骨科病人翻身的護理及指導

翻身是體位護理中的重要環(huán)節(jié)。

骨科病人尤其是脊柱骨盆損傷、牽引治療病人因病情或治療上的需要，病人被動臥床，對其進行體位護理，協(xié)助進行主動或被動翻身，使病人保持舒適體位，減輕痛苦，防止因長期臥床引起的并發(fā)癥，同時，還可給病人更多的心理支持，促使病人早日康復。

骨科病人翻身的護理及指導骨科常見翻身護理

一.脊柱損傷

脊柱為人體軀干的中軸，保護脊髓神經。軀體活動可引起脊柱的活動，長期臥床易發(fā)生壓瘡，脊柱骨折脫位或手術病人；由于脊柱穩(wěn)定性差，又繼續(xù)損傷的危險，不正確的體位改變可導致脊髓損傷、內固定松脫等嚴重并發(fā)癥。骨科常見翻身護理頸椎損傷病人胸腰椎骨折病人一.脊柱損傷骶椎骨折病人尾椎骨折病人脊椎骨折后并脊髓損傷病人護士在翻身時，應采用軸性（滾桶式）翻身，防止脊柱前屈或扭曲，當翻身至對側時，對側及背部必須有良好的支撐。頸椎骨折、脫位、顱骨牽引、或頸椎手術后病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術后）2.床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。（必要時加氣床墊）3.三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至兩人。（根據病人胖瘦）4.用頸托先固定好頸部，站床頭的人用雙手扶托頸部（或先松脫牽引重量，用一手牽拉牽引弓，）床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協(xié)作，把病人輕輕移置床邊。頸椎骨折、脫位、顱骨牽引、或頸椎手術后病人的翻身方法5.靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置（一般小于45度），靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部，翻身后應保協(xié)助病人兩枕邊放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾椎骨折、脊椎骨折后合并脊髓損傷病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術后）2.床上鋪一中單，從床頭鋪到床尾（必要時氣墊床）3.二或四人翻身法：床兩邊各站一至二人。（根據病人胖瘦）4.床的兩邊每人抓住中單的兩端，一個人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床邊

5.靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置（一般小于90度），靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿之間放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。骨科常用翻身護理

骶尾部的椎骨與左、右髖骨連接成骨盆，骨盆保護盆腔內的重要器官（泌尿生殖系）和血管。骨盆骨折的并發(fā)癥主要是血管、膀胱尿道的損傷，引起休克或急腹癥。骨科常用翻身護理

穩(wěn)定性骨折二.骨盆護理不穩(wěn)定性骨折護士在翻身時，應采用軸性（樹干式）翻身。當翻身至對側時，對側必須要良好的支撐。急性失血性休克病人注意觀察血壓等生命征變化。骨盆骨折病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術后）2.床上鋪一張中單，從床頭鋪至床尾（必要時加氣床墊）3.二或四人翻身法：床兩邊各站一至二人。（根據病人胖瘦）骨盆骨折病人的翻身方法4.床的兩邊每人抓住中單的兩端，一個人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床邊

5.靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置（一般小于60度），靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿之間放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。骨盆骨折病人的翻身方法6.穩(wěn)定性骨折與不穩(wěn)定性骨折已行外固定支架固定者；2—4h翻身一次，病人可以平臥與健側臥位相互交替，翻身時保持骨盆的穩(wěn)定。

7.不穩(wěn)定性骨折未行外固定支架固定者：使用氣墊床，減少翻身次數，翻身時可以用一下幾種方法固定骨盆

(1)用幾層中單平整包裹骨盆，再用止血鉗固定床單；

(2)用腹圍固定骨盆;

(3)用達拉斯或月內瓦腹帶固定骨盆;

(4)用倫敦夾板固定骨盆。骨盆骨折病人的翻身方法骨科常用翻身護理骨牽引是牽引療法之一，通過牽引裝置，利用懸垂之重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以緩解肌肉緊張和強烈收縮，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術前組織松解和術后制動的一種治療方法，多用于四肢骨折和脊柱。骨科常用翻身護理

1.尺骨鷹咀牽引2.股骨髁上牽引四肢骨折骨牽引骨科常用翻身護理骨牽引(皮牽引)1.翻身前確保位置固定及保持骨折線在解剖位置。2.對于不穩(wěn)定性的骨折脫位，應保持牽引力，不可完全取消牽引重量。3.翻身時應注意觀察傷病局部的變化，防止骨折位或關節(jié)脫位等。保持患肢功能位。保持患肢外展30度，雙下肢間夾梯形枕。建議雙肘及健側下肢支撐，抬臀往患側翻身。護理目標