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pdca護理循環(huán)(五篇范文)第一篇:pdca護理循環(huán)PDCA護理質量循環(huán)模式1.概述PDCA管理循環(huán)就是按照計劃(plan)、執(zhí)行(do),檢查(check)、處理(action)4個階段來進行質量管理,并循環(huán)不止進行下去的一種管理工作程序,由美國質量管理專家戴明提出,又稱戴明循環(huán)。2.PDCA的四個階段?P(計劃PLAN):從問題的定義到行動計劃?D(實施DO):實施行動計劃?C(檢查CHECK):評估結果?A(處理ACT):標準化和進一步推廣3.特點(1)大環(huán)套小環(huán),互相促進:整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán),護理部是其中一個中心PDCA循環(huán),各護理單位如病區(qū)、手術室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán),直至把任務落實到每一個人;反過來小環(huán)保大環(huán),從而推動質量管理不斷提高。(2)階梯式運行,每轉動一周就提高一步:PDCA四個階段周而復始地運轉,每循環(huán)一圈就要使質量水平和管理水平提高一步,呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關鍵在于處理階段,就是總結經驗,肯定成績,糾正失誤,找出差距,避免在下一循環(huán)中重復錯誤。4.PDCA的八個步驟步驟一:分析現(xiàn)狀,找出題目;強調的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力,發(fā)現(xiàn)題目是解決題目的第一步,是分析題目的條件。步驟二:分析產生題目的原因;找準題目后分析產生題目的原因至關重要,運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法,把導致題目產生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。步驟三:要因確認;區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。步驟四:擬定措施、制定計劃;(5W1H),即:為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(when)?如何完成(How)措施和計劃是執(zhí)行力的基礎,盡可能使其具有可操性。步驟五:執(zhí)行措施、執(zhí)行計劃;高效的執(zhí)行力是組織完成目標的重要一環(huán)。步驟六:檢查驗證、評估效果;“下屬只做你檢查的工作,不做你希望的工作”IBM的前CEO郭士納的這句話將檢查驗證、評估效果的重要性一語道破。步驟七:標準化,固定成績;標準化是維持企業(yè)治理現(xiàn)狀不下滑,積累、沉淀經驗的最好方法,也是企業(yè)治理水平不斷提升的基礎??梢赃@樣說,標準化是企業(yè)治理系統(tǒng)的動力,沒有標準化,企業(yè)就不會進步,甚至下滑。步驟八:處理遺留題目。所有題目不可能在一個PDCA循環(huán)中全部解決,遺留的題目會自動轉進下一個PDCA循環(huán),如此,周而復始,螺旋上升。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。在質量管理中,PDCA循環(huán)得到了廣泛的應用,并取得了很好的效果,因此有人稱PDCA循環(huán)是質量管理的基本方法。5.如何將PDCA運用到護理質量管理中1)護理質量:是指護理工作及服務效果滿足護理服務對象需要的優(yōu)劣程度。2)護理質量管理:是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律,對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調和控制,以保證護理服務達到規(guī)定的標準,滿足服務對象需要的活動過6.案例雙手回套針頭套引起扎傷原因分析:1、物品:無蓋回收盒。2、護士缺乏防護意識引起:(1)針頭回收盒不好用;(2)不回套無法將針頭分開;(3)怕其他人員受傷;(4)未使用治療盤(5)覺得不回套更危險。3、組織:(1)沒有針頭處理流程標準(2)未定期監(jiān)測(3)缺乏有關針扎在職教育P計劃:從問題的定義到行動計劃確定目標:1、掌握預防血源性傳播知識達到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標準落實率100%改進計劃:(具體工作流程、要求)1、病區(qū)建立有蓋回收盒2、培訓:因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。3、制定針頭處理流程標準。4、公布流程一周,閱讀后簽名D實施:實施行動計劃準備用物(包括治療盤、利器盒等)去除針頭外套進行抽血或注射直接分離針頭入利器盒針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室規(guī)定的處置處按照既定的計劃執(zhí)行措施(協(xié)調和跟進)1、培訓相關控感知識2、與針頭有關的操作配備有蓋利器盒。3、制定針頭處理流程:C檢查:評估結果1、檢查評估結果同確定目標相符嗎?□達到2、每項措施的有效性如何?(1)掌握預防血源性傳播知識達到100%(2)雙手回套扎傷率為0(3)使用物品有蓋回收盒100%(4)針頭處理流程標準落實率97%3、哪里還存在著距離?第4項還未能達標100%4、我們學到了什么?控感學習自我保護……….A處理:標準化和進一步推廣1、鞏固成果,采取措施以保證長期的有效性,將新規(guī)則文件化。2、處理遺留問題,將未達標的問題在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)7.PDCA循環(huán)管理模式理念?做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的,而是有備而戰(zhàn)?再好的計劃不執(zhí)行,不統(tǒng)一行動,結果也為零?我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣?做的好否需要檢查?檢查了不改善也為零,得再次確定改善的方案?所以循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計劃而為之?不斷檢討執(zhí)行的好壞是我們工作中不可缺的重要環(huán)節(jié)?只有保持不斷改進的心態(tài),我們的工作、生活才會越來越好。第二篇:跌倒護理的PDCA循環(huán)【關鍵詞】PDCA;老年;住院;跌倒有研究表明〔1〕,少數(shù)老年患者在住院期間常因各種原因發(fā)生跌倒現(xiàn)象,有5%~15%的跌倒患者因此而造成腦組織、骨和關節(jié)等損傷。為防止老年住院患者跌倒損傷,對本病區(qū)運用PDCA循環(huán)管理法〔2〕進行管理。資料與方法1.1一般資料2008年1~12月在我院隨機抽取生活基本自理(能獨立行走)的住院老年患者58例,男22例,女36例,年齡60~91歲,平均(75±7.51)歲。其中老年性癡呆19例,糖尿病10例,腦梗死后遺癥15例,惡性腫瘤晚期5例,肺心病6例,其他3例。上述病例隨機分組,1~6月28例進行常規(guī)護理(常規(guī)護理組),7~12月30例運用PDCA循環(huán)管理法進行管理(PDCA組)。兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度、病程等經統(tǒng)計學處理,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法常規(guī)護理組,按防止步態(tài)不穩(wěn)老年患者護理常規(guī)進行護理。PDCA組運用PDCA循環(huán)管理方法。1.2.1計劃階段(P)1.2.1.1收集資料包括年齡、性別、入院時患者身體狀況、病情用藥情況、日?;顒右?guī)律及生活需求、既往有無跌傷史。1.2.1.2分析老年患者跌倒的原因與護士有關的因素:護士責任心不強,安全意識淡薄;崗位職責落實不到位。與患者有關的因素:①內在因素:疾病影響,慢性累積性勞損,老年退行性變。②外在因素:包括環(huán)境、衣著及意外傷害。地面積水過多、病床過高、光線不足、廁所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易導致病人跌倒〔3〕。1.2.1.3制定防范措施①對有跌倒危險的患者在一覽表、床頭卡上醒目標志。②勤巡視病房詢問患者需求,及時到床前解決患者需求。③集中管理,專人看護,安排行動不便的老年患者在離護士站最近的病房,不離視線。④步態(tài)不穩(wěn)者由護理人員攙扶坐好,對坐輪椅的患者做好保護性約束。⑤護理人員每周定期或不定期檢查患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥,清除滑膩;檢查設施,及時清除障礙物。⑦履行告知義務:在判斷患者處于跌倒的高危狀態(tài)時,應將患者情況及預防措施及時向家屬說明,對不服從管理而又易跌倒者必要時建議家屬陪護,家屬無法陪護者,應詳細說明病情并簽字,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛〔4〕。⑧責任護士每天評估病人,并根據(jù)情況修正、增加、變更預防對策。⑨對服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年患者在未完全清醒時,不要讓其下床活動,在征得患者及家屬同意的情況下用約束帶保護。⑩做好心理護理,教會患者按鈴;加強安全防范意識教育,提高老年患者管理的依從性。1.2.2實施階段(D)成立護士長質控組長責任護士三級質控網絡。召開護士會,教育全體護士增強責任心,自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度,按規(guī)范標準完成護理工作。進行安全意識教育,使每位護士樹立安全第一的觀念。加強業(yè)務培訓,每月一次講課,要求護士了解老年患者的特點、跌倒的危險因素以及防范措施,掌握對患者實行健康教育的方法。護士長每天帶領護士床頭交接易發(fā)生跌倒的高危病人,以其作為考核內容之一。落實崗位職責,責任到人,如發(fā)生老年患者跌傷,應執(zhí)行逐級報告制度和跌倒應急預案,將病人損害減至最低〔5〕。1.2.3檢查階段(C)1.2.3.1制定檢查考核標準根據(jù)計劃要求,結合本病區(qū)護理工作特點,制定出全面細致的檢查標準。1.2.3.2檢查內容護士的素質、責任心,對老年患者病情、用藥、防范措施的知曉率,巡視病房記錄情況,交接班制度,崗位責任制落實情況。1.2.3.3檢查方法利用本病區(qū)三級護理質控網絡,進行有計劃,有組織的檢查工作。責任護士全面負責實施老年患者跌倒的防范措施;質控組長負責對護理過程出現(xiàn)新的護理問題不斷補充防范措施并進行指導;護士長定時檢查防范措施的執(zhí)行情況。1.2.4總結階段(A)根據(jù)檢查結果進行總結分析,把成功的經驗和存在的不足,作為推動下一循環(huán)的動力和根據(jù),使PDCA循環(huán)管理持續(xù)不斷地運轉〔6〕。1.3統(tǒng)計學處理使用SPSS13.0對各項資料分析,各項參數(shù)以x±s表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結果PDCA組的跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組(P<0.05),見表1。PDCA組的跌傷發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組(P<0.05),見表2。表1兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率比較表2兩組患者發(fā)生跌傷的結果比較討論PDCA循環(huán)是廣泛應用于質量管理的標準化、科學化的循環(huán)體系。本組結果顯示,在防止老年患者跌倒的護理方法上,PDCA循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)護理法(P<0.05),使老年患者跌倒率由39.3%下降至3.3%,跌傷率由14.29%下降至0.00%。同時,由于人人參與管理,調動了護士工作的積極性,強化了責任心,增強了安全意識,從終末質量控制向環(huán)節(jié)質量控制轉變,同時體現(xiàn)了以人為本,一切以患者為中心的服務意識,使護理工作從簡單地完成變成對患者全方位和全程的護理,確保了護理質量始終處在一個良性循環(huán)軌道中。跌倒是住院患者意外受傷的主要原因,對患者的健康和生活自理的威脅甚大[1]。跌倒不僅使人感到恐懼和焦慮,而且軀體受到嚴重損傷,影響到功能自主性,增加了治療的需要[2]。醫(yī)療院所患者跌倒事件比例的增加,嚴重影響護理質量。為降低住院患者跌倒發(fā)生率,營造以患者為中心的安全治療環(huán)境,吉林省通化市人民醫(yī)院自2007年8月導入PDCA模式,持續(xù)不斷的改善流程,以預防患者跌倒的發(fā)生,通過運用此模式,共有98例有跌倒危險的患者未發(fā)生跌倒。臨床護理人員注重預防在先,明顯提高了護士對跌倒預防干預的意識和責任感?,F(xiàn)報告如下。1制定預防跌倒的管理規(guī)范各護理單元,尤其是跌倒高危人群分布較多的護理單元要積極提供意見與建議,或者由護理單元先制定規(guī)范的初稿提交護理部組織討論,并由護理部最后定稿。規(guī)范包括跌倒危險因素的評估量表、評估方法,高?;颊叩木?,告知制度,預防跌倒的保護性措施,跌倒處理的預案與流程,各級人員在預防跌倒中的職責等。制定規(guī)范后組織全院護士學習,做到人人掌握。并由“護理部—護理安全質控組—護士長”三級護理安全監(jiān)控網來督導預防住院患者跌倒的護理措施及其實效。2跌倒危險的評估2.1自2007年8月本院對新入院的患者由責任護士進行全面認真的評估篩選,內容包括:身體是否虛弱、在家或住院有無跌倒病史、意識狀態(tài)、行動能力、睡眠形態(tài)、體位性低血壓、使用易導致嗜睡的藥物、排尿或排便需他人協(xié)助等,確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素,使患者及陪護人員事前了解患者的情況并掌握預防措施,確?;颊咦≡浩陂g的安全。采用香港醫(yī)院普遍應用的評估項目為表格式,打鉤填寫即可:①認知行為受損:如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等;②不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿;③有傷害自己或他人的可能;④對治療護理干預措施構成威脅,有拔出下列管道的可能,如鼻飼管、吸氧管、輸液管、氣管插管等;⑤患者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓藥物;⑥患者有無肢體的運動、感覺障礙;⑦患者是否年齡過大,生活不能自理等[3]。2.2手術后(或產后)及病情改變,24h需再評估。3采取措施預防患者跌倒3.1將呼叫器放在患者隨手可及處,并向患者示范其用法。3.2室內物品擺放規(guī)范,常用物品置于患者易拿取的地方。3.3保持病區(qū)地面干燥、清潔,有水漬及時清除。通道、樓梯處應避免堆放雜物,保持通暢,設置地燈照明。3.4患者如有行動不便,盡量做到24h有人陪伴,活動時要有人攙扶,并囑患者無人陪伴時不要擅自活動。3.5患者休息時,將便器置于床旁,并加強巡視。3.6為患者提供大小合適的病號服及鞋,并囑患者活動時盡量不要穿拖鞋。3.7危重患者嚴格床頭交接班,嚴格執(zhí)行等級護理制度,加強巡視,及時給予患者幫助。3.8患者服用易引起頭暈、低血壓等不良反應的藥物之前要做好解釋,服藥后要仔細觀察,有頭暈或眩暈癥狀發(fā)生時,囑患者臥床休息。3.9必要時醫(yī)護人員要為患者實施適當?shù)纳眢w約束。對身體約束的患者需經常觀察評估,記錄其精神狀態(tài)、循環(huán)、呼吸、皮膚、感覺等情況,避免并發(fā)癥發(fā)生。3.10健康宣教:對醫(yī)院員工加強健康教育,向所有員工,高?;颊吆图覍偬峁┙逃c訓練,使他們從防跌倒意識上,辨識高危人群和干預措施上都有明確的認識和熟練的技能,從源頭上予以預防。許多患者常因久病不愈,怕麻煩別人,遭人嫌棄,有時過高地估計自己體力,故常不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒,護士根據(jù)患者的心理特點,有計劃有目的的與其交談,解決患者心理上的顧率,建立良好的護患關系,互相合作,以人為本,因人施教,加強溝通,關注患者心理感受,逐漸消除患者的不良心理,增強患者防跌倒意識。4應用預防跌倒預案當評估發(fā)現(xiàn)患者是跌倒高危人群時,評估者就要啟動醫(yī)院預防的預案。內容包括:床頭懸掛“小心跌倒”的警示牌,這個標示醒目、清晰,既不影響病房美觀,又達到了廣而告知的目的[4]。做好患者和家屬的告知并記到護理記錄中,對患者家屬進行跌倒措施的宣教,排除患者周圍環(huán)境的不安全因素,按工作要求定期巡視患者,及時為患者提供幫助,并檢查各項預防性保護措施是否落實到位。護士長,護理部要定期對高危患者的宣教效果及預防跌倒措施是否到位進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)并指導處理危險因素。5分析、評價護理部定期對發(fā)生跌倒的患者時間、地點、導致跌倒的主要危險因素、跌倒后果與轉歸等內容進行分析。第三篇:PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán),是美國質量管理專家戴明博士首先提出的,它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程,就是質量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程,這個過程就是按照PDCA循環(huán),不停頓地周而復始地運轉的。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(糾正)的第一個字母,PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理,并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。全面質量管理活動的運轉,離不開管理循環(huán)的轉動,這就是說,改進與解決質量問題,趕超先進水平的各項工作,都要運用PDCA循環(huán)的科學程序。不論提高產品質量,還是減少不合格品,都要先提出目標,即質量提高到什么程度,不合格品率降低多少?就要有個計劃;這個計劃不僅包括目標,而且也包括實現(xiàn)這個目標需要采取的措施;計劃制定之后,就要按照計劃進行檢查,看是否達實現(xiàn)了預期效果,有沒有達到預期的目標;通過檢查找出問題和原因;最后就要進行處理,將經驗和教訓制訂成標準、形成制度。PDCA循環(huán)作為全面質量管理體系運轉的基本方法,其實施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料,并綜合運用各種管理技術和方法。PDCA循環(huán)的特點有三個:①各級質量管理都有一個PDCA循環(huán),形成一個大環(huán)套小環(huán),一環(huán)扣一環(huán),互相制約,互為補充的有機整體,如圖8-5所示。在PDCA循環(huán)中,一般說,上一級的循環(huán)是下一級循環(huán)的依據(jù),下一級的循環(huán)是上一級循環(huán)的落實和具體化。②每個PDCA循環(huán),都不是在原地周而復始運轉,而是象爬樓梯那樣,每一循環(huán)都有新的目標和內容,這意味著質量管理,經過一次循環(huán),解決了一批問題,質量水平有了新的提高,如圖8-5所示。③在PDCA循環(huán)中,A是一個循環(huán)的關鍵。貫標中的應用:GB/T19001、GB/T28001標準的管理思路【P(計劃)】:GB/T19001:工作計劃、策劃(職責目標人、機、料、法、環(huán)、測5W1H);GB/T28001:包括三個方面的策劃(危險源識別、法律法規(guī)識別、目標指標和方案制訂)【D(執(zhí)行)】:--明確職責(部門/崗位的質量、安保職責)--資源保證(能力、意識,特種作業(yè)人員上崗資格,GB/T28001:安全員,消防、安全監(jiān)控、防盜、防雷設施等)--編寫文件(強調兩標融貫)--信息交流和溝通(對內、對外)--執(zhí)行:符合性痕跡管理GB/T28001:運行控制(重點消防安全、防盜搶(財產和資金)、交通安全、信息安全)應急準備和響應(預案文件的演練和執(zhí)行)【C(檢查)、A(糾正)】:檢查和持續(xù)改進--日常工作(質量)檢查、安全檢查--目標、指標完成情況的定期驗證--安全管理績效的檢查--法律法規(guī)符合性評價--對不合格(品)的整改,(GB/T28001)事故的調查和處理。小結:PDCA:是最早由美國質量統(tǒng)計控制之父Shewhat(休哈特)提出的PDS(PlanDoSee)演化而來,由美國質量管理專家戴明改進成為PDCA模式,所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下:P(Plan)--計劃;D(Do)--執(zhí)行;C(Check)--檢查;A(Act)--糾正,對總結檢查的結果進行處理,成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化;失敗的教訓加以總結,未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。以上四個過程不是運行一次就結束,而是周而復始的進行,一個循環(huán)完了,解決一些問題,未解決的問題進入下一個循環(huán),這樣階梯式上升的。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。在質量管理中,因此有人稱其為質量管理的基本方法。PDCA循環(huán)特點處理階段是PDCA循環(huán)的關鍵。因為處理階段就是解決存在問題,總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準,包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化,就不可能使PDCA循環(huán)轉動向前。PDCA循環(huán),可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學化。它具有如下特點:(1)大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動大循環(huán)PDCA循環(huán)作為質量管理的基本方法,不僅適用于整個工程項目,也適應于整個企業(yè)和企業(yè)內的科室、工段、班組以至個人。各級部門根據(jù)企業(yè)的方針目標,都有自己的PDCA循環(huán),層層循環(huán),形成大環(huán)套小環(huán),小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù),小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著企業(yè)的總目標朝著同一方向轉動。通過循環(huán)把企業(yè)上下或工程項目的各項工作有機地聯(lián)系起來,彼此協(xié)同,互相促進。以上特點。(2)不斷前進、不斷提高PDCA循環(huán)就像爬樓梯一樣,一個循環(huán)運轉結束,生產的質量就會提高一步,然后再制定下一個循環(huán),再運轉、再提高,不斷前進,不斷提高。(3)形象化PDCA循環(huán)是一個科學管理方法的形象化。PDCA循環(huán)包括4個階段,7個步驟。其中第一部分的“計劃階段”包括上述7步驟中的3個:(1)選擇課題(2)掌握現(xiàn)狀(3)分析問題原因選擇課題要做的工作:1。明確所要解決的問題為什么比其他問題重要。2。問題的背景是什么。3。有什么損失。4。選定課題和目標值。5。正式選定負責人。6。如有必要,對改進活動的費用做出預算。7。擬訂時間表,指定改進計劃。掌握現(xiàn)狀要做的工作:1。抓住問題的特征,需要調查若干要點。(如:時間,地點、問題的特征等)2。若要解決質量問題,就要從5M1E(人機料法環(huán)測)各種不同角度進行調查。3。去現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)中沒有包含的信息。分析問題原因要做的工作:這個步驟就是一個設立假說,驗證假說的過程。1。設立解說(選擇可能的原因)搜集關于可能原因的全部信息運用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息,消去已確認為無關的因素,重新整理剩下的因素。2。驗證假說(從已設定因素中找出主要原因)搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù),指定計劃來確認原因對問題的影響。綜合全部調查到的信息,決定主要影響原因。如果條件允許,可以將問題再現(xiàn)一次。PDCA循環(huán)的內涵、特點與運用PDCA循環(huán)又叫“戴明循環(huán)”,簡稱“戴明環(huán)”。熟練掌握和靈活運用PDCA循環(huán)方法,對于提高質量管理體系運行的效果和效率十分重要。一、PDCA循環(huán)的內涵IS09001:2000標準0.2條款的“注”指出,PDCA方法可適用于所有過程。其模式可簡述如下:P--策劃:根據(jù)顧客的要求和組織的方針,為提供結果建立必要的目標和過程;D--實施:實施過程;C--檢查:根據(jù)方針、目標和產品要求,對過程和產品進行監(jiān)視和測量,并報告結果;A--處置:采取措施,以持續(xù)改進過程業(yè)績。1.PDCA方法適用所有過程PDCA循環(huán)理論存在于所有領域,既包括人們的專業(yè)工作,也包括日常生活,它被人們持續(xù)地、正式或非正式地、有意識或下意識地使用于自己所做的每件事和每項活動。2.PDCA循環(huán)的主要步驟①分析和評價現(xiàn)狀,以識別改進的區(qū)域;②確定改進的目標;③尋找可能的解決辦法,以實現(xiàn)這些目標;④評價這些解決辦法并作出選擇;⑤實施選定的解決辦法;⑥測量、驗證、分析和評價實施的結果,以確定這些目標已經實現(xiàn);⑦正式采納更改;⑧必要時,對結果進行評審,以確定進一步改進的機會。其中,①、②、③、④即P--策劃;⑤即D--實施;⑥即C--檢查;⑦、⑧即A--處置。以上所述,即為解決問題所必須遵從的一個過程、四個階段和八個步驟。二、PDCA循環(huán)的特點1.PDCA循環(huán)的四個階段策劃--實施--檢查--處置(改進)是使用資源將輸入轉化為輸出的活動或一組活動的一個過程,必須形成閉環(huán)管理,四個階段缺一不可。那么,PDCA循環(huán)的四個階段是否只能分成八個步驟?筆者認為,可視具體情況而定。2.大環(huán)套小環(huán)大環(huán)套小環(huán),一環(huán)扣一環(huán),小環(huán)保大環(huán),推動大循環(huán),見圖1。圖1大循環(huán)套小循環(huán)在PDCA循環(huán)的四個階段中,每個階段都有自己小的PDCA循環(huán)。比如,ISO9001:2000標準的管理職責(5)和資源管理(6)是PDCA循環(huán)的P階段,產品實現(xiàn)(7)是D階段,測量、分析(8)是C階段,改進(8)是A階段。而“改進”中的“糾正措施”則是該標準大的PDCA循環(huán)中A階段的小PDCA循環(huán)。應當指出,PDCA循環(huán)中的A是關鍵環(huán)節(jié)。若沒有此環(huán)節(jié),已取得的成果無法鞏固(防止問題再發(fā)生),人們的質量意識可能沒有明顯提高,也提不出上一個PDCA循環(huán)的遺留問題或新的質量問題。所以,應特別關注A階段。3.循環(huán)前進,階梯上升(見圖2)。圖2持續(xù)改進由圖2可見,若按照PDCA循環(huán)前進,就能達到一個新的水平;在新的水平上再進行PDCA循環(huán),便能達到一個更高的水平。在質量管理體系中,PDCA循環(huán)是一個動態(tài)的循環(huán),它可以在組織的每一個過程中層開,也可以在整個過程的系統(tǒng)中展開。它與產品實現(xiàn)過程及質量管理體系其他過程的策劃、實施、控制和持續(xù)改進有密切的關系。三、PDCA循環(huán)的靈活運用日本著名質量管理專家池澤辰夫主張靈活運用PDCA方法,可先從CA入手,然后再進入PDCA循環(huán),即先“檢查”、“處置”(改進)前一循環(huán)的實施效果后,再進入“策劃”階段。池澤辰夫舉例說,在制定方針、目標及實施計劃方案時,應回顧上一方針、目標的實現(xiàn)情況,即對上的PDCA循環(huán)效果進行充分驗證后,再制定本的計劃。筆者認為,池澤辰夫先生的說法是對PDCA循環(huán)認識上的深化。事實證明,毫無準備地進入策劃階段與檢查前一循環(huán)的實施效果后再進入策劃階段,其效果截然不同。所以,進行PDCA循環(huán)時,尤其要注意CA環(huán)節(jié),在此基礎上進行策劃,對提高策劃的水平和有效性有著重要的意義。摘自《中國質量認證》2003.9期第四篇:PDCA循環(huán)全譯PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的,它反映了質量管理活動的規(guī)律。P(Plan)表示計劃;D(Do)表示執(zhí)行;C(Check)表示檢查;A(Action)表示持續(xù)改進。PDCA循環(huán)是提高產品質量,用于改善企業(yè)經營管理的重要方法,是質量保證體系運轉的基本方式。PDCA循環(huán)的特點有三個:①各級質量管理都有一個PDCA循環(huán),形成一個大環(huán)套小環(huán),一環(huán)扣一環(huán),互相制約,互為補充的有機整體。在PDCA循環(huán)中,一般說,上一級的循環(huán)是下一級循環(huán)的依據(jù),下一級的循環(huán)是上一級循環(huán)的落實和具體化。②每個PDCA循環(huán),都不是在原地周而復始運轉,而是象爬樓梯那樣,每一循環(huán)都有新的目標和內容,這意味著在質量管理中,經過一次PDCA循環(huán),解決了一批問題,質量水平有了新的提高,基于此,通過不斷的PDCA循環(huán),不斷地解決問題,從而使質量管理水平不斷提高。③在PDCA循環(huán)中,A是一個循環(huán)的關鍵。對于A,一些學者認為是行動,一些學者認為是糾正,對于質量管理的目標而言,筆者認為把它理解為持續(xù)改進更為恰當。按照PDCA循環(huán)理論對A的定義是對相應檢查結果而采取相應措施,同時發(fā)現(xiàn)新的問題(木桶理論),進而啟動新的PDCA循環(huán)。醫(yī)務處是醫(yī)院醫(yī)療運行管理、質量全程控制的重要部門。在這里僅僅以在醫(yī)療工作中開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的一些體會,結合PDCA循環(huán)基本管理理論,簡要闡述PDCA循環(huán)在醫(yī)療質量管理中的運用。一、計劃階段P。我院根據(jù)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療安全百日行動等項工作的特點,按照“醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結合、醫(yī)院自查與行政督導相結合、重點整治與長效管理相結合”的原則,進行充分計劃和準備。醫(yī)務處運用醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療安全百日行動等的工作經驗,在仔細理解“萬里行”活動的精神后,按照“萬里行”活動的具體要求,結合我院工作實際,制訂了《2009年成都市第三人民醫(yī)院“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案》。該活動方案明確提出:“萬里行”活動目標是提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系,核心是“醫(yī)療質量持續(xù)改進”;活動主題是:“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”。同時,在“萬里行”活動方案中對活動內容進行了詳細計劃。醫(yī)院進行了強勢宣傳,做到全院知曉,人人認識到“萬里行”活動的重要性,全院職工共同行動,以醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療安全百日行工作為基礎,以“醫(yī)療質量萬里行”活動為契機,做到“持續(xù)改進質量,保障醫(yī)療安全”。二、執(zhí)行階段D。全院員工齊心協(xié)力,把“萬里行”活動計劃的內容付諸實施,將以往醫(yī)療質量管理中的資料進行歸類匯總。同時,各科室按照“萬里行”活動要求寫出階段總結。三、檢查階段C。按照“萬里行”活動方案要求,醫(yī)院各部門、各科室進行自查自糾,院長質量查房和醫(yī)療質量督導組的定期和不定期的檢查,將發(fā)現(xiàn)的問題進行歸類總結、通報,為下一步工作打下基礎。四、持續(xù)改進階段A。經過前幾個階段的努力,我院各職能部門和各科室根據(jù)自查情況和醫(yī)院督查結果,找出薄弱環(huán)節(jié),采取相應整改措施,進而提高全院醫(yī)療質量水平。同時針對新發(fā)現(xiàn)的問題按照P、D、C、A順序進入下一個PDCA

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