胃管護理全過程

胃管護理全過程演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE胃管基本概念與作用胃管插入前準(zhǔn)備工作胃管插入操作流程規(guī)范胃管固定方法及注意事項胃管日常護理要點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拔除胃管時機及后續(xù)關(guān)注事項目錄胃管基本概念與作用PART01胃管定義胃管是一種神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療器械，用于在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管分類根據(jù)插入部位不同，胃管可分為口胃管和鼻胃管?？谖腹荛L約45cm，經(jīng)口插入35~40cm；鼻胃管長約105cm，需經(jīng)鼻孔插入55cm左右，經(jīng)由咽部、食道到達胃部。胃管定義及分類胃管適用于吞咽困難、意識障礙、昏迷、病情危重等不能自主進食的患者，以及需要胃腸減壓、洗胃等治療的患者。適應(yīng)癥對于有嚴(yán)重鼻腔疾病、食管靜脈曲張、上消化道出血、腐蝕性食管炎等疾病的患者，應(yīng)禁用或慎用胃管。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥維持營養(yǎng)和水分?jǐn)z入減少并發(fā)癥輔助治療提高生活質(zhì)量胃管在臨床治療中的重要性胃管能夠確保患者獲得足夠的營養(yǎng)和水分，維持身體正常代謝和功能。胃管還可以用于抽取胃液、進行胃腸減壓、洗胃等輔助治療，幫助患者恢復(fù)健康。通過胃管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以減少腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥，如感染、肝功能損害等。對于長期不能自主進食的患者，胃管能夠改善其營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。胃管插入前準(zhǔn)備工作PART02了解患者病情、意識狀態(tài)及合作程度評估患者鼻腔狀況，有無鼻息肉、鼻中隔偏曲等影響胃管插入的因素明確患者需要鼻飼的時間、種類及量，以便選擇合適的胃管評估患者狀況與需求

選擇合適型號和材質(zhì)胃管根據(jù)患者病情和需要，選擇聚氨酯或硅膠材質(zhì)的胃管根據(jù)患者鼻腔大小及插入深度，選擇合適型號的胃管，確保胃管粗細長短適宜檢查胃管是否通暢、無破損、無漏氣，確保胃管質(zhì)量準(zhǔn)備消毒的胃管、鑷子、石蠟油、棉簽、紗布、膠布等物品對操作環(huán)境進行消毒，保持室內(nèi)空氣清新、光線適宜醫(yī)護人員需洗手、戴口罩、帽子等防護用品，確保操作過程無菌消毒器械及操作環(huán)境準(zhǔn)備胃管插入操作流程規(guī)范PART03通常選擇經(jīng)鼻腔或口腔插入，根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議確定最佳途徑。根據(jù)患者的身高、體型和病情等因素，確定合適的插入深度，以確保胃管能夠到達胃部并發(fā)揮作用。確定插入途徑和深度插入深度插入途徑選擇適當(dāng)?shù)木植柯樽硭幬?，以減輕患者疼痛和不適感。藥物選擇藥物劑量藥物使用時機根據(jù)患者的體重、年齡和病情等因素，確定合適的藥物劑量，避免過量或不足。在插入胃管前，適時給予患者局部麻醉藥物，以確保操作順利進行。030201局部麻醉藥物使用注意事項按照規(guī)范的操作步驟，逐步推進胃管，確保其順利進入胃部。操作步驟在操作過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、呼吸困難等異常情況，應(yīng)及時停止操作并采取相應(yīng)措施。患者反應(yīng)觀察在插入胃管后，通過抽取胃液、聽診等方法確認(rèn)胃管位置是否正確。胃管位置確認(rèn)逐步推進并觀察患者反應(yīng)胃管固定方法及注意事項PART04應(yīng)選用透氣性好、粘性適中、低敏的醫(yī)用膠布，以減少皮膚刺激和過敏反應(yīng)。醫(yī)用膠布可選用柔軟、舒適、調(diào)節(jié)性好的繃帶或固定帶，以確保胃管穩(wěn)定且不會過緊或過松。繃帶或固定帶可使用專業(yè)的管道固定裝置，如胃管固定夾等，以提供更穩(wěn)固的固定效果。管道固定裝置固定材料選擇建議避免活動部位固定時應(yīng)避開患者活動較多的部位，如手腕、腳踝等，以減少因活動導(dǎo)致的胃管移位。便于觀察固定位置應(yīng)便于醫(yī)護人員觀察胃管刻度，以及時了解胃管位置是否發(fā)生變化。舒適度高固定位置應(yīng)盡量讓患者感到舒適，避免過緊或過松帶來的不適感。固定位置選擇原則醫(yī)護人員應(yīng)定期檢查胃管固定情況，確保胃管未壓迫或損傷周圍組織。定期檢查如發(fā)現(xiàn)胃管壓迫或損傷周圍組織，應(yīng)及時調(diào)整固定方式，減輕對組織的壓迫。調(diào)整固定方式固定胃管前，應(yīng)保持患者皮膚清潔干燥，以減少皮膚刺激和感染風(fēng)險。同時，在固定期間也應(yīng)定期清潔患者皮膚，保持干燥衛(wèi)生。保持皮膚清潔干燥避免壓迫和損傷周圍組織胃管日常護理要點PART05避免胃管受壓、扭曲或折疊，保持其處于自然狀態(tài)。確保胃管通暢無阻使用生理鹽水或溫開水進行定期沖洗，以清除胃管內(nèi)的殘留物和堵塞物。定期沖洗胃管根據(jù)具體情況確定沖洗的頻率和量，一般每隔4-6小時沖洗一次，每次沖洗量不宜過多。沖洗頻率和量保持通暢，定期沖洗03及時處理異常情況如發(fā)現(xiàn)引流物中有食物殘渣、血塊等，應(yīng)及時通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。01觀察引流物顏色、性狀正常胃液應(yīng)為無色或淡黃色，若出現(xiàn)紅色、咖啡色等異常顏色，或呈現(xiàn)渾濁、絮狀物等性狀改變，應(yīng)及時報告醫(yī)生。02記錄引流量準(zhǔn)確記錄每次引流的量，以便了解胃液的分泌情況和病情變化。觀察引流物性狀和量變化根據(jù)胃管材質(zhì)和使用情況，一般硅膠胃管每月更換一次，普通胃管每周更換一次。若胃管出現(xiàn)堵塞、破損或引流不暢等情況，應(yīng)及時更換。更換胃管時機更換胃管時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進行，避免污染。插入新胃管前，應(yīng)檢查胃管是否通暢、長度是否合適。插入過程中應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷食道和胃粘膜。插入后應(yīng)妥善固定胃管，防止其脫出或移位。操作規(guī)范更換胃管時機及操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART06由于胃管質(zhì)地較硬或插管過程中操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致鼻腔及咽喉部黏膜損傷，出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀。鼻腔及咽喉部損傷誤吸胃管堵塞胃腸道不適胃管插入過深或固定不牢時，可能導(dǎo)致胃液或食物殘渣進入氣管，引起嗆咳、窒息等嚴(yán)重后果。由于食物殘渣或胃內(nèi)黏液堵塞胃管，導(dǎo)致營養(yǎng)液或藥物無法順利注入。長期留置胃管可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀。常見并發(fā)癥類型介紹預(yù)防措施建議選擇合適胃管根據(jù)患者病情和需要，選擇質(zhì)地柔軟、管徑適宜的胃管，以減少對鼻腔及咽喉部的刺激。規(guī)范插管操作插管前評估患者病情，選擇合適體位；插管時動作輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷黏膜；插管后妥善固定胃管，防止滑脫。保持胃管通暢定期沖洗胃管，防止堵塞；注入營養(yǎng)液或藥物前后，用溫開水沖洗胃管，確保藥物和營養(yǎng)液順利進入胃內(nèi)。緩解胃腸道不適采取少食多餐的方式注入營養(yǎng)液，減輕胃腸道負擔(dān)；注入食物前回抽胃液，確保胃管在胃內(nèi)；根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)液種類和量。如發(fā)生損傷，應(yīng)立即拔出胃管，用紗布壓迫止血，并根據(jù)情況采取相應(yīng)治療措施。鼻腔及咽喉部損傷處理立即停止注入，協(xié)助患者取側(cè)臥位，頭低腳高，并通知醫(yī)生進行處理；必要時行氣管切開術(shù)或呼吸機輔助呼吸。誤吸處理用注射器抽取生理鹽水或溫開水進行沖管；若仍無法通暢，可考慮更換胃管。胃管堵塞處理根據(jù)癥狀采取相應(yīng)治療措施，如給予止吐藥、止瀉藥等；同時調(diào)整營養(yǎng)液種類和量，以緩解胃腸道不適。胃腸道不適處理發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理拔除胃管時機及后續(xù)關(guān)注事項PART07評估患者胃腸道功能了解患者胃腸道蠕動、排氣排便等情況，判斷胃腸道功能是否恢復(fù)。評估患者病情及營養(yǎng)狀況綜合考慮患者病情、營養(yǎng)需求等因素，確定是否可以拔除胃管。評估患者吞咽功能觀察患者是否能夠自主吞咽，以及吞咽過程中是否有嗆咳、誤吸等情況。拔除前評估患者恢復(fù)情況操作前準(zhǔn)備洗手、戴口罩、準(zhǔn)備拔管所需物品，如無菌手套、紗布、消毒液等。核對患者信息確認(rèn)患者身份及胃管信息，確保拔除正確的胃管。拔管時動作輕柔緩慢拔出胃管，避免刺激患者咽喉部，同時觀察患者反應(yīng)。拔除過程中注意事項觀察患者胃腸道反應(yīng)注意患者有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀。叮囑患者注意事項告知患者拔除胃管后的注意事項，如避免劇烈運動、保