【頭頸】顱底影像解剖課件

顱底影像解剖

顱底結(jié)構(gòu)解剖關(guān)係複雜，涉及面廣，位置深在，解剖變異較大，一直是影像學(xué)研究的難點(diǎn)。X線平片上重疊結(jié)構(gòu)較多，僅能利用某些特殊體位顯示部分重疊較少的結(jié)構(gòu)。高解析度CT的密度和空間解析度均得到很大的提高，對顱底骨性微細(xì)結(jié)構(gòu)可清晰顯示，目前已成為觀察顱底骨結(jié)構(gòu)的首選檢查方法。MRI以其清晰的軟組織解析度、無骨性偽影、多方位成像等特點(diǎn)在顯示正常顱底神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)及其病變的診斷方面表現(xiàn)出了強(qiáng)大的優(yōu)勢。顱底構(gòu)成額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨、枕骨及左右兩塊顳骨巖部顱底內(nèi)面分區(qū)前顱窩由額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼構(gòu)成中顱窩由蝶骨體、蝶骨大翼、顳骨巖部前面構(gòu)成後顱窩由枕骨、顳骨巖部後面構(gòu)成前顱窩額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼構(gòu)成重要孔管：盲孔、篩孔盲孔位於額骨與篩骨交界區(qū)，雞冠前方兒童期有導(dǎo)靜脈通過，成年後大多封閉*盲孔**位於篩骨水準(zhǔn)板上嗅神經(jīng)（Ⅰ）、篩動脈顱前窩━上鼻腔篩孔中顱窩由蝶骨體、蝶骨大翼、顳骨巖部前面構(gòu)成重要孔管：視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔、翼管、頸動脈管視神經(jīng)管位於中顱底前端的中線旁，雙側(cè)各一，由蝶骨小翼的兩個根與蝶骨體的外側(cè)緣圍合而成視神經(jīng)（Ⅱ）、眼動脈眼眶━顱中窩視神經(jīng)管****視神經(jīng)眶上裂位於視神經(jīng)管外側(cè)，蝶骨大翼和小翼之間的裂隙，呈底向內(nèi)側(cè)的狹長三角形，長約22mm動眼神經(jīng)（Ⅲ），滑車神經(jīng)（Ⅳ），外展神經(jīng)（Ⅵ），三叉神經(jīng)眼支（Ⅴ1），眼上、下靜脈，淚腺動脈腦膜支眶尖部━海綿竇前部眶上裂****眶上裂眶上裂視神經(jīng)管圓孔位於眶上裂下方，蝶骨大翼內(nèi)緣，與蝶竇外側(cè)壁關(guān)係密切三叉神經(jīng)上頜支（Ⅴ2）、圓孔動脈、導(dǎo)靜脈翼齶窩━中顱窩圓孔****卵圓孔位於顱中窩底鞍旁，圓孔後外方，橢圓形，大小約4.2mm×9.0mm三叉神經(jīng)下頜支(Ⅴ3)、導(dǎo)靜脈、副腦膜中動脈顱中窩━顳下窩**卵圓孔****棘孔位於卵圓孔的後外側(cè)，呈圓形，直徑約3~4mm腦膜中動脈顱中窩━顳下窩********棘孔破裂孔位於頸動脈溝的後端、後床突的外側(cè)由顳骨巖尖內(nèi)側(cè)、蝶骨體、枕骨斜坡外側(cè)緣圍成內(nèi)口與頸動脈管內(nèi)口相通，外口由下蝶巖韌帶封閉頸內(nèi)動脈、交感神經(jīng)叢**破裂孔***翼管位於蝶骨下方，圓孔內(nèi)側(cè)，自前向後貫穿翼突根部，長約14.74±1.64mm翼管動脈、翼管神經(jīng)破裂孔━翼齶窩翼管***頸動脈管位於顳骨巖部內(nèi)，自後外向前內(nèi)接近水準(zhǔn)走行外口位於頸靜脈孔外口的前方，內(nèi)口連破裂孔頸內(nèi)動脈、交感神經(jīng)叢海綿竇━頸動脈間隙頸動脈管***頸動脈管（入口）****頸動脈管（水準(zhǔn)段）****頸動脈管（出口）****後顱窩由枕骨、顳骨巖部後面構(gòu)成重要孔管：內(nèi)耳道、頸靜脈孔、咽鼓管、頸乳孔、舌下神經(jīng)管、枕骨大孔內(nèi)耳道位於顳骨巖部內(nèi)的骨性管道，由內(nèi)向外接近水準(zhǔn)走行，正常成人長10~20mm開口於橋小腦角池面神經(jīng)（Ⅶ）、前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）、迷路動靜脈穿行內(nèi)耳道內(nèi)耳道上層：面神經(jīng)和上前庭神經(jīng)下層：蝸神經(jīng)和下前庭神經(jīng)頸靜脈孔位於頸動脈管後外側(cè)，由顳骨巖部的頸靜脈切跡與枕骨的同名切跡圍成舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）、副神經(jīng)（Ⅺ）、巖下竇、頸內(nèi)靜脈、咽升動脈腦膜支顱後窩━鼻咽頸動脈間隙頸靜脈孔頸靜脈內(nèi)突（顳骨巖部向下發(fā)出的骨突）神經(jīng)部舌咽神經(jīng)及其分支和巖下竇血管部迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈****舌下神經(jīng)管位於枕骨髁前上方，斜向前外貫穿骨質(zhì)內(nèi)口位於枕骨大孔前上部，外口位於頸靜脈節(jié)下方舌下神經(jīng)（Ⅻ）、舌下神經(jīng)靜脈叢、咽升動脈腦膜支顱後窩━鼻咽頸動脈間隙舌下神經(jīng)管***舌下神經(jīng)管枕骨大孔由枕骨基底部圍成，橢圓形，前後徑大於左右徑延髓，迷走神經(jīng)脊髓段，椎動、靜脈，脊髓前、後動脈顱後窩━頸段椎管枕大孔孔洞結(jié)構(gòu)前顱窩篩孔嗅神經(jīng)（Ⅰ）、篩動脈中顱窩視神經(jīng)孔視神經(jīng)（Ⅱ）、眼動脈眶上裂動眼神經(jīng)（Ⅲ），滑車神經(jīng)（Ⅳ），外展神經(jīng)（Ⅵ），三叉神經(jīng)眼支（V1），眼上、下靜脈，淚腺動脈腦膜支圓孔三叉神經(jīng)上頜支（V2）、圓孔動脈、導(dǎo)靜脈卵圓孔三叉神經(jīng)下頜支（V3）、導(dǎo)靜脈、副腦膜中動脈破裂孔頸內(nèi)動脈、交感神經(jīng)叢棘孔腦膜中動脈後顱窩內(nèi)聽道面神經(jīng)（Ⅶ）、前庭蝸神