB、12.5×10*9/LC、4×10*9/LD、15×10*9/LE、10×10*9/L【正確答案】：E47.前列腺炎最常見的病原菌是A、淋球菌

B、鏈球菌

C、葡萄球菌

D、結(jié)核分枝桿菌

E、大腸埃希菌

【正確答案】：C48.關(guān)于陰道加德納菌，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、正常陰道內(nèi)極少見到陰道加德納菌

B、找到線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo)

C、加德納菌可以非性行為方式傳播

D、為革蘭染色陽性球菌

E、細(xì)菌性陰道病加德納菌增加

【正確答案】：D49.真菌性陰道炎陰道分泌物外觀呈A、液性白帶

B、黃色泡沫狀腺性白帶

C、豆腐渣樣白帶

D、血性白帶

E、無色透明黏白帶

【正確答案】：C50.小細(xì)胞低色素性貧血最常見于A、再生障礙性貧血B、白血病C、急性溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞貧血【正確答案】：D51.與中性粒細(xì)胞的退行性變無關(guān)的是A、胞體腫大B、核固縮C、核棘突D、核溶解E、結(jié)果模糊【正確答案】：C52.出生后一般不參與造血的組織與器官是A、肝B、黃骨髓C、脾D、紅骨髓E、淋巴結(jié)【正確答案】：A53.正常紅細(xì)胞直方圖主峰的分布區(qū)域：A、50~125flB、50~200flC、36~360flD、35~95flE、125~200fl【正確答案】：A54.腎小球病變時(shí)不常見的管型是A、粗顆粒管型B、白細(xì)胞管型C、紅細(xì)胞管型D、上皮細(xì)胞管型E、細(xì)顆粒管型【正確答案】：B55.網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)含有A、中毒顆粒B、脂蛋白C、線粒體D、RNAE、DNA【正確答案】：D56.內(nèi)源凝血途徑的始動(dòng)因子是：A、因子ⅠB、因子ⅢC、因子ⅩD、因子ⅫE、因子Ⅸ【正確答案】：D57.漏出液形成原因?yàn)锳、血管通透性增加

B、淋巴管回流受阻

C、外傷

D、炎癥

E、惡性腫瘤

【正確答案】：B58.OBT愈創(chuàng)木脂法糞血紅蛋白大于25mg/g,其靈敏度為A、0.2B、0.4C、0.9D、0.5E、0.1【正確答案】：C59.用于胰腺纖維囊性變診斷的羊水檢查是AFP測定

B、總膽堿酯酶測定

CK測定

D、LP測定

E、ALP測定

【正確答案】：E60.靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括以下那種情況：A、容器不潔B、抽血過快C、與水接觸D、劇烈震蕩E、有組織液混入【正確答案】：E61.24小時(shí)尿糖檢驗(yàn)常用的防腐劑是A、甲苯B、甲醛C、甲醇D、酚E、乙醇【正確答案】：A62.導(dǎo)致乳糜尿渾濁的主要原因是A、細(xì)菌B、黏蛋白C、白細(xì)胞D、淋巴液E、核蛋白【正確答案】：D63.嬰兒消化不良時(shí)呈乳凝塊便，其主要成分為A、脂肪

B、變性脂肪

C、酪蛋白

D、脂肪及酪蛋白

E、蛋白質(zhì)

【正確答案】：D64.白細(xì)胞酯酶試帶對(duì)尿液中產(chǎn)生反應(yīng)的是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞【正確答案】：C65.CBC的全稱是A、循環(huán)紅細(xì)胞B、克隆紅細(xì)胞C、循環(huán)池D、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)E、柱狀上皮細(xì)胞【正確答案】：D66.CSF采集后檢驗(yàn)完成的時(shí)間應(yīng)在A、2小時(shí)內(nèi)B、4小時(shí)內(nèi)C、1小時(shí)內(nèi)D、5小時(shí)內(nèi)E、3小時(shí)內(nèi)【正確答案】：C67.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是A、染色體檢查

B、甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)

C、堿性磷酸酶測定

D、糖醛酸半定量測定

E、甲胎蛋白測定

【正確答案】：E68.羊水中的脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)到多少反映胎兒皮膚成熟A、＞10%

B、＞20%

C、＞50%

D、＜20%

E、＜10%

【正確答案】：B69.符合滲出液特點(diǎn)的是A、清晰透明B、蛋白質(zhì)大于30g/LC、淡黃色D、積液/血清Ldh比值小于0.6E、rivalta試驗(yàn)陰性【正確答案】：B70.不含血紅素的是A、過氧化物酶B、肌紅蛋白C、過氧化氫酶D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、細(xì)胞色素c【正確答案】：D71.關(guān)于血沉,不正確的是A、組織損傷可至血沉加快B、惡性腫瘤病人可見血沉加快C、血漿中磷脂酰膽堿增多可使血沉加快D、動(dòng)脈粥樣硬化病人可見血沉加快E、血漿中膽固醇增多可致血沉加快【正確答案】：C72.紅細(xì)胞脆性孵育實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的是A、遺傳學(xué)球形紅細(xì)胞增多癥脆性增加B、遺傳學(xué)橢圓形紅細(xì)胞增多癥脆性增加C、自身免疫性溶血性貧血脆性降低D、血紅蛋白C病脆性降低E、缺鐵性貧血脆性降低【正確答案】：C73.一張良好血涂片的標(biāo)準(zhǔn)不包括A、厚薄適宜B、頭體尾分明C、細(xì)胞分布均勻D、血膜邊緣要整齊E、血膜長度占玻片地三分之二【正確答案】：E74.某貧血患者M(jìn)CV70fl,MCH25pg,MCHC330g/l,屬于A、正常紅細(xì)胞性貧血B、小紅細(xì)胞低色素性貧血C、單純小紅細(xì)胞性貧血D、大紅細(xì)胞性貧血E、大紅細(xì)胞高色素性貧血【正確答案】：C75.精液檢查見到精子運(yùn)動(dòng)緩慢，則精子活動(dòng)力屬于WHO分級(jí)的哪一級(jí)A、a級(jí)

B、b級(jí)

C、c級(jí)

D、d級(jí)

E、0級(jí)

【正確答案】：B76.胸腔積液標(biāo)本呈黑色，常見的疾病是A、厭氧菌感染

B、腫瘤潰破

C、曲霉菌感染

D、隱球菌感染

E、利杜原蟲感染

【正確答案】：C77.可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)假陰性的物質(zhì)是A、大量食蔬菜

B、大量維生素

C、動(dòng)物血

D、動(dòng)物肉類

E、含大量過氧化物酶食物

【正確答案】：B78.羊水的主要成分是A、電解質(zhì)

B、尿C、水

D、葡萄糖

E、膽紅素

【正確答案】：C79.不是繼發(fā)性血小板增多的是：A、多為反應(yīng)性B、脾腫大罕見C、并發(fā)癥多見D、血小板功能正常E、血小板常小于1000*109/L【正確答案】：C80.尿蛋白質(zhì)定量檢測的經(jīng)典方法是A、低鐵氰化鉀法B、雙縮脈法C、考馬斯亮藍(lán)法D、麗春紅S法E、免疫測定法【正確答案】：B81.關(guān)于細(xì)胞成分的特性,敘述正確的是A、嗜酸性顆粒是酸性物質(zhì)B、中性顆粒為酸性物質(zhì)C、細(xì)胞核蛋白為堿性物質(zhì)D、Hb為堿性物質(zhì)E、淋巴細(xì)胞漿為嗜酸性物質(zhì)【正確答案】：D82.羊水中哪一種物質(zhì)反映胎肝逐漸發(fā)育成熟A、葡萄糖

B、脂骯酶

C、肌酐

D、膽紅素

E、脂肪細(xì)胞

【正確答案】：D83.免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化、成熟的場所是A、脾和胸腺B、胸腺和骨髓C、胸腺和淋巴結(jié)D、黏膜免疫系統(tǒng)E、淋巴結(jié)和脾【正確答案】：B84.可見血清酸性磷酸酶大幅升高的疾病是A、肝癌B、卵巢癌C、肺癌D、結(jié)腸癌E、前列腺癌【正確答案】：E85.炎癥急性期滲出液的細(xì)胞主要是A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、間皮細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：B86.不符合尿干化學(xué)試帶反應(yīng)原理的是：A、尿中葡萄糖用特異性酶法測定B、細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽C、pH指示劑對(duì)尿中白蛋白特別敏感D、粒細(xì)胞中的酯酶作用于重氮鹽而顯色反應(yīng)E、尿紅細(xì)胞檢測一般用隱血試驗(yàn)原理【正確答案】：D87.關(guān)于血小板形態(tài)的敘述錯(cuò)誤的是？A、大血小板提示骨髓造血小板功能旺盛B、血小板成片聚集見于冠心病，C、中血小板常見于原發(fā)性血小板減少性紫癜D、正常人血小板呈圓形，橢圓形或不規(guī)則形E、巨大血小板常見于缺鐵性貧血【正確答案】：E88.為了定期監(jiān)測糖尿病患者疾病的控制情況，應(yīng)檢測A、尿糖B、糖化血紅蛋白C、血糖D、葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn)E、ogtt【正確答案】：B89.影響手工法血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的因素,不包括A、血紅蛋白吸管未校準(zhǔn)B、充池前混勻C、用力擠壓D、血液發(fā)生凝固E、推式加蓋玻片【正確答案】：B90.用蘇丹III染色可鑒別：A、顆粒管型B、血紅蛋白管型C、蠟樣管型D、結(jié)晶管型E、脂肪管型【正確答案】：E91.有關(guān)尿試帶法試驗(yàn)方法的描述,錯(cuò)誤的是A、比重采用多聚電解質(zhì)離子解離法B、尿膽原采用醛反應(yīng)法C、酸堿度采用酸堿指示劑法D、尿糖采用ph指示劑蛋白質(zhì)誤差法E、尿白細(xì)胞采用中性粒細(xì)胞酯酶法【正確答案】：D92.與維持紅細(xì)胞的形態(tài)及功能的完整性無關(guān)的是A、紅細(xì)胞膜的正常B、紅細(xì)胞血紅蛋白正常C、鐵、維生素B12的充足D、機(jī)體內(nèi)無抗紅細(xì)胞抗體E、維生素E攝入充足【正確答案】：E93.滲出液的描述不正確的是A、渾濁B、比重高C、靜置后凝固D、內(nèi)含極少細(xì)胞E、內(nèi)含蛋白含量高【正確答案】：D94.尿沉渣中小吞噬細(xì)胞來自A、淋巴細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、單核細(xì)胞【正確答案】：D95.關(guān)于前列腺液的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、紅色前列腺液即為惡性腫瘤

B、前列腺炎時(shí)，外觀可呈膿性

C、正常外觀呈淡乳白色

D、卵磷脂小體減少主要見于前列腺炎

E、可出現(xiàn)淀粉樣小體

【正確答案】：A96.陰道分泌物的采集，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、取材前24小時(shí)內(nèi)禁止性交

B、不要采用盆浴和陰道灌洗

C、檢驗(yàn)技術(shù)人員可直接采集標(biāo)本

D、需使用消毒棉拭子取材

E、取材前不要實(shí)施陰道局部上藥治療

【正確答案】：C97.下列關(guān)于尿糖陽性的敘述，正確的是A、尿糖升高血糖也同時(shí)升高B、是由于腎小球不能將糖全部重吸收C、腎小球肯定有病變D、肯定有糖代謝紊亂E、尿糖陽性時(shí)，尿中的糖只是葡萄糖，其它糖不出現(xiàn)【正確答案】：B98.能使血液黏度增高的情況是A、纖維蛋白原減少B、切變率降低C、血細(xì)胞比容明顯降低D、溫度增高E、紅細(xì)胞數(shù)減少【正確答案】：B99.最適合家庭檢測hcg的方法是A、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)B、膠乳凝集抑制實(shí)驗(yàn)C、單克隆抗體膠體金試驗(yàn)D、電化學(xué)發(fā)光免疫法E、放射免疫實(shí)驗(yàn)【正確答案】：C100.慢性腎功能衰竭早期主要的尿液變化為A、少尿B、結(jié)晶尿C、膿尿D、血尿E、多尿【正確答案】：E簡答題1.血細(xì)胞分析儀首選抗凝劑一般為______?！菊_答案】：EDTA-K22.患者，女性，25歲，2天前出現(xiàn)外陰、陰道有下墜和灼熱感來就診。主訴：全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈灰白色，很粘稠，并有尿頻、尿痛。查體：陰道粘膜充血，觸痛明顯，余無異常。既往無性病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：取陰道分泌物檢查，pH為5.5,分泌物加10%KOH溶液時(shí)有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為IV度。余無異常。既往無性病史。1.根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)以上資料，初步診斷為：細(xì)菌性陰道炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據(jù)：①白帶量多、呈灰白色，很粘稠，有尿頻、尿痛；②陰道分泌物pH>4.5;③分泌物加KOH溶液時(shí)有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為IV度。2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查：①線索細(xì)胞：線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo)；②乳酸桿菌：無乳酸桿菌（革蘭陽性大桿菌）,或<5個(gè)/油鏡視野。加德納菌和厭氧菌會(huì)增加。3.女，生后3小時(shí)，漢族。主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患兒生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測膽紅素6.8mg/dl，2小時(shí)經(jīng)皮測膽紅素9mg/dl,因黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，其母血型為Rh陰性0型血。故收住新生兒科。個(gè)人史:患兒出生于寧夏，G5P3，孕38周3天，順產(chǎn)，出生體重3180g，羊水、臍帶、胎盤無異常，Apgar評(píng)分正常。家族史:父好體健無高血壓。糖尿病，否認(rèn)其他家族遺傳病史，體格檢查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮膚黃染，前囟張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈較。三凹征陰性，呼吸較急促，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，CRT2秒。通過上述問診與查體，該患者可能的診斷是什么?需與哪些疾病別診斷?【正確答案】：患兒，女，生后3小時(shí)，主因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)”收住?；純貉蜑镽h陽性B型血;血常規(guī):白細(xì)計(jì)數(shù)(WBC)28.17x109/L,血紅蛋白(HGB)107g/L,血小板計(jì)數(shù)(PLT)253x109/L;肝功能檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)24.2U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)60U/L,總膽紅素(TBIL)159umol/L,間接膽紅素(IBIL)159umol/L,白蛋白(ALB)31.8g/L。免疫血清學(xué)檢查提示:直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體放散試驗(yàn)陽性。黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，查體發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜中度黃染，呼吸較急促；患兒母親為Rh陰性0型血，易發(fā)生母子血型不合溶血病，故初步考慮新生兒Rh溶血病。鑒別診斷：主要與ABO型溶血病鑒別。4.糞便隱血試驗(yàn)______法是全國臨檢方法學(xué)討論會(huì)推薦的方法?！菊_答案】：鄰聯(lián)甲苯胺5.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。問題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：糖尿病腎病的發(fā)生具有典型的病史和體征，即糖尿病史以及腎功能病變。糖尿病腎病的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目有:尿蛋白測定、血尿素和肌酐測定。實(shí)驗(yàn)室檢查:①血液生化指標(biāo):總蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、淀粉酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血鉀、鈉、鈣均正常，磷1.76mmol/L、鈣2.01mmol/L;總膽固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均正常，纖維蛋白降解產(chǎn)物7.12ug/ml,D-二聚體3.04ug/ml,纖維蛋白原5.31g/L.②腎功能相關(guān)檢查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,腦鈉肽1350pg/ml;24小時(shí)尿蛋白4.87g。③影像學(xué)檢查:B超:雙腎輕度積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。雙腎ECT:雙腎梗阻，雙腎積水。頭顱MRA:未見明顯異常。胸片:雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)最大液深9.3cm,左側(cè)最大液深8.2cm。④眼底檢查:熒光眼底造影，雙眼水腫，可見微動(dòng)脈瘤。6.男，58歲，漢族。主訴:反復(fù)四肢水腫4個(gè)月余，加重2日?，F(xiàn)病史:病人4個(gè)月余前無明顯誘因于晨起發(fā)現(xiàn)四肢有輕度對(duì)稱性凹陷性水腫，伴尿黃，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具體量不詳)。午后水腫明顯減輕，未予重視。數(shù)日后自覺四肢水腫加重，前往熟人處診治，予草藥煎服治療(具體藥物、用量不詳)。用藥兩個(gè)多月，治療期間水腫時(shí)輕時(shí)重。昨日晨起發(fā)現(xiàn)顏面水腫，四肢水腫明顯加重，遂入醫(yī)院門診就診。既往史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無煙酒嗜好，發(fā)病前無不潔飲食史。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.6℃,脈搏70次/分，呼吸13次/分，血壓150/100mmHg;發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，積極應(yīng)答，檢查合作。皮膚黏膜:面色紅潤，皮膚無黃染，無皮下出血點(diǎn)，無蜘蛛痣、瘢痕、潰瘍，毛發(fā)分布正常。雙眼瞼輕度水腫，無下垂，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):潛血(+),尿蛋白(+++),顆粒管型(++)，鏡下紅細(xì)胞(+)，鏡下白細(xì)胞(+);血常規(guī):血紅蛋白116.1g/L.問題：通過上述問診與查體，該病人可能的診斷是什么？診斷原因是什么？【正確答案】：病人58歲，男性，顏面水腫，四肢水腫，伴尿黃，有泡沫尿，夜尿增多，根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑腎病綜合征。7.血液分析儀電阻抗法原理?【正確答案】：電陽抗原理又稱為庫爾特原理。血細(xì)胞相對(duì)于等滲的電解質(zhì)溶液而言為不良導(dǎo)體，當(dāng)血細(xì)胞通過檢測器微孔的孔徑感應(yīng)區(qū)時(shí)，使其內(nèi)外電極之間的電阻抗瞬間增大，產(chǎn)生脈沖信號(hào)，脈沖信號(hào)的強(qiáng)弱反應(yīng)細(xì)胞體積的大小，脈沖信號(hào)的多少反應(yīng)細(xì)胞的數(shù)量，這些脈沖信號(hào)經(jīng)過處理完成對(duì)血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和體積測定。8.論述造成少尿的原因【正確答案】：1.

生理性少尿多見于出汗過多或飲水少；2.

病理性少尿：（1）腎前性疾?。阂蚰I缺血、血容量降低、血液濃縮或應(yīng)激狀態(tài)等造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率降低所致如休克、高熱、腹瀉等（2）腎性疾?。阂蚰I實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低所致如急、慢性腎小球腎炎，腎移植后排斥反應(yīng)等（3）腎后性疾?。阂娪诟鞣N原因的尿路梗阻如尿路結(jié)石、腫瘤、膀胱麻痹、前列腺肥大等所致的排尿障礙。9.血液完全凝固后，由于血小板收縮蛋白作用，使______發(fā)生收縮，血清析出，血塊縮小,有利于生理止血?！菊_答案】：纖維蛋白網(wǎng)10.何謂蛋白尿的選擇性?有何臨床意義?！菊_答案】：1.腎小球?yàn)V膜正常時(shí)，只能使分子量小于70000的蛋白質(zhì)濾過，分子量大于70000的蛋白質(zhì)則不能濾過稱之。1.臨床意義:①蛋白排出增多仍以低分子為主(高選)者，病不嚴(yán)重，類固醇激素治療比較好。②高分子量蛋白排出增多(低選)，病情嚴(yán)重。11.病例：患者，男，22歲，因黃疸入院。入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148umol/L(參考值<21umol/L),ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L)。體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對(duì)半：陰性。1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項(xiàng)目？【正確答案】：1、患者血清總膽紅素148umol/L(參考值<21pmol/L),但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時(shí)尿膽紅素（+++)、URO(-),該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2、阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST276U/L(參考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對(duì)半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L),體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時(shí)做CEAFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。12.中性粒細(xì)胞核變性包括______、溶解及破碎等。【正確答案】：固縮13.病例：患者，男性，61歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20余年，再發(fā)加重1周入院就診。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作1~2次。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38~39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。本次發(fā)病來飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往無藥物過敏史。查體：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg,急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼臉不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛（+),雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L,WBC19.4×10°/L,Nsg85%,Nst5%,L9%,尿蛋白（+),RBC2~5/HPF,WBC滿視野/HPF,白細(xì)胞管型5~15/HPF。1.根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)以上資料，初步診斷為：慢性腎孟腎炎急性發(fā)作。其診斷依據(jù)：①反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱，病程遷延。本次發(fā)病急劇；②下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛（+);③血WBC總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高，尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC滿視野/HPF,白細(xì)胞管型5~15/HPF。2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①腎功能檢查：如BUN、Cr、尿濃縮試驗(yàn)、尿滲透壓、血和尿B2-MG等；②血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn)；③泌尿系影像學(xué)檢查及B超。14.論述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義【正確答案】：1.反應(yīng)骨髓造血功能；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于15×109/L為診斷急性再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。2.觀察貧血治療效果3.監(jiān)測骨髓移植成功與否15.血清與血漿的主要區(qū)別是______?！菊_答案】：血清中無纖維蛋白原16.血液標(biāo)本的采集通常分為毛細(xì)血管法和______法。【正確答案】：靜脈采血17.尿中蛋白質(zhì)和______是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。【正確答案】：T-H蛋白18.原尿的pH、滲透量和化學(xué)成分與______大致相同，所不同的是大分子量蛋白質(zhì)減少?！菊_答案】：血漿19.對(duì)于瑞氏染色法的原理及pH對(duì)檢測項(xiàng)目的影響?【正確答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅。由于各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。pH對(duì)瑞氏染色的影響：在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。20.新生兒溶血患者可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥？還需要做實(shí)驗(yàn)室檢查確證【正確答案】：常見的并發(fā)癥有膽紅素腦病、心功能衰竭。膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結(jié)合膽紅素增高,后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素>342mol/L(20mg/d)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸,肌張力過低或過高,嗜睡拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。Rh溶血病可致黃疸,嚴(yán)重時(shí)易并發(fā)膽紅素腦病,如已出現(xiàn)膽紅素腦病,后果嚴(yán)重,容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。可通過腦干聽覺誘發(fā)電位及顱腦核磁協(xié)助診斷。21.RDW為______?！菊_答案】：紅細(xì)胞體積分布寬度22.夫妻:男，28歲，漢族:女，26歲，漢族。主訴:結(jié)婚3年，不孕?，F(xiàn)病史:結(jié)婚3年，每周有兩到三次性生活，沒有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻雙方既往體健，無受孕和生育史。否認(rèn)“冠心病”，否認(rèn)“結(jié)核病”。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病史，無手術(shù)史，無輸血史，無過敏史。預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)心理疾病史，男方為乙肝病毒攜帶者，1個(gè)月前體檢，肝功正常，HBYDNAC（-）個(gè)人史:夫妻雙方都出生并生長于原箱，大學(xué)畢業(yè)。否認(rèn)到流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，無毒品接觸史，無特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中無“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等傳染病病史。體格檢查:夫妻雙方未發(fā)現(xiàn)生殖器官畸形，未發(fā)現(xiàn)全身明顯器質(zhì)性改變。[問題1]通過上述問診與查體，該夫妻的診斷是什么?【正確答案】：婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者，稱不孕不有癥。該夫婦既往無受孕和生育史，結(jié)婚3年未避孕，從未妊娠，可診斷為原發(fā)性不孕不育。23.尿液中是否析出結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度、濃度、______、溫度及膠體狀況等因素?！菊_答案】：PH24.試帶法測尿中蛋白質(zhì)其原理是指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，本法只對(duì)______蛋白起反應(yīng)，對(duì)______蛋白不敏感。【正確答案】：白#球25.影響血沉的主要因素有血漿因素、______、血沉管位置、溫度?！菊_答案】：紅細(xì)胞因素26.瑞氏染液中，甲醇的作用是溶劑和______?！菊_答案】：固定劑27.顯微鏡下紅細(xì)胞______，稱鏡下血尿。【正確答案】：3／HPF28.紅細(xì)胞的主要成分是______。【正確答案】：血紅蛋白29.怎么鑒別滲出液和漏出液？【正確答案】：1.滲出液病因炎癥、外傷、腫瘤或理化刺激，顏色黃色、紅色、乳白，透明度渾濁或乳糜樣，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陽性，蛋白質(zhì)定量>30g/L,積液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,積液LD/血清0.6,細(xì)胞總數(shù)500*106/L,有核細(xì)胞分類急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，可有腫瘤細(xì)胞，可有細(xì)菌。2.漏出液病因非炎癥性，顏色淡黃色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陰性30.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為正細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、___小細(xì)胞性貧血?！菊_答案】：低色素性31.腦脊液檢查是收集腦脊液于3個(gè)無菌試管中，通常第一管用作______培養(yǎng)；第二管用作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查；第三管用作一般性狀和顯微鏡檢查。【正確答案】：細(xì)菌32.當(dāng)血中葡萄糖濃度大于______mmol／L時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖量超過腎小管重吸收能力，即可出現(xiàn)糖尿?！菊_答案】：8.8833.MCV、MCH、MCHC分別表示紅細(xì)胞平均體積、______、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度?！菊_答案】：紅細(xì)胞平均血紅蛋白量34.論述中性粒細(xì)胞增多的原因【正確答案】：1.生理性增多（1）一天內(nèi)不同時(shí)間中心粒細(xì)胞數(shù)目可不同，一般下午較上午高。（2）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱（3）新生兒(4)妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)。2.病理性增多：（1）急性感染（2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞（3）急性大出血（4）急性中毒（5）惡性腫瘤（6)白血病35.論述病理性血小板減少和增多的原因【正確答案】：減少：原因有1.生成障礙如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤等；2.破壞過多如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；3.消耗過多如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；4.分布異常如脾腫大、血液被稀釋等。增多：1.先天性如新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等2.原發(fā)性如骨髓異常增生綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等3.反應(yīng)性如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心臟疾病、慢性胰腺炎、燒傷、腎衰竭、嚴(yán)重凍傷等36.患者男性，48歲，上腹部隱痛不適半年，進(jìn)食后明顯，飽脹感，食欲下降，無明顯惡心、嘔吐，按“胃炎”治療，稍好轉(zhuǎn)。近半個(gè)月自覺乏力，近日糞便色黑。吸煙18年，其父、兄死于消化道腫瘤。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，眼結(jié)膜、甲床蒼白，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），直腸指檢未及異常。上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見約2.5cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：4次糞便隱血陽性，最近一次Hb89g/L。（1）該患者可能的診斷為？依據(jù)是什么；（2）該患者還需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為？【正確答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，結(jié)膜蒼白、劍突下深壓痛，考慮胃部疾病，上消化道造影結(jié)果及多次糞便隱血陽性均提示癌癥可能，有癌癥家族史。（2）胃鏡檢查、胃部活體組織病理檢查、腸鏡、腹部CT、胸部X線片

37.外周血中白細(xì)胞暫時(shí)性增高是由于______池細(xì)胞釋放入循環(huán)池所致。【正確答案】：邊緣池38.紅細(xì)胞壓積（HCT）手工離心法所用的抗凝劑為______。【正確答案】：EDTA-K239.正常成人每天原尿量約為______。【正確答案】：180L40.漿膜腔積液檢驗(yàn)的臨床意義主要是鑒定漏出液、滲出液和尋找______?！菊_答案】：病因41.正常尿中蛋白質(zhì)含量甚微，一般不超過______/L，定量檢驗(yàn)24小時(shí)超過150mg稱蛋白尿?！菊_答案】：100mg42.漿膜腔積液根據(jù)其產(chǎn)生的原因及性質(zhì)不同，可分為漏出液和______。【正確答案】：滲出液43.女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊?年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰，給予抗生素及祛痰治療，1個(gè)月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為浸潤型肺結(jié)核，肌注鏈霉素1個(gè)月，口服利福平、雷米封3個(gè)月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再復(fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進(jìn)食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過降糖藥，無藥物過敏史。查體:T37.4C，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，無皮診，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕羅音，心叩不大，心率94次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?；?yàn):血Hb110g/L,WBC4.5?109/L，N53%，L47%，plt210?109/L，ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(－)，尿糖(++)診斷及診斷依據(jù)是什么？進(jìn)一步診斷做什么？【正確答案】：診斷：1肺結(jié)核2糖尿病2型診斷依據(jù)1.5年結(jié)核病史，治療不徹底，近2個(gè)月來加重伴喀血，血沉快2.查體，有低熱，兩肺上部有異常體征3.有糖尿病史，現(xiàn)在空腹血糖明顯高于正常，尿糖(++)進(jìn)一步診斷1X胸射線2痰液鏡檢查找結(jié)核菌3檢查胰島功能44.什么是肉眼血尿？什么是鏡下血尿？【正確答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超過1ml，尿液外觀呈現(xiàn)淡紅色或者紅色；鏡下血尿：外觀無明顯變化，而離心尿沉渣鏡檢時(shí)紅細(xì)胞平均數(shù)〉3個(gè)/HPF。45.尿液分析儀通常由機(jī)械系統(tǒng)、______和電路系統(tǒng)三部分組成?！菊_答案】：光學(xué)系統(tǒng)46.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示______，以溶血性貧血增多最明顯，其次是失血性貧血貧血?！菊_答案】：骨髓造血功能旺盛47.急性腎小球腎炎需與哪些疾病相鑒別？有哪些檢查可協(xié)助診斷【正確答案】：繼發(fā)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫、乙型病毒性肝炎等累及腎臟也常以血尿、蛋白尿、鏡下血尿的形式發(fā)病。應(yīng)該需要鑒別,但患兒既無上述病史,也無(皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等,并自身抗體檢查陰性,故暫不考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡及過敏性紫癜性腎≥3.5g炎。乙型肝炎病毒抗原、抗體檢測陰性,乙肝相關(guān)性腎炎亦可排除48.腎小球?yàn)V過膜的屏障作用，主要指孔徑屏障和______?！菊_答案】：電荷屏障49.蛋白尿生成的原因?【正確答案】：1.腎小球?yàn)V過蛋白質(zhì)超過了腎小管重吸收能力2.腎小管病變導(dǎo)致其吸收功能受損3.血漿蛋白成分增加，超過了腎小管重吸收能力4.腎小管分泌TH糖蛋白增加50.男，52歲，工人。主訴:發(fā)熱及頭痛1個(gè)月，加重2周，意識(shí)模糊1周?，F(xiàn)病史:患若于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初為間斷性，體溫37.5℃左右，伴輕度頭痛，前額、雙顳部疼痛為主。2周前發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，最高體溫達(dá)38.5℃；頭痛加重，轉(zhuǎn)為全頭痛，件嘔吐胃內(nèi)容物2次，抗生素治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。1周前出現(xiàn)意識(shí)模糊，無肢體抽搐?；颊咦园l(fā)病以來食欲減退，體重明顯下降約10kg.既往史:既往體健，無不良嗜好，其妻6年前患肺結(jié)核，治愈。家族史無特殊。體格檢查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意識(shí)模糊，查體欠配合，言語尚流利，智能檢查不配合。雙側(cè)瞳體等大正圓，直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏，眼底可見視乳頭，邊界不清，中央凹陷消失。右眼內(nèi)收位，外展不能。雙側(cè)面部感覺對(duì)稱存在，張口下頜不偏。雙側(cè)面紋對(duì)稱，口角無歪斜。聽力粗測正常。腭垂居中，雙側(cè)咽反射存在。雙側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩有力。伸舌居中。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺檢查不配合。雙側(cè)腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征(+)。頸強(qiáng)直，距胸3橫指，雙側(cè)Kernig征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC10.5x109/L，白細(xì)胞分類，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞25%，RBC及血紅蛋白含量未見異常。尿常規(guī)正常。血清生化Na+120mmol/L.腦脊液檢查壓力230mmH2O,外觀清亮，其中白細(xì)胞數(shù)22000x106/L，細(xì)胞分類單個(gè)核細(xì)胞80%，多核細(xì)胞20%;腦脊液蛋白質(zhì)4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:腦脊液革蘭染色陰性，抗酸染色陽性，墨汁染色陰性。EEG示彌漫性慢波。頭CT未見明顯異常。頭MRI平掃未見異常，增強(qiáng)掃描顯示基底部腦干周圍腦膜增厚及強(qiáng)化。[問題1]通過上述問診與查體，該患者可能的診斷是什么?需與哪些疾病鑒別診斷?【正確答案】：1、根據(jù)患者頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征(+),右眼內(nèi)收位，外展不能，意識(shí)模糊，考慮定位于上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或廣泛大腦皮質(zhì)受損；雙側(cè)Babinski征(+),考慮定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。綜合臨床表現(xiàn)考慮腦神經(jīng)、腦膜及腦實(shí)質(zhì)受損。2、鑒別診斷:需要與化膿性腦膜炎、急性脫髓鞘腦病、隱球菌性腦膜炎疾病進(jìn)行鑒別。51.病例：患者，女，25歲，近1月表現(xiàn)為腹脹，消瘦，乏力，但無盜汗、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咳嗽、厭食、腹瀉等。既往病史：18年前確診為癲痛，一直服用卡馬西平、丙戊酸鈉、舒必利等藥物至今；無肝炎、結(jié)核等傳染病史。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，神志清楚，氣管居中，胸廓對(duì)稱，心肺無異常，肝脾無腫大，腹部膨凸，有壓痛，無肌緊張及反跳痛，未門及包塊，腹部移動(dòng)濁音陽性，腹腔積液征陽性。P80次/分，R19次/分，BP14/8kPa。實(shí)驗(yàn)室檢查：腹水檢查：腹水外觀黃色，渾濁，無凝塊，有核細(xì)胞1440×106/L,紅細(xì)胞1700×106/L,中性粒細(xì)胞0.09,淋巴細(xì)胞0.90,間皮細(xì)胞0.01;蛋白質(zhì)47.3g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物98.5mmol/L,LD485IU/L,ADA205IU/L,溶菌酶337mg/L,AFP<0.605ug/L,CEA0.83ug/L,CA1992.25U/L,CA12533U/L;腹腔積液沉淀物涂片，革蘭和抗酸染色均未發(fā)現(xiàn)異常，PPD陽性；腹腔積液脫落細(xì)胞檢查可見較多淋巴細(xì)胞。血液檢查：血沉55mm/h,RBC3.15×1012/L,Hb80g/L,WBC4.53×109/L,PLT204×109/L,中性分葉0.43,中性帶狀核0.03,淋巴細(xì)胞0.39,單核細(xì)胞0.11,嗜酸性粒細(xì)胞0.04;總膽紅素8.1umol/L,結(jié)合膽紅素2.7umol/L,未結(jié)合膽紅素5.4umol/L,ALT11IU/L,AST

36IU/L,總蛋白65.0g/L,白蛋白37.0g/L,球蛋白28.0g/L,葡萄糖4.50mmol/L,尿素5.1mmol/L,肌桿67.1umol/L,抗0和RF均陰性。B超檢查：肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件等均未見異常，腹腔查見中大量無回聲暗區(qū)，結(jié)論為腹腔積液。X線胸片檢查：左肺上葉散在性斑片狀密度增高影，多系感染或結(jié)核。1.根據(jù)以上資料分析，該患者是否符合腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎？2.為確診腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎，還需做哪些檢查？【正確答案】：1、雖然腹腔積液沉淀物涂片，抗酸染色均未發(fā)現(xiàn)異常，因多種因素使抗酸染色和結(jié)核培養(yǎng)的陽性檢出率均較低，可使用PPD、ADA和溶菌酶等來診斷。患者PPD陽性，腹腔積液常規(guī)、生化檢查均符合結(jié)核性積液特征，ADA和溶菌酶明顯增高，B超和X光檢查也支持此診斷，故該診斷應(yīng)該是正確的。2、還需多次送腹腔積液或進(jìn)行腸鏡檢查取病變組織，做抗酸染色查抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)及PCR檢測。在腹腔積液的采集中盡可能多采集，離心取沉渣，提高陽性檢出率。52.論述尿液ph值降低的原因【正確答案】：1.生理性變化：尿液ph受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理性和藥物的影響。如高蛋白飲食、睡眠、饑餓常出現(xiàn)尿液偏酸；2.病理性降低（1）代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮癥酸中毒，低血鉀性堿中毒時(shí)，由于腎分泌H+過多，尿液呈酸性（2）代謝性疾病如糖尿病、通風(fēng)等（3）腎臟疾病如大腸埃希菌所致的尿路感染、腎功能衰竭（4）服用藥物，如氯化銨、維生素c制劑53.什么是管型？其形成的基本條件有哪些？【正確答案】：管型(cast)是指蛋白質(zhì)、細(xì)胞、結(jié)晶等有機(jī)物或無機(jī)物在腎小管(遠(yuǎn)曲小管)和集合管內(nèi)凝聚而成的圓柱狀蛋白聚合體,又稱為圓柱狀體(cylinder)。管型是尿液重要的病理成分,其出現(xiàn)多提示腎實(shí)質(zhì)性損傷。管型形成應(yīng)具備三個(gè)基本條件:①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白),是管型形成的基質(zhì),其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力:濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)及鹽類濃度增高，而酸化可促進(jìn)蛋白質(zhì)進(jìn)一步變性凝聚和沉淀。③腎臟有可供交替使用的腎單位:有利于管型的形成與排泄,即處于“休息”狀態(tài)的腎單位有尿液淤滯、有足夠的時(shí)間形成管型,當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí),已形成的管型便隨尿液排出。54.血紅蛋白和肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)類似,是由血紅素和多肽鏈組成的色素蛋白,均具有______活性,都可出現(xiàn)于尿中?！菊_答案】：過氧化物酶55.室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié),但它只能保證實(shí)驗(yàn)的______,即保證測定值的穩(wěn)定;室間質(zhì)量評(píng)價(jià)能保證實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果的準(zhǔn)確度?！菊_答案】：精密度56.WHO推薦的毛細(xì)血管的采取部位是左手無名指或中指端內(nèi)側(cè)，靜脈采血通常采用部位是______，不明顯時(shí)，可采用手背靜脈或踝靜脈?！菊_答案】：肘部靜脈57.中性粒細(xì)胞中核分葉增多稱為核______?！菊_答案】：右移58.在嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液中，乙醇、丙酮和乙二醇的作用是______，溴甲酚紫、伊紅和石棉紅的作用是著染嗜酸性粒細(xì)胞?！菊_答案】：保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞而破壞其他細(xì)胞59.加熱至56℃左右時(shí)出現(xiàn)白色渾濁及凝固，繼續(xù)加熱接近100℃時(shí)溶解，冷卻至56℃左右時(shí)又重新出現(xiàn)沉淀和凝固，此種蛋白稱為______。【正確答案】：本周氏蛋白或凝溶蛋白60.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的原因【正確答案】：1.生理性減少：6個(gè)月到兩歲的嬰幼兒由于生長發(fā)育迅速所致原料相對(duì)不足；妊娠中晚期為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；老年人造血功能逐漸減退；2.病理性減少：骨髓造血功能低下如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；造血原料缺乏：如缺鐵引起的缺鐵性貧血、缺維生素B12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞破壞增加見于各種溶血性貧血；紅細(xì)胞丟失過多見于外傷、各種急慢性失血等61.血漿中使血沉增快的主要因素是纖維蛋白原和______?！菊_答案】：球蛋白62.尿液透明度可分為______、輕度混濁(霧狀）、混濁(霧狀)、明顯混濁4個(gè)等級(jí)。【正確答案】：清晰透明63.論述大便ＯＢ試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用的意義是什么？【正確答案】：糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。64.尿量主要取決于腎小球______和腎小管和集合管重吸收功能。【正確答案】：濾過65.糞便涂片鏡檢，可發(fā)現(xiàn)的病理成分有細(xì)胞、寄生蟲卵、真菌、______、原蟲等?！菊_答案】：細(xì)菌66.紅細(xì)胞壓積（HCT）手工離心法所用的抗凝劑為______?！菊_答案】：EDTA-K2或肝素67.一張良好的血涂片，其標(biāo)準(zhǔn)是厚薄適宜、______分明、邊緣整齊、兩側(cè)留有空隙?！菊_答案】：頭體尾68.正常紅細(xì)胞的形狀為雙凹圓盤狀，這種形狀和紅細(xì)胞內(nèi)________分布有關(guān)。【正確答案】：血紅蛋白69.滲出液粘蛋白試驗(yàn)為______?！菊_答案】：陽性70.患者，男性，8歲，血尿、少尿1周，伴有眼瞼水腫、乏力、腰酸。血壓187/105mmHg。既往無腎臟疾病史。

（1）診斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)是？（2）少尿的病因有哪些？（3）血尿可見于哪些疾??？（至少回答4種）【正確答案】：（1）少尿指的是24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml（兒童＜0.8ml/kg）；（2）少尿的病因常見于：①腎前性少尿:由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致;②腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起;③腎性少尿：因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。（3）腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤；各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變,以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等）。71.臨床中對(duì)于陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？【正確答案】：I級(jí)桿菌多，無球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞0—5個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞滿視野。II級(jí)桿菌中等，球菌少，白細(xì)胞或膿細(xì)胞5—15個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞1/2視野。III級(jí)桿菌少，球菌多，白細(xì)胞或膿細(xì)胞15—30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞少量。IV級(jí)桿菌無，大量球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞>30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞無。72.紅細(xì)胞的三個(gè)平均值是根據(jù)RBC、Hb、和______間接計(jì)算出來的?！菊_答案】：HCT73.陰道清潔度______度為正常，Ⅲ和Ⅳ度為不清潔。【正確答案】：I和Ⅱ74.尿液標(biāo)本如需保存，可采用冷藏于______℃或同時(shí)加入化學(xué)防腐劑。【正確答案】：475.尿蛋白測定主要是反映泌尿系統(tǒng)的腎小球和______是否受損。【正確答案】：腎小管76.隱血試驗(yàn)的原理是血紅蛋白中的______有類似過氧化物酶的活性，催化過氧化放出新生態(tài)的氧，氧化受體，使受體改變顏色?！菊_答案】：亞鐵血紅素77.尿沉渣可見的細(xì)胞有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、______、上皮細(xì)胞等?！菊_答案】：吞噬細(xì)胞78.紅細(xì)胞體積異常主要有小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、______、大小不均紅細(xì)胞?！菊_答案】：巨紅細(xì)胞79.尿液中蛋白質(zhì)超過150mg／24h或______時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性，即稱為蛋白尿?！菊_答案】：100mg／L80.正常婦女陰道PH保持在______之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存?！菊_答案】：4～4.581.患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語，回答不出問題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。查體：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽性。綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測得壓力為255mmH2O，見白色渾濁腦脊液流出，實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分葉核白細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多成雙排列。1．根據(jù)以上內(nèi)容，該患者可初步診斷為?2．對(duì)該患者確診還需做哪些檢查?【正確答案】：1.根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。2.對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)抗生素使用。82.檢查尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)中最常用的方法是試帶法、加熱乙酸法、______。【正確答案】：磺基水楊酸法83.病例：患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿6天入院就診?；純?天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼臉?biāo)[，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進(jìn)行性減少。患兒1月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療?；疾∫詠砭袷秤圆?，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。查體：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,發(fā)育正常，重病容，精神差，眼臉?biāo)[，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點(diǎn)。心肺無異常。肝、脾未及，移動(dòng)性濁音（-),腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),紅細(xì)胞12~15/HPF,白細(xì)胞2~3/HPF,比重1.010;BUN

37.5mmol/L,Cr

560.5umol/L,TP

59g/L,ALB

34g/L,膽固醇3.8mmol/L,補(bǔ)體C30.5g/L,ASO750IU/L。1.根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1、根據(jù)以上資料，初步診斷為：①急性腎小球腎炎：11歲兒童，先有咽部感染，臨床表現(xiàn)為少尿，血尿。查體：血壓高，眼臉浮腫，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白（++),尿紅細(xì)胞明顯增多，補(bǔ)體C3減低，ASO增高；②急性腎功能不全：少尿，血BUN和Cr明顯升高。2、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①血?dú)狻⒀娊赓|(zhì)；②B超；③X線胸片；④必要時(shí)腎活檢。84.夫妻:男，28歲，漢族:女，26歲，漢族。主訴:結(jié)婚3年，不孕?，F(xiàn)病史:結(jié)婚3年，每周有兩到三次性生活，沒有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻雙方既往體健，無受孕和生育史。否認(rèn)“冠心病”，否認(rèn)“結(jié)核病”。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病史，無手術(shù)史，無輸血史，無過敏史。預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)心理疾病史，男方為乙肝病毒攜帶者，1個(gè)月前體檢，肝功正常，HBYDNAC（-）個(gè)人史:夫妻雙方都出生并生長于原箱，大學(xué)畢業(yè)。否認(rèn)到流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，無毒品接觸史，無特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中無“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等傳染病病史。體格檢查:夫妻雙方未發(fā)現(xiàn)生殖器官畸形，未發(fā)現(xiàn)全身明顯器質(zhì)性改變。問題：男方和女方各應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？如何解讀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【正確答案】：1、:男性不育檢查首選精液常規(guī)分析，禁欲4天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查:精液常規(guī):pH7.2,精液量2.0ml,液化時(shí)間30分鐘，精液顏色乳白，精子總數(shù)4.9x106/ml,前向運(yùn)動(dòng)力14.81%，精子總活力14.81%。[診斷]少精癥。2、女方卵巢儲(chǔ)備功能、排卵功能是不孕癥的檢查重點(diǎn)，于月經(jīng)周期第2~4天(卵泡期)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測，并檢測抗苗勒管激素。結(jié)合X線造影檢查輸卵管和子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室檢查:睪酮0.9nmol/L,雌二醇245pmol/L,孕酮(P)0.96nmol/L,促黃體生成素11IU/L,催乳素(PRL)0.62mmo/L,促卵泡生成激素2.3IU/L;抗苗勒管激素5.0ng/ml。女性子宮輸卵管的X線造影結(jié)果:未發(fā)現(xiàn)異常，輸卵管暢通。85.病例：患兒，男，9歲，ERY(++++),PRO(++++),連續(xù)一周每日尿量300ml,伴有眼臉?biāo)[、乏力、腰痛。血壓187/105mmHg。人院前無腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、失血、重癥肝病、創(chuàng)傷等腎前性疾病及尿路梗阻等腎后疾病。既往無腎病史。1.該病人尿量是否正常？原因如何？2.該病人最有可能患什么疾?。恳罁?jù)是？【正確答案】：1、每日尿量300ml400ml/24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人無腎前和腎后性疾病，因此應(yīng)考慮腎性少尿。腎性少尿原因常見于：①急性腎小球腎炎時(shí)，濾過膜受損，腎內(nèi)小動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引起少尿，此種尿的特性是高滲量性尿；②各種慢性腎功能衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿；③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)，也可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降引起少尿。2、該病人有腎性少尿和高蛋白尿，同時(shí)伴有眼臉浮腫、乏力、腰疼等腎性疾病癥狀，又由于既往無腎病史，因此最有可能為急性腎小球腎炎。86.HCT測定時(shí)，離心后血液分為五層，自上而下分別為血漿層、血小板層、有核細(xì)胞層、還原血紅蛋白層、紅細(xì)胞層。讀取______層。【正確答案】：還原血紅蛋白層87.尿液滲透量測定是腎臟濃縮和______功能較為精確的檢查方法?！菊_答案】：稀釋88.國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦測定血紅蛋白方法是______?！菊_答案】：氰化高鐵血紅蛋白測定法89.尿酮體是指尿液中乙酰乙酸、β-羥丁酸、______的總稱。【正確答案】：丙酮90.血紅蛋白是由珠蛋白和______組成的結(jié)合蛋白質(zhì)。【正確答案】：亞鐵血紅素91.尿液酸堿度的一般檢驗(yàn)方法有哪些？飲食偏好是否會(huì)對(duì)尿液PH產(chǎn)生影響？【正確答案】：檢測方法：指示劑法、PH試紙法、試帶法、滴定法和PH計(jì)法。飲食偏好可對(duì)尿液PH值產(chǎn)生影響，如進(jìn)食過多蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類，可引起尿PH減低；如進(jìn)食過多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。92.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過______即可出現(xiàn)淡紅色。【正確答案】：1ml93.男性，35歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診患者2個(gè)多月前出差回來后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診，病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾末觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn):血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個(gè)/高倍，偶見成堆膿球，RBC3-5個(gè)/高倍，尿常規(guī)(-)診斷依據(jù)是什么？進(jìn)一步診斷做什么？【正確答案】：一、診斷及診斷依據(jù)診斷腹瀉原因待診:慢性菌痢可能性大(二)診斷依據(jù)1.開始有急性菌痢史:急性發(fā)熱、腹痛、膿血便、大便鏡檢白細(xì)胞多2.口服慶大霉素好轉(zhuǎn)3.因治療不徹底，病程超過2個(gè)月未愈。4.化驗(yàn)血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，大便中WBC20-30個(gè)/高倍，偶見成堆膿球。三、進(jìn)一步檢查1.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)2.肛門指診3.纖維腸鏡檢查94.患者，男性，45歲，間斷上腹痛6年，加重l周，昨日出現(xiàn)嘔血、黑便而入院就診。6年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后l小時(shí)尤為明顯，持續(xù)1～2小時(shí)后自行緩解，1周來加重，食欲不振。昨日出現(xiàn)上腹脹、惡心、頭暈，解柏油樣便3次，并嘔吐咖啡樣液1次，約180ml，此后出現(xiàn)心悸、頭暈。發(fā)病來體重略下降。既往無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，也無煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色蒼白，四肢冷，無出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。下腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹有輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(一)。腸鳴音10次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，WBC6.3×109/L，分類N73％，L22％，M5％，PLT280×109/L，大便隱血強(qiáng)陽性。1．根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)？2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？【正確答案】：1．根據(jù)以上資料，初步診斷為：①胃潰瘍，合并出血：周期性、節(jié)律性上腹痛；嘔血、黑便，大便隱血陽性；②失血性貧血，休克早期：查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小，Hb85g/L。2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做①急診胃鏡；②X線鋇餐檢查(出血停止后)；③肝腎功能。95.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。96.自動(dòng)化機(jī)器逐步代替手工法，試述現(xiàn)代血液分析儀檢測血液細(xì)胞主要具有哪些功能？【正確答案】：1.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；2.白細(xì)胞分類功能（3分群或5分類）3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類功能的擴(kuò)展，包括：有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)，未成熟血小板比率，淋巴細(xì)胞亞型計(jì)數(shù)，細(xì)胞免疫表型檢測等。97.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)簡要介紹尿干化學(xué)試帶的多層膜結(jié)構(gòu)組成?！菊_答案】：從上至下依次為尼龍膜層，保護(hù)作用；絨質(zhì)層，包括碘酸鹽層和試劑層，發(fā)生反應(yīng)區(qū)域；吸水層：使尿液均勻快速滲入；支持層：支持作用。98.亞硝酸鹽是用于尿路感染的快速篩查指標(biāo)，為什么說致病菌也是干擾其結(jié)果的影響因素之一？還有哪些因素會(huì)影響結(jié)果？【正確答案】