檢驗(yàn)科各項(xiàng)管理制度

檢驗(yàn)科工作制度

1實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制、健全科室管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育、堅(jiān)持以患者為中心，提高檢

驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)行檢驗(yàn)理論與方法學(xué)研究，不斷開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，積極開(kāi)展檢驗(yàn)教

學(xué)，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，參預(yù)臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔、肅靜。工作前、后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。

3檢驗(yàn)單由具有處方權(quán)的醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，規(guī)范徹底，臨床診斷和檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)明確，全名

簽字。要向患者或者家屬詳細(xì)交待標(biāo)本采集和送檢等注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，

不患上接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。

4檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任審批報(bào)告權(quán)后方能簽發(fā)我告，對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人

員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)有帶教老師審核簽發(fā)，院外的標(biāo)本應(yīng)由科主任或者科主任

指定的人員簽發(fā)報(bào)告。

5遵照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊(cè)，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。

定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度，精密度，定期進(jìn)行校正。定期修訂操作手冊(cè),

以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和翅范化。

6加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制

度，積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，

妥善保管，歸檔存放5年。

8制訂全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極進(jìn)行科研的選題，論證和

申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

9建立制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查措施，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的落實(shí)和完善。

1

檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度

1必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每

個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，全面

加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。

2建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理工作。

管理內(nèi)容包括：制訂目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施，實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反

饋，定期向上級(jí)報(bào)告。

3各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制訂質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小

結(jié)、分析，年有終結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。

4加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或者維修后儀器須經(jīng)校正合格后，

方可用于檢測(cè)標(biāo)本。

5及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正

常達(dá)轉(zhuǎn)。

6建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防

差錯(cuò)事故發(fā)生。

7做好新技術(shù)的開(kāi)辟和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

8積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。

2

急診檢驗(yàn)管理規(guī)定

1急診檢驗(yàn)的要求

1.1檢驗(yàn)人員接到急診樣本后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)科可根據(jù)急

診工作的實(shí)際需要，配備專用急診檢驗(yàn)窗口和相關(guān)設(shè)備。急診檢驗(yàn)工作在日常工作時(shí)間由各實(shí)

驗(yàn)組完成，值班時(shí)間由值班人員完成。

1.2急診檢驗(yàn)由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫(xiě)急診檢驗(yàn)電子申請(qǐng)單，申請(qǐng)單上需

注明“急”（特殊情況可用紙質(zhì)申請(qǐng)單，但須注明“急診”）,標(biāo)本由護(hù)士或者科室義工急送

檢驗(yàn)科。

1.3若需由檢驗(yàn)科采樣的，檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，必須在5分鐘內(nèi)將標(biāo)本采集完畢。

靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護(hù)士或者科室義

工連同檢驗(yàn)單一起送至檢驗(yàn)科。

1.4檢驗(yàn)人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行檢驗(yàn)；特殊緊急

樣本可直接送交相應(yīng)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行標(biāo)識(shí)、處理。

1.5急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告送檢醫(yī)師，可電話告知

送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或者醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)于當(dāng)日或者次日早上交給送

椅病區(qū)。

2急診檢驗(yàn)的范圍

-一急診患者。

-一門診危重患者。

-一急診室觀察室患者或者病情驀地變化者。

――住院重癥患者或者病情突變者。

3急診檢驗(yàn)項(xiàng)目

31血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、DIC診斷項(xiàng)目、

瘧原蟲(chóng)檢查等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3.2尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、尿隱血、尿膽原試驗(yàn)等以及臨

床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3

3.3大便常規(guī)檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、涂片鏡檢、隱血試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3.4腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性及定量、氯化

物定量、糖定性或者半定量、涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3.5生化檢驗(yàn)：K、Na、CL、CA>GLU、CR、BUN、AMY、CHE測(cè)定,血?dú)夥治?，心肌?biāo)志物

測(cè)定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3.6胃液毒物分析：如有機(jī)磷類的毒物測(cè)定，以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

3.7急診血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

3.8其他項(xiàng)目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗(yàn)科商定。

4

檢驗(yàn)科值班制度

1、檢驗(yàn)科根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節(jié)假日安排人員值班。

2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短暫離開(kāi)，應(yīng)在門診窗口上標(biāo)識(shí)明顯標(biāo)志的

去向牌。

3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常即將處理；如處理有艱難，應(yīng)向有

關(guān)部門報(bào)告。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作。如有尚待處理的工作，

要向接班人員交待清晰。

5、值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)即將上報(bào)以取患上指導(dǎo)和支持，不患上回避和推

委。

6、值班人員對(duì)門、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任°

5

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定

【實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)與建造】

1實(shí)驗(yàn)室門宜帶鎖、可自動(dòng)關(guān)閉。

2每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室均設(shè)置洗手池，宜設(shè)置在挨近出口處。

3實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易干清潔，不適宜用地毯.地面應(yīng)防滑、無(wú)縫隙。

4實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。

5實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)堅(jiān)固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。實(shí)驗(yàn)室

使用的椅子及其它器具，應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物。

6應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。

7應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。

8應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。

9實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。

10實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有可開(kāi)啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗。

11實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3飛次的通風(fēng)換氣次數(shù)。

12安裝生物安全柜時(shí)，注意房間的通風(fēng)和排風(fēng)，不會(huì)導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運(yùn)行。

牛物安全柜應(yīng)沅離門、遠(yuǎn)離能打開(kāi)的窗，沅離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，

保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。

【實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備及個(gè)體防護(hù)】

1實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的生物安全柜或者其它物理遏制裝置并正確使用，以二級(jí)以上（含

二級(jí)）生物安全柜為宜。

2當(dāng)必須在生物安全柜外處理微生物時(shí)，需采取面部保護(hù)措施如眼鏡、口罩、面罩或者

其它防濺裝置。

3在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必須使用專用的防護(hù)性外衣或者征服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域（如歇息室、

圖書(shū)館、門房）時(shí)，防護(hù)服必須留在實(shí)驗(yàn)室。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中

洗滌，但不能帶回家中。

4可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面或者沒(méi)備時(shí)，需戴手套。當(dāng)檢測(cè)工作結(jié)束

時(shí)

6

或者手套破損時(shí)，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“潔

凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套后，要洗手。

5可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或者浮現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或者混勻、開(kāi)啟

裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜或者其他物理

抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。若選用真空采血管或者帶安全罩的離心環(huán)，則離

心可在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，而采血管或者離心杯須在生物安全柜中打開(kāi)或者在離心機(jī)中靜置

30分鐘后打開(kāi)。

（實(shí)驗(yàn)室安全制度建設(shè)和操作】

1實(shí)驗(yàn)室人口須貼上生物驚險(xiǎn)標(biāo)志，注明驚險(xiǎn)因子、生物安全級(jí)別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、

進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的特殊要求及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的程序。

2禁止非工作人員進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)

入。

3禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。

4接觸微生物或者含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前要洗手。

5以移液器吸取液體，禁止口吸。

6使用尖銳器具時(shí)注意安全操作規(guī)程。

7按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出溫和溶膠的產(chǎn)生。

8每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。

9所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅

活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒滅菌。

10如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種（如卡介苗等）；

11必要時(shí)采集從事驚險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期采集血清樣本，應(yīng)

有臉測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理；

12生物安全程序由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱

讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

13工作人員要接受有關(guān)的潛在驚險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。

14實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或者維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

15人員暴露于病毒時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并記錄。

7

實(shí)驗(yàn)空驚險(xiǎn)品管理規(guī)定

1、易燃易爆及有毒物品等驚險(xiǎn)品必須儲(chǔ)存在專用倉(cāng)庫(kù)或者儲(chǔ)存室內(nèi)，設(shè)專人保管；容器

或者外包裝上有明

顯標(biāo)識(shí)。

2、易燃易爆及有毒物品等驚險(xiǎn)品專用倉(cāng)庫(kù)，應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、

性質(zhì)，設(shè)置

相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。

3、易燃易爆及有毒物品等驚險(xiǎn)品入庫(kù)前必須進(jìn)行檢查登記，入庫(kù)后必須定期檢查。

4、儲(chǔ)存易燃易爆及有毒物品等驚險(xiǎn)品的倉(cāng)庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。

5、使用驚險(xiǎn)物品者必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全制度和操作規(guī)程，有安全防護(hù)措施和用具。

6、劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場(chǎng)，嚴(yán)格做好出入庫(kù)登記工作。

7、菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。

8、儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。

9、使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導(dǎo)書(shū)規(guī)程，注意安全。

8

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定

1本實(shí)驗(yàn)室上崗人員上崗前必需學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。

2禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

3在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，工作服必需留在實(shí)驗(yàn)室，放在

指定區(qū)域。

4可能接觸潛在傳染源、被污染的實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面或者設(shè)備時(shí)，需戴手套。戴手套不能接觸“

潔凈”設(shè)施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前要洗手。

5實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操咋；材料、資料等物品擺放整齊，利于

使用。保證走廊和過(guò)道通暢。

6保持實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生。

7禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲(chǔ)存食物。

8與本實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品不患上進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

9工作期間不患上閑聊、看報(bào)、閱讀無(wú)關(guān)書(shū)籍及從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)；不患上無(wú)故離崗。

10每天下班前對(duì)水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無(wú)隱患后方可離去。

9

實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定

1醫(yī)院垃圾分類：

1.1糊口垃圾：包括廢紙、一次性糊口及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥

物等污染的物品。用內(nèi)色垃圾袋修。

1.2醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五

類，用/色垃圾袋假。

其中：

1.2.1感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次

性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的糊口垃圾；⑶病

原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄的血液、血清；

⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

1.2.2病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；⑶病理切

片廢棄的人體組織、病理切片。

1.2.3損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶

等。

1.2.4藥物性廢物：⑴廢棄的普通性藥品：⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品：（3）廢

棄的疫苗、血液制品等。

1.2.5化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；

⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

1.3放射性廢物：川紅色垃圾袋。

2檢驗(yàn)科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，確保由經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)的人員使

用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備和設(shè)備處理驚險(xiǎn)廢棄物，由總務(wù)科派專人采集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)

間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物儲(chǔ)存處貯存，并按規(guī)定統(tǒng)一交由醫(yī)療廢物處理中心處置。

3實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)置于適當(dāng)?shù)拿芊馇曳缆┤萜髦邪踩\(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。

4所有生物性材料應(yīng)棄置于專門設(shè)計(jì)的、專用的和有標(biāo)記的用于處置驚險(xiǎn)廢棄物的容器

內(nèi)，生物廢棄物容器的充滿量不能超過(guò)其設(shè)計(jì)容量。

10

5利器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應(yīng)直接棄置于耐扎容器內(nèi)。

6有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗(yàn)科常用消毒濃度為1500mg/L,應(yīng)用3片配置1L,并用檢

測(cè)忒紙定期檢測(cè)。

7本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高驚險(xiǎn)廢物在科內(nèi)進(jìn)行

化學(xué)消毒或者壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物采集處理。

8全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng).

9廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每10ML加漂白

粉5g或者二氯異氟尿酸鈉2g,攪勻后作用2h-4h倒入廁所或者糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包

括動(dòng)物糞便）及其它固形標(biāo)本，焚燒或者加2倍量漂白粉溶液或者二氯異氟尿酸鈉溶液，

拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或者結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所或者化糞池。

10重復(fù)使用的試管、玻片等物，浸泡于消毒液中2小時(shí)以上，由義工負(fù)責(zé)清洗一烘干一

高溫消毒。

1

差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止醫(yī)療事故的發(fā)

生,各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，及時(shí)處理和整改。

2事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗(yàn)失誤，

導(dǎo)致患者人身傷害并經(jīng)事故鑒定委員會(huì)鑒定、認(rèn)定的事件。

3差錯(cuò)：由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或者技術(shù)因素而引起

檢驗(yàn)錯(cuò)誤，但對(duì)患者未造成人身傷害的事件。差錯(cuò)按程度不同，分為普通差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。

普通差錯(cuò)：

①不遵守操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或者工作中不慎打破、損壞標(biāo)本，

影響檢驗(yàn)者。

②漏做、錯(cuò)做普通標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)，采錯(cuò)患者標(biāo)本，寫(xiě)

錯(cuò)臉驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。

③計(jì)算錯(cuò)誤，寫(xiě)錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。

④使用未經(jīng)校正或者過(guò)期、變質(zhì)的試劑或者不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。

⑤其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。

嚴(yán)重差錯(cuò)：

①因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失或者損壞重要標(biāo)本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。

②重要標(biāo)本漏查或者做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。

③血型定錯(cuò)或者交又配血錯(cuò)誤，己發(fā)出報(bào)告，或者發(fā)錯(cuò)血而未造成嚴(yán)重后果者。

4無(wú)論發(fā)生普通差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或者檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留

標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不患上隱瞞，并要迅速采取措施，把傷害控制到最小程度。

5要時(shí)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故

的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處

理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

12

試劑管理制度

1檢驗(yàn)科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購(gòu)的原則。要求試劑質(zhì)量要合格，有三證；各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室

負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑，并盡量使用

與儀器配套的專用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及相關(guān)部門審批。

2確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤

存、報(bào)廢等工作，做到賬冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。

3試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的

營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。

4各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪

費(fèi)，如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。

5所用試劑按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或者普通

冰箱內(nèi)，并時(shí)常檢杳冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽

名：易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要妥善保存。

6確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。

13

醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到

一人一針一管

一片；對(duì)每位病人操作前洗手或者手消毒。

4、無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不患上超過(guò)24小時(shí)。使用后的

廢棄物品，應(yīng)及

時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不患上隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、消毒劑浸泡或者滅菌）。

6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種

檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或者

體表污染時(shí)，應(yīng)即將處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

14

標(biāo)本管理制度

1全科人員應(yīng)重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污

染、丟失。否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

2檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝

劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

3接受標(biāo)本必須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門診號(hào)或者住院號(hào)、病床號(hào)、

標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不符合要求的應(yīng)

退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的司時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，

如有不符合要求者，應(yīng)予退回；要求在糾正以后，再予接受。

4向外單位送檢或者接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。

5急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。

6檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間。特別是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液

等標(biāo)本，檢驗(yàn)后應(yīng)保存至少一周，以備查對(duì)。

15

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)驚險(xiǎn)值報(bào)告制度

1為了增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心，提高檢驗(yàn)工作者理論水平，增強(qiáng)服務(wù)臨床的意

識(shí)與溝通，使患上臨床醫(yī)生能及時(shí)，準(zhǔn)確地患上到危及患者生命的檢驗(yàn)結(jié)果信息（驚險(xiǎn)值），

迅速賦予患者有效的干預(yù)措施或者治療；同時(shí)，為了完善《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的舉例責(zé)

任.特制訂本“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)驚險(xiǎn)值”報(bào)告制度。

2檢驗(yàn)驚險(xiǎn)值的設(shè)立：

K<2.50mmol/L>6.20mmol/L；

Na<120mmol/L>160mmol/L；

Cl<80imno1/L>125mmo1/L；

Ca<1.50mmol/L>3.50mmol/L；

Glu<2.20mmol/L>33.3nmol/L；

AMY、CK隨做隨報(bào)；

HGB<50g/L>200g/L；iVBC<l.OX109/L>40.OX109/L；PLT<30X109/L；

PT>30s；APTT>80s；INR>4.00；

血?dú)夥治鯬HW7.127.6,PC。2<20mmHg280mmHg,45mmHg成人，2250mmHg；

新生兒,2110mmHg.c

3臨床檢驗(yàn)中驚險(xiǎn)值的處理

3.1當(dāng)浮現(xiàn)上述驚險(xiǎn)值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備、檢測(cè)試劑、檢驗(yàn)程序正常和正確的情況下，

即將復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，即將電話通知臨床，并在《檢驗(yàn)驚險(xiǎn)值結(jié)果登

記本》上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、

復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。

3.2臨床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點(diǎn)：該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；如果臨床癥狀不符，

樣本的留取是否有問(wèn)題？如需要，即將重留標(biāo)本，復(fù)查。

16

檔案管理制度

1檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資

料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管

理制度等。

2檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不患上用圓珠筆書(shū)寫(xiě)，不患上用熱敏紙打印，不

患上任意抽樣或者丟失，不患上向無(wú)關(guān)人員泄露。

3檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并有專人保管。

4歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程應(yīng)至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)

科室領(lǐng)導(dǎo)審批。

5檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。

6外來(lái)人員查閱檔案資料，均應(yīng)經(jīng)科主任允許。

7上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理未經(jīng)允許，不患上任意打開(kāi)。

可用加密措施保護(hù)檔案的安全。

17

儀器管理制度

1檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制訂操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以

便查詢。

2檢驗(yàn)人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守

儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不患上隨意或者私自更

改。

3每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蛘吖收希瑧?yīng)及時(shí)

報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作

臺(tái)，寫(xiě)好使用、維護(hù)、修理記錄。

4按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。

5進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不患上任意操作，指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格

帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

6做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或者接待客人。外來(lái)參觀人員

須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)允許后才可接待。

7選購(gòu)儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及設(shè)備科人員經(jīng)先期考察后，后統(tǒng)一進(jìn)行集中采購(gòu)程序。

嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，按要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，并建立儀器檔案，登記入帳。

8帶有微機(jī)配置的儀器，不患上運(yùn)行與本機(jī)工作無(wú)關(guān)的軟件，不患上在電腦上玩游戲。

9科主任要時(shí)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

18

教育培訓(xùn)制度

1全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。

3根據(jù)工作表現(xiàn)、專'也需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或者學(xué)術(shù)交流會(huì)。

必要時(shí)選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流學(xué)習(xí)情況。

4對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要

身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)

技術(shù)水平。

5科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。

19

信息反饋制度

1反饋信息包括以下幾方面：

①臨床科室反饋的信息，如要求、意見(jiàn)、商議情況等；

②患者及家屬的反饋信息，如要求、意見(jiàn)、建議、抱怨、投訴等；

③本科室人員的建議、報(bào)告、耍求、意見(jiàn)等：

④向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息；

⑤與臨床科室的各種溝通。

2檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。

3科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫(xiě)好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。

對(duì)重要問(wèn)題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。

4耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并做好患者意見(jiàn)的登記、處理。

5全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、患者的意見(jiàn)與要求，對(duì)重要意見(jiàn)要

及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

6對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，竭力配合。

7建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。

20

抱怨及整改制度

1對(duì)臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見(jiàn)及抱怨要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室存在的問(wèn)題或者漏洞，高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，鞏固和有效改進(jìn)

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”原則，竭力解決在實(shí)際工作中可能

發(fā)生的一些問(wèn)題，給患者或者臨床科室作出合理的解釋。

2當(dāng)檢驗(yàn)科不能妥善解決時(shí)，將根據(jù)不同抱怨事件移交醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)療糾紛處理程序相關(guān)

規(guī)定執(zhí)行。

3接待抱怨實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。全科員工不患上推卸，應(yīng)積極接待投訴者。如當(dāng)事人不在，

其他在崗人員應(yīng)對(duì)投訴人員進(jìn)行熱情接待，根據(jù)投訴人意見(jiàn)進(jìn)行核實(shí)，或者將抱怨人引領(lǐng)到

科室主任處。

4重大抱怨事件必須及時(shí)報(bào)告科主任。當(dāng)事人不能解決或者超出其工作職權(quán)范圍的事件要

向科主任匯報(bào)。

5所有投訴要進(jìn)行核實(shí)，并將處理結(jié)果進(jìn)行登記。

6對(duì)抱怨責(zé)任人按醫(yī)院或者科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

7抱怨處理程序：

7.1抱怨的接受：耐心聽(tīng)取所提出的抱怨，不能生硬回絕。

7.2抱怨的處理：

①患者對(duì)服務(wù)態(tài)度抱怨的處理方式：接到抱怨后，及時(shí)記錄抱怨；對(duì)患者提出的合理要求

及時(shí)進(jìn)行處理；不能處理的向負(fù)責(zé)人匯報(bào)；調(diào)查事情原委，并依據(jù)結(jié)果作出處理意見(jiàn)；記錄調(diào)

查處理結(jié)果。

②患者對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性抱怨的處理方式：為患者出示原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；向患者解釋相關(guān)實(shí)驗(yàn)程

序和可能臨床情況，匡助患者解除顧慮；必要時(shí)復(fù)查；如果存在不同方法學(xué)檢查同一種疾病之

間存在的差異，盡量用自身掌握的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者做出科學(xué)的解釋。

③若確有實(shí)驗(yàn)結(jié)果不符有效性要求或者浮現(xiàn)錯(cuò)誤，則應(yīng)及時(shí)糾正錯(cuò)誤。重新實(shí)驗(yàn)以患上到

準(zhǔn)確結(jié)果。同時(shí)由科室主任致歉以爭(zhēng)取患上到其諒解。

④醫(yī)生對(duì)檢測(cè)結(jié)果和臨床診斷的符合率抱怨的處理方式：對(duì)醫(yī)生的抱怨進(jìn)行全程調(diào)查，查

21

找存在影響結(jié)果的因素；就調(diào)查問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決；與醫(yī)生建立相互交流機(jī)制，及時(shí)溝通。

7.3抱怨處理原則：能及時(shí)處理的抱怨應(yīng)賦予及時(shí)解決；不能及時(shí)處理的抱怨應(yīng)爭(zhēng)取與抱

怨者約定反饋時(shí)間，尋求妥善的處理方式，盡快答復(fù)抱怨者；抱怨的處理以抱怨者的滿意為目

的，但須尊重科學(xué)和事實(shí)，在不?？茖W(xué)和醫(yī)療行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取抱怨者最大程度的理解。

7.4抱怨處理善后：做好抱怨記錄；如抱怨涉及實(shí)驗(yàn)操作程序的不合理性，應(yīng)積極改正，

并重新修訂SOP：實(shí)驗(yàn)室T作人員有權(quán)向科主仟提出抱怨。

2

查對(duì)制度

1核實(shí)電子申請(qǐng)單時(shí)，要查填寫(xiě)是否規(guī)范、徹底，查臨床診斷、檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶?/p>

寫(xiě)是否清晰，查交費(fèi)手續(xù)。

2采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、姓名、床號(hào)、性別和檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

3采集標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、姓名、床號(hào)、性別和標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量0

4檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。

5檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時(shí)要

與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告。

6報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。

23

不合格標(biāo)本拒檢制度

病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，也是開(kāi)展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了

保證檢驗(yàn)質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。

【符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍】

1未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。

2嚴(yán)重溶血及靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)重脂血并影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本。

3血量不足于檢驗(yàn)需要量的標(biāo)本。

4需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。

5需要特殊處理而沒(méi)有做到的血標(biāo)本。

6需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。

724小時(shí)標(biāo)本無(wú)注明尿量的標(biāo)本。

8未做到無(wú)菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。

9經(jīng)查對(duì)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)、及檢驗(yàn)號(hào)聯(lián)等不相符者。

10采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果者。

11厭養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本未滿足厭養(yǎng)要求。

【柜檢程序】

1對(duì)拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。

2填寫(xiě)不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請(qǐng)單送達(dá)病房。

3必要時(shí)電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或者護(hù)士。

24

檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度

1檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)提供給臨床醫(yī)生或者申請(qǐng)者，以便于及早進(jìn)行診治。檢驗(yàn)

報(bào)告應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、清晰、明確和客觀。

2檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放前必須確認(rèn)當(dāng)天的質(zhì)控標(biāo)本測(cè)定值在受控范圍內(nèi)。

3各工作室的報(bào)告單在有資質(zhì)的技術(shù)人員進(jìn)行審核后方可發(fā)放，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)糾

正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，不患上草率發(fā)出；當(dāng)檢驗(yàn)報(bào)告處于重度異常時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)

立即通知醫(yī)生或者申請(qǐng)者。

4檢驗(yàn)報(bào)告單必須包括檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、標(biāo)本類

別、接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、測(cè)定值和參考值等基本信息。

5檢驗(yàn)報(bào)告單必須在科室規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向相關(guān)科室匯報(bào)并說(shuō)明

原因。

6除急診檢測(cè)以外，科室的所有門診檢驗(yàn)報(bào)告單均到醫(yī)院服務(wù)總臺(tái)或者自動(dòng)取單機(jī)處獲取;

住院部檢驗(yàn)報(bào)告單由科室義工登記后派發(fā)。

7科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下工作，報(bào)告單需經(jīng)帶教老師審核后同時(shí)簽發(fā)。

8實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中一些特定的信息，應(yīng)嚴(yán)格保守秘

密C

25

M庫(kù)工作制度

1配血者要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血治療允許書(shū)、輸血記帳、受血者和供血者血樣，復(fù)

查受血者和供血者ABO血型，并常規(guī)檢查Rh(D)血型等項(xiàng)目，檢查準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可進(jìn)行交

叉配血和發(fā)血。

2血液發(fā)出后，必須將患者及獻(xiàn)血者血液保留7天備查，確認(rèn)患者無(wú)不良反應(yīng)后，方可棄

去。

3對(duì)于Rh(D)陰性和其他希有血型患者，應(yīng)采用同型輸血。

4要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存10年。

5時(shí)常檢查血液質(zhì)量，并做好血液儲(chǔ)備工作。

6儲(chǔ)血冰箱嚴(yán)禁存放其他物品，溫度應(yīng)保持在2~6℃,每月消毒一次或者空氣培養(yǎng)一次。

7血液發(fā)出后不患上退回。

8保持室內(nèi)衛(wèi)生，臺(tái)面整潔。

26

輸血工作查對(duì)制度

1血庫(kù)接到受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本后，要當(dāng)面逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、患者姓名、性別、

年齡、住院號(hào)/門診號(hào)、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標(biāo)本收到時(shí)間，雙簽名。

2全血、成份血入庫(kù)時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)簽填寫(xiě)齊全，包裝

合格，按交接單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交接人應(yīng)簽字。

3接到臨床用血提血單后，記錄時(shí)間，并逐項(xiàng)核對(duì)受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供

血者ABO血型鑒定(正、反定型)，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血。

4完成血交叉試驗(yàn)后，子細(xì)核對(duì)病人姓名、住院號(hào)碼、科別、床號(hào)、ABO血型、Rh(D)

血型及南血員姓名、血袋號(hào)和ABO血型、Rh(D)血型。核對(duì)完畢雙簽名后通知臨床用血科室。

27

血液儲(chǔ)存,運(yùn)輸、發(fā)放制度

1血液要按A、B、0、AB血型將全血、血液成份分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱內(nèi)不同層內(nèi)，并

有明顯的標(biāo)識(shí)。

2由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員到血站取血，應(yīng)帶上取血專用箱；血液取回時(shí)要有冰塊伴有，以

保持箱內(nèi)溫度。

3配而.合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取向。

4取血與發(fā)血雙方必須共同對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血

液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血液的外觀等，準(zhǔn)詢無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)血。

5凡血袋有下列情形之一的，一律不患上發(fā)出：

-—標(biāo)簽破損、字跡不清；

—血袋有破損、漏血；

一-血液中有明顯凝塊；

--血漿呈嚴(yán)重乳糜狀或者暗紅色

--血漿中有明顯氣泡、絮狀物或者粗大顆粒；

一-未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或者交壤面上浮現(xiàn)溶血；

--紅細(xì)胞層呈紫紅色；

--過(guò)期或者其他須查證的情況°

6血液發(fā)出后，受血者的血樣和供血者的血樣保存于2-8度冰箱，至少七天，以便對(duì)輸血

不良反應(yīng)追查原因。

7血液發(fā)出后不患上退回。

28

輸血不良反應(yīng)反饋制度

1為了切斷因輸血引起的疾病傳播，減少輸血反應(yīng)，了解輸血情況，特制定本制度。

2臨床醫(yī)師或者護(hù)理人員在輸血完畢后，有輸血反應(yīng)患者，務(wù)必在輸血不良反應(yīng)反饋單上

認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容，及時(shí)送回血庫(kù)。

3血庫(kù)工作人員應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)師或者護(hù)理人員送回的輸血不良反應(yīng)反饋單的情況，與臨床

及時(shí)聯(lián)系，了解情況做好記錄，以便信息匯總，及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和血站聯(lián)系匯報(bào)情況。

29

M液報(bào)廢制度

1血液制品是珍貴資源，為了合理使用血液，減少浪費(fèi)，特制定本制度。

2檢驗(yàn)科血庫(kù)的工作人員在發(fā)血時(shí)不患上將不合格血液發(fā)出(包括血漿中有纖維蛋白

凝塊)，使用科室到檢驗(yàn)科取血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)各種資料，不要將不合格的血液取回。

3在檢驗(yàn)科血庫(kù)工作人員與使用科室取血人員對(duì)某袋血液的質(zhì)量存在爭(zhēng)議時(shí)，由雙方負(fù)

責(zé)人對(duì)該袋血液的質(zhì)量進(jìn)行確定。

4如該袋血液確實(shí)存在質(zhì)量問(wèn)題，或者臨床科室對(duì)該袋血液由于某一正當(dāng)理由不用，而又

無(wú)法退回到血站時(shí)，對(duì)該袋血液實(shí)施報(bào)廢。

、5血液報(bào)廢必須填寫(xiě)血液制品報(bào)廢申請(qǐng)單，由檢驗(yàn)科血庫(kù)工作人員在報(bào)廢申請(qǐng)單中填

寫(xiě)報(bào)廢原因，并交使用科室負(fù)責(zé)人簽名，再交檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人，由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人交醫(yī)院

頌導(dǎo)等字尸保在名案學(xué)校安全管理工作制度

號(hào)僉子后保仔將菜。

(-)學(xué)校安全工作組織領(lǐng)導(dǎo)保障制度

安全工作是學(xué)校的重要工作，是保證學(xué)校教育教學(xué)工作正常、有序進(jìn)

行的重要環(huán)節(jié)，必須把安全工作放在一切工作的首位。為搞好我鎮(zhèn)學(xué)

校的安全工作，作到點(diǎn)點(diǎn)有人管，事事有人抓，責(zé)任明確，目標(biāo)落實(shí)，

特制定學(xué)校安全工作組織保障制度。

1.學(xué)校校長(zhǎng)是安全工作的第一責(zé)任人，安全工作分管領(lǐng)導(dǎo)是學(xué)校安全工

作的具體負(fù)責(zé)人，各業(yè)務(wù)副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)本部門安全工作的組織、檢查、

落實(shí)情況，各中層領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本口對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)、功能室等一系列安全事項(xiàng)，

村小負(fù)責(zé)人是學(xué)校安全工作的具體負(fù)責(zé)人，當(dāng)周值班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安

排、管理當(dāng)周校園安全工作，當(dāng)周值周教師、安全巡查人員為本周安

全工作的第一責(zé)任人，班主任教師是該班學(xué)生安全工作的直接責(zé)任人，

科任教師為本堂課安全工作的直接責(zé)任人。

30

2.分管安全工作的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)按月向中心學(xué)校上報(bào)各校（含村小）安全工

作開(kāi)展情況和目前還存在的問(wèn)題，解決學(xué)校發(fā)生的突發(fā)情況，認(rèn)真抓

好學(xué)校的周邊環(huán)境的整治，催促學(xué)校后勤人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行

排除，統(tǒng)籌安排輔導(dǎo)區(qū)的安全工作。與相關(guān)負(fù)責(zé)人簽定安全目標(biāo)責(zé)任

書(shū)并按責(zé)任書(shū)進(jìn)行目標(biāo)管理。

3.學(xué)校后勤領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)搞好校舍、設(shè)備設(shè)施的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)

排查處理。

4,各班班主任教師應(yīng)對(duì)本班學(xué)生進(jìn)行安全教育，少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員要利

用多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育，規(guī)范學(xué)生的言行，體衛(wèi)工作負(fù)責(zé)人

要利用〃兩操〃、集會(huì)等時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全、衛(wèi)生教育。

5.值周教師要負(fù)責(zé)監(jiān)管好本周內(nèi)學(xué)生的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。學(xué)

生在校歇息期間的安全工作由值周教師負(fù)責(zé)具體落實(shí)，值周領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管。

6.值周教師要負(fù)責(zé)本周內(nèi)每天學(xué)生的晨檢工作，發(fā)現(xiàn)未到校學(xué)生應(yīng)及時(shí)

通知班主任，由班主任及時(shí)通知家長(zhǎng)及時(shí)妥善處理；發(fā)現(xiàn)有患病的學(xué)

生要與班主任教師協(xié)同解決，并及時(shí)報(bào)告值周領(lǐng)導(dǎo)；搞好學(xué)生集會(huì)時(shí)

通道的值勤，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生。

7.任課教師負(fù)責(zé)管理本班學(xué)生紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有無(wú)故未到堂上課或者身體異

常情況的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告班主任處理。

8?各校負(fù)責(zé)人和分管常規(guī)工作的領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)校園內(nèi)安全隱患的排查，

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

9.學(xué)校暫時(shí)安全工作以暫時(shí)安排為準(zhǔn)。

10.未盡事宜，由學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組補(bǔ)充規(guī)定。

31

（二）學(xué)校安全崗位責(zé)任制度

（學(xué)校崗位安全手冊(cè)）

（三）學(xué)校安全會(huì)議制度

為進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校安全管理，使安全工作及時(shí)、全面落實(shí)，特制定本

制度。

1.每月校長(zhǎng)主持召開(kāi)一次安全工作會(huì)議J全面分析、處理、部署學(xué)校

安全方面工作。

2.校長(zhǎng)因特殊情況不能參加學(xué)校月安全工作會(huì)議，可以由主管副校長(zhǎng)

主持月安全工作會(huì)議。

3.學(xué)校因工作需要或者傳達(dá)上級(jí)部門緊急通知，由校長(zhǎng)或者主管副校

長(zhǎng)召開(kāi)暫時(shí)安全工作會(huì)議。

4.每周五利用學(xué)校周例會(huì)總結(jié)、分析、落實(shí)當(dāng)周安全工作，并布置下周

安全工作。

（四）學(xué)校安全計(jì)劃制度

L每年初，由主管安全人員依據(jù)本級(jí)教育行政主管部門的工作部署，結(jié)

合本校實(shí)際，制訂切實(shí)可行的學(xué)校年度安全工作計(jì)劃。

2.安全工作年度工作計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)涵蓋所涉及的安全各個(gè)方面，主要包

括：安全制度、預(yù)案的審核修改、安全業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全教育及宣傳、

安全疏散演練、安全設(shè)備設(shè)施購(gòu)置資金投入等相關(guān)工作。

3.安全工作年度工作計(jì)劃制訂后由安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論并由校長(zhǎng)同

意后執(zhí)行。

4.安全工作年度計(jì)劃除特殊情況外（實(shí)施日期與上級(jí)暫時(shí)工作安排沖

32

突、因不可抗拒自然因素影響等)，不患上隨意變更計(jì)劃內(nèi)容的實(shí)施時(shí)間。

5.對(duì)不能按時(shí)進(jìn)行的工作計(jì)劃內(nèi)容要及時(shí)選擇時(shí)間實(shí)施，確保產(chǎn)生最大

的效果。

6.安全工作年度工作計(jì)劃內(nèi)的階段性重點(diǎn)工作要有實(shí)施方案、總結(jié)、影

像資料等材料。

(五)學(xué)校安全檢查制度

1.為貫徹執(zhí)行〃安全第一、預(yù)防為主〃的方針，切實(shí)做好學(xué)校的安全保

衛(wèi)工作，防止各類事故的發(fā)生，把事故隱患消除在萌芽狀態(tài)，達(dá)到防

患于未然，促進(jìn)教育教學(xué)工作順利發(fā)展，特制定本制度。

2?本校成立由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織實(shí)施校內(nèi)安全管理

工作

3.安全檢查分類和內(nèi)容

(1)每學(xué)期檢查有關(guān)安全工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度執(zhí)行情況，

對(duì)學(xué)校制訂的制度、預(yù)案進(jìn)行審核、修訂。

(2)學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每半月進(jìn)行一次安全隱患排查，對(duì)檢查出

來(lái)的隱患和問(wèn)題進(jìn)行分析，通知責(zé)任部門按照方案及時(shí)整改。

(3)學(xué)校安全員、值周領(lǐng)導(dǎo)每日進(jìn)行一次日常安全工作檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)

的問(wèn)題及時(shí)處理。

(4)根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署開(kāi)展安全工作專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)整

改。

(5)值日值宿教師在辦理工作交接時(shí)，對(duì)校園各部位進(jìn)行巡視檢查，

對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、處理，并做好記錄。

3

(6)班主任每天上班后、下班前對(duì)本班級(jí)進(jìn)行防火防盜安全檢查，處

理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

(7)體育教師加強(qiáng)體育課的安全教育，認(rèn)真檢查場(chǎng)地器材，加強(qiáng)學(xué)生

課堂安全監(jiān)管，避免學(xué)生發(fā)生安全事故。

(8)功能室負(fù)責(zé)人時(shí)常對(duì)功能室進(jìn)行防火防盜安全檢查，每次使用后

的功能室均要檢查門窗是否鎖閉，電源是否關(guān)閉，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)

處理。

(9)教務(wù)處加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全檢查工作，嚴(yán)格落實(shí)《實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程》，

加強(qiáng)驚險(xiǎn)藥品管理，保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)課不浮現(xiàn)意外傷害事故。

(10)學(xué)校安保、門衛(wèi)人員根據(jù)崗位制度進(jìn)行例行出入校門安全檢查,

對(duì)出入校園的車輛及人員進(jìn)行登記；負(fù)責(zé)校園安保巡邏"衣?lián)渌?/p>

關(guān)安全制度開(kāi)展工作。

4.事故隱患及整改

(1)對(duì)查出的事故隱患應(yīng)分類進(jìn)行登記存檔，做到邊查邊改，及時(shí)下

達(dá)〃事故隱患整改通知書(shū)〃限期整改；

(2)事故隱患整改做到定人、定時(shí)、定整改措施，不許相互推委。

5考核

(1)加強(qiáng)對(duì)檢查人員的考核，要有記錄、有統(tǒng)計(jì)，對(duì)查出的違章違紀(jì)

行為，按照有關(guān)條例嚴(yán)格重處；

(2)對(duì)下達(dá)的〃事故隱患整改通知書(shū)〃未能按期解決好隱患的，按違

紀(jì)處理，對(duì)造成事故者要追究其責(zé)任。

(六)學(xué)校安全工作檔案登記制度

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安全檔案的建立、完善和管理，是安全管理工作的重要組成部份。學(xué)

校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立安全工作計(jì)劃部署檔案、消防檔案、重點(diǎn)部位

檔案、易燃易爆驚險(xiǎn)品檔案等。安全檔案的管理工作，由保衛(wèi)部門負(fù)

責(zé)。安全檔案應(yīng)包括安全基本情況和安全管理情況。

一、安全基本情況應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1.年度安全工作計(jì)劃、部署，各種安全文件資料。

2.單位基本概況，重點(diǎn)部位情況。

3.安全責(zé)任人、管理人、安全員崗位職責(zé)。

4.各種安全制度、預(yù)案。

5.各種安全設(shè)施、器材情況。

6.各級(jí)政府和上級(jí)主管部門關(guān)于學(xué)校安全工作下發(fā)的文件、通知、通報(bào)、

講話、檢查情況記錄、整改意見(jiàn)、措施等必須編碼及歸檔備查

7.其他與安全有關(guān)的情況。

二、安全管理情況應(yīng)包括以下內(nèi)容：

L安全設(shè)施、器材定期檢查記錄，維修保養(yǎng)的記錄。

2.安全隱患及其整改情況的記錄。

3.安全檢查、巡查記錄。

4.安全宣傳教育培訓(xùn)記錄。

5.安全情況、事件、事故及處理記錄。

6.獎(jiǎng)懲情況記錄。

7.其他有關(guān)安全管理的情況。

（七）學(xué)校安全教育制度

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為提高全體師生安全防范能力，培養(yǎng)學(xué)生安全防范意識(shí)，切實(shí)做好學(xué)

校安全工作，特制定本制度。

1.學(xué)校安全教育應(yīng)包括以下內(nèi)容：

(1)交通安全教育；

(2)防溺水安全教育；

(3)消防安全教育；

(4)飲食衛(wèi)生安全教育；

(5)用電安全教育；

(6)實(shí)驗(yàn)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)安全教育；

(7)校內(nèi)及戶外運(yùn)動(dòng)安全教育；

(8)防地震及它自然災(zāi)害的安全教育。

(9)網(wǎng)絡(luò)安全教育；

(10)防中暑、防煤氣中毒的安全教育；

(11)緊急情況下撤離、疏散、逃生等安全防護(hù)教育；

(12)心理健康教育；

(13)傳染病防控知識(shí)教育。

(14)各種法制教育

2.學(xué)校要定期開(kāi)展師生安全教育和實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)師生的安全防范意

識(shí)，提高師生安全防護(hù)能力。

3.利用每年的全國(guó)中小學(xué)生安全教育日和防災(zāi)減災(zāi)日等活動(dòng)，根據(jù)教育

主題開(kāi)展各種宣傳教育活動(dòng)。

4.學(xué)校根據(jù)有關(guān)法規(guī)和學(xué)校的布局狀況，并在公安、消防等部門的指導(dǎo)

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下，制定應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織師生進(jìn)行應(yīng)急撤離、疏散、逃生演習(xí)。

5.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園安全法制文化建設(shè)，充分利用學(xué)校各種宣傳陣地和設(shè)

施，開(kāi)展安全法制教育；至少每?jī)芍芤还?jié)安全教育課，必須做到計(jì)劃、

教材、教師、課時(shí)四落實(shí)，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的安全教育機(jī)制。

6.學(xué)校要根據(jù)地域、環(huán)境特點(diǎn)，把放假前、開(kāi)學(xué)初、冬夏季來(lái)臨前作為

安全教育的重要時(shí)段，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全、飲食衛(wèi)生、校內(nèi)外

活動(dòng)安全和防中暑、溺水、煤氣中毒等方面的專題教育，并傳授發(fā)生

意外事故的自救、自護(hù)知識(shí)和基本技能。新學(xué)年開(kāi)學(xué)要進(jìn)行引導(dǎo)新生

熟悉校園，熟知學(xué)校規(guī)章制度，增強(qiáng)安全意識(shí)。

7.學(xué)校要進(jìn)一步加強(qiáng)家校聯(lián)系，取患上學(xué)生家長(zhǎng)的配合，共同做好學(xué)生

心理健康教育和心理障礙的疏導(dǎo)工作。

9、開(kāi)展好放學(xué)前一分鐘安全教育，依據(jù)季節(jié)時(shí)令進(jìn)行安全法制教育。

（八）學(xué)校應(yīng)急硫散演練制度

為提升學(xué)校應(yīng)急疏散演練的組織和管理水平，強(qiáng)化師生安全意識(shí)和應(yīng)

急避險(xiǎn)能力，培養(yǎng)學(xué)生終身受益的安全素質(zhì)，特制定本制度。

1.成立應(yīng)急疏散演練領(lǐng)導(dǎo)小組，依據(jù)《中小學(xué)幼兒園應(yīng)急疏散演練指南》

由專人制定切實(shí)可行的應(yīng)急疏散演練方案。

2.學(xué)校根據(jù)應(yīng)急疏散演練方案進(jìn)行疏散演練活動(dòng)，有圖片、視頻資料過(guò)

程材料，有總結(jié)。

3.每次疏散演練前都要對(duì)師生進(jìn)行安全教育，防止發(fā)生安全事故。

4?不斷提高疏散演練質(zhì)量，對(duì)每次演練所浮現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行分析，做

到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改落實(shí)。

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5.每學(xué)期進(jìn)行不少于四次的應(yīng)急疏散演練，老師和學(xué)生要熟知疏散路線

和自救方法。

6.教職工要熟知組織疏散的工作崗位職責(zé)，疏散時(shí)能夠做到及時(shí)到位并

懂患上如何引導(dǎo)學(xué)生疏散。

（九）學(xué)校安全培訓(xùn)制度

學(xué)校安全工作是學(xué)校工作的重要組成部門，教師是安全工作的主力軍，

為了使之能夠更好進(jìn)行安全教育工作，較系統(tǒng)地掌握安全知識(shí)，特制

訂本制度。

1.學(xué)校每年組織全體教職工、安全管理人員和從業(yè)人員進(jìn)行一到兩次的

安全業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2.學(xué)校應(yīng)安排安全管理人員和從業(yè)人員積極參加之級(jí)部門組織的安全

培訓(xùn)。

3.每次安全培訓(xùn)要做到人員、時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量四落實(shí)。

4.學(xué)校應(yīng)將安全培訓(xùn)納入年度工作計(jì)劃內(nèi)，按時(shí)組織實(shí)施。

5.根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同、參預(yù)人員不同，可以分批進(jìn)行相關(guān)安全培訓(xùn)。

6.安全培訓(xùn)后要將資料整理歸檔保存。

（十）學(xué)校安全信息報(bào)告制度

為了加強(qiáng)學(xué)校安全工作管理，讓學(xué)校安全信息工作及時(shí)發(fā)布和傳遞，結(jié)

合《學(xué)生傷害事故處理辦法》制定本校安全信息報(bào)告制度。

一、學(xué)校安全工作常規(guī)報(bào)告

1.建立家校聯(lián)系名冊(cè)，通訊信息準(zhǔn)確無(wú)誤，方便學(xué)校與家長(zhǎng)取患上聯(lián)系。

2.學(xué)校實(shí)行《晨檢制度》，每天早上由班主任負(fù)責(zé)本班學(xué)生的晨檢工作,

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并將學(xué)生信息及時(shí)上報(bào)學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行匯總。

3.學(xué)生上課期間學(xué)生出勤情況，由該節(jié)課任課教師負(fù)責(zé)。

4.學(xué)生未按時(shí)到校，班主任應(yīng)及時(shí)與監(jiān)護(hù)人取患上聯(lián)系，確認(rèn)學(xué)生信息,

無(wú)法聯(lián)系或者發(fā)生異常的要上報(bào)政教處。

5.學(xué)校與上級(jí)主管部門建立報(bào)告制度，按時(shí)上報(bào)學(xué)校當(dāng)日、上周學(xué)校安

全狀況。

二、學(xué)生事故信息報(bào)告

1.校園發(fā)生突發(fā)性事件后，學(xué)校要按照《學(xué)生傷害事故處理辦法》的流

程進(jìn)行處理。

(1)事件發(fā)生后，教職工要做到誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)報(bào)告的原則上報(bào)學(xué)校。

(2)發(fā)生嚴(yán)重或者重大事件，教職工報(bào)告學(xué)校后，學(xué)校要在第一時(shí)間

由報(bào)告人迅速報(bào)告教育局，情況緊急可以采用先口頭后書(shū)面的形式報(bào)

告。2.學(xué)校應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件和能力及時(shí)采取措施救護(hù)受傷害學(xué)生，同時(shí)

以最快方式將傷者緊急送至附近醫(yī)院救治，并及時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)取患上

聯(lián)系。3.學(xué)校成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的調(diào)查小組，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，

保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)及證據(jù)的保存工作，做好記錄工作。

4報(bào)告的信息必須是真實(shí)記錄，經(jīng)確認(rèn)可公開(kāi)辟表的信息，發(fā)布事實(shí)時(shí)

間、數(shù)字必須準(zhǔn)確；事故原因要根據(jù)學(xué)校所掌握的信息發(fā)布。

5.刑事事件由保衛(wèi)處與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)取患上聯(lián)系后，及時(shí)處理。如實(shí)向

家長(zhǎng)闡述事故經(jīng)過(guò)，確系校方責(zé)任不相互推卸。

6.發(fā)布的受傷情況以醫(yī)院診斷結(jié)果為準(zhǔn)，傷殘等級(jí)以司法鑒定部門為

準(zhǔn)。

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7.不清晰的事實(shí)，待有關(guān)方面調(diào)查后再發(fā)布；涉及學(xué)生及家庭隱私的，

必須依法予以保護(hù)。做好傷害事故及處理工作的分析、總結(jié)、存檔工

作。

（十一）學(xué)生安全信息管理制度

根據(jù)教育部、公安部等10部門聯(lián)合制定并于日前實(shí)施的《中小學(xué)幼兒

園安全管理辦法》第24條的規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生安全信息通報(bào)制

度，將學(xué)校規(guī)定的學(xué)生到校和放學(xué)時(shí)間、學(xué)生非正常缺席或者擅自離

校情況，以及學(xué)生身體和心理的異常狀況等關(guān)系學(xué)生安全的信息，及

時(shí)告知其監(jiān)護(hù)人。對(duì)有特殊體質(zhì)、特定疾病或者其他生理、心理狀況

異常以及有吸毒行為的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好安全信息記錄，妥善保管

學(xué)生的健康與安全信息資料，依法保護(hù)學(xué)生的個(gè)人隱私。學(xué)校對(duì)已知

的有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀況的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)賦予適當(dāng)關(guān)

注和照應(yīng)。我校依據(jù)學(xué)校校情,制定以下學(xué)生安全信息管理制度：

1.班主任要根據(jù)學(xué)校不同時(shí)期的作息時(shí)間變動(dòng)，將學(xué)校規(guī)定的學(xué)生到校

和放學(xué)時(shí)間通過(guò)學(xué)生本人或者家訪、電訪、來(lái)訪等方式，及時(shí)告知其

監(jiān)護(hù)人。

2.班主任要嚴(yán)格考勤制度，每天利用早自習(xí)時(shí)間對(duì)學(xué)生出勤情況進(jìn)行統(tǒng)

計(jì)，若發(fā)生學(xué)生非正常缺席或者擅自離校情況，班主任要盡快和其監(jiān)

護(hù)人取患上聯(lián)系，如果聯(lián)系不上其監(jiān)護(hù)人，或者事態(tài)嚴(yán)重，必須向政

教處報(bào)告。

3.班主任在平時(shí)的工作中，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生身體和心理浮現(xiàn)異常狀況等關(guān)

系學(xué)生安全的信息，在及時(shí)告知其監(jiān)護(hù)人的同時(shí)，必須上報(bào)政教處。

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4班主任要HE查班級(jí)中是否有特殊體質(zhì)、特定疾病或者其他生理、心理

狀況異常的學(xué)生，如果有，要及時(shí)告知政教處，政教處做好這些學(xué)生

的安全信息記錄，并和其監(jiān)護(hù)人取患上聯(lián)系，妥善保管學(xué)生的健康與

安全信息資料。對(duì)這些已知的有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀

況的學(xué)生，一些不適合這些學(xué)生參加的活動(dòng)，班主任要應(yīng)當(dāng)賦予適當(dāng)

關(guān)注和照應(yīng)，可私下告知他們可以不參加，依法保護(hù)學(xué)生的個(gè)人隱私。

5.班級(jí)如果發(fā)生了學(xué)生安全事故，要迅速向?qū)W校有關(guān)處室報(bào)告，不患上

隱瞞、謊報(bào)、漏報(bào)，以保證學(xué)校在第一時(shí)間內(nèi)，集中力量進(jìn)行救助，

學(xué)校按照〃先控制，后處置，救人第一，減少損失〃的原則處理事故,

同時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。

（十二）學(xué)校安全獎(jiǎng)懲制度

1.把安全工作列入學(xué)校工作的重要議程，建立調(diào)整安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，

明確分工，具體落實(shí)。各部門負(fù)責(zé)人要對(duì)分管范圍內(nèi)的安全負(fù)直接領(lǐng)

導(dǎo)責(zé)任。

2.安全辦、政教處負(fù)責(zé)學(xué)生的安全，時(shí)常性地向?qū)W生宣傳安全常識(shí)和法

律常識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，建立好檔案資料。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安

全問(wèn)題，督查全校安全工作，排查安全隱患及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，確

保學(xué)校平安然定。

3.任何班級(jí)和教師不患上隨意組織學(xué)生外出，如需要進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查

活動(dòng)，提前向負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，學(xué)校組織統(tǒng)一安排，原則

上不許學(xué)生開(kāi)展外出活動(dòng)。如因私自組織學(xué)生外出發(fā)生安全問(wèn)題，組

織者負(fù)主要責(zé)任，并年終考核扣除相應(yīng)安全項(xiàng)患上分。