《藥理學(xué)》課件-甲狀腺激素 課件

2024/12/31甲狀腺激素

1安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)概述安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，約20-30gT3：三碘甲狀腺原氨酸游離態(tài)多，作用快T4：四碘甲狀腺原氨酸(多)結(jié)合態(tài)多，作用慢安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用1.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長(zhǎng)發(fā)育）實(shí)驗(yàn)：蝌蚪變青蛙安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用1.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育障礙126cm80cm安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用1.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長(zhǎng)發(fā)育）軟骨發(fā)育不全克汀病安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用1.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長(zhǎng)發(fā)育）成年人安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用1.維持正常生長(zhǎng)發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長(zhǎng)發(fā)育）成年人安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用2.促進(jìn)代謝促進(jìn)糖代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)脂肪代謝

甲亢：怕熱多汗、多食、消瘦、易饑和乏力。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的作用3.提高機(jī)體交感腎上腺系統(tǒng)的敏感性心率加快心肌收縮力加強(qiáng)甲亢：交感興奮HR↑,BP↑急躁、易怒，安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的臨床應(yīng)用1.甲狀腺功能低下

呆小病黏液性水腫安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲狀腺激素的臨床應(yīng)用2．單純性甲狀腺腫

因缺碘引起的患者以補(bǔ)碘為主

對(duì)于原因不明的可以給予適量甲狀腺激素，一方面可以補(bǔ)充內(nèi)源性激素的不足，另一方面也可抑制TSH的分泌，緩解甲狀腺腺體代償性增大。

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抗甲狀腺藥

授課教師：甘琴15安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)概述安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)抗甲狀腺藥物藥物治療放射性碘硫脲類(lèi)碘及碘化物

受體阻斷藥安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）硫氧嘧啶類(lèi)咪唑類(lèi)甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）硫脲類(lèi)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)硫脲類(lèi)下丘腦TRH血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)T3T4T4外周組織脫碘酶丙硫氧嘧啶能迅速降低血清T3水平硫脲類(lèi)過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶蛋白水解酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效，因此2～3周癥狀才能緩解。×××血液安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)大劑量阻斷甲狀腺激素的合成，首選丙硫氧嘧啶首選甲亢內(nèi)科治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢危象治療減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象【臨床應(yīng)用】硫脲類(lèi)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)【不良反應(yīng)】過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)，多為瘙癢、藥疹等。肝毒性

丙硫氧嘧啶甲狀腺腫大長(zhǎng)期用硫脲類(lèi)安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)碘和碘化物碘在自然界分布廣泛，海水、海產(chǎn)品的含碘量高

碘鹽在食鹽中按1：10000~1：100000的比例加入碘化鉀或鈉單純性甲狀腺腫安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)碘和碘化物【藥理作用】小劑量可促進(jìn)甲狀腺激素的合成，預(yù)防和治療單純性甲狀腺腫。安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)碘和碘化物【藥理作用】大劑量可抑制甲狀腺激素的合成血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

血液T3T4T4外周組織脫碘酶抑制抑制主要抑制大劑量碘過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶蛋白水解酶×××外周組織安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)碘和碘化物【臨床應(yīng)用】大劑量碘迅速抑制甲狀腺激素的釋放大劑量碘使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行甲亢危象治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備硫脲類(lèi)使甲狀腺功能恢復(fù)正常，以減少麻醉和手術(shù)后發(fā)生+復(fù)方碘溶液（盧戈氏液），含碘5%，碘化鉀或碘化鈉10%安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)放射性碘γ射線，甲狀腺攝碘功能測(cè)定β射線（99%，2mm）131I，

t1/2為5天。用藥后56天消除99%，作用時(shí)間適中安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)β受體的阻斷劑【藥理作用】阻斷β1受體，降低HR拮抗中樞β受體，減輕焦慮安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)β受體的阻斷劑【臨床應(yīng)用】

輔助治療甲亢及甲狀腺危象。

血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

血液T3T4T4外周組織脫碘酶過(guò)氧化物酶過(guò)氧