2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本6篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同的訂立與生效1.1合同主體1.2合同內(nèi)容1.3合同簽訂與生效時(shí)間2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任2.2補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任2.3特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任3.保險(xiǎn)費(fèi)及保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式3.3保險(xiǎn)期間4.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付4.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程4.2保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)4.3保險(xiǎn)金給付期限5.免責(zé)條款5.1保險(xiǎn)公司免責(zé)事項(xiàng)5.2投保人免責(zé)事項(xiàng)6.保險(xiǎn)合同的變更與解除6.1合同變更條件6.2合同解除條件6.3合同解除程序7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.違約責(zé)任8.1投保人違約責(zé)任8.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任9.保險(xiǎn)合同的終止9.1合同終止條件9.2合同終止程序10.保險(xiǎn)條款的釋義10.1保險(xiǎn)條款的適用范圍10.2保險(xiǎn)條款的解釋11.附件11.1附件一：保險(xiǎn)合同條款11.2附件二：投保人告知書11.3附件三：保險(xiǎn)金申請(qǐng)書12.合同份數(shù)13.通知與送達(dá)13.1通知方式13.2送達(dá)地址14.其他約定第一部分：合同如下：1.保險(xiǎn)合同的訂立與生效1.1合同主體（2）投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的自然人。1.2合同內(nèi)容（1）本合同包括保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單及附件。（2）保險(xiǎn)條款為本合同的核心內(nèi)容，投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解。1.3合同簽訂與生效時(shí)間（1）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。（2）保險(xiǎn)合同生效后，保險(xiǎn)公司應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)向投保人出具保險(xiǎn)單。2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（1）保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、手術(shù)等費(fèi)用。（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.2補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（1）保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用。（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任按照合同約定的比例和限額給付保險(xiǎn)金。2.3特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任（1）保險(xiǎn)公司承擔(dān)被保險(xiǎn)人患有合同約定的特定疾病時(shí)，按照合同約定的比例給付保險(xiǎn)金。（2）特定疾病范圍及給付標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。3.保險(xiǎn)費(fèi)及保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式（1）保險(xiǎn)費(fèi)按照投保人選擇的保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間及保險(xiǎn)責(zé)任計(jì)算。（2）保險(xiǎn)費(fèi)每年繳納一次，首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在合同生效前繳納。3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式（1）投保人應(yīng)按照合同約定的方式繳納保險(xiǎn)費(fèi)。（2）保險(xiǎn)費(fèi)繳納后，保險(xiǎn)公司出具繳費(fèi)憑證。3.3保險(xiǎn)期間（1）保險(xiǎn)期間自合同生效之日起至合同終止之日止。（2）保險(xiǎn)期間最長(zhǎng)為五年。4.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付4.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程（1）被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。（2）投保人應(yīng)在事故發(fā)生后三十日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及相關(guān)證明材料。4.2保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)（1）保險(xiǎn)金按照合同約定的比例和限額給付。（2）保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)詳見合同附件。4.3保險(xiǎn)金給付期限（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及相關(guān)證明材料后六十日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。（2）如因特殊情況，保險(xiǎn)公司可延長(zhǎng)給付期限，但最長(zhǎng)不超過九十日。5.免責(zé)條款5.1保險(xiǎn)公司免責(zé)事項(xiàng)（1）投保人故意隱瞞或因重大過失未履行告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。（2）被保險(xiǎn)人因故意自傷、自殺或故意犯罪導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。5.2投保人免責(zé)事項(xiàng)（1）投保人故意或因重大過失未履行保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。（2）投保人未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。6.保險(xiǎn)合同的變更與解除6.1合同變更條件（1）合同主體變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。（2）合同內(nèi)容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。6.2合同解除條件（1）合同約定的解除條件成就時(shí)，保險(xiǎn)公司或投保人有權(quán)解除合同。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，保險(xiǎn)公司或投保人有權(quán)解除合同。6.3合同解除程序（1）一方解除合同應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方。（2）合同解除后，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還投保人已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式（1）雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地的人民法院。（2）爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)應(yīng)按照中國(guó)法律進(jìn)行審理。9.違約責(zé)任9.1投保人違約責(zé)任（1）投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按日支付萬分之五的滯納金。（2）投保人提供虛假信息或故意隱瞞事實(shí)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并要求投保人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任（1）保險(xiǎn)公司未按約定給付保險(xiǎn)金的，應(yīng)按合同約定的比例支付違約金。（2）保險(xiǎn)公司因故意或重大過失導(dǎo)致合同無效的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。10.保險(xiǎn)合同的終止10.1合同終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿，合同自然終止。（2）合同約定的終止條件成就時(shí)，合同終止。10.2合同終止程序（1）合同終止前，雙方應(yīng)妥善處理未了事項(xiàng)。（2）合同終止后，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還投保人未滿期的保險(xiǎn)費(fèi)。11.保險(xiǎn)條款的釋義11.1保險(xiǎn)條款的適用范圍（1）本合同條款適用于本合同的簽訂、履行、變更和終止。（2）本合同條款的解釋以合同條款的文義為準(zhǔn)。11.2保險(xiǎn)條款的解釋（1）本合同條款如有歧義，應(yīng)按有利于投保人的原則進(jìn)行解釋。（2）本合同條款的解釋以中國(guó)法律為依據(jù)。12.附件12.1附件一：保險(xiǎn)合同條款（1）本附件為保險(xiǎn)合同的主要條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期間等。（2）本附件的修改或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。12.2附件二：投保人告知書（1）本附件為投保人告知書，投保人應(yīng)在投保時(shí)如實(shí)填寫。（2）投保人未如實(shí)告知的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。12.3附件三：保險(xiǎn)金申請(qǐng)書（1）本附件為保險(xiǎn)金申請(qǐng)書，投保人或被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)填寫。（2）保險(xiǎn)金申請(qǐng)書應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及損失情況。13.合同份數(shù)（1）本合同一式兩份，投保人、保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份。（2）合同份數(shù)不足以滿足雙方保存需求的，可另行協(xié)商增加。14.其他約定（1）本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。（2）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義（1）本合同中的第三方是指除投保人、保險(xiǎn)公司以外的，為合同履行提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。（2）第三方包括但不限于保險(xiǎn)代理、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方的選擇（1）投保人、保險(xiǎn)公司可自行選擇第三方，但需確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。（2）第三方選擇后，應(yīng)書面通知對(duì)方，并取得對(duì)方的同意。15.3第三方的責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照合同約定，履行其職責(zé)，確保合同履行過程中的合法權(quán)益。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.4第三方的權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求投保人、保險(xiǎn)公司提供必要的資料和協(xié)助，以完成其職責(zé)。（2）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。16.甲乙雙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款及說明16.1投保人額外條款（1）投保人應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，并對(duì)其提供的服務(wù)負(fù)責(zé)。（2）投保人應(yīng)向第三方提供真實(shí)、完整的資料，以保障合同履行。16.2保險(xiǎn)公司額外條款（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)監(jiān)督第三方履行職責(zé)，確保合同履行過程中的合法權(quán)益。（2）保險(xiǎn)公司應(yīng)向第三方提供必要的資料和協(xié)助，以完成其職責(zé)。17.第三方的責(zé)任限額17.1責(zé)任限額的定義（1）本合同中的責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。（2）責(zé)任限額以合同約定的金額為準(zhǔn)。17.2責(zé)任限額的確定（1）責(zé)任限額由投保人、保險(xiǎn)公司與第三方協(xié)商確定，并書面約定。（2）責(zé)任限額的確定應(yīng)考慮第三方提供服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度及合同金額等因素。17.3責(zé)任限額的適用（1）第三方在履行職責(zé)過程中，如因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)按照約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）責(zé)任限額的適用范圍限于合同履行過程中的直接損失，不包括間接損失。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與投保人的關(guān)系（1）第三方與投保人之間為委托代理關(guān)系，第三方應(yīng)按照投保人的委托事項(xiàng)履行職責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如違反委托事項(xiàng)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。18.2第三方與保險(xiǎn)公司的關(guān)系（1）第三方與保險(xiǎn)公司之間為服務(wù)提供關(guān)系，第三方應(yīng)按照合同約定提供專業(yè)服務(wù)。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。18.3第三方與其他各方的責(zé)任劃分（1）第三方在履行職責(zé)過程中，如因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）投保人、保險(xiǎn)公司、第三方之間應(yīng)根據(jù)各自的責(zé)任范圍，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險(xiǎn)合同條款詳細(xì)要求：包含保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付、免責(zé)條款等內(nèi)容。說明：本附件為保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容，投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解。2.附件二：投保人告知書詳細(xì)要求：投保人應(yīng)如實(shí)填寫，包括被保險(xiǎn)人的基本信息、健康狀況、告知事項(xiàng)等。說明：本附件用于證明投保人在投保時(shí)已履行告知義務(wù)。3.附件三：保險(xiǎn)金申請(qǐng)書詳細(xì)要求：發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)填寫本申請(qǐng)書，并附上相關(guān)證明材料。說明：本附件用于申請(qǐng)保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)書及相關(guān)證明材料進(jìn)行審核。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：約定第三方提供服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)期限、費(fèi)用及責(zé)任等。說明：本附件用于明確第三方在合同履行過程中的權(quán)利和義務(wù)。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：約定爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)及程序等。說明：本附件用于解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。6.附件六：責(zé)任限額協(xié)議詳細(xì)要求：約定第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行時(shí)的最高賠償責(zé)任。說明：本附件用于明確第三方責(zé)任限額，保障合同雙方的合法權(quán)益。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)、提供虛假信息、故意隱瞞事實(shí)等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按日支付萬分之五的滯納金；提供虛假信息或故意隱瞞事實(shí)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并要求投保人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。示例：投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)要求其支付滯納金。2.保險(xiǎn)公司違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定給付保險(xiǎn)金、故意或重大過失導(dǎo)致合同無效等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：保險(xiǎn)公司未按約定給付保險(xiǎn)金的，應(yīng)按合同約定的比例支付違約金；因故意或重大過失導(dǎo)致合同無效的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：保險(xiǎn)公司未按約定給付保險(xiǎn)金，應(yīng)按合同約定的比例支付違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定履行職責(zé)、故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按約定履行職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；因故意或重大過失導(dǎo)致合同無法履行的，應(yīng)按照約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。示例：第三方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)按照約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本1本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同的基本條款1.1保險(xiǎn)合同的主體1.2保險(xiǎn)合同的客體1.3保險(xiǎn)合同的標(biāo)的1.4保險(xiǎn)合同的期限1.5保險(xiǎn)合同的責(zé)任范圍1.6保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額1.7保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)1.8保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任1.9保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任1.10保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金給付2.保險(xiǎn)合同的生效與解除2.1保險(xiǎn)合同的生效條件2.2保險(xiǎn)合同的生效日期2.3保險(xiǎn)合同的解除條件2.4保險(xiǎn)合同的解除程序2.5保險(xiǎn)合同的解除通知3.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)繳納與退還3.1保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納期限3.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還條件3.4保險(xiǎn)費(fèi)的退還程序4.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金賠付4.1保險(xiǎn)金賠付的條件4.2保險(xiǎn)金賠付的程序4.3保險(xiǎn)金賠付的期限4.4保險(xiǎn)金賠付的方式5.保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理5.1爭(zhēng)議解決方式5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)5.3爭(zhēng)議解決程序5.4爭(zhēng)議解決費(fèi)用6.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款解釋6.1保險(xiǎn)條款解釋的原則6.2保險(xiǎn)條款解釋的方法6.3保險(xiǎn)條款解釋的效力7.保險(xiǎn)合同的變更與終止7.1保險(xiǎn)合同的變更條件7.2保險(xiǎn)合同的變更程序7.3保險(xiǎn)合同的終止條件7.4保險(xiǎn)合同的終止程序8.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任免除8.1保險(xiǎn)責(zé)任免除的條件8.2保險(xiǎn)責(zé)任免除的條款8.3保險(xiǎn)責(zé)任免除的效力9.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整9.1保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的條件9.2保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的程序9.3保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的效力10.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移10.1保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的條件10.2保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的程序10.3保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的效力11.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任11.1保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任范圍11.2保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任承擔(dān)11.3保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任期限12.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用處理12.1保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用處理原則12.2保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用計(jì)算12.3保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用支付13.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)13.1保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)原則13.2保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)措施13.3保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)期限14.保險(xiǎn)合同的附則14.1合同的生效日期14.2合同的終止日期14.3合同的修訂與補(bǔ)充14.4合同的解釋與適用法律第一部分：合同如下：1.保險(xiǎn)合同的基本條款1.1保險(xiǎn)合同的主體1.1.1甲方（投保人）：指購(gòu)買本保險(xiǎn)合同的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)具備完全民事行為能力。1.1.2乙方（保險(xiǎn)公司）：指承擔(dān)本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)公司，具備合法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的資格。1.1.3丙方（被保險(xiǎn)人）：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因疾病或意外傷害導(dǎo)致身體傷害，且符合本合同約定的賠償條件的甲方本人。1.2保險(xiǎn)合同的客體1.2.1保險(xiǎn)客體為甲方的身體健康。1.2.2保險(xiǎn)客體包括因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼、手術(shù)費(fèi)用等。1.3保險(xiǎn)合同的標(biāo)的1.3.1保險(xiǎn)標(biāo)的為甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1.3.2保險(xiǎn)標(biāo)的包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。1.4保險(xiǎn)合同的期限1.4.1保險(xiǎn)期限自保險(xiǎn)合同生效之日起至保險(xiǎn)合同終止之日止。1.4.2保險(xiǎn)期限一般為一年，甲方可根據(jù)自身需求選擇保險(xiǎn)期限。1.5保險(xiǎn)合同的責(zé)任范圍1.5.1乙方在本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)甲方因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.5.2乙方對(duì)甲方因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定的保險(xiǎn)金額和責(zé)任范圍進(jìn)行賠付。1.6保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額1.6.1保險(xiǎn)金額由甲方根據(jù)自身需求自行確定，最高不超過本合同約定的最高賠付限額。1.6.2甲方選擇的保險(xiǎn)金額應(yīng)在本合同約定的保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)。1.7保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)1.7.1保險(xiǎn)費(fèi)由甲方按月或按年繳納，具體繳納方式由雙方約定。1.7.2保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算依據(jù)為保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)率。1.8保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任1.8.1乙方在本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)甲方因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.8.2保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。1.9保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任（1）因疾病或意外傷害導(dǎo)致的疾病治療費(fèi)用；（2）因疾病或意外傷害導(dǎo)致的藥品費(fèi)用；（3）因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療輔助設(shè)備費(fèi)用；（4）因疾病或意外傷害導(dǎo)致的交通意外事故賠償；（5）因疾病或意外傷害導(dǎo)致的其他保險(xiǎn)責(zé)任。1.10保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金給付1.10.1乙方在本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)甲方因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定的保險(xiǎn)金額和責(zé)任范圍進(jìn)行賠付。1.10.2乙方應(yīng)在收到甲方提出的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)符合本合同約定的保險(xiǎn)金給付條件進(jìn)行審核，并及時(shí)向甲方支付保險(xiǎn)金。第二部分：合同如下：2.保險(xiǎn)合同的生效與解除2.1保險(xiǎn)合同的生效條件2.1.1甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)；2.1.2乙方出具保險(xiǎn)單；2.1.3保險(xiǎn)合同經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)。2.2保險(xiǎn)合同的生效日期2.2.1保險(xiǎn)合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.3保險(xiǎn)合同的解除條件2.3.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因故提出解除合同；2.3.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因故提出解除合同。2.4保險(xiǎn)合同的解除程序2.4.1甲方或乙方提出解除合同，應(yīng)當(dāng)書面通知對(duì)方；2.4.2雙方應(yīng)按照本合同約定的解除程序辦理解除手續(xù)。2.5保險(xiǎn)合同的解除通知2.5.1甲方或乙方提出解除合同，應(yīng)當(dāng)書面通知對(duì)方，并注明解除合同的日期。第三部分：合同如下：3.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)繳納與退還3.1保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式3.1.1甲方可以選擇按月或按年繳納保險(xiǎn)費(fèi)；3.1.2甲方應(yīng)按照約定的繳納方式及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納期限3.2.1甲方應(yīng)在約定的繳納期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)；3.2.2逾期繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方應(yīng)按照約定的滯納金標(biāo)準(zhǔn)支付滯納金。3.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還條件3.3.1保險(xiǎn)合同因故解除，甲方有權(quán)要求退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)；3.3.2退還的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)扣除乙方已支付的保險(xiǎn)金和合理的費(fèi)用。3.4保險(xiǎn)費(fèi)的退還程序3.4.1甲方提出退還保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)，乙方應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)退還甲方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)；3.4.2退還的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照約定的方式支付給甲方。4.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金賠付4.1保險(xiǎn)金賠付的條件4.1.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致身體傷害；4.1.2甲方在傷害發(fā)生后及時(shí)向乙方提出保險(xiǎn)金賠付申請(qǐng)；4.1.3甲方提供的理賠材料真實(shí)、完整、有效。4.2保險(xiǎn)金賠付的程序4.2.1甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知乙方，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交理賠申請(qǐng)；4.2.2乙方在收到理賠申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核；4.2.3乙方審核無誤后，按照合同約定向甲方支付保險(xiǎn)金。4.3保險(xiǎn)金賠付的期限4.3.1乙方應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)之日起30日內(nèi)完成審核并支付保險(xiǎn)金；4.3.2如遇特殊情況，經(jīng)甲方同意，乙方可延長(zhǎng)審核期限，但最長(zhǎng)不得超過60日。4.4保險(xiǎn)金賠付的方式4.4.1乙方可選擇銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或其他雙方約定的方式支付保險(xiǎn)金；4.4.2甲方應(yīng)提供有效的收款賬戶信息，以便乙方支付保險(xiǎn)金。5.保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理5.1爭(zhēng)議解決方式5.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議；5.1.2若協(xié)商不成，雙方可選擇仲裁或訴訟方式解決爭(zhēng)議。5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)5.2.1雙方可選擇具有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院作為爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)。5.3爭(zhēng)議解決程序5.3.1雙方應(yīng)按照爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的規(guī)定提交爭(zhēng)議解決申請(qǐng)；5.3.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)將依法進(jìn)行審理，并作出裁決或判決。5.4爭(zhēng)議解決費(fèi)用5.4.1爭(zhēng)議解決費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但雙方另有約定的除外。6.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款解釋6.1保險(xiǎn)條款解釋的原則6.1.1保險(xiǎn)條款應(yīng)按照其文義進(jìn)行解釋；6.1.2若條款存在歧義，應(yīng)按照有利于被保險(xiǎn)人的原則進(jìn)行解釋。6.2保險(xiǎn)條款解釋的方法6.2.1逐條解釋，結(jié)合上下文理解條款含義；6.3保險(xiǎn)條款解釋的效力6.3.1保險(xiǎn)條款解釋具有同等法律效力。7.保險(xiǎn)合同的變更與終止7.1保險(xiǎn)合同的變更條件7.1.1雙方協(xié)商一致；7.1.2變更內(nèi)容不違反法律法規(guī)。7.2保險(xiǎn)合同的變更程序7.2.1雙方簽署變更協(xié)議；7.2.2乙方在變更協(xié)議生效后，出具變更后的保險(xiǎn)單。7.3保險(xiǎn)合同的終止條件7.3.1保險(xiǎn)期限屆滿；7.3.2雙方協(xié)商一致解除合同；7.3.3保險(xiǎn)合同約定的其他終止條件。7.4保險(xiǎn)合同的終止程序7.4.1雙方簽署終止協(xié)議；7.4.2乙方在終止協(xié)議生效后，出具終止后的保險(xiǎn)單。8.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任免除8.1保險(xiǎn)責(zé)任免除的條件8.1.1因甲方故意造成的事故；8.1.2因甲方違法行為導(dǎo)致的事故；8.1.3因甲方未履行告知義務(wù)導(dǎo)致的事故。8.2保險(xiǎn)責(zé)任免除的條款8.2.1保險(xiǎn)合同中明確列明的除外責(zé)任；8.2.2保險(xiǎn)行業(yè)通行的除外責(zé)任。8.3保險(xiǎn)責(zé)任免除的效力8.3.1保險(xiǎn)責(zé)任免除條款具有法律效力。9.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整9.1保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的條件9.1.1乙方根據(jù)市場(chǎng)行情和經(jīng)營(yíng)狀況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率；9.1.2乙方調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率需提前通知甲方。9.2保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的程序9.2.1乙方發(fā)布調(diào)整通知；9.2.2甲方在收到通知后有權(quán)選擇是否繼續(xù)投保。9.3保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整的效力9.3.1保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整自通知發(fā)布之日起生效。10.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移10.1保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的條件10.1.1甲方同意將保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給他人；10.1.2轉(zhuǎn)移的保險(xiǎn)責(zé)任符合本合同約定。10.2保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的程序10.2.1雙方簽署保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移協(xié)議；10.2.2乙方在協(xié)議生效后，出具新的保險(xiǎn)單。10.3保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移的效力10.3.1保險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移自協(xié)議生效之日起生效。11.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任11.1保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任范圍11.1.1乙方應(yīng)按照合同約定支付已發(fā)生的保險(xiǎn)金；11.1.2甲方應(yīng)退還乙方未繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。11.2保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任承擔(dān)11.2.1乙方承擔(dān)已發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任；11.2.2甲方承擔(dān)未繳納的保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任。11.3保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任期限11.3.1保險(xiǎn)合同解除后的責(zé)任期限為保險(xiǎn)合同終止之日起一年內(nèi)。12.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用處理12.1保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用處理原則12.1.1公平、合理、合法；12.1.2乙方承擔(dān)已發(fā)生的費(fèi)用；12.1.3甲方承擔(dān)未發(fā)生的費(fèi)用。12.2保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用計(jì)算12.2.1已發(fā)生的費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)算；12.2.2未發(fā)生的費(fèi)用按照合同約定計(jì)算。12.3保險(xiǎn)合同解除后的費(fèi)用支付12.3.1乙方在保險(xiǎn)合同解除后30日內(nèi)支付已發(fā)生的費(fèi)用；12.3.2甲方在保險(xiǎn)合同解除后30日內(nèi)支付未發(fā)生的費(fèi)用。13.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)13.1保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)原則13.1.1公平、公正、公開；13.1.2保護(hù)雙方合法權(quán)益。13.2保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)措施13.2.1乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方解除合同的原因和后果；13.2.2甲方有權(quán)要求乙方賠償因解除合同造成的損失。13.3保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)期限13.3.1保險(xiǎn)合同解除后的權(quán)益保護(hù)期限為保險(xiǎn)合同終止之日起兩年內(nèi)。14.保險(xiǎn)合同的附則14.1合同的生效日期14.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2合同的終止日期14.2.1本合同保險(xiǎn)期限屆滿即終止。14.3合同的修訂與補(bǔ)充14.3.1本合同的修訂與補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。14.4合同的解釋與適用法律14.4.1本合同以中文為準(zhǔn)，如有歧義，以中文文本為準(zhǔn)；14.4.2本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義1.1第三方是指在本保險(xiǎn)合同中，除甲乙雙方之外的任何個(gè)人或組織，包括但不限于中介方、理賠顧問、法律顧問、醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)等。1.2第三方介入的目的在于協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)，保障合同權(quán)益，提高合同履行的效率和質(zhì)量。2.第三方介入的條件2.1第三方介入應(yīng)當(dāng)經(jīng)甲乙雙方書面同意。2.2第三方介入應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)和本合同的規(guī)定。2.3第三方介入應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)和能力。3.第三方介入的類型3.1中介方：協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行合同洽談、簽訂、履行等事宜。3.2理賠顧問：協(xié)助甲方準(zhǔn)備理賠材料，向乙方提出理賠申請(qǐng)，跟蹤理賠進(jìn)度。3.3法律顧問：提供法律咨詢，協(xié)助解決合同爭(zhēng)議。3.4醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)：對(duì)甲方因疾病或意外傷害造成的傷害程度進(jìn)行鑒定。4.第三方介入的程序4.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》，明確第三方介入的事宜、期限、費(fèi)用等內(nèi)容。4.2第三方介入后，應(yīng)按照《第三方介入?yún)f(xié)議》的規(guī)定履行職責(zé)。4.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決問題。5.第三方介入的費(fèi)用5.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方按照《第三方介入?yún)f(xié)議》約定承擔(dān)。5.2若第三方介入導(dǎo)致合同變更或終止，費(fèi)用承擔(dān)方式按照變更或終止后的合同約定執(zhí)行。6.第三方責(zé)任限額6.1第三方在介入過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在《第三方介入?yún)f(xié)議》中約定。6.3若第三方責(zé)任限額不足以賠償甲乙雙方損失，甲乙雙方可另行協(xié)商或通過法律途徑解決。7.第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方與甲方的劃分：（1）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的約定，不得損害甲方的合法權(quán)益。（2）第三方對(duì)甲方提供的服務(wù)，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.2第三方與乙方的劃分：（1）第三方在介入過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的約定，不得損害乙方的合法權(quán)益。（2）第三方對(duì)乙方提供的服務(wù)，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.3第三方與保險(xiǎn)合同的劃分：（1）第三方介入不改變保險(xiǎn)合同的法律效力。（2）第三方介入不增加或減少保險(xiǎn)合同的權(quán)利義務(wù)。7.4第三方與其他第三方的劃分：（1）第三方之間應(yīng)相互尊重，不得相互干擾或損害對(duì)方權(quán)益。（2）第三方應(yīng)按照各自職責(zé)分工，共同維護(hù)合同履行的正常秩序。8.第三方介入后的額外條款及說明8.2第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。8.3第三方介入期間，若因第三方原因?qū)е潞贤男惺茏?，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。8.4第三方介入期間，若第三方違反合同約定，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.5第三方介入期間，若第三方介入導(dǎo)致合同變更或終止，甲乙雙方應(yīng)按照變更或終止后的合同約定執(zhí)行。8.6第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)確保第三方提供的資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。8.7第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)尊重第三方的專業(yè)意見，但最終決策權(quán)歸甲乙雙方所有。8.8第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行操作。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)合同正本附件說明：本合同正本為甲乙雙方簽訂的保險(xiǎn)合同，具有法律效力。2.保險(xiǎn)單附件說明：保險(xiǎn)單為乙方出具的證明保險(xiǎn)合同成立、生效的憑證。3.第三方介入?yún)f(xié)議附件說明：第三方介入?yún)f(xié)議為甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，明確第三方介入的事宜、期限、費(fèi)用等內(nèi)容。4.理賠申請(qǐng)書附件說明：理賠申請(qǐng)書為甲方向乙方提出保險(xiǎn)金賠付申請(qǐng)的書面文件。5.理賠材料附件說明：理賠材料包括但不限于醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、費(fèi)用發(fā)票等，用于證明甲方發(fā)生保險(xiǎn)事故并符合保險(xiǎn)責(zé)任。6.保險(xiǎn)合同變更協(xié)議附件說明：保險(xiǎn)合同變更協(xié)議為甲乙雙方就合同內(nèi)容進(jìn)行變更的書面文件。7.保險(xiǎn)合同解除協(xié)議附件說明：保險(xiǎn)合同解除協(xié)議為甲乙雙方就合同解除事宜達(dá)成的書面文件。8.第三方責(zé)任認(rèn)定書附件說明：第三方責(zé)任認(rèn)定書為第三方介入過程中，因第三方原因?qū)е录滓译p方損失，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商或第三方責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定的書面文件。9.違約責(zé)任認(rèn)定書附件說明：違約責(zé)任認(rèn)定書為甲乙雙方就違約行為達(dá)成的書面文件，明確違約責(zé)任。10.法律文書附件說明：法律文書為甲乙雙方在爭(zhēng)議解決過程中產(chǎn)生的相關(guān)法律文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為（1）甲方違約行為：未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)；提供虛假理賠材料；故意隱瞞保險(xiǎn)事故；未履行告知義務(wù)。（2）乙方違約行為：未按時(shí)支付保險(xiǎn)金；故意拖延理賠；未履行保險(xiǎn)責(zé)任。（3）第三方違約行為：未履行《第三方介入?yún)f(xié)議》約定的職責(zé)；因自身原因造成甲乙雙方損失。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方違約責(zé)任：未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)：甲方應(yīng)按照約定的滯納金標(biāo)準(zhǔn)支付滯納金；提供虛假理賠材料：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失；故意隱瞞保險(xiǎn)事故：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失；未履行告知義務(wù)：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（2）乙方違約責(zé)任：未按時(shí)支付保險(xiǎn)金：乙方應(yīng)按照約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)支付違約金；故意拖延理賠：乙方應(yīng)按照約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)支付違約金；未履行保險(xiǎn)責(zé)任：乙方應(yīng)按照約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。（3）第三方違約責(zé)任：未履行《第三方介入?yún)f(xié)議》約定的職責(zé)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失；因自身原因造成甲乙雙方損失：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.違約示例說明（1）甲方未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同終止。乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金，并按照約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。（2）乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)金，導(dǎo)致甲方遭受損失。乙方應(yīng)按照約定的違約金標(biāo)準(zhǔn)支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。（3）第三方在介入過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失。第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本2本合同目錄一覽1.合同當(dāng)事人及合同基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息1.3合同簽訂日期及地點(diǎn)1.4合同期限2.保險(xiǎn)責(zé)任及保障范圍2.1保險(xiǎn)責(zé)任概述2.2重大疾病保障2.3一般疾病保障2.4住院醫(yī)療費(fèi)用保障2.5特定藥品費(fèi)用保障2.6其他保障內(nèi)容3.保險(xiǎn)費(fèi)及繳費(fèi)方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.2繳費(fèi)方式及時(shí)間3.3保費(fèi)調(diào)整條款4.保險(xiǎn)期間及等待期4.1保險(xiǎn)期間4.2等待期規(guī)定5.保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)利益5.1保險(xiǎn)金額5.2保險(xiǎn)利益及受益人6.保險(xiǎn)責(zé)任免除及除外責(zé)任6.1保險(xiǎn)責(zé)任免除6.2除外責(zé)任7.保險(xiǎn)事故通知及索賠7.1保險(xiǎn)事故通知7.2索賠手續(xù)及流程7.3索賠時(shí)效8.保險(xiǎn)合同的解除及終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.合同附件及補(bǔ)充協(xié)議10.1合同附件10.2補(bǔ)充協(xié)議11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任概述11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式12.合同生效及解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件13.法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用13.2爭(zhēng)議解決14.其他約定事項(xiàng)14.1通知方式14.2爭(zhēng)議處理方式14.3合同附件及補(bǔ)充協(xié)議的效力第一部分：合同如下：1.合同當(dāng)事人及合同基本信息1.1甲方基本信息甲方全稱：____________________甲方地址：____________________甲方法定代表人：________________甲方聯(lián)系方式：________________1.2乙方基本信息乙方全稱：____________________乙方地址：____________________乙方法定代表人：________________乙方聯(lián)系方式：________________1.3合同簽訂日期及地點(diǎn)合同簽訂日期：____年__月__日合同簽訂地點(diǎn)：________________1.4合同期限合同有效期限自____年__月__日至____年__月__日2.保險(xiǎn)責(zé)任及保障范圍2.1保險(xiǎn)責(zé)任概述本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于重大疾病保障、一般疾病保障、住院醫(yī)療費(fèi)用保障、特定藥品費(fèi)用保障等。2.2重大疾病保障乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次確診患有本合同約定的重大疾病，甲方按約定的保險(xiǎn)金額支付保險(xiǎn)金。2.3一般疾病保障乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病住院治療，甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)予以報(bào)銷。2.4住院醫(yī)療費(fèi)用保障乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病住院治療，甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)予以報(bào)銷。2.5特定藥品費(fèi)用保障乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病需要使用本合同約定的特定藥品，甲方在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)予以報(bào)銷。2.6其他保障內(nèi)容本合同約定的其他保障內(nèi)容，包括但不限于門診醫(yī)療費(fèi)用、救護(hù)車費(fèi)用、遺體處理費(fèi)用等。3.保險(xiǎn)費(fèi)及繳費(fèi)方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本合同保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣_(tái)___元，一次性支付。3.2繳費(fèi)方式及時(shí)間乙方應(yīng)在合同簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保費(fèi)調(diào)整條款在不影響乙方權(quán)益的前提下，甲方有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)狀況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.保險(xiǎn)期間及等待期4.1保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為自合同生效之日起至合同約定的終止日期止。4.2等待期規(guī)定本合同自生效之日起，乙方需等待____天后方可享受保險(xiǎn)責(zé)任。5.保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)利益5.1保險(xiǎn)金額本合同約定的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)___元。5.2保險(xiǎn)利益及受益人本合同約定的保險(xiǎn)利益歸乙方享有，受益人為乙方指定的親屬。6.保險(xiǎn)責(zé)任免除及除外責(zé)任6.1保險(xiǎn)責(zé)任免除（1）乙方自身原因?qū)е碌募膊』蛞馔鈧?；?）乙方故意制造保險(xiǎn)事故；（3）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因違法行為導(dǎo)致的傷亡；（4）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的傷亡。6.2除外責(zé)任（1）乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的傷殘；（2）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的失業(yè)、收入損失；（3）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的法律訴訟費(fèi)用；（4）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。7.保險(xiǎn)事故通知及索賠7.1保險(xiǎn)事故通知乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)以書面形式向甲方通知。7.2索賠手續(xù)及流程（1）提交索賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料；（2）甲方審核索賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料；（3）甲方根據(jù)審核結(jié)果支付保險(xiǎn)金。8.合同解除及終止8.1合同解除條件（1）乙方在合同有效期內(nèi)，未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的；（2）乙方違反合同約定，故意制造保險(xiǎn)事故的；（3）由于不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的；（4）經(jīng)雙方協(xié)商一致，決定解除合同的。8.2合同終止條件（1）合同期限屆滿；（2）保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)全部履行完畢；（3）由于不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的；（4）合同解除后的其他終止條件。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。10.合同附件及補(bǔ)充協(xié)議10.1合同附件（1）保險(xiǎn)單；（2）保險(xiǎn)條款；（3）投保單；（4）其他相關(guān)文件。10.2補(bǔ)充協(xié)議本合同補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任概述本合同雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式（1）違約方應(yīng)向守約方支付違約金；（2）違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的其他法律責(zé)任。12.合同生效及解除12.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同解除條件（1）合同解除條件按照第八條的規(guī)定執(zhí)行；（2）合同解除后，雙方應(yīng)按照約定辦理合同解除手續(xù)。13.法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，適用中華人民共和國(guó)法律。14.其他約定事項(xiàng)14.1通知方式（1）本合同雙方的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行；（2）通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效。14.2爭(zhēng)議處理方式（1）本合同爭(zhēng)議處理方式按照第九條的規(guī)定執(zhí)行；（2）本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為合同簽訂地人民法院。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方的定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同或提供相關(guān)服務(wù)而介入本合同的任何個(gè)人、法人或其他組織。1.2第三方介入的范圍（1）提供保險(xiǎn)咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠服務(wù)等專業(yè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)；（2）承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任或提供保險(xiǎn)保障的保險(xiǎn)公司；（3）提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（4）其他為履行本合同而介入的第三方。2.第三方介入的審批與通知2.1第三方介入的審批甲乙雙方在決定引入第三方介入時(shí)，應(yīng)提前通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方同意后方可引入。2.2第三方介入的通知甲乙雙方應(yīng)在引入第三方介入前，以書面形式通知對(duì)方，明確第三方的身份、介入目的、服務(wù)內(nèi)容等信息。3.第三方的責(zé)任與權(quán)利3.1第三方的責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照本合同的約定，履行其職責(zé)，確保其提供的服務(wù)符合合同要求；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（3）第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。3.2第三方的權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)本合同的約定，獲得相應(yīng)的報(bào)酬；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合；（3）第三方有權(quán)在履行職責(zé)過程中，對(duì)甲乙雙方提出合理建議。4.第三方的責(zé)任限額4.1責(zé)任限額的設(shè)定本合同約定的第三方責(zé)任限額為人民幣_(tái)___元。4.2責(zé)任限額的適用范圍責(zé)任限額適用于第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的情況。4.3超過責(zé)任限額的處理如第三方因自身原因?qū)е碌膿p失超過責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商確定責(zé)任承擔(dān)方式。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分（1）第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定；（2）甲方應(yīng)確保第三方提供的服務(wù)符合本合同的要求，并對(duì)第三方提供的服務(wù)承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任。5.2第三方與乙方的劃分（1）第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定；（2）乙方應(yīng)確保第三方提供的服務(wù)符合本合同的要求，并對(duì)第三方提供的服務(wù)承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任。5.3第三方與甲乙雙方的劃分（1）第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失，應(yīng)向甲乙雙方承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）甲乙雙方應(yīng)就第三方責(zé)任承擔(dān)事項(xiàng)，在第三方介入前達(dá)成一致意見。6.第三方介入的終止6.1第三方介入的終止條件（1）本合同終止；（2）第三方履行完畢其職責(zé)；（3）甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止第三方介入。6.2第三方介入的終止程序（1）甲乙雙方應(yīng)以書面形式通知第三方，明確終止第三方介入的原因；（2）第三方應(yīng)在接到終止通知后，按照約定辦理相關(guān)手續(xù)。7.第三方介入的保密義務(wù)7.1第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。7.2第三方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)單詳細(xì)要求：保險(xiǎn)單應(yīng)載明甲乙雙方的基本信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、投保日期等必要信息。說明：保險(xiǎn)單是本合同的重要組成部分，是證明保險(xiǎn)合同成立的法定憑證。2.保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求：保險(xiǎn)條款應(yīng)詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)責(zé)任免除、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、理賠流程等條款內(nèi)容。說明：保險(xiǎn)條款是甲乙雙方權(quán)利義務(wù)的具體體現(xiàn)，是保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容。3.投保單詳細(xì)要求：投保單應(yīng)載明投保人、被保險(xiǎn)人、受益人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)、投保日期等必要信息。說明：投保單是甲乙雙方簽訂保險(xiǎn)合同的依據(jù)，是保險(xiǎn)合同成立的前提。4.保險(xiǎn)合同補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)針對(duì)保險(xiǎn)合同中的未盡事宜或變更事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)約定。說明：補(bǔ)充協(xié)議是對(duì)保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充和細(xì)化，有助于明確雙方的權(quán)利義務(wù)。5.保險(xiǎn)事故報(bào)告詳細(xì)要求：保險(xiǎn)事故報(bào)告應(yīng)詳細(xì)描述保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等。說明：保險(xiǎn)事故報(bào)告是乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向甲方報(bào)告事故情況的文件。6.索賠申請(qǐng)書詳細(xì)要求：索賠申請(qǐng)書應(yīng)詳細(xì)列明索賠事由、損失金額、索賠依據(jù)等。說明：索賠申請(qǐng)書是乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向甲方提出索賠申請(qǐng)的文件。7.索賠材料清單詳細(xì)要求：索賠材料清單應(yīng)列明索賠所需的所有材料，包括但不限于身份證、戶口簿、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。說明：索賠材料清單有助于甲方在處理索賠過程中，明確所需材料，提高理賠效率。8.理賠決定書詳細(xì)要求：理賠決定書應(yīng)明確理賠金額、理賠期限、理賠方式等。說明：理賠決定書是甲方對(duì)乙方索賠申請(qǐng)的答復(fù)，是雙方確認(rèn)理賠結(jié)果的重要文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為（1）甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的；（2）乙方未按時(shí)提交索賠申請(qǐng)的；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，違反合同約定，造成損失的；（4）甲乙雙方在爭(zhēng)議解決過程中，故意拖延或拒絕履行判決的。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按照每日萬分之五支付滯納金；（2）乙方未按時(shí)提交索賠申請(qǐng)的，甲方有權(quán)拒絕賠償；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，違反合同約定，造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（4）甲乙雙方在爭(zhēng)議解決過程中，故意拖延或拒絕履行判決的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明（1）甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金；（2）乙方未按時(shí)提交索賠申請(qǐng)，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)處理理賠事宜，甲方有權(quán)拒絕賠償；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，因操作失誤導(dǎo)致乙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；（4）甲乙雙方在爭(zhēng)議解決過程中，故意拖延判決執(zhí)行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本3本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同基本條款1.1保險(xiǎn)合同的訂立1.2保險(xiǎn)合同的效力1.3保險(xiǎn)合同的解除與終止1.4保險(xiǎn)合同的變更2.保險(xiǎn)人責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)2.2保險(xiǎn)金的給付2.3保險(xiǎn)事故的通知2.4保險(xiǎn)理賠的程序3.投保人義務(wù)3.1投保信息的告知3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納3.3保險(xiǎn)單證的保管3.4保險(xiǎn)合同的履行4.保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)4.1保險(xiǎn)金額的確定4.2保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算4.3保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式4.4保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整5.保險(xiǎn)事故的認(rèn)定5.1保險(xiǎn)事故的定義5.2保險(xiǎn)事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)5.3保險(xiǎn)事故的證明5.4保險(xiǎn)事故的排除6.保險(xiǎn)合同的解除與終止6.1保險(xiǎn)合同的解除條件6.2保險(xiǎn)合同的終止條件6.3保險(xiǎn)合同的解除程序6.4保險(xiǎn)合同的終止程序7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序7.4爭(zhēng)議解決費(fèi)用8.保險(xiǎn)合同的附件8.1保險(xiǎn)單8.2保險(xiǎn)條款8.3附加條款8.4保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)9.保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利9.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)9.3保險(xiǎn)公司的責(zé)任9.4保險(xiǎn)公司的賠償10.保險(xiǎn)合同的解釋10.1保險(xiǎn)合同的解釋原則10.2保險(xiǎn)合同的解釋方法10.3保險(xiǎn)合同的解釋效力10.4保險(xiǎn)合同的解釋爭(zhēng)議11.保險(xiǎn)合同的適用法律11.1適用法律的確定11.2法律的適用范圍11.3法律的適用效力11.4法律的適用爭(zhēng)議12.保險(xiǎn)合同的簽署與生效12.1簽署方式12.2生效條件12.3生效日期12.4生效后的效力13.保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改13.1補(bǔ)充與修改的條件13.2補(bǔ)充與修改的程序13.3補(bǔ)充與修改的效力13.4補(bǔ)充與修改的爭(zhēng)議14.保險(xiǎn)合同的終止與解除14.1終止與解除的條件14.2終止與解除的程序14.3終止與解除的效力14.4終止與解除的爭(zhēng)議第一部分：合同如下：1.保險(xiǎn)合同基本條款1.1保險(xiǎn)合同的訂立1.1.1投保人向保險(xiǎn)人提出書面投保申請(qǐng)。1.1.2保險(xiǎn)人審核投保申請(qǐng)，確認(rèn)投保人符合保險(xiǎn)條件。1.1.3雙方在投保申請(qǐng)書上簽字或蓋章，保險(xiǎn)合同成立。1.1.4保險(xiǎn)人向投保人出具保險(xiǎn)單。1.2保險(xiǎn)合同的效力1.2.1保險(xiǎn)合同自成立之日起生效。1.2.2保險(xiǎn)合同生效后，投保人應(yīng)按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。1.2.3保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。1.3保險(xiǎn)合同的解除與終止1.3.1投保人可以解除保險(xiǎn)合同，但需提前通知保險(xiǎn)人。1.3.2保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同，但需在合同約定的情形下進(jìn)行。1.3.3保險(xiǎn)合同因約定的解除條件成就而終止。1.3.4保險(xiǎn)合同因保險(xiǎn)期限屆滿而終止。1.4保險(xiǎn)合同的變更1.4.1投保人可以申請(qǐng)變更保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。1.4.2保險(xiǎn)人同意變更的，雙方應(yīng)簽訂變更協(xié)議。1.4.3保險(xiǎn)合同的變更不影響保險(xiǎn)合同的效力。2.保險(xiǎn)人責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)2.1.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.1.2保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的條件和范圍應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。2.1.3保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付保險(xiǎn)金。2.2保險(xiǎn)金的給付2.2.1保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人應(yīng)向保險(xiǎn)人提出索賠。2.2.2保險(xiǎn)人應(yīng)在接到索賠申請(qǐng)之日起一定期限內(nèi)審核并決定是否賠付。2.2.3保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定的方式和期限支付保險(xiǎn)金。2.3保險(xiǎn)事故的通知2.3.1投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)人。2.3.2投保人未及時(shí)通知的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。2.4保險(xiǎn)理賠的程序2.4.1投保人提出索賠申請(qǐng)，提交相關(guān)證明材料。2.4.2保險(xiǎn)人審核索賠申請(qǐng)，調(diào)查核實(shí)保險(xiǎn)事故。2.4.3保險(xiǎn)人根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定是否賠付，并通知投保人。3.投保人義務(wù)3.1投保信息的告知3.1.1投保人應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)人其健康狀況和保險(xiǎn)需求。3.1.2投保人未如實(shí)告知的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。3.2保險(xiǎn)費(fèi)的繳納3.2.1投保人應(yīng)按照約定的期限和金額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。3.2.2投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。3.3保險(xiǎn)單證的保管3.3.1投保人應(yīng)妥善保管保險(xiǎn)單證。3.3.2保險(xiǎn)單證遺失、損毀的，投保人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。3.4保險(xiǎn)合同的履行3.4.1投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定履行其義務(wù)。3.4.2投保人違反保險(xiǎn)合同約定的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。4.保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)4.1保險(xiǎn)金額的確定4.1.1保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定。4.1.2保險(xiǎn)金額應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。4.2保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算4.2.1保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算。4.2.2保險(xiǎn)費(fèi)率由保險(xiǎn)人根據(jù)市場(chǎng)情況和風(fēng)險(xiǎn)因素確定。4.3保險(xiǎn)費(fèi)的繳納方式4.3.1投保人可以選擇一次性繳納或分期繳納保險(xiǎn)費(fèi)。4.3.2分期繳納的，投保人應(yīng)按照約定的期限繳納。4.4保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整4.4.1保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整需提前通知投保人。4.4.2保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整不影響已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的效力。5.保險(xiǎn)事故的認(rèn)定5.1保險(xiǎn)事故的定義5.1.1保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。5.2保險(xiǎn)事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)5.2.1保險(xiǎn)事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。5.3保險(xiǎn)事故的證明5.3.1投保人應(yīng)提供保險(xiǎn)事故的證明材料。5.4保險(xiǎn)事故的排除5.4.1保險(xiǎn)合同中明確列明的保險(xiǎn)事故除外條款。6.保險(xiǎn)合同的解除與終止6.1保險(xiǎn)合同的解除條件6.1.1投保人可以解除保險(xiǎn)合同的條件應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。6.2保險(xiǎn)合同的終止條件6.2.1保險(xiǎn)合同終止的條件應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。6.3保險(xiǎn)合同的解除程序6.3.1投保人解除保險(xiǎn)合同的程序應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。6.4保險(xiǎn)合同的終止程序6.4.1保險(xiǎn)合同終止的程序應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。8.保險(xiǎn)合同的附件8.1保險(xiǎn)單8.1.1保險(xiǎn)單應(yīng)包含投保人、保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等信息。8.1.2保險(xiǎn)單應(yīng)由雙方簽字或蓋章后生效。8.2保險(xiǎn)條款8.2.1保險(xiǎn)條款應(yīng)詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)事故處理等內(nèi)容。8.2.2保險(xiǎn)條款應(yīng)作為保險(xiǎn)合同的一部分。8.3附加條款8.3.1附加條款是對(duì)保險(xiǎn)條款的補(bǔ)充或修改。8.3.2附加條款應(yīng)由雙方簽字或蓋章后生效。8.4保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)8.4.1保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)應(yīng)由保險(xiǎn)人出具，證明投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)。8.4.2保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)應(yīng)包含保險(xiǎn)單號(hào)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、繳費(fèi)日期等信息。9.保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利9.1.1保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。9.1.2保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定處理保險(xiǎn)事故。9.1.3保險(xiǎn)人有權(quán)在保險(xiǎn)合同約定的情形下解除保險(xiǎn)合同。9.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)9.2.1保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。9.2.2保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定的方式和期限支付保險(xiǎn)金。9.2.3保險(xiǎn)人應(yīng)按照法律規(guī)定和合同約定處理保險(xiǎn)理賠。9.3保險(xiǎn)公司的責(zé)任9.3.1保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)因其過錯(cuò)導(dǎo)致的保險(xiǎn)合同無效或解除的責(zé)任。9.3.2保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)因其過錯(cuò)導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故處理不當(dāng)?shù)呢?zé)任。9.4保險(xiǎn)公司的賠償9.4.1保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定賠償投保人的損失。9.4.2保險(xiǎn)人賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。10.保險(xiǎn)合同的解釋10.1保險(xiǎn)合同的解釋原則10.1.1保險(xiǎn)合同的解釋應(yīng)遵循文義解釋、目的解釋、習(xí)慣解釋和誠(chéng)實(shí)信用原則。10.2保險(xiǎn)合同的解釋方法10.2.1保險(xiǎn)合同的解釋應(yīng)優(yōu)先考慮合同條款的文義。10.3保險(xiǎn)合同的解釋效力10.3.1保險(xiǎn)合同的解釋效力應(yīng)以保險(xiǎn)合同的實(shí)際內(nèi)容為準(zhǔn)。10.4保險(xiǎn)合同的解釋爭(zhēng)議10.4.1保險(xiǎn)合同的解釋爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。11.保險(xiǎn)合同的適用法律11.1適用法律的確定11.1.1保險(xiǎn)合同的適用法律由合同約定或依據(jù)法律規(guī)定確定。11.2法律的適用范圍11.2.1法律的適用范圍應(yīng)包括保險(xiǎn)合同的訂立、效力、履行、變更、解除和終止等各個(gè)方面。11.3法律的適用效力11.3.1法律的適用效力應(yīng)以法律規(guī)定為準(zhǔn)。11.4法律的適用爭(zhēng)議11.4.1法律的適用爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。12.保險(xiǎn)合同的簽署與生效12.1簽署方式12.1.1保險(xiǎn)合同的簽署可采用書面形式或電子形式。12.2生效條件12.2.1保險(xiǎn)合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。12.3生效日期12.3.1保險(xiǎn)合同的生效日期應(yīng)在保險(xiǎn)單中明確約定。12.4生效后的效力12.4.1保險(xiǎn)合同生效后，投保人和保險(xiǎn)人均應(yīng)履行合同約定的義務(wù)。13.保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改13.1補(bǔ)充與修改的條件13.1.1保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致。13.2補(bǔ)充與修改的程序13.2.1保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議或修改協(xié)議。13.3補(bǔ)充與修改的效力13.3.1保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改對(duì)雙方具有約束力。13.4補(bǔ)充與修改的爭(zhēng)議13.4.1保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充與修改爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。14.保險(xiǎn)合同的終止與解除14.1終止與解除的條件14.1.1保險(xiǎn)合同的終止與解除條件應(yīng)在保險(xiǎn)合同中明確約定。14.2終止與解除的程序14.2.1保險(xiǎn)合同的終止與解除應(yīng)按照約定的程序進(jìn)行。14.3終止與解除的效力14.3.1保險(xiǎn)合同的終止與解除對(duì)雙方具有約束力。14.4終止與解除的爭(zhēng)議14.4.1保險(xiǎn)合同的終止與解除爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方介入是指在保險(xiǎn)合同的訂立、履行、變更、解除和終止過程中，由非合同雙方參與的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人提供的服務(wù)或協(xié)助。15.2第三方介入的范圍包括但不限于中介服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠協(xié)助、法律咨詢等。16.第三方介入的類型16.1中介服務(wù)：第三方中介機(jī)構(gòu)提供的信息服務(wù)、咨詢建議、合同審查等。16.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：第三方風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)提供的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)控制建議等。16.3理賠協(xié)助：第三方理賠機(jī)構(gòu)提供的理賠咨詢、資料審核、理賠處理等。16.4法律咨詢：第三方法律機(jī)構(gòu)提供的法律意見、合同解釋、爭(zhēng)議解決等。17.第三方介入的甲乙方額外條款17.1甲方的額外條款：17.1.1甲方可選擇是否引入第三方介入，并有權(quán)決定第三方介入的具體類型和范圍。17.1.2甲方可與第三方簽訂單獨(dú)的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。17.1.3甲方可要求乙方提供第三方介入的相關(guān)信息，包括第三方資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等。17.2乙方的額外條款：17.2.1乙方應(yīng)配合甲方引入的第三方介入，并提供必要的協(xié)助。17.2.2乙方應(yīng)確保第三方介入的行為符合法律法規(guī)和合同約定。17.2.3乙方應(yīng)承擔(dān)因第三方介入不當(dāng)導(dǎo)致的合同違約責(zé)任。18.第三方的責(zé)任限額18.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)在服務(wù)協(xié)議中明確約定。18.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素確定。18.3第三方的責(zé)任限額不得超過其與甲方簽訂的服務(wù)協(xié)議中約定的最高賠償限額。19.第三方與其他各方的責(zé)任劃分19.1第三方與甲方之間的責(zé)任劃分：19.1.1第三方應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議履行其職責(zé)，并對(duì)甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.1.2甲方有權(quán)要求第三方按照服務(wù)協(xié)議提供的服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任。19.2第三方與乙方之間的責(zé)任劃分：19.2.1第三方在乙方提供的服務(wù)范圍內(nèi)協(xié)助乙方履行合同義務(wù)，對(duì)乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.2.2乙方應(yīng)確保第三方在其服務(wù)范圍內(nèi)的工作符合合同約定，并對(duì)第三方的行為承擔(dān)連帶責(zé)任。19.3第三方與其他各方之間的責(zé)任劃分：19.3.1第三方與其他各方之間的責(zé)任劃分應(yīng)根據(jù)各自在合同中的角色和責(zé)任進(jìn)行界定。19.3.2第三方與其他各方之間的爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商或仲裁等方式解決。20.第三方的資質(zhì)要求20.1第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，包括但不限于營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資質(zhì)證書等。20.2第三方應(yīng)向甲方提供其資質(zhì)證明文件，甲方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)資質(zhì)證明。21.第三方的保密義務(wù)21.1第三方在提供服務(wù)的全過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露任何甲方或乙方的商業(yè)秘密或個(gè)人信息。21.2第三方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。22.第三方的變更與退出22.1第三方如需變更或退出服務(wù)，應(yīng)提前通知甲方和乙方，并按照約定的程序進(jìn)行。22.2第三方的變更或退出不得影響合同的有效性和履行。23.第三方的違約責(zé)任23.1第三方如違反服務(wù)協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。23.2第三方的違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金等。24.第三方的爭(zhēng)議解決24.1第三方與其他各方之間的爭(zhēng)議應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。24.2第三方的爭(zhēng)議解決方式應(yīng)在服務(wù)協(xié)議中明確約定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)單詳細(xì)要求：包含投保人、保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等信息，并由雙方簽字或蓋章。說明：保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的重要組成部分，是證明保險(xiǎn)合同成立和生效的文件。2.保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求：詳細(xì)列明保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)事故處理等內(nèi)容。說明：保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的核心內(nèi)容，明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.附加條款詳細(xì)要求：對(duì)保險(xiǎn)條款的補(bǔ)充或修改，由雙方簽字或蓋章后生效。說明：附加條款是對(duì)保險(xiǎn)條款的補(bǔ)充，用以明確某些具體事宜。4.保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)詳細(xì)要求：由保險(xiǎn)人出具，證明投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)，包含保險(xiǎn)單號(hào)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、繳費(fèi)日期等信息。說明：保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)是投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。5.投保單詳細(xì)要求：投保人向保險(xiǎn)人提出的書面投保申請(qǐng)，包含投保人信息、保險(xiǎn)需求等。說明：投保單是投保人提出投保申請(qǐng)的文件。6.保險(xiǎn)事故報(bào)告詳細(xì)要求：投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后提交的報(bào)告，包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等信息。說明：保險(xiǎn)事故報(bào)告是投保人向保險(xiǎn)人報(bào)告保險(xiǎn)事故的文件。7.理賠申請(qǐng)書詳細(xì)要求：投保人向保險(xiǎn)人提出的理賠申請(qǐng)，包含理賠原因、損失金額等信息。說明：理賠申請(qǐng)書是投保人要求保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的文件。8.理賠資料詳細(xì)要求：包括但不限于醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、事故證明等。說明：理賠資料是支持投保人理賠申請(qǐng)的證明材料。9.第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：第三方與甲方或乙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。說明：第三方服務(wù)協(xié)議是第三方提供服務(wù)的基礎(chǔ)文件。10.法律意見書詳細(xì)要求：第三方法律機(jī)構(gòu)提供的法律意見，對(duì)合同條款進(jìn)行解釋和說明。說明：法律意見書是對(duì)合同法律問題的專業(yè)意見。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未如實(shí)告知健康狀況、未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)、未及時(shí)通知保險(xiǎn)事故等。責(zé)任認(rèn)定：保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并要求投保人賠償損失。2.保險(xiǎn)人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、未按約定支付保險(xiǎn)金、未按約定處理保險(xiǎn)事故等。責(zé)任認(rèn)定：保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付保險(xiǎn)金，并賠償投保人的損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按服務(wù)協(xié)議履行職責(zé)、泄露商業(yè)秘密、違反保密義務(wù)等。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方或乙方的損失。4.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定引入第三方介入、未提供必要協(xié)助、未監(jiān)督第三方服務(wù)質(zhì)量等。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方或第三方的損失。5.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定履行合同義務(wù)、未按約定處理保險(xiǎn)事故、未按約定支付保險(xiǎn)金等。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方或第三方的損失。示例說明：投保人未如實(shí)告知健康狀況，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并要求投保人賠償因解除合同而產(chǎn)生的損失。保險(xiǎn)人未按約定支付保險(xiǎn)金，投保人可要求保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金，并賠償因延遲支付而產(chǎn)生的利息損失。全文完。2024版?zhèn)€人醫(yī)療健康保險(xiǎn)合同范本4本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方（投保人）信息1.2乙方（保險(xiǎn)公司）信息2.保險(xiǎn)條款概述2.1保險(xiǎn)責(zé)任2.2保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)金額3.保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)用3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.保險(xiǎn)責(zé)任免除4.1保險(xiǎn)責(zé)任免除條款4.2特定情況下的保險(xiǎn)責(zé)任免除5.保險(xiǎn)合同生效及終止5.1保險(xiǎn)合同生效條件5.2保險(xiǎn)合同終止條件6.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付6.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程6.2保險(xiǎn)金支付方式7.保險(xiǎn)信息的變更及通知7.1保險(xiǎn)信息變更流程7.2通知義務(wù)8.保險(xiǎn)合同的解除8.1解除條件8.2解除程序9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密義務(wù)11.其他條款11.1法律適用11.2合同份數(shù)11.3合同附件12.合同簽訂日期及地點(diǎn)13.合同附件清單13.1附件一：保險(xiǎn)條款13.2附件二：投保單13.3附件三：其他相關(guān)文件14.合同生效日期第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1甲方（投保人）信息姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：____________________出生日期：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________電子郵箱：____________________1.2乙方（保險(xiǎn)公司）信息名稱：____________________住所：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________第二條保險(xiǎn)條款概述2.1保險(xiǎn)責(zé)任本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病保險(xiǎn)金、意外傷害保險(xiǎn)金等。2.2保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自____年____月____日至____年____月____日止。2.3保險(xiǎn)金額本合同保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)___元。第三條保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)用本合同保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式甲方應(yīng)在本合同生效后____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)用。后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)用按約定方式支付。第四條保險(xiǎn)責(zé)任免除4.1保險(xiǎn)責(zé)任免除條款（1）因被保險(xiǎn)人故意行為造成的損失；（2）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無照駕駛、使用非法定車輛造成的損失；（3）被保險(xiǎn)人違反國(guó)家法律法規(guī)造成的損失；（4）其他依法不予賠付的情況。4.2特定情況下的保險(xiǎn)責(zé)任免除（1）因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等原因造成的損失；（2）因自然災(zāi)害、疾病、意外事故等不可抗力因素造成的損失；（3）其他依法不予賠付的情況。第五條保險(xiǎn)合同生效及終止5.1保險(xiǎn)合同生效條件本合同自甲方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)用后生效。5.2保險(xiǎn)合同終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿；（2）甲方提出解除合同；（3）乙方依法解除合同；（4）其他法定終止條件。第六條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付6.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程（1）甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)通知乙方；（2）甲方提供相關(guān)證明材料；（3）乙方審核并確定保險(xiǎn)金數(shù)額；（4）乙方支付保險(xiǎn)金。6.2保險(xiǎn)金支付方式保險(xiǎn)金以人民幣現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬方式支付。第七條保險(xiǎn)信息的變更及通知7.1保險(xiǎn)信息變更流程（1）甲方需在保險(xiǎn)信息發(fā)生變更后____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方提交書面變更申請(qǐng)；（2）乙方審核后，雙方簽訂變更協(xié)議；（3）變更協(xié)議生效。7.2通知義務(wù)（1）乙方應(yīng)在本合同生效后____個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單等相關(guān)文件；（2）雙方任何一方在保險(xiǎn)信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。第八條合同解除8.1解除條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿前，甲方提出書面解除合同申請(qǐng)；（2）乙方在合同期內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假信息，導(dǎo)致合同無效；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；（4）雙方協(xié)商一致解除合同；（5）其他依法可以解除合同的情形。8.2解除程序（1）甲方提出解除合同申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)書面通知乙方，并說明解除原因；（2）乙方在收到解除通知后____個(gè)工作日內(nèi)，書面確認(rèn)解除合同；（3）解除合同后，乙方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)退還甲方已交保險(xiǎn)費(fèi)。第九條爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為我國(guó)人民法院。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在本合同履行過程中所獲取的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他非公開信息，均屬保密范圍。10.2保密義務(wù)雙方應(yīng)采取必要措施，保護(hù)對(duì)方的保密信息，不得泄露給任何第三方。第十一條其他條款11.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。11.2合同份數(shù)本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。11.3合同附件（1）保險(xiǎn)條款；（2）投保單；（3）其他相關(guān)文件。第十二條合同簽訂日期及地點(diǎn)本合同于____年____月____日簽訂，地點(diǎn)為____________________。第十三條合同附件清單13.1附件一：保險(xiǎn)條款13.2附件二：投保單13.3附件三：其他相關(guān)文件第十四條合同生效日期本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方之外的，在合同履行過程中提供相關(guān)服務(wù)、協(xié)助或參與合同履行的個(gè)人、法人或其他組織。15.2第三方的介入范圍（1）保險(xiǎn)理賠過程中的中介服務(wù)；（2）醫(yī)療服務(wù)的提供；（3）保險(xiǎn)合同的咨詢與解釋；（4）保險(xiǎn)產(chǎn)品的推廣與銷售；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的介入事項(xiàng)。第十六條第三方的責(zé)任與義務(wù)16.1第三方的責(zé)任第三方在介入合同履行過程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和本合同的約定，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。16.2第三方的義務(wù)（1）第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)或協(xié)助符合合同要求，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益；（2）第三方在介入過程中，應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方；（3）第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式完成其職責(zé)，確保合同的順利履行。第十七條第三方的權(quán)利17.1第三方的權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的配合和協(xié)助；（3）第三方有權(quán)在合同履行過程中，提出合理的建議和意見。第十八條第三方責(zé)任限額的明確18.1責(zé)任限額的定義本合同所稱責(zé)任限額，是指第三方在介入合同履行過程中，因自身原因造成的損失，甲乙雙方同意承擔(dān)的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額的確定（1）責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在合同附件中明確；（2）責(zé)任限額不得超過合同總金額的____%；（3）責(zé)任限額的計(jì)算方式為：合同總金額×責(zé)任限額比例。18.3超過責(zé)任限額的賠償（1）若第三方造成的損失超過責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)按照各自過錯(cuò)比例承擔(dān)超出部分的賠償責(zé)任；（2）若第三方故意或重大過失造成損失，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。第十九條第三方與其他各方的劃分19.1第三方與甲