第一章藥物學概論

第一章藥物學概論(gàilùn)

第一節(jié)緒言學習目標

1掌握藥物學的基本概念2掌握藥物學藥理學藥效學藥動學的基本概念3了解(liǎojiě)藥物的發(fā)展史共三十五頁一藥物學的概念(gàiniàn)及性質(zhì)1藥物作用于機體或病原體，用以治療和診斷疾病或計劃生育的化學物質(zhì)。2藥物的分類：按來源分為(fēnwéi)①天然藥物②人工合成藥物

③基因工程藥物共三十五頁藥物(yàowù)分類人工合成藥物(yàowù)動物藥-----指將動物的整體或臟器經(jīng)加工后供藥用者,如全蝎、蜈蚣、魚肝油等植物藥-----指歷史悠久,應用較廣的一類藥物.如我國本草書中都是植物藥礦物藥------指直接利用礦物或?qū)⑵浼庸ず蠊┧幱?如碘、凡士林等抗生素------指由真菌等微生物的培養(yǎng)液中提取出來的,如青霉素、慶大霉素等共三十五頁藥物(yàowù)分類生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)---指根據(jù)免疫學原理,利用微生物、動物的毒素、人或動物的血液及組織制成的制品,如疫苗、人血免疫球蛋白等化學合成藥----指完全利用化學方法人工合成的藥物,如阿斯匹林仿結(jié)構(gòu)藥-----指根據(jù)天然藥物的化學結(jié)構(gòu)進行仿造的,如麻黃堿改結(jié)構(gòu)藥-----指改變天然藥物的部分化學結(jié)構(gòu)而獲得的新藥,如強的松共三十五頁一藥物學的概念(gàiniàn)及性質(zhì)

3藥物學：研究藥物(yàowù)的作用，臨床應用，不良反應和用藥注意事項的一門科學。4藥理學：專門研究藥物與生命體相互作用及規(guī)律的科學共三十五頁一藥物學的概念(gàiniàn)及性質(zhì)

5藥物效應動力學：研究藥物對機體作用規(guī)律及其機制的科學（藥效學）6藥物代謝動力學：研究機體對藥物的處置(chǔzhì)過程及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律（藥動學）共三十五頁二藥物(yàowù)的發(fā)展簡史1古代藥物學階段(jiēduàn)：這一時期應用的藥物均為天然合成藥物。2近現(xiàn)代藥物學階段：這一階段主要以應用各種天然藥物的提取物和人工合成藥物為特征。共三十五頁3后現(xiàn)代藥物(yàowù)學：這一時期是以基因工程藥物(yàowù)額出現(xiàn)為特征性標志基因工程藥物(yàowù)是指應用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的藥物(yàowù)。共三十五頁一藥物學的概念(gàiniàn)及性質(zhì)處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)劑，購買和使用(shǐyòng)的藥物非處方藥：不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自判斷和購買并使用的藥物共三十五頁三如何(rúhé)學好藥物學第一：要把我藥物學基礎(chǔ)的課程(kèchéng)特點第二：要把握藥物學的基本框架結(jié)構(gòu)第三：要把握藥物學的基礎(chǔ)認知規(guī)律共三十五頁第二節(jié)藥物(yàowù)對機體的作用藥物(yàowù)效應動力學學習目標1掌握藥物的基本作用，概念(gàiniàn)和意義。2熟悉藥物作用的類型和特殊的不良反應。3熟悉藥物的作用機制。共三十五頁一藥物(yàowù)的作用1藥物的作用：①興奮作用：藥物使機體原有的功能提高或加強的作用。②抑制作用：藥物使機體原有的功能降低(jiàngdī)或減退。共三十五頁一藥物(yàowù)的作用

2兩者之間的關(guān)系(guānxì)：①興奮和抑制作用不是固定的，可隨著劑量的變化而變化。②同一藥物對不同的組織器官作用也不同。③藥物的興奮和抑制作用也可以發(fā)生轉(zhuǎn)變。共三十五頁二藥物(yàowù)的不良反應1副作用：在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其特點為①可預知②可變化③可防治。2毒性反應(fǎnyìng)：藥物劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多而產(chǎn)生的對機體有危害的反應(fǎnyìng)。

共三十五頁二藥物(yàowù)的不良反應

3后遺效應：指停藥后血漿藥物濃度已將至閾濃度以下時殘留的藥物反應。4停藥反應（反跳）：突然停藥使原有的癥狀(zhèngzhuàng)或疾病加重。共三十五頁二藥物(yàowù)的不良反應

5變態(tài)反應(biàntàifǎnyìng)（過敏反應）：少數(shù)致敏機體對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應。6特異質(zhì)反應：少數(shù)遺傳背景特殊的患者對某些藥物產(chǎn)生的特殊反應。共三十五頁二藥物(yàowù)的不良反應7繼發(fā)反應：藥物發(fā)生治療作用后的后續(xù)效應，多為不良反應。8耐受性和耐藥性：指機體對藥物反應的一種適應性狀態(tài)和結(jié)果。耐藥性又稱抗藥性是指病原(bìngyuán)微生物對藥物反應性降低的一種狀態(tài)。9藥物依賴性：長期使用某種藥物，在停藥后發(fā)生心理后-或生理餓不適，甚至出現(xiàn)嚴重的戒斷現(xiàn)象共三十五頁三藥物(yàowù)的作用機制（藥物(yàowù)的作用原理）1受體的作用機制：①受體與配體②藥物與受體結(jié)合③有關(guān)(yǒuguān)藥物與受體作用的學說④受體的調(diào)節(jié)⑤受體的類型共三十五頁三藥物的作用機制(jīzhì)（藥物的作用原理）2藥物的其他作用機制：①酶活性調(diào)節(jié)機制。②調(diào)節(jié)生物膜的通透性或離子通道開放程度。③參與或干擾機體的代謝(dàixiè)過程。共三十五頁第三節(jié)機體對藥物(yàowù)的影響藥物(yàowù)代謝動力學一藥物在體內(nèi)的過程機體對藥物的吸收分布代謝和排泄的過程（1）跨膜轉(zhuǎn)運①被動轉(zhuǎn)運②主動轉(zhuǎn)運

（2）藥物的吸收與影響①藥物的理化性質(zhì)劑型及吸收環(huán)境②給藥途徑：順序(shùnxù)為吸入＞舌下＞直腸＞肌注＞皮下＞口服＞皮膚給藥③首關(guān)消除④生物利用程度共三十五頁第三節(jié)機體對藥物的影響(yǐngxiǎng)藥物代謝動力學

（3）藥物的分布及影響：藥物從血液循環(huán)系統(tǒng)到達組織器官，細胞(xìbāo)間液和細胞(xìbāo)內(nèi)液的過程。共三十五頁第三節(jié)機體(jītǐ)對藥物的影響藥物代謝動力學（1）影響藥物分布的因素：①體液的PH值和和藥物本身的理化性質(zhì)②藥物與血漿蛋白的結(jié)合律③組織器官額特殊性（2）藥物的代謝(dàixiè)及影響因素：①藥物代謝(dàixiè)的部位和酶②藥物代謝(dàixiè)的方式③藥物代謝(dàixiè)的后果④藥物對肝藥酶的誘導作用和抑制作用

共三十五頁第三節(jié)機體(jītǐ)對藥物的影響藥物代謝動力學

（3）藥物(yàowù)的排泄及影響因素：①腎排泄主要排泄途徑②膽汁排泄③其他途徑排泄二藥物在體內(nèi)的動態(tài)過程：①消除②蓄積血藥濃度變化的時間過程：①潛伏期②持續(xù)期③殘留期共三十五頁第三節(jié)機體(jītǐ)對藥物的影響藥物代謝動力學三常用藥動學參數(shù)及在用藥護理中的意義（1）血漿(xuèjiāng)半衰期：血漿藥物濃度下降一半所用的時間。共三十五頁第四節(jié)影響(yǐngxiǎng)藥物的作用因素學習目標：掌握劑量(jìliàng)給藥途徑對藥物作用的影響。熟悉機體，藥物劑型等方面對藥物作用的影響。了解聯(lián)合用藥的一般規(guī)律。共三十五頁第四節(jié)影響藥物的作用(zuòyòng)因素一機體方面的影響：（1）生理因素①年齡體重小兒劑量的計算方法：藥量×小兒體重或成人劑量×（小兒體重÷50）老年人計量方法(fāngfǎ)：60—80歲為成人的?--

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80歲以上為成人劑量的

?共三十五頁第四節(jié)影響藥物的作用(zuòyòng)因素②性別③機體(jītǐ)對藥物的反應性：耐受性高敏性（2）心理因素（3）病理因素（4）生活方式與環(huán)境共三十五頁第四節(jié)影響藥物的作用(zuòyòng)因素二藥物方面的影響因素藥物的劑量（1）最小有效(yǒuxiào)量（閾劑量）：藥物產(chǎn)生最小效應劑量

（2）劑量（最大治療量）：引起最大治療作用而不發(fā)生中毒劑量

（3）治療量：最小有效量與極量之間的劑量。共三十五頁第四節(jié)影響藥物的作用(zuòyòng)因素（4）常用量：比最小有效量大而比劑量小的劑量范圍

（5）中毒量和致死量：引起中毒和死亡的劑量（6）半數(shù)有效量（ED50）：是引起半數(shù)實驗動物反映的藥物劑量。ED50數(shù)值(shùzí)越小，受試生物的毒性越高，反之，則毒性越低共三十五頁第四節(jié)影響(yǐngxiǎng)藥物的作用因素（7）半數(shù)致死量（LD50）：引起實驗動物半數(shù)死亡的藥物劑量（8）治療指數(shù)（TI）：LD50與ED50的比值，比值越大，藥物的安全性越大2藥物的制劑和給藥途徑3藥物的相互作用（1）聯(lián)合用藥(yònɡyào)：倆種或兩種以上的藥物同時使用或先后給藥又稱配伍用藥共三十五頁第五節(jié)藥物(yàowù)應用護理概述一用藥護理的基本方法和內(nèi)容：1用藥前：①掌握醫(yī)囑，處方，用藥史中涉及的藥物及相關(guān)知識，包括(bāokuò)藥物的類別，適應癥。不良反應。②熟悉給藥方案的制定用藥依據(jù)和主要要求③掌握藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應和配伍禁忌，制定防御措施，會藥物不良反應急救。共三十五頁第五節(jié)藥物應用(yìngyòng)護理概述

2用藥中①遵照給藥方案(fāngàn)中的劑量，滴數(shù)和次數(shù)，嚴格執(zhí)行三查七對，②主動詢問，觀察和評估藥物的療效和不良反應，異常情況及時通知醫(yī)生。③做好用藥后的心里護理，做好不良反應的宣教共三十五頁第五節(jié)藥物應用護理(hùlǐ)概述3用藥后1有計劃的詢問，觀察，評估(pínɡɡū)喲物的真實療效和不良反應發(fā)生的情況，采取相應的措施。②回顧，總結(jié)整個護理過程，完成護理評價。③開展以合理用藥為中心的健康用藥，繼續(xù)加強心里護理，提高遠期療效。共三十五頁第五節(jié)藥物應用(yìngyòng)護理概述三給藥方案的擬定(nǐdìng)和執(zhí)行：（1）給藥方案的制定原則（2）給藥方案的書寫規(guī)則（3