病區(qū)巡視和隱患整改制度

病區(qū)巡察和隱患整改制度第一章總則第一條為確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，規(guī)范各病區(qū)的運(yùn)行管理，有效防備和及時(shí)除去安全隱患，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院各病區(qū)，包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。第三條病區(qū)巡察是指通過(guò)定期巡查病區(qū)工作現(xiàn)場(chǎng)，察看各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況，并發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和隱患，及時(shí)采取措施加以整改。隱患整改是指依據(jù)巡察工作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，訂立整改方案，及時(shí)進(jìn)行整改，確保問(wèn)題得以解決。第四條病區(qū)巡察和隱患整改工作應(yīng)當(dāng)由病區(qū)管理負(fù)責(zé)人組織實(shí)施。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)病區(qū)巡察和隱患整改工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。第二章巡察內(nèi)容第五條病區(qū)巡察的內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：工作人員儀容儀表是否乾凈，是否佩戴工作牌；病區(qū)環(huán)境是否乾凈，垃圾是否分類收集處理；病區(qū)消毒操作是否規(guī)范，是否及時(shí)更換消毒液；病區(qū)用電設(shè)備是否正常運(yùn)行，電氣設(shè)施是否存在安全隱患；病區(qū)藥品和藥品管理是否符合規(guī)范；病區(qū)護(hù)理、醫(yī)療操作是否規(guī)范，是否存在醫(yī)療糾紛隱患；病區(qū)患者的生活照料是否到位，是否存在照料不周情況；病區(qū)醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，是否存在安全隱患；病區(qū)衛(wèi)生防控措施是否到位，是否存在感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。第六條針對(duì)病區(qū)巡察中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，要及時(shí)記錄，分類整理，并妥當(dāng)保管。第三章巡察頻率第七條病區(qū)巡察應(yīng)依照以下頻率進(jìn)行：日常巡察：每日至少巡察一次，每次巡察時(shí)長(zhǎng)不少于30分鐘；專項(xiàng)巡察：定期組織專項(xiàng)巡察，包含護(hù)理質(zhì)量巡察、感染防控巡察等；定期巡察：每周至少進(jìn)行一次，每次巡察時(shí)長(zhǎng)不少于1小時(shí)。第八條每次巡察應(yīng)當(dāng)由帶班護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，必需時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)部門(mén)專家參加。第九條巡察人員應(yīng)當(dāng)依照巡察流程和內(nèi)容進(jìn)行巡察，對(duì)巡察情況進(jìn)行詳實(shí)記錄并簽名。第四章隱患整改第十條對(duì)于病區(qū)巡察中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，病區(qū)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)訂立整改方案，并依照方案要求進(jìn)行整改。第十一條整改方案應(yīng)當(dāng)包含問(wèn)題和隱患的具體描述、整改措施、整改責(zé)任人、整改時(shí)限等內(nèi)容，并報(bào)送醫(yī)院管理部門(mén)備案。第十二條整改工作應(yīng)當(dāng)依照整改方案的要求，確保問(wèn)題得到及時(shí)、完整、規(guī)范的整改。第十三條完成整改后，病區(qū)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改驗(yàn)收，并將驗(yàn)收結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)院管理部門(mén)。第五章效果評(píng)估第十四條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)病區(qū)巡察和隱患整改工作進(jìn)行效果評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含但不限于以下幾個(gè)方面：病區(qū)巡察和隱患整改工作的執(zhí)行情況；病區(qū)巡察和隱患整改工作的效果；存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)看法。第十五條評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給病區(qū)管理負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)督促整改。第六章監(jiān)督檢查第十六條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)不定期對(duì)各病區(qū)巡察和隱患整改工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。第十七條對(duì)于病區(qū)巡察和隱患整改工作不到位的情況，醫(yī)院管理部門(mén)可以采取如下措施：通報(bào)批判：向相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行書(shū)面通報(bào)批判；停職檢查：對(duì)病區(qū)管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行停職檢查，并組織相關(guān)培訓(xùn)；懲罰處理：依照相應(yīng)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行懲罰。第七章附則第十八條本制度自頒布之日起施行，對(duì)前期存在的問(wèn)題和隱患，應(yīng)在肯定時(shí)間內(nèi)完成整改。第十九條