工傷賠償協(xié)議書格式范本2025年

工傷賠償協(xié)議書格式范本2025年通用合同編號：__________工傷賠償協(xié)議書甲方：__________乙方：__________一、賠償原則1.1乙方依法承擔(dān)受傷員工的工傷保險待遇責(zé)任。1.2乙方在承擔(dān)工傷保險待遇責(zé)任的同時，應(yīng)承擔(dān)受傷員工依法獲得的其他賠償責(zé)任。1.3乙方應(yīng)按本協(xié)議約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)一次性支付受傷員工賠償金。二、賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)療費(fèi)用乙方負(fù)責(zé)支付受傷員工在事故發(fā)生后的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計算，憑有效發(fā)票報銷。2.2傷殘賠償金根據(jù)受傷員工的傷情等級，按照《工傷保險條例》的規(guī)定計算傷殘賠償金。傷情等級根據(jù)勞動能力鑒定部門的鑒定結(jié)果確定。2.3誤工費(fèi)受傷員工在治療期間無法正常工作的，乙方應(yīng)按照受傷員工受傷前十二個月的平均工資支付誤工費(fèi)。誤工費(fèi)的支付期限根據(jù)受傷員工的實(shí)際治療期限確定。2.4護(hù)理費(fèi)受傷員工因傷情需要護(hù)理的，乙方應(yīng)承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計算，憑有效發(fā)票報銷。2.5交通費(fèi)乙方負(fù)責(zé)支付受傷員工及其家屬因治療工傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用。交通費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計算，憑有效發(fā)票報銷。2.6一次性賠償金除上述賠償項目外，乙方一次性支付受傷員工人民幣__________元作為賠償金。三、賠償金支付方式3.1乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起五個工作日內(nèi)，向受傷員工支付本協(xié)議約定的賠償金。3.2賠償金支付方式為轉(zhuǎn)賬，轉(zhuǎn)賬賬戶為受傷員工的銀行賬戶。四、其他約定4.1受傷員工同意在收到賠償金后，不再就本次工傷事故向乙方提出任何形式的賠償要求。4.2乙方同意在支付賠償金后，不再就本次工傷事故向受傷員工及其家屬承擔(dān)任何形式的賠償責(zé)任。4.3受傷員工同意在收到賠償金后，配合乙方辦理相關(guān)工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)。4.4本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（或蓋章）后生效，具有同等法律效力。五、爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國__________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________市（地、州、盟）__________縣（區(qū)、旗、市）。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.受傷員工的身份證明文件

2.工傷認(rèn)定決定書

3.勞動能力鑒定報告

4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單

5.誤工費(fèi)計算依據(jù)

6.護(hù)理費(fèi)用計算依據(jù)

7.交通費(fèi)用計算依據(jù)

8.銀行賬戶信息證明文件二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按約定支付賠償金：指乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償金。

2.乙方未依法承擔(dān)工傷保險待遇責(zé)任：指乙方未按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)受傷員工的工傷保險待遇責(zé)任。

3.乙方未承擔(dān)其他賠償責(zé)任：指乙方未按照本協(xié)議的約定承擔(dān)受傷員工依法獲得的其他賠償責(zé)任。

4.甲方未配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)：指甲方未按照本協(xié)議的約定配合乙方辦理工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。

2.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權(quán)益，依法實(shí)行的社會保險制度。

3.傷殘等級：指根據(jù)工傷職工的傷情程度，由勞動能力鑒定部門評定的傷殘等級。

4.誤工費(fèi)：指工傷職工因受傷導(dǎo)致無法正常工作而損失的工資收入。

5.護(hù)理費(fèi)：指工傷職工因傷情需要護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：甲方可以催告乙方按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償金；如乙方仍不支付，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。

2.乙方拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任：甲方可以依法向勞動監(jiān)察部門投訴或者向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔(dān)應(yīng)有的賠償責(zé)任。

3.甲方不配合辦理手續(xù)：乙方可以催告甲方配合辦理工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)；如甲方仍不配合，乙方可以依法向勞動監(jiān)察部門投訴或者向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：本協(xié)議適用于用人