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醫(yī)療損害鑒定患方代理人委托書甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條鑒定事項a.甲方因在醫(yī)療過程中遭受損害,需要對損害程度、責任認定等進行鑒定。b.乙方同意接受甲方的委托,擔任其醫(yī)療損害鑒定案件中的代理人。c.雙方同意按照本委托書約定,共同完成醫(yī)療損害鑒定工作。①甲方承諾提供與醫(yī)療損害鑒定相關的全部資料,包括病歷、檢查報告、醫(yī)療費用單據(jù)等。②乙方承諾在收到甲方提供的資料后,及時進行審查和分析,確保鑒定工作的準確性。③雙方同意在鑒定過程中,保持溝通暢通,及時解決鑒定過程中出現(xiàn)的問題。第二條代理權(quán)限a.乙方作為甲方代理人,有權(quán)代表甲方參與醫(yī)療損害鑒定全過程。b.乙方有權(quán)查閱與鑒定相關的所有資料,并有權(quán)向鑒定機構(gòu)提出鑒定申請。c.乙方有權(quán)與鑒定機構(gòu)進行溝通,對鑒定結(jié)果提出異議。①乙方有權(quán)代表甲方參加鑒定聽證會,陳述事實和意見。②乙方有權(quán)代表甲方向鑒定機構(gòu)提交書面陳述和證據(jù)。③乙方有權(quán)代表甲方向鑒定機構(gòu)提出鑒定意見和請求。第三條鑒定費用a.鑒定費用由甲方承擔。b.雙方同意鑒定費用按照鑒定機構(gòu)收費標準執(zhí)行。c.乙方在完成鑒定工作后,向甲方提交鑒定費用清單。①甲方應在收到鑒定費用清單后,按照清單內(nèi)容支付鑒定費用。②乙方應在收到鑒定費用后,向甲方提供鑒定報告。③雙方同意,如因乙方原因?qū)е妈b定工作延誤,乙方應承擔相應責任。第四條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及鑒定過程中涉及到的敏感信息負有保密義務。b.未經(jīng)對方同意,任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或鑒定過程中的敏感信息。c.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至鑒定工作完成之日止。①雙方應采取必要措施,確保保密信息的保密性。②如因違反保密義務導致對方遭受損失的,違約方應承擔相應責任。③本保密條款不因本協(xié)議的終止而失效。第五條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。c.訴訟費用由敗訴方承擔。①雙方應在本協(xié)議簽訂后,及時解決鑒定過程中出現(xiàn)的爭議。②雙方應遵守法院的判決和裁定。③本協(xié)議的爭議解決方式不因本協(xié)議的終止而失效。第六條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。c.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。_______
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