急診科留觀常見(jiàn)病種

演講人：日期：急診科留觀常見(jiàn)病種延時(shí)符Contents目錄急診科留觀概述呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病種循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病種消化系統(tǒng)常見(jiàn)病種神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病種其他系統(tǒng)常見(jiàn)病種延時(shí)符01急診科留觀概述對(duì)病情未穩(wěn)定或需要進(jìn)一步觀察的患者進(jìn)行短時(shí)間的留院觀察，確?；颊甙踩?，避免病情惡化。目的有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，減少醫(yī)療糾紛和投訴，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。意義留觀目的與意義包括但不限于暫時(shí)無(wú)法確診、病情危重、治療后需要觀察療效、等待檢查結(jié)果等情況的患者。醫(yī)生根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，判斷是否需要留觀，并制定相應(yīng)的留觀計(jì)劃和注意事項(xiàng)。留觀對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象患者就診后，醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否需要留觀，并開(kāi)具留觀醫(yī)囑?；颊呋蚣覍俎k理留觀手續(xù)，繳納相關(guān)費(fèi)用后，進(jìn)入留觀區(qū)接受治療和觀察。醫(yī)生定期巡視，記錄病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊卟∏榉€(wěn)定或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，辦理出院手續(xù)。流程留觀期間，患者應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定和留觀制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)采取必要的治療措施，確?；颊甙踩?。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，解釋病情和治療方案，消除患者和家屬的疑慮和不安。注意事項(xiàng)留觀流程與注意事項(xiàng)延時(shí)符02呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病種普通感冒病毒性咽炎和喉炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱急性上呼吸道感染01020304俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起，臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯。由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。由腺病毒、柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。支氣管哮喘急性發(fā)作步行或上樓時(shí)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聽(tīng)到散在哮鳴音。稍事活動(dòng)感氣短，講話(huà)常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征。休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓。患者不能講話(huà)，嗜睡或意識(shí)模糊，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則。輕度發(fā)作中度發(fā)作重度發(fā)作危重發(fā)作慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息和胸悶慢性阻塞性肺疾病急性加重隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。一般為白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。真菌性肺炎臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可有畏寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀。細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病毒性肺炎起病較急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時(shí)即出現(xiàn)咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道癥狀。支原體肺炎起初有數(shù)天至一周的無(wú)癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯，多為發(fā)作性干咳，夜間為重。肺炎延時(shí)符03循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病種突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、頻繁咳嗽等臨床表現(xiàn)癥狀、體征及心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查診斷依據(jù)減輕心臟負(fù)荷、增加心肌收縮力、改善肺循環(huán)等治療原則積極控制高血壓、冠心病等危險(xiǎn)因素預(yù)防措施急性心力衰竭心悸、胸悶、頭暈、低血壓等臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施心電圖等輔助檢查針對(duì)不同類(lèi)型的心律失常采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、電復(fù)律等避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等心律失常頭痛、嘔吐、視力模糊、抽搐等臨床表現(xiàn)血壓急劇升高，通常>180/120mmHg，并伴有靶器官損害診斷依據(jù)迅速降壓，保護(hù)靶器官，預(yù)防并發(fā)癥治療原則定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥預(yù)防措施高血壓急癥臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛，體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)診斷依據(jù)癥狀、心電圖及冠狀動(dòng)脈造影等輔助檢查治療原則改善冠狀動(dòng)脈供血，降低心肌耗氧量，緩解癥狀預(yù)防措施積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病等；保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)冠心病穩(wěn)定性心絞痛延時(shí)符04消化系統(tǒng)常見(jiàn)病種癥狀急性胃腸炎患者通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和發(fā)熱等癥狀。診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史，醫(yī)生可以初步診斷為急性胃腸炎。治療治療主要包括補(bǔ)液、止瀉、止吐和抗感染等措施。預(yù)防注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食和食用不潔食品，可以有效預(yù)防急性胃腸炎的發(fā)生。急性胃腸炎消化性潰瘍出血或穿孔癥狀消化性潰瘍患者可能出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)出血或穿孔，表現(xiàn)為嘔血、黑便或突然出現(xiàn)的劇烈腹痛。診斷通過(guò)胃鏡檢查和X線(xiàn)鋇餐檢查等手段可以明確診斷消化性潰瘍及其并發(fā)癥。治療治療包括止血、穿孔修補(bǔ)、抑制胃酸分泌和抗感染等措施，必要時(shí)需手術(shù)治療。預(yù)防避免過(guò)度勞累和精神緊張，規(guī)律飲食，戒煙限酒，積極治療幽門(mén)螺桿菌感染等可以預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生。癥狀診斷治療預(yù)防肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血通過(guò)肝功能檢查、B超、CT和胃鏡等手段可以明確診斷肝硬化及其并發(fā)癥。治療包括止血、降低門(mén)脈壓力、保肝和抗感染等措施，必要時(shí)需手術(shù)治療。積極治療慢性肝病，避免飲酒和過(guò)度勞累，定期進(jìn)行肝功能檢查等可以預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展。肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、納差、黃疸等癥狀，并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生可以初步診斷為急性胰腺炎。預(yù)防避免暴飲暴食和酗酒，積極治療膽道疾病等可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。治療治療主要包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌和抗感染等措施，必要時(shí)需手術(shù)治療。癥狀急性胰腺炎患者通常表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等癥狀。急性胰腺炎延時(shí)符05神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病種腦出血臨床表現(xiàn)預(yù)防措施診斷依據(jù)治療原則腦出血患者常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等現(xiàn)象。腦出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如CT掃描可顯示出血部位、出血量及腦組織受壓情況。腦出血的治療包括保守治療和手術(shù)治療，具體應(yīng)根據(jù)患者病情和出血部位等因素制定個(gè)性化治療方案。積極控制高血壓、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等誘因，可降低腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死臨床表現(xiàn)腦梗死患者常表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、死亡等情況。治療原則腦梗死的治療包括溶栓治療、抗血小板治療、降脂治療等，同時(shí)應(yīng)積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。診斷依據(jù)腦梗死的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如MRI可顯示梗死部位和范圍。預(yù)防措施積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食等，可降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)預(yù)防措施診斷依據(jù)治療原則蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等現(xiàn)象。積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、動(dòng)脈硬化等，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等誘因，可降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，如CT掃描可顯示出血部位和范圍。蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療包括止血、降低顱內(nèi)壓、防治腦血管痙攣等，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者表現(xiàn)為持續(xù)性的癲癇發(fā)作，意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查，腦電圖可顯示異常的腦電波活動(dòng)。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療包括控制癲癇發(fā)作、保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定等，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。積極控制癲癇的誘發(fā)因素，如避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等，按時(shí)服藥控制癲癇發(fā)作，可降低癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。延時(shí)符06其他系統(tǒng)常見(jiàn)病種多飲多尿、體力及體重下降、食欲下降、惡心嘔吐、呼吸深快、脫水等。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則血糖升高、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性、血酮體升高、血?dú)夥治鍪舅嶂卸镜取Ｑa(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。030201糖尿病酮癥酸中毒嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水等，但無(wú)明顯酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)血糖明顯升高、血漿滲透壓升高、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性等。診斷依據(jù)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等，同時(shí)需注意腦水腫的防治。治療原則高滲性非酮癥糖尿病昏迷

尿毒癥并發(fā)急性左心衰竭臨床表現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫狀痰等左心衰表現(xiàn)，同時(shí)伴有尿毒癥癥狀如納差、惡心、嘔吐、水腫等。診斷依據(jù)有尿毒癥病史，出現(xiàn)左心衰癥狀及體征，結(jié)合心電圖、胸片等檢查可明確診斷。治療原則立即給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等抗心衰治療