醫(yī)院環(huán)境清潔消毒相關(guān)制度

XX醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

一、清潔與消毒原則：

1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。

2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。

3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效

的消毒劑，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。

4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。

5、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外,

由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循

清潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻

接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)

護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）

6、實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護，工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)

生。

7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、

口腔科工作臺），建議采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆

蓋物（如塑料薄膜等）實行一用一更換。

8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行顏色標記。宜使用微細纖維材料

的擦拭布巾和地巾。

9、對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說

明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒

產(chǎn)品。

10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒

工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消

毒。

11、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進行

污點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血

液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行

的清潔與消毒處理。）

12、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。

13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用

水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。

二、日常清潔與消毒

1、各部門和臨床科室按照風險等級，劃分為低度風險區(qū)域、中

度風險區(qū)域、高度風險區(qū)域，不同風險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的

環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表一。（注：低度風險區(qū)域:

基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會議室、

醫(yī)生辦公室等。中度風險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、

血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。

如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風險區(qū)域：

有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性

隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、

血透室等。）

2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。

3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)

先采用可吸附的材料招其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用

適宜的消毒劑進行消毒。

4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。

三、強化清潔與消毒

1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：

a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感

染暴發(fā)；

b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

（MRSA）、產(chǎn)超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌以及耐碳青霉烯

類腸桿菌科細菌（CRE）等耐藥菌。

2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播

的隔離措施。

3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體

類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。

四、清潔工具復(fù)用處理要求

1、各部門和臨床科室有清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干

燥、通風換氣。

2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需

要。

3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理

方式包括手工清洗和機械清洗。

表一不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

環(huán)境清潔頻率/

風險等級方式標準

等級分類（次/d）

低度風險區(qū)要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、

清潔級濕式衛(wèi)生1-2

域無污垢、無碎屑、無異味等

要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)

中度風險區(qū)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑

衛(wèi)生級2<10CFU/cm2,或自然菌減少1個對數(shù)值以

域輔助清潔

上

濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑

>2

輔助清潔

高度風險區(qū)要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)

消毒級

域見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。

高頻接觸的環(huán)境表面，實

>2

施中、低水平消毒

注1:各類風險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、

分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點

清潔與消毒。

注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立

即實施環(huán)境清潔與消毒。

注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。

表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果

消毒細菌真病毒

消毒劑

水平繁殖結(jié)核芽菌親脂類（有親水類

含氯消高水++++++

過氧乙高水++++++

碘類中水十+-—+++

醇類中水++—++—

季胺鹽低水+----++-.

注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅

微生物的效果。“一”表示較弱的

殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鑄季鐵鹽類為中效消毒劑。

表三環(huán)境表面常用消毒方法

消毒使用方

蜥球（有嫩分）作用時間適用范圍注意事項

產(chǎn)品法

細菌繁殖體、結(jié)核

400mg/L~700

>10min觸、碘桿菌、真菌、親脂類病對人體有刺激作

mg/L

毒用；對金屬有腐

含氯消蝕作用；對織物、

毒劑皮草類有漂白作

2000mg/L?5所有細菌（含芽孑包）、真用；有機物污

>30min麟、碘

000mg/L菌、病毒染對其殺菌效

果影響很大

主要用于采樣瓶

和部分醫(yī)療器械

除芽泡外的細菌、表面消毒；對二價

碘伏0.2%-0.5%5min擦拭

真菌、病毒金屬制品有腐蝕

性；不能用于硅膠

導(dǎo)尿管消毒

細菌繁殖體、結(jié)核

易揮發(fā)、易燃，不

醇類70%-80%3min擦拭桿菌、真菌、親脂類病

宜大面積使用

毒

依據(jù)病原微生物

按產(chǎn)品日常消毒；濕巾遇

消毒濕按產(chǎn)品說明使特點選擇消毒

說明擦拭污染或擦拭時無

巾用劑，按產(chǎn)品說明

使用水跡應(yīng)丟棄

使用

XX醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度

一、清潔與消毒原則：

1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。

2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。

3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效

的消毒劑，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。

4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。

5、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外,

由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循

清潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻

接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)

護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）

6、實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護，工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)

生。

7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、

口腔科工作臺），建議采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆

蓋物（如塑料薄膜等）實行一用一更換。

8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行顏色標記。宜使用微細纖維材料

的擦拭布巾和地巾。

9、對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說

明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒

產(chǎn)品。

10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒

工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消

毒。

11、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進行

污點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血

液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行

的清潔與消毒處理。）

12、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。

13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用

水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。

二、日常清潔與消毒

1、各部門和臨床科室按照風險等級，劃分為低度風險區(qū)域、中

度風險區(qū)域、高度風險區(qū)域，不同風險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的

環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表一。（注：低度風險區(qū)域:

基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會議室、

醫(yī)生辦公室等。中度風險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、

血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。

如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風險區(qū)域：

有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性

隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、

血透室等。）

2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。

3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)

先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用

適宜的消毒劑進行消毒。

4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。

三、強化清潔與消毒

1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：

a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感

染暴發(fā)；

b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

（MRSA）、產(chǎn)超廣譜|3-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌以及耐碳青霉烯

類腸桿菌科細菌（CRE）等耐藥菌。

2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播

的隔離措施。

3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體

類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。

四、清潔工具復(fù)用處理要求

1、各部門和臨床科室有清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干

燥、通風換氣。

2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需

要。

3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理

方式包括手工清洗和機械清洗。

表一不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

風險等環(huán)境方式頻率標準

低度風清潔濕式衛(wèi)生1~2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、

中度風衛(wèi)生濕式衛(wèi)生，可采2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面

高度風消毒濕式衛(wèi)生，可采>2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面

菌落總數(shù)

險區(qū)域級高頻接觸的環(huán)境>2

注1:各類風險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、

分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點

清潔與消毒。

注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立

即實施環(huán)境清潔與消毒。

注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。

表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果

消毒細菌真病毒

消毒劑

VT7繁殖結(jié)核芽親脂類（有親水類（無

含氯消高水++++++

過氧乙高水++++++

碘類中水++'—"+++

醇類中水++—++—

季胺鹽低水+——++—

注："+”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅

微生物的效果?！耙弧北硎据^弱的殺滅作用或沒有殺滅效果。部

分雙長鏈季鏈鹽類為中效消毒劑。

表三環(huán)境表面常用消毒方法

消毒作用時使用方

使用濃度（有效成分）適用范圍注意事項

產(chǎn)品法

細菌繁殖體、結(jié)

400mg/L~700擦拭、拖

>10min核桿菌、真菌、親月旨

mg/L地

類病毒

對人體有刺激作

含氯消用；對金屬有腐

毒劑蝕作用；對織物、

皮草類有漂白作

2000mg/L—5擦拭、拖所有細菌（含芽泡）、真用；有機物污

>30min

000mg/L地菌、病毒染對其殺菌

效果影響很

大

主要用于采樣瓶

和部分醫(yī)療器械

除芽匏外的細表面消毒；對二

碘伏0.2%~0.5%5min擦拭

菌、真菌、病毒價金屬制品有腐

蝕性；不能用于

硅膠導(dǎo)尿管消毒

細菌繁殖體、結(jié)

易揮發(fā)、易燃，

醇類70%-80%3min擦拭核桿菌、真菌、親廂

不宜大面積使用

類病毒

依據(jù)病原微生物

按產(chǎn)品日常消毒；濕巾

消毒濕按產(chǎn)品說明使特點選擇消毒

說明擦拭遇污染或擦拭

巾用劑，按產(chǎn)品說明

使用時無水跡應(yīng)丟棄

使用

XX醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒

領(lǐng)導(dǎo)組的通知

各科室：

為了加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，

保障醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理

辦法》和《消毒管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院

的具體情況，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定成立“環(huán)境物表領(lǐng)導(dǎo)

組”。

成員組成如下：

組長：徐茂貞（院長、法人）

副組長：王輝（副院長）

成員：徐昊（外科主任）

張俠（婦科主任）

劉四杰（保潔員）

附件一：成員職責

附件二：責任劃分

XX醫(yī)院保潔員崗位職責

清潔范圍以及注意事項：

1.目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控

制病源傳播速度工作，為臨床提供情報一流的醫(yī)療環(huán)境。

2.清潔部負責醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，醫(yī)院員工有義務(wù)保持環(huán)境

的清潔。清潔部工作的內(nèi)容主要包括；

2.1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消

毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。

2.2在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞,

影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時報告有關(guān)部門。

2.3根據(jù)不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

3.清潔部與其他有關(guān)部門的職責分工：

3.1清潔員負責清潔工作，不負責醫(yī)療衛(wèi)生用品及辦公文件

的整理，使用者應(yīng)及時將醫(yī)療用品及辦公文件，辦公用品等疊放

整齊。清潔員負責家具表面的清潔，抽屜及柜櫥內(nèi)由使用者自行

清潔。

3.2醫(yī)療儀器由使用人員及臨床工程部人員負責清潔保養(yǎng)。

3.3消防器材由消防人員負責檢查、清潔。

3.4運送病人的工具（不含救護車）由清潔員負責清洗。

3.5各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由供應(yīng)室負責清洗消毒，其它公共

衛(wèi)生由清潔部負責。

3.6電話機表面的清潔工作由清潔部負責，部件拆洗工作由總

機室負責。

4.清潔工作注意事項：

4.1拖地、地板打臘、清潔公用衛(wèi)生間時，應(yīng)放上“正在清掃

小心地滑”的牌子。

4.2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工

作或引起道路堵塞。

4.3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電

源插頭。

4.4清潔辦公室、會議室、衛(wèi)生叵等時，應(yīng)先敲門明確是否有

人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正在使用，應(yīng)先征得同

意后再行清掃。

4.5更換窗簾、沙發(fā)套時，注意不要將灰塵揚起；不要甩抹布、

拖把。

4.6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫(yī)療用品。

4.7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標簽

及使用說明，根據(jù)規(guī)定要求進行稀釋；由院感染控制委員會指定

消毒劑種類并經(jīng)常檢查是否在有效期內(nèi)，不同種類的清潔劑或消

毒劑不得混合使用。

4.8清潔工作完畢，應(yīng)及時鎖門。

4.9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須

每天消毒。

5.各部門負責人需和清潔部共同承擔起監(jiān)督本部門環(huán)境衛(wèi)生的

責任，包括：

5.1將觀察到的問題和關(guān)注的事項反饋給清潔部。

5.2進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。

1、負責本作業(yè)區(qū)域的各項保潔工作，達到質(zhì)量合格，符合貫標

標準；

2、按時巡視，對不合格項及時處理；

3、努力鉆研業(yè)務(wù)，愛護車輛，熟練掌握操作技術(shù)；

4、增強安全意識，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕冒險蠻干，確

保不發(fā)生任何設(shè)備及人身安全事故；

5、服從調(diào)動聽從指揮，自覺遵守公司及作業(yè)現(xiàn)場的各項規(guī)章制

度；

6、注意儀容儀表、禮貌用語，做到愛崗敬業(yè)、盡職盡責；

7、配合其他員工做好公共設(shè)施的清掃保潔工作；

8、按時、按質(zhì)、按量全面完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時性任務(wù)。

各清潔崗位職責

一.門診物表環(huán)境崗位職責

工作概要：專門負責門診及輔助科室的清潔衛(wèi)生，創(chuàng)造一個良

好的就診，檢查環(huán)境。

工作職責：

1.負責各科室和檢查科室的桌、椅和床的清潔消毒。

2.做好電話、電腦及其他電器、儀器的表面清潔消毒工作。

3.打掃門診樓梯、走廊、扶手及門窗、墻面、地面的衛(wèi)生。

4.負責護工臺的桌、椅和血壓器等清潔衛(wèi)生。

5.協(xié)助護士更換床單位，一般一周一換，有臟污時及時更

換。

6.及時清潔門診公共衛(wèi)生間、洗手間，并嚴格消毒。

7.及時消除病人的嘔吐物、分泌物等。

8.及時清理診室的污物、垃圾。按照消毒隔離要求處理，

在下班前將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類打包清理，負責污物車的

清洗和保管。

9.為醫(yī)護人員衣物清點外送清點領(lǐng)用，被服清洗外送清點

并歸放整齊，建立被服和工作服登記本，每日清點。

10.下雨天協(xié)助保安負責病人雨具保管，發(fā)放包袋，負責地

面整潔干爽。

二.急診環(huán)境物表崗位職責

工作概要：及時全面地做好急診區(qū)域的清潔衛(wèi)生，為急診醫(yī)療

提供一個整潔的環(huán)境。

工作職責：

1.每日數(shù)次用消毒水擦洗搶救室、治療室、觀察室的床、

桌椅及器械柜外表等。

2.用消毒水及時清潔急診區(qū)域的地面、墻面的血跡和嘔

吐液等。

3.負責清潔醫(yī)生辦公室、護士站和值班室的桌椅、吊柜及

書架等，并按照醫(yī)護人員要求，及時理無用的標本，紙張及病

人遺物等。

4.保持電話、電腦等醫(yī)用電器和其他醫(yī)療輔助儀器的外

表清潔。

5.加強對桌椅、門、扶手及衛(wèi)生間的重點消毒。

6.及時更換急診區(qū)域的垃圾袋。

7.完成臨時指派和各項任務(wù)。

8.為醫(yī)護人員衣物清點外送清點領(lǐng)用，被服清洗外送清

點并歸放整齊，建立被服和工作服登記本，每日清點。

三病區(qū)護士崗位職責

工作概要：專門負責病區(qū)及醫(yī)護人員的辦公室，為病房提供一

個舒適整潔的環(huán)境。

工作職責：

1.清潔病房內(nèi)床、桌、椅、柜、燈、設(shè)備帶及門、窗、墻、

地。

2.做好“二盆一鏡”（洗臉盆、坐便盆和鏡子）的清潔

衛(wèi)生。

3.保持病區(qū)走廊、門、窗、墻面、地面、扶攔及樓梯、

電梯門和示意牌等潔凈。

4.保持護士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周邊環(huán)境

的整潔。

5.負責醫(yī)生辦公室、值班室、換藥室和治療室的門窗、

桌椅和墻面、地面和衛(wèi)生間的清潔。

6.拖把做好紅、黃、藍、白標記，分開操作（紅色拖衛(wèi)生

間、黃色拖走廊治療室、藍色拖病房、白色拖值班室、休息室）。

7.擦床抹布一床一布，按抹布標記進行操作，完畢后一床

一巾用消毒亮劑浸泡30分鐘，撈起晾干。

8.每日晨病房飲用水的供應(yīng)。

9.對開水間、污物間及垃圾桶進行清潔、消毒。

10.為醫(yī)護人員衣物清點外送清點領(lǐng)用，被服清洗外送清點

并歸放整齊，建立被服和工作服登記本，每日清點。

四.手術(shù)室崗位職責

工作概要：專門負責手術(shù)區(qū)域的清潔衛(wèi)生，提供一個良好的手

術(shù)環(huán)境。

工作職責

1.嚴格按照手術(shù)科室規(guī)定操作，上班前必須更換手術(shù)室工

作衣、褲、帽、口罩和手套。

2.認真做好手術(shù)臺、桌椅、墻面、地面和器械柜外等清

潔消毒工作。

3.充分做好術(shù)前準備室和術(shù)后復(fù)蘇室的床、桌、椅、柜

和玻璃門窗的清潔消毒工作。

4.保持護士臺、值班室、更衣室和衛(wèi)生間等處的清潔衛(wèi)

生。

5.及時處理手術(shù)室的垃圾，并按規(guī)定裝入相應(yīng)顏色的垃

圾袋。

6.統(tǒng)一堆放穿過的手術(shù)衣、褲，并集中裝入指定布袋內(nèi)。

7,保持走廊地面、墻面、門窗、電梯門廳、樓梯等處的

清潔。

8.嚴禁帶戒指、手表等裝飾品操作，以防交叉感染。

通知

各科室醫(yī)務(wù)人員：

為了加強全院醫(yī)務(wù)人員對環(huán)境清潔消毒重要性的認識，防止

院內(nèi)交叉感染，并能在臨床工作中正確應(yīng)用，增強對感染控制的

責任意識和防控能力，擬定于2020年2月24日15時進行手衛(wèi)生

培訓(xùn)。

一、培訓(xùn)內(nèi)容：《環(huán)境清潔消毒》

二、培訓(xùn)地點：會議室

三、主講人：王輝

四、要求：

L值班人員外，全體醫(yī)務(wù)人員必須參加。

2.參加培訓(xùn)人員提前十分鐘到會議室簽到。

3.做好學(xué)習(xí)筆記

XX醫(yī)院

2020年2月20日

培訓(xùn)培訓(xùn)主講

時間內(nèi)容人備注

培訓(xùn)人員簽到

科室姓名科室姓名科室姓名科室姓名

醫(yī)院感染知識環(huán)境清潔消毒培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的做到預(yù)防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于2020年

2月24日下午對全體醫(yī)務(wù)人員進行了環(huán)境清潔消毒知識的培訓(xùn)，

目的是提高醫(yī)務(wù)人員對環(huán)境衛(wèi)生的重要性以及院內(nèi)交叉感染的環(huán)

節(jié)的認識。培訓(xùn)的具體情況如下：

一、結(jié)合本院的實際情況出發(fā)，環(huán)境清潔消毒做出一些介紹

及總結(jié)、評價。

二、學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部關(guān)于環(huán)境清潔消毒法規(guī)及行業(yè)標準

培訓(xùn)結(jié)束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在環(huán)境清潔下毒方面

再次做出強調(diào)，希望各科室在這項工作上能高度重視。

四、培訓(xùn)效果分析

通過這次培訓(xùn)使各科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的環(huán)境清潔消毒等設(shè)施

等方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際

工作相關(guān)的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有

了相關(guān)的了解，有利于在今后的工作中提高對院感防控的自覺性

及重視程度。對因此，本次培訓(xùn)的效果是好的。達到了預(yù)期的目

的。

五、此次培訓(xùn)的基本情況：

1、此次培訓(xùn)持續(xù)時間2小時

2、主講人：王輝

3.參加培訓(xùn)科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控

醫(yī)生及護士，以及各科的其他醫(yī)生及護理人員等共20人。

環(huán)境物品清潔消毒及滅菌培訓(xùn)考核試卷

姓名成績

一、選擇題（每題5分）

1、下列哪項物品需要一人一用一消毒（）。

A止血帶B壓舌板C牙鉆D以上都是

2、可重復(fù)使用的診療器械的處理流程是（）。

A清洗-消毒-滅菌B消毒-清洗-滅菌C滅菌-清洗-消毒

3、血壓計袖帶屬于低度危險物品，正確的處理方法是（）。

A酒精擦拭B每周清洗C每天晾曬

4、含醇類的手消毒劑使用期限為（）天。

A30天B60天.C用完為止

5、氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)盛裝（）。

A飲用水B自來水C純凈水D無菌水

6、紫外線燈管表面必須保持清潔，（）用75%酒精紗布或棉球

擦拭一次。

A每天B每周C每月D每年

7、紫外線強度的監(jiān)測應(yīng)每（）年一次。

A半年B一年C一年半D兩年

8、以下哪些屬于高效消毒劑（）

A環(huán)氧乙烷.B含氯制劑C碘酊.D以上都是

9、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指

關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于（）秒鐘。

A5-10秒B10-15秒C15-20秒D20-30秒

10、次氯酸鈉類（含氯）消毒液不適宜使用的消毒對象是（）。

A一般物體表面消毒B食飲具消毒.C織物消毒D

醫(yī)療器械

二、判斷題（每題5分）

1、醫(yī)院消毒與滅菌是控制和減少醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段。（）

2、滅菌的方法可以殺滅一切微生物。（）

3、注射胰島素的針頭可以同一人重復(fù)使用。（）

4、氧氣濕化瓶應(yīng)每周用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥

保存?zhèn)溆?。（?/p>

5、含氯消毒液有揮發(fā)性，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

（）

6、碘伏應(yīng)于陰涼處避光。

（）

7、對環(huán)境進行有效的清潔、消毒是控制醫(yī)院傳播的重要手段。

（）

8碘伏應(yīng)避光保存。

（）

9、無菌物品應(yīng)與其他物品分開放置，并按照日期擺放。（）

10、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。

（）

ID2A3B4Ad5D6B7A8D9B10D

1V2V3X4V5V6V7V8V9V10X

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1V2V3X4V5J6V7V8V9V10X

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醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范(2016)

1范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔

與消毒的管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、

清潔工具復(fù)用處理要求等。

本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。承擔環(huán)境清潔服務(wù)的機構(gòu)可參照執(zhí)

行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，

僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包

括圻有的修改單)適用于本文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1環(huán)境表面environmentalsurface

醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、

玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱

的表面等。

3.2環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning

消除環(huán)境表面污物的過程。

3.3清潔工具cleaningproducts

用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾桿、盛水容器、手

套（乳膠或塑膠）、潔具車等。

3.4清潔單元cleaningunit

鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的

病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。

3.5高頻接觸表面high-touchsurface

患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、

監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。

3.6污點清潔與消毒spotcleaninganddisinfection

對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污

染的環(huán)境表面進行的清潔與消WS/T512-2016毒處理。

3.7消毒濕巾disinfectionwetwipes

以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，

適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、

一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。

3.8A0值A(chǔ)Ovalue

評價濕熱消毒效果的指標，指當以Z值表示的微生物殺滅效果為10K

時，溫度相當于8（TC的時間（秒）。A0值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低

要求。

3.9隔斷防護barriercontainment

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實施過程中，采用塑料、裝飾

板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微

生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。

3.10人員衛(wèi)生處理personneldecontamination

對被污染或可能被污染的人員進行人體、著裝、隨身物品等方面的清

潔與消毒過程。

3.11清潔工具的復(fù)用處理reprocessingofc1eaning-product

對使用過或污染后的復(fù)用清潔工具進行清洗與消毒的處理過程。

3.12低度風險區(qū)域low-riskarea

基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域；如行政管理部門、圖書館、

會議室、病案室等。

3.13中度風險區(qū)域medium-riskarea

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在

潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。

3.14高度風險區(qū)域high-riskarea

有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離

措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、

燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。

4管理要求

4.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的紐織管理體系和規(guī)章制度，明確各

部門和人員的職責。

4.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔服務(wù)機閡的人員開展

業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)指定的管理部門負責對環(huán)境清潔服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)

調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。

4.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)

環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消毒。

4.4醫(yī)療機構(gòu)開展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時，應(yīng)建立有醫(yī)院感染控制人員參與

的綜合小組，對施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境污染風險進行評估，提出有效、可行的干

預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護，并監(jiān)督措施落實的全過程。

4.5醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對清潔與消毒質(zhì)量進行審核，并將結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門

與人員，促進清潔與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進。審核方法見附錄Ac

4.6承擔醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔服務(wù)的機構(gòu)或部門，應(yīng)符合以下要求：

a）建立完善的環(huán)境清潔質(zhì)量管理體系，在環(huán)境清潔服務(wù)的合同中充

分體現(xiàn)環(huán)境清潔對醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性。

b）基于醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)特點和環(huán)境污染的風險等級，建立健全

質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書。開展清潔與消毒質(zhì)量審核，并將

結(jié)果及時報告至院方。

c）應(yīng)對所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容

應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識與基本技能。

5清潔與消毒原則

5.1應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。

5.2根據(jù)風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與

消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、

作用時間以及更換頻率等。

5.3應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。

5.4有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，

消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。

5.5無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。

5.6清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污

染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。

5.7實施清潔與消毒時應(yīng)做好個人防護，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護應(yīng)

符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)

行WS/T313的要求。

5.8對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障，呆護措施，用

于屏障保護的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實行一用一更換。

5.9清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行顏色標記。

5.10宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。

5.11對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)

注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。

5.12在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進行污點清潔與

消毒。

5.13環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和

暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。

5.14不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中

清潔劑和消毒劑內(nèi)。

6日常清潔與消毒

6.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風險籌級，劃分為低度風險區(qū)域、中度

風險區(qū)域和高度風險區(qū)域。

6.2不同風險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表lo

6.3應(yīng)遵守清潔與消毒原則。

6.4被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸

附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒。

6.5常用環(huán)境表面消毒方法見附錄C。

6.6在實施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標志。

7強化清潔與消毒

7.1T列情況應(yīng)強化清潔與消毒：

a）發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴

發(fā)；

b）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、

產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）

等耐藥菌。

7.2強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施,

具體參照WS/T311執(zhí)行。

7.3強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消

毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見附錄C。

7.4對感染骯病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消

毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。

7.5應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在

環(huán)境表面的污染情況。

8清潔工具復(fù)用處理要求

8.1醫(yī)療機構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)

具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、通風換氣。

8.2清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。

8.3清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手

工清洗和機械清洗。

8.3.1清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T367的要求。

8.3.2有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用

的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上，相當于80C持續(xù)時間

lOmin,90℃持續(xù)時間Imin,或93℃持續(xù)時間30s。

8.4當需要對清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量進行考核時，可參照GB15982執(zhí)行。

附錄期

表1不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

環(huán)境頻率

清潔/

風險等級方式標準

等級（次

分類/d）

低度風險清潔濕式衛(wèi)生1~2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干

區(qū)域級凈、干燥、無塵、無污垢、

無碎屑、無異味等

中度風險衛(wèi)生濕式衛(wèi)生，可采9要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表

區(qū)域級用清潔劑輔助清面菌落總數(shù)WIOCFU/cn。

潔或自然菌減少1個對數(shù)值

以上

高度風險消毒濕式衛(wèi)生，可采22要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表

區(qū)域級用清潔劑輔助清面菌落總數(shù)符合GB15982

潔要求

高頻接觸的環(huán)境22

表面，實施中、

低水平消毒

注1:各類風險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、

分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點清潔與消毒。

注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即

實施環(huán)境清潔與消毒。

注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核方法與標準

A.1醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法

A.1.1目測法

采用格式化的現(xiàn)場檢查表格，培訓(xùn)考核人員，統(tǒng)一考核評判

方法與標準，以目測檢查環(huán)境是否干凈、干燥、無塵、無污垢、

無碎屑、無異味等。

A.1.2化學(xué)法

A.1.2.1熒光標記法

將熒光標記在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在

環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預(yù)先標記，清潔后借助紫外線

燈檢查熒光標記是否被有效清除，計算有效的熒光標記清除率，

考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。

A.1.2.2熒光粉跡法

將熒光粉撒在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在

環(huán)境清潔服務(wù)人員實施清潔工作前預(yù)先標記，清潔后借助紫外線

燈檢查熒光粉是否被擴散，統(tǒng)計熒光粉擴散的處數(shù)，考核環(huán)境清

潔工作“清潔單元”的依從性。

A.1.2.3ATP法

按照ATP監(jiān)測產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行。記錄監(jiān)測表面的相對

光單位值(RLU),考核環(huán)境表面清潔工作質(zhì)量。

A.1.3微生物法

A.1.3.1環(huán)境微生物考核方法參考GB15982o

A.1.3.2清潔工具復(fù)用處理后的微生物考核指標，采樣方法和評

價方法應(yīng)參考GB15982的相關(guān)規(guī)定。

A.2醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標準

醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標準見表A.Io

表A.1醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標準

清潔衛(wèi)審核標準

生化學(xué)法

風險等級

管理等日測法熒光標熒光粉跡微生物法

ATP法

級記法法

低度風險清潔級整潔衛(wèi)生、無要求無要求無要求無要求

區(qū)域無塵、無碎

屑、無異味

等

中度風險衛(wèi)生級整潔衛(wèi)生、質(zhì)量抽質(zhì)量抽查質(zhì)量抽查細菌菌落

區(qū)域無污垢、無查使用，使用，無使用，合格總數(shù)W

污跡、無異無熒光熒光粉擴標準按產(chǎn)10CFU/cm2

味等痕跡散品說明書或自然菌

規(guī)定減少1個對

數(shù)值以上

高度風險消毒級整潔衛(wèi)生、定期質(zhì)定期質(zhì)量定期質(zhì)量參考GB

區(qū)域無污垢、無量抽查抽查使抽查使用，15982,按

污跡、無異使用，無用，無熒合格標準不同環(huán)境

味等熒光痕光粉擴散按產(chǎn)品說類別評判

跡明書規(guī)定

附錄B

（規(guī)范性附錄）

環(huán)境清潔人員個人防護用品選擇

環(huán)境清潔人員個人防護用品的選擇見表B.lo

表B.1環(huán)境清潔人員個人防護用品選擇

工作手專用鞋/口帽隔離衣/防護目鏡/

風險等級

月艮套鞋套罩子水圍裙面罩

低度風險

+±土————

區(qū)域

中度風險

++土+±——

區(qū)域

高度風險++/

+++/±++土

區(qū)域+

注1：“++”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“土”表示可

使用或按該區(qū)域的個人防護要求使用，表示可以不使用。

注2：處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和

消毒液配制時，應(yīng)佩戴上述所有個人防護物品。

附錄C

（規(guī)范性附錄）

環(huán)境表面常用消毒方法

環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果見表C.Io

表C.1環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果

細菌病毒

消毒水真

消毒劑繁殖結(jié)核桿芽親脂類（有包親水類（無包

平菌

體菌抱膜）膜）

含氯消

高水平++4-+++

毒劑

二氧化

高水平++++++

氯

過氧乙

高水平++++++