【頭頸】腮腺多形性腺瘤的MR診斷課件

腮腺多形性腺瘤的MR診斷腮腺多形性腺瘤最常見良性腫瘤60-80%中年女性多見40-50歲生長緩慢單發(fā)臨床癥狀：腮腺區(qū)無痛性腫塊病理特點：病理上腫瘤成份複雜，由腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、粘液樣物質(zhì)、軟骨組織等組成。腮腺多形性腺瘤MR表現(xiàn)：圓形或分葉狀，邊緣清楚，有包膜，信號不均勻，瘤體內(nèi)可見條索狀低信號的膠原纖維間隔或低信號鈣化灶。T1WI上呈低信號，T2WI上信號明顯增高且信號不均勻是多形性腺瘤的特點。增強掃描延遲強化是其特點。多形性腺瘤右側(cè)腮腺多形性腺瘤右側(cè)腮腺多形性腺瘤多形性腺瘤強化特點：延遲強化鑒別診斷1、腮腺腺淋巴瘤中老年男性，常有長期吸煙史，有消長史是該腫瘤突出的臨床特點之一。病灶位於腮腺淺葉後下極，邊緣清晰，可雙側(cè)發(fā)病或單側(cè)多發(fā)病灶，常囊變。T1WI上呈低信號；T2WI上呈等或稍高信號，囊變區(qū)呈高信號；增強掃描呈輕度強化。血管包繞或血管貼邊征是其特點男性，68y，Warthin’s瘤T2WI等-稍高信號T1WI稍低信號T1WI+C呈輕度強化性別病灶數(shù)量

位置T2WIT1WI+C多形性腺瘤女性多見單發(fā)淺葉多見高信號中度強化腺淋巴瘤男性可多發(fā)大多位於淺葉後下部等或稍高信號輕度強化多形性腺瘤與腺淋巴瘤的鑒別點鑒別診斷2、神經(jīng)鞘瘤源於面神經(jīng)，位置比較固定；信號與其他部位的神經(jīng)鞘瘤一致增強掃描明顯強化面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷3、基底細(xì)胞腺瘤基底細(xì)胞腺瘤是一種少見的良性上皮腫瘤，病理上表面光滑，包膜完整，腫瘤內(nèi)含有豐富的線樣內(nèi)皮血管和小靜脈，易發(fā)生出血、囊變。WHO組織學(xué)分類將其分為立方狀變型、管狀變型、小柱狀變型和膜狀變型。臨床上女性較多見，好發(fā)年齡50-60歲。鑒別診斷3、基底細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)多單發(fā)，好發(fā)於腮腺淺葉邊界清楚，包膜多完整結(jié)節(jié)一般較小，多小於3cm易出血、囊變MR上多表現(xiàn)長T1長T2信號，增強掃描呈明顯強化，延遲期病變持續(xù)強化鑒別診斷4、腮腺惡性腫瘤腮腺的惡性腫瘤具有惡性腫瘤生長的特徵，一般腫塊較大，質(zhì)地較硬，活動度較差，邊緣不規(guī)則，囊變壞死多見，容易侵犯周圍組織，易包繞下頜後靜脈及面神經(jīng)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多見女，22歲男，32歲鑒別診斷5、脈管畸形淋巴管瘤嬰幼兒多見，成人可因外傷等原因出現(xiàn)長T1長T2信號，多房狀，增強後囊壁及分隔可有輕度強化；以往有外傷或感染者T1WI可呈高信號。淋巴管瘤2y，M鑒別診斷血管瘤嬰幼兒多見明顯長T1長T2信號，瘤體內(nèi)可見血管流空信號影增強掃描明顯強化2月，女鑒別診斷6、腮腺炎癥性病變臨床病史影像表現(xiàn)：腮腺形態(tài)腫脹，T2WI上信號增高，合併有膿腫形成時DWI上膿腔呈高信號女，5y，左腮腺炎癥並膿腫。（右腮腺腫物）淋巴結(jié)慢性肉芽腫性炎癥伴乾酪樣壞死，考慮結(jié)核。小