醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與票據(jù)管理規(guī)范

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與票據(jù)管理規(guī)范合同編號(hào)：__________地址：聯(lián)系方式：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為醫(yī)療服務(wù)提供方，乙方為醫(yī)療服務(wù)接受方，雙方為明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與票據(jù)管理的相關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。1.3甲方應(yīng)在每個(gè)結(jié)算周期結(jié)束后五個(gè)工作日內(nèi)，向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算清單。1.4乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單有異議的，應(yīng)在結(jié)算清單出具之日起三個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出，甲方應(yīng)在收到異議后五個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并答復(fù)乙方。第二條票據(jù)管理2.1甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方的有關(guān)規(guī)定，為乙方提供正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。2.2乙方應(yīng)妥善保管醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，不得丟失、損毀或轉(zhuǎn)讓。2.3乙方如因特殊原因需要更換醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的，應(yīng)向甲方提出申請(qǐng)，甲方應(yīng)在收到申請(qǐng)后五個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并辦理。2.4甲方應(yīng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的使用情況進(jìn)行定期檢查，確保票據(jù)的合法合規(guī)使用。第三條違約責(zé)任3.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或未按約定時(shí)間提供結(jié)算清單的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金計(jì)算方式為：未提供服務(wù)部分費(fèi)用的%。3.3乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金計(jì)算方式為：逾期支付金額的%。第四條爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)___年。5.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單3.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)4.違約金計(jì)算公式說(shuō)明5.滯納金計(jì)算公式說(shuō)明6.爭(zhēng)議解決協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或未按約定時(shí)間提供結(jié)算清單2.乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用3.乙方丟失、損毀或轉(zhuǎn)讓醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)4.甲方未按約定時(shí)間提供檢查報(bào)告5.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)提供方：指具有合法資質(zhì)，提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。2.醫(yī)療服務(wù)接受方：指接受醫(yī)療服務(wù)并支付費(fèi)用的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：指醫(yī)療服務(wù)提供方與接受方之間，按照約定方式和時(shí)間，對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算、核對(duì)和結(jié)算的過(guò)程。4.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)：指依法由醫(yī)療服務(wù)提供方向醫(yī)療服務(wù)接受方出具的，載明醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用及金額等信息的憑證。5.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。6.滯納金：指乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付的逾期賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或未按約定時(shí)間提供結(jié)算清單解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)和結(jié)算清單。如甲方仍不履行，乙方可以依法要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)向乙方發(fā)出催款通知，要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。如乙方仍不履行，甲方可以依法要求乙方支付滯納金。3.乙方丟失、損毀或轉(zhuǎn)讓醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)解決辦法：乙方應(yīng)向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)甲方核實(shí)后，甲方應(yīng)重新出具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。4.甲方未按約定時(shí)間提供檢查報(bào)告解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供檢查報(bào)告。如甲方仍不履行，乙方可以依法要求甲方支付違約金。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療服務(wù)提供方與醫(yī)療服務(wù)接受方之間的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。2.醫(yī)療服務(wù)提供方與醫(yī)