《人體解剖生理學》課件-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)

人/體/解/剖/生/理/學第十章

神經(jīng)系統(tǒng)10.概

述CONTENTS目錄神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語一二突觸與突觸傳遞反射中樞三四中樞抑制五神經(jīng)遞質(zhì)和受體六神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能最復雜的系統(tǒng)，同時也是起主導作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體內(nèi)各系統(tǒng)和器官的功能及生理過程不是各自孤立的進行，需要在神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接調(diào)節(jié)控制下，使人體成為一個完整統(tǒng)一的有機體。人生活的內(nèi)、外環(huán)境一直不斷變化，進而影響人體的各項功能的正常進行，也需要神經(jīng)系統(tǒng)不斷作出迅速的調(diào)整以維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。神經(jīng)系統(tǒng)的一切活動都是以反射方式來實現(xiàn)的，感受器接受內(nèi)、外環(huán)境變化的各種刺激信息后，由傳入神經(jīng)纖維傳向中樞，中樞對傳入信息進行信息分析、整合處理，發(fā)出指令沿傳出神經(jīng)纖維對人體各系統(tǒng)的功能進行全面的控制和調(diào)節(jié)，保證人體與內(nèi)、外界環(huán)境的統(tǒng)一和相對平衡，從而維持人體正常的生命活動。前言神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一（一）神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成了神經(jīng)系統(tǒng)。1.神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)元可分為胞體和突起兩部分，突起又分為軸突和樹突。樹突有多個，但軸突只有一條。軸突開始的一段沒有髓鞘包裹，稱為始段。軸突的末端有許多分支，每個分支末端的膨大部分稱為突觸小體，它與另一個神經(jīng)元或效應器相接觸而形成突觸。神經(jīng)元的軸突或有些長的樹突統(tǒng)稱為軸索，軸索包有髓鞘或神經(jīng)膜成為神經(jīng)纖維。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一神經(jīng)元主要通過樹突接受其他神經(jīng)元傳來的信息，在胞體進行信息整合，然后通過軸突將信息進一步下傳給與它聯(lián)系的神經(jīng)元或效應器。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一（2）神經(jīng)纖維1）神經(jīng)纖維傳導興奮的特征神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一

完整性神經(jīng)纖維只有在結(jié)構(gòu)和功能都完整時才能傳導興奮，如果神經(jīng)纖維受損或被切斷，或局部使用麻醉藥、冷凍或壓迫，均可使興奮傳導受阻。

雙向性刺激神經(jīng)纖維的任何一點，產(chǎn)生的沖動可沿著神經(jīng)纖維同時向相反的兩個方向傳導。

絕緣性一條神經(jīng)干內(nèi)含有許多神經(jīng)纖維，但每條纖維傳導興奮一般互不干擾，保證了神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性。

相對不疲勞性與突觸相比，神經(jīng)纖維不容易疲勞。有實驗證實，在適宜的條件下，用每秒50～100次電脈沖連續(xù)刺激神經(jīng)9～12小時，神經(jīng)纖維仍保持傳導沖動的能力。特征神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一2）神經(jīng)纖維的分類①

根據(jù)傳導速度分類根據(jù)傳導速度，可將神經(jīng)纖維分為A、B、C3大類，其中A類纖維又分為α、β、γ、δ4種亞類。神經(jīng)纖維的分類按傳導速度分類傳導速度（m/s）纖維直徑（μm）來

源按來源與直徑分類A類（有髓）

Aα70～12013～22肌梭、腱器官傳入纖維支配梭外肌的傳出纖維ⅠAβ30～708～13皮膚的觸壓覺傳入纖維ⅡAγ15～304～8支配梭內(nèi)肌的傳出纖維

Aδ12～301～4皮膚痛、溫覺傳入纖維ⅢB類（有髓）3～151～3自主神經(jīng)節(jié)前纖維

C類（無髓）

sC0.7～2.30.3～1.3自主神經(jīng)節(jié)后纖維

drC0.6～2.00.4～1.2背根中痛覺傳入纖維Ⅳ神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一②根據(jù)來源與直徑分類根據(jù)來源與直徑分類，可將神經(jīng)纖維分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4類，其中Ⅰ類纖維又分為Ⅰa和Ⅰb2種，這種分類方法主要用于傳入纖維。③根據(jù)有無髓鞘分類根據(jù)有無髓鞘，可將神經(jīng)纖維分為有髓神經(jīng)和無髓神經(jīng)纖維2類。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一3）神經(jīng)纖維傳導興奮的速度不同種類的神經(jīng)纖維，其傳導興奮的速度有很大差別，這與神經(jīng)纖維的直徑、有無髓鞘、髓鞘的厚度及溫度高低等有關(guān)。一般來說，直徑粗的神經(jīng)纖維比直徑細的傳導速度快；有髓鞘的神經(jīng)纖維比無髓鞘的傳導速度快。溫度對傳導速度的影響也很大，隨著溫度降低，神經(jīng)沖動傳導速度減慢。當溫度降至0℃時，傳導終止，這就是冷凍麻醉的原理。（4）神經(jīng)纖維的軸漿運輸神經(jīng)元軸突內(nèi)的細胞質(zhì)稱為軸漿。軸漿能在胞體與軸突之間流動，在軸突內(nèi)借助軸漿流動而運輸物質(zhì)的現(xiàn)象，稱為軸漿運輸。它對維持神經(jīng)元的正常結(jié)構(gòu)和功能的完整性有著重要意義。軸漿流動是雙向的。自胞體向軸突末梢的軸漿運輸稱為順向軸漿運輸；自軸突末梢向胞體的軸漿運輸稱為逆向軸漿運輸。順向軸漿運輸又可分為兩類：神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一

一類是快速軸漿運輸，指的是具有膜結(jié)構(gòu)的細胞器，如線粒體、含有遞質(zhì)的囊泡和分泌顆粒等的運輸，其速度為410mm/d。

另一類是慢速軸漿運輸，指的是軸漿內(nèi)的可溶性成分隨微管和微絲等結(jié)構(gòu)不斷向前延伸而發(fā)生的移動，其速度為1～12mm/d。

2.神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞分為中樞神經(jīng)膠質(zhì)細胞和周圍神經(jīng)膠質(zhì)細胞兩類，主要對神經(jīng)元起支持、保護、營養(yǎng)、形成髓鞘、修復和調(diào)節(jié)的作用。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一（二）神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，可將神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，其位置常在動物體的中軸位置。腦和脊髓以枕骨大孔為分界，枕骨大孔以上為顱腔，腦位于顱腔內(nèi)；枕骨大孔以下為椎管，脊髓位于椎管內(nèi)。腦包括腦干（自上而下分為中腦、腦橋和延髓）、小腦、間腦和端腦（又稱大腦）。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分，又稱外周神經(jīng)系統(tǒng)等，包括除腦和脊髓之外的神經(jīng)部分，即由神經(jīng)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)終末裝置（神經(jīng)末梢）等組成。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一（1）根據(jù)連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位區(qū)分根據(jù)連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同，可分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。腦神經(jīng)是從腦不同部位發(fā)出的、左右成對的神經(jīng)，共12對。脊神經(jīng)是由脊髓發(fā)出的成對神經(jīng)，共31對，每一條脊神經(jīng)都由前根和后根在椎間孔處合成。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一（2）根據(jù)周圍神經(jīng)終末分布的部位區(qū)分根據(jù)周圍神經(jīng)終末分布的部位，可分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)又被稱為隨意神經(jīng)系統(tǒng)，包含感覺和運動兩種神經(jīng)纖維。其中樞在腦、脊髓內(nèi)，而包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)在內(nèi)的周圍部分布于皮膚、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌等部位，可以控制軀體的隨意活動，以適應外界環(huán)境變化。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一內(nèi)臟神經(jīng)又稱為自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)，也包含有感覺和運動兩種神經(jīng)纖維。其中樞分散在腦和脊髓內(nèi)，周圍部單獨存在或混合在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中，主要調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管和腺體的分泌，以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一神經(jīng)系統(tǒng)的組成與區(qū)分一神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二（一）灰質(zhì)與白質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由腦和脊髓的神經(jīng)元胞體與樹突集聚的部位稱灰質(zhì)，因在新鮮標本上呈暗灰色而得名，如脊髓灰質(zhì)。大腦和小腦表面的灰質(zhì)呈層分布，稱為皮質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二脊髓水平切面端腦水平切面灰質(zhì)皮質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由腦和脊髓內(nèi)的各種不同功能的神經(jīng)纖維聚集而成的部位稱白質(zhì)，由于神經(jīng)纖維表面的髓鞘含有類脂質(zhì)，故在新鮮標本上白質(zhì)色澤白亮。大腦和小腦的白質(zhì)位于深部，又稱髓質(zhì)。脊髓水平切面端腦水平切面白質(zhì)髓質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二（二）神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)功能和形態(tài)相似的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團塊，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)（皮質(zhì)以外）稱為神經(jīng)核，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱為神經(jīng)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有很多神經(jīng)核，其中最重要的有發(fā)出12對腦神經(jīng)的神經(jīng)核和基底神經(jīng)核等。神經(jīng)節(jié)表面有結(jié)締組織包被，可分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維。內(nèi)臟神經(jīng)走行分布端腦水平切面脊神經(jīng)節(jié)尾狀核頭神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二（三）纖維束和神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由起止、行程與功能相同的神經(jīng)纖維集聚成束并走行在一起，稱為纖維束，屬白質(zhì)，分為上行纖維束、下行纖維束和固有束。上行纖維束將不同的感覺信息上傳到腦；下行纖維束從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳到脊髓；固有束起止均在脊髓，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射活動。皮質(zhì)脊髓束神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，若干神經(jīng)纖維集聚構(gòu)成條索狀結(jié)構(gòu)，數(shù)個神經(jīng)束被結(jié)締組織包裹，稱為神經(jīng)。神經(jīng)將感受器、神經(jīng)中樞和效應器連結(jié)在一起。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二（四）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干內(nèi)，有彌散的神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，內(nèi)含分散的神經(jīng)元或較小核團，這種灰白質(zhì)交織的結(jié)構(gòu)稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦的各部和脊髓有廣泛聯(lián)系，是軀體反射和內(nèi)臟反射的重要聯(lián)絡站或中樞，對軀體運動和內(nèi)臟活動有調(diào)節(jié)作用，對覺醒、睡眠、意識和內(nèi)分泌活動也有影響。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語二突觸與突觸傳遞三神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器細胞之間相接觸并傳遞信息的結(jié)構(gòu)稱突觸。傳出神經(jīng)元與效應細胞之間的突觸又稱接頭，如骨骼肌神經(jīng)-肌接頭?；谒褂玫男畔鬟f媒質(zhì)的不同，突觸可分為化學性突觸和電突觸兩大類。突觸與突觸傳遞三（一）化學性突觸化學性突觸是以神經(jīng)元所釋放的化學物質(zhì)為信息傳遞媒質(zhì)（即神經(jīng)遞質(zhì)）的突觸，是最多見的類型。它們多由一個神經(jīng)元的軸突末梢與另一個神經(jīng)元或效應細胞相接觸而形成，因此軸突末梢通常被認作突觸前成分；靶神經(jīng)元或效應細胞則被視為突觸后成分。根據(jù)突觸前、后兩部分之間有無緊密的解剖學關(guān)系，可將化學性突觸分為定向突觸和非定向突觸。突觸與突觸傳遞三1.定向突觸傳遞定向突觸末梢釋放的遞質(zhì)僅作用于突觸后范圍極為局限的部分膜結(jié)構(gòu)，其典型例子是骨骼肌神經(jīng)-肌接頭和神經(jīng)元之間經(jīng)典的突觸。（1）突觸的分類和基本結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)突觸最常發(fā)生于突觸前軸突末梢與突觸后神經(jīng)元的樹突或胞體之間，形成經(jīng)典的軸突-樹突式或軸突-胞體式突觸。兩個神經(jīng)元的軸突末梢也可形成軸突-軸突式突觸。突觸與突觸傳遞三經(jīng)典突觸由突觸前膜、突觸后膜和突觸間隙3部分組成。突觸前神經(jīng)元軸突末梢分支末端膨大，形成突觸小體。突觸小體內(nèi)有大量突觸囊泡，其中貯存著高濃度的神經(jīng)遞質(zhì)。突觸與突觸傳遞三突觸前神經(jīng)元突觸小體的膜稱為突觸前膜，與之相對應的另一個神經(jīng)的胞體或突起的膜稱為突觸后膜，兩膜之間有寬約20nm的突觸間隙。突觸與突觸傳遞三突觸與突觸傳遞三（2）

突觸傳遞突觸傳遞指興奮由一個神經(jīng)元經(jīng)過突觸傳遞給另一個神經(jīng)元的過程。當神經(jīng)沖動傳導到突觸前神經(jīng)元的軸突末梢時，突觸前膜去極化，引起前膜上的電壓門控式Ca2＋通道開放，胞外Ca2＋進入突觸小體。Ca2＋促使突觸囊泡與前膜靠近、接觸、融合，通過出胞方式將囊泡內(nèi)的遞質(zhì)釋放到突觸間隙中。突觸與突觸傳遞三遞質(zhì)經(jīng)擴散到達突觸后膜，與突觸后膜上的受體結(jié)合，改變突觸后膜對某些離子的通透性，導致某些帶電離子進出突觸后膜從而使突觸后膜發(fā)生一定程度的去極化或超極化，最終引起突觸后神經(jīng)元的興奮或抑制。這種發(fā)生在突觸后膜上的電位變化稱為突觸后電位。突觸與突觸傳遞三突觸后電位包括興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位兩種類型。1）興奮性突觸后電位突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，經(jīng)過突觸間隙的擴散與突觸后膜上的受體結(jié)合，提高突觸后膜對Na+和K+（尤其是Na+）的通透性，發(fā)生凈的內(nèi)向電流，使突觸后膜去極化，突觸后神經(jīng)元的興奮性提高。這種除極電位稱為興奮性突觸后電位。A．電位變化；B．突觸傳遞

興奮性突觸后電位突觸與突觸傳遞三2）抑制性突觸后電位突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜受體結(jié)合，可提高突觸后膜對Cl－和K+（尤其是Cl－）的通透性，發(fā)生外向電流，使突觸后膜發(fā)生超極化，突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種超極化電位稱為抑制性突觸后電位。A．電位變化；B．突觸傳遞

抑制性突觸后電位突觸與突觸傳遞三抑制性突觸后點位（IPSP）興奮性突觸后電位（EPSP）遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合后膜化學門控離子通道開放Na+（主）K+通透性↑Cl-（主）K+通透性↑興奮性遞質(zhì)突觸囊泡中遞質(zhì)釋放前膜電壓門控Ca2+通道開放突觸前軸突末梢的神經(jīng)沖動抑制性遞質(zhì)2.非定向突觸傳遞這種突觸類型不具有經(jīng)典突觸的結(jié)構(gòu)，其突觸前末梢釋放的遞質(zhì)可擴散至距離較遠和范圍較廣的突觸后成分，所以也稱為非突觸性化學傳遞。在某些神經(jīng)元的軸突末梢分支上有許多串珠狀的膨大結(jié)構(gòu)，稱為曲張體。曲張體內(nèi)含有大量突觸囊泡，小泡內(nèi)含有高濃度的去甲腎上腺素。突觸與突觸傳遞三非定向突觸傳遞示意圖當神經(jīng)沖動抵達曲張體時，遞質(zhì)從曲張體釋放出來，通過擴散方式到達附近的效應器細胞，與受體結(jié)合，引起效應器細胞產(chǎn)生反應，從而實現(xiàn)細胞間的信息傳遞。突觸與突觸傳遞三非定向突觸傳遞示意圖（二）電突觸細胞間的電信號直接傳遞稱為電突觸傳遞。電突觸傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接。兩個神經(jīng)元之間接觸特別緊密的部位，間隔僅為2～3nm，由兩側(cè)膜上的連接體蛋白對接形成一個溝通兩細胞質(zhì)的細胞間通道，局部電流和興奮性突觸后電位也可以電緊張擴布的形式從一個細胞傳遞給另一個細胞。電突觸傳遞的特點是：①是雙向性傳遞；②傳遞速度快，幾乎無潛伏期。突觸與突觸傳遞三反射中樞四反射中樞四（一）反射中樞的概念在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一反射活動的神經(jīng)元群稱反射中樞。一般說來，反射中樞的范圍與反射的復雜程度有關(guān)。簡單反射的中樞范圍較窄，如角膜反射中樞只局限于腦橋。復雜反射活動的中樞范圍廣泛，如呼吸中樞分布于延髓、腦橋、下丘腦以及大腦皮質(zhì)等部位。反射中樞四（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散式

一個神經(jīng)元的軸突末梢通過其分支與多個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系，這種聯(lián)系方式稱為輻散。2.聚合式

許多神經(jīng)元通過其軸突末梢與同一個神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系，這種聯(lián)系方式稱為聚合。3.鏈鎖式與環(huán)式

鏈鎖式聯(lián)系是指中間神經(jīng)元在擴布沖動的同時，通過其發(fā)出的側(cè)支依次接替，將沖動擴布到許多其他神經(jīng)元。中樞神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式（1）單向傳遞突觸傳遞只能由突觸前神經(jīng)元傳給突觸后神經(jīng)元，而不能逆向傳遞。這是由突觸的結(jié)構(gòu)決定的，因為只有突觸前膜才能釋放神經(jīng)遞質(zhì)。（2）突觸延擱興奮通過突觸傳遞時，需要經(jīng)歷遞質(zhì)的釋放、擴散、與突觸后膜受體的結(jié)合、產(chǎn)生突觸后電位等一系列過程，相對于興奮在神經(jīng)纖維上的傳導來說，突觸傳遞耗時較長，因而稱之為突觸延擱。（3）興奮的總和突觸傳遞是通過產(chǎn)生興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位將信息傳給突觸后神經(jīng)元的，而這類電位變化都具有局部電位的性質(zhì)，可以總和。（三）中樞興奮傳遞的特征反射中樞四（4）興奮節(jié)律的改變在反射活動中，傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)的沖動頻率不一定相同，因為傳出神經(jīng)的興奮節(jié)律除取決于傳入沖動的節(jié)律外，還與傳出神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)有關(guān)。（6）對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞突觸最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響，如缺氧、酸堿度升降、離子濃度變化等均可影響突觸的傳遞能力。突觸也最易發(fā)生疲勞，因為突觸傳遞需要釋放神經(jīng)遞質(zhì)，如果連續(xù)快速刺激突觸前神經(jīng)元，遞質(zhì)釋放速度大于合成速度，導致遞質(zhì)耗竭，信息通過突觸的傳遞效率就會下降，一段時間后，突觸后神經(jīng)元的放電頻率會逐漸減少，出現(xiàn)疲勞。疲勞的出現(xiàn)是防止中樞過度興奮的一種保護性抑制。（5）后發(fā)放

后發(fā)放是指在反射活動中，在停止對傳入神經(jīng)進行刺激的情況下，傳出神經(jīng)仍然繼續(xù)發(fā)放神經(jīng)沖動，使效應器的作用再持續(xù)一段時間。反射中樞四中樞抑制五中樞抑制五1．傳入側(cè)支性抑制2．回返性抑制傳入纖維興奮某一中樞神經(jīng)元的同時，又發(fā)出側(cè)支興奮一個抑制性中間神經(jīng)元，進而使另一個中樞神經(jīng)元抑制，此現(xiàn)象稱為傳入側(cè)支性抑制或交互抑制。某一中樞的神經(jīng)元興奮時，其傳出沖動在沿軸突外傳的同時，又經(jīng)軸突側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元，該抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，反過來抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元，此現(xiàn)象稱為回返性抑制。（一）突觸后抑制中樞抑制五興奮沖動傳入側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一神經(jīng)元突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮一神經(jīng)元突觸后膜產(chǎn)生意義：調(diào)控其他神經(jīng)元，以便活動協(xié)調(diào)同步。1.傳入側(cè)支性抑制

EPSP

屈肌收縮伸肌舒張中樞抑制五2.回返性抑制

意義：調(diào)控神經(jīng)元本身，使其活動及時終止。側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元原興奮的神經(jīng)元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應細胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP神經(jīng)元興奮沖動沿軸突傳出抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)肌肉收縮肌肉舒張肌肉舒張中樞抑制五（二）突觸前抑制實驗A

刺激軸突1時，神經(jīng)元3產(chǎn)生10mV的EPSP；實驗B

先刺激軸突2，再刺激軸突1時，神經(jīng)元3產(chǎn)生5mV的EPSP。1.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

軸突2-軸突1-神經(jīng)元3串聯(lián)突觸。2.概念通過改變突觸前膜（軸突1）電位使突觸后神經(jīng)元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。3.意義減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六神經(jīng)遞質(zhì)和受體六（1）乙酰膽堿乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）是重要的外周神經(jīng)遞質(zhì)。釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。（2）去甲腎上腺素去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）是外周神經(jīng)末梢釋放的另一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)。釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為腎上腺素能纖維。（一）神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）是指由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，能特異性作用于突觸后膜受體，并產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。根據(jù)產(chǎn)生部位的不同，可將其分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。1．外周神經(jīng)遞質(zhì)2．中樞神經(jīng)遞質(zhì)（1）乙酰膽堿以乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為膽堿能神經(jīng)元，它在中樞的分布極為廣泛，脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等處都有乙酰膽堿遞質(zhì)及受體。乙酰膽堿是非常重要的一類神經(jīng)遞質(zhì)，幾乎參與了神經(jīng)系統(tǒng)所有的功能活動，包括感覺與運動、學習與記憶、覺醒與睡眠、內(nèi)臟活動及情緒等多方面的調(diào)節(jié)活動。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六（2）胺類1）去甲腎上腺素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）作為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)元，其胞體主要分布在低位腦干，參與心血管活動、情緒、體溫、攝食和覺醒等的調(diào)節(jié)。2）多巴胺腦內(nèi)的多巴胺主要由中腦黑質(zhì)的神經(jīng)元產(chǎn)生，沿黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)分布，組成黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)，主要參與調(diào)節(jié)軀體運動、精神活動和內(nèi)分泌功能等。3）5-羥色胺5-羥色胺能神經(jīng)元胞體主要位于低位腦干近中線區(qū)的中縫核內(nèi)，其主要功能是調(diào)節(jié)痛覺、精神情緒、睡眠、體溫、垂體內(nèi)分泌等功能活動。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六（3）氨基酸類（4）肽類谷氨酸、門冬氨酸、γ-氨基丁酸和甘氨酸可作為神經(jīng)遞質(zhì)。前兩種為興奮性遞質(zhì)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布廣泛，尤以大腦皮質(zhì)和脊髓背側(cè)部等處含量較高；后兩種為抑制性遞質(zhì)，主要分布在脊髓和腦干中。某些下丘腦肽能神經(jīng)元分泌的調(diào)節(jié)腺垂體活動的多肽類神經(jīng)激素，也起著神經(jīng)遞質(zhì)的作用，包括速激肽、阿片肽、下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體肽和腦腸肽等。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六1．膽堿能受體毒蕈堿型受體（muscarinicreceptor，簡稱M受體）存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上。（1）毒蕈堿型受體煙堿型受體（nicotinicreceptor，簡稱N受體）存在于自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)-肌肉接頭的終板膜上。（2）煙堿型受體（二）受體受體是指位于細胞膜上或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）特異結(jié)合并誘發(fā)特定生物學效應的特殊生物分子。與遞質(zhì)結(jié)合的受體一般位于細胞膜上，稱為膜受體。下面主要介紹與乙酰膽堿和去甲腎上腺素兩類遞質(zhì)有關(guān)的受體。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六毒蕈堿受體（M受體）煙堿受體（N受體）亞型M1、M2、M3、M4、M5神經(jīng)1（神經(jīng)元型），神經(jīng)2（肌肉型）分布副交感節(jié)后纖維和少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應器所有自主神經(jīng)的突觸后膜（神經(jīng)1）神經(jīng)-肌肉接頭的終板膜（神經(jīng)2）作用M樣作用N樣作用機制G蛋白偶聯(lián)第二信使ACh門控通道筒箭毒堿阿托品阻斷劑神經(jīng)遞質(zhì)和受體六2．腎上腺素能受體（1）α型腎上腺素能受體（2）β型腎上腺素能受體α型腎上腺素能受體簡稱α受體，可分為α1和α2兩種亞型。

α1受體主要分布于血管平滑肌、胃腸道及膀胱括約肌、瞳孔開大肌等部位。

α2受體主要分布于突觸前膜上。β型腎上腺素能受體簡稱β受體，主要分為β1、β2和β3

3種亞型。

β1受體分布于心臟組織中；

β2受體主要分布于支氣管、胃、腸、子宮及許多血管平滑肌細胞上；

β3受體主要分布于脂肪組織，與脂肪分解有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六

α受體

β受體亞型α1、

α2β1、β2分布α1：內(nèi)臟血管和子宮平滑肌、胃腸道括約肌等α2：小腸平滑肌作用α1：興奮α2：抑制β1：興奮β2：抑制普萘洛爾（心得安）酚妥拉明阻斷劑β1：心臟組織β2：支氣管、胃腸、子宮等平滑肌神經(jīng)遞質(zhì)和受體六現(xiàn)將自主神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能和膽堿能受體的分布及其生理功能列表如下。

效應器腎上腺素能受體效應膽堿能受體效應循環(huán)器官竇房結(jié)β1心率加快M心率減慢房室傳導系統(tǒng)β1傳導加快M傳導減慢心肌β1收縮加強M收縮減弱腦血管α輕度收縮

冠狀血管α收縮

β2舒張（為主）

皮膚黏膜血管α收縮

胃腸道血管α收縮（為主）

β2舒張

骨骼肌血管α收縮

β2舒張（為主）M舒張呼吸器官支氣管平滑肌β2舒張M收縮支氣管腺體

M分泌增多消化器官胃平滑肌β2舒張M收縮小腸平滑肌α舒張M收縮括約肌α收縮M舒張唾液腺α分泌M促進分泌胃腺α抑制分泌M分泌增多自主神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能和膽堿能受體的分布及其生理功能神經(jīng)遞質(zhì)和受體六自主神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能和膽堿能受體的分布及其生理功能

效應器腎上腺素能受體效應膽堿能受體效應泌尿生殖器官膀胱逼尿肌β2舒張M收縮內(nèi)括約肌α收縮M舒張妊娠子宮α收縮

未孕子宮β2舒張

眼瞳孔開大肌α收縮瞳孔開大

瞳孔括約肌

M收縮瞳孔縮小皮膚豎毛肌α收縮（豎毛）

汗腺

M分泌代謝胰島α抑制分泌M促進分泌

β2促進分泌

糖酵解代謝β2增加

脂肪分解代謝β1增加

神經(jīng)遞質(zhì)和受體六（三）遞質(zhì)合成、釋放和清除一般認為，突觸前神經(jīng)元在酶系統(tǒng)作用下，遞質(zhì)的前體物質(zhì)經(jīng)一定的酶催化合成遞質(zhì)并儲存在末梢的囊泡內(nèi)；當神經(jīng)沖動抵達末梢時，囊泡內(nèi)的遞質(zhì)能被釋放入突觸間隙，遞質(zhì)釋出后，能作用于突觸后膜或效應器上的特異受體而發(fā)揮生理作用。遞質(zhì)合成、釋放后，很快被消除或失活，對保證神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器細胞間的信息的正常傳遞有重要意義。使遞質(zhì)失活的方式主要有酶水解和重攝取等。神經(jīng)遞質(zhì)和受體六人/體/解/剖/生/理/學第十章

神經(jīng)系統(tǒng)10.2腦CONTENTS目錄腦干小腦一二間腦三端腦四腦位于顱腔內(nèi)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分，包括端腦（大腦）、間腦、腦干（包括中腦、腦橋和延髓）和小腦。前言腦（底面）腦（正中矢狀面）端腦小腦間腦腦干腦干腦干一腦干位于大腦下方，脊髓和間腦之間，自上而下又可分為中腦、腦橋、延髓。中腦頭端與間腦相接。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓續(xù)接。腦干背面與小腦相接。腦干一腦（正中矢狀面）中腦腦橋延髓中腦水管第四腦室（一）腦干的外形1.腹側(cè)面（1）延髓倒置錐體形的延髓位于腦的最下部，上方與腦橋的分界線為延髓腦橋溝。延髓的腹側(cè)面上有縱行的溝和裂（前正中裂、前外側(cè)溝），與脊髓相連續(xù)。腦干一腦干（腹側(cè)面）錐體交叉錐體橄欖延髓腦橋溝基底溝小腦中腳腳間窩大腦腳前正中裂兩側(cè)有一對由皮質(zhì)脊髓束（又稱錐體束）的纖維構(gòu)成的錐體，為縱行的隆起。錐體的下方有錐體交叉，是由經(jīng)過錐體的皮質(zhì)脊髓束大部分纖維經(jīng)此位置交叉到對側(cè)形成的。錐體外側(cè)有含下橄欖核的、卵圓形的橄欖。腦干一腦干（腹側(cè)面）錐體交叉錐體橄欖延髓腦橋溝基底溝小腦中腳腳間窩大腦腳（2）腦橋腦橋位于延髓和中腦之間。腦橋腹側(cè)面形成了寬闊膨隆的腦橋基底部。腦橋基底部正中有一縱行淺溝，稱基底溝，有基底動脈通過。腦橋腹側(cè)面含有的大量的橫行纖維，在腦橋兩側(cè)變窄，稱為小腦中腳（腦橋臂），并轉(zhuǎn)向背側(cè)進入小腦。腦干一腦干（腹側(cè)面）錐體交叉錐體橄欖延髓腦橋溝基底溝小腦中腳腳間窩大腦腳（3）中腦中腦是腦干中最短的部分，介于間腦與腦橋之間。腹側(cè)有一對大腦腳，為粗大的縱形柱狀隆起。大腦腳之間有凹陷，稱為腳間窩。腦干一腦干（腹側(cè)面）錐體交叉錐體橄欖延髓腦橋溝基底溝小腦中腳腳間窩大腦腳2.背側(cè)面（1）延髓延髓背側(cè)面的下半部形似脊髓，稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)。后正中溝兩側(cè)形成了膨隆的薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，分別有薄束核與楔束核，是薄束和楔束向上延續(xù)的擴大部。腦干一腦干（背側(cè)面）薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)菱形窩小腦中腳上丘下丘小腦下腳小腦上腳松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體延髓背側(cè)面的上半部構(gòu)成了菱形窩的下半部。在楔束結(jié)節(jié)的外上方有隆起的小腦下腳，是由進入小腦的纖維組成的粗大纖維束，并成為第四腦室側(cè)界的一部分。腦干一腦干（背側(cè)面）薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)菱形窩小腦中腳上丘下丘小腦下腳小腦上腳松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體（2）腦橋腦橋的背面形成菱形窩的上半部，兩側(cè)為小腦上腳和小腦中腳。兩側(cè)小腦上腳間有薄層白質(zhì)，稱為上髓帆。腦干一腦干（背側(cè)面）薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)菱形窩小腦中腳上丘下丘小腦下腳小腦上腳松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體（3）中腦中腦背側(cè)面有縱向排列的兩對圓形隆起，上方的一對為上丘，是視覺反射中樞；下方的一對為下丘，是聽覺反射中樞。中腦內(nèi)部還有中腦水管，是貫穿中腦全長的縱向管道。腦干一腦干（背側(cè)面）薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)菱形窩小腦中腳上丘下丘小腦下腳小腦上腳松果體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體（4）第四腦室/菱形窩腦橋背部和延髓上半部的背部、小腦前部之間形成了一個扁菱形腔隙，稱為第四腦室。腦室內(nèi)部形成脈絡叢，可產(chǎn)生腦脊液。第四腦室上經(jīng)中腦水管與第三腦室相通，下接脊髓中央管，還借一個正中孔和兩個側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通，因此第四腦室在腦脊液循環(huán)過程中起著重要作用。腦干一第四腦室第四腦室脈絡組織第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔第四腦室底即是菱形窩，是呈菱形的凹陷，由腦橋背面和延髓上半部的背面下陷而成，其上外側(cè)界為小腦上腳，下外側(cè)界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。菱形窩的正中有縱行的正中溝；中部還有橫行的髓紋，是腦干背側(cè)面腦橋和延髓的分界。菱形窩的內(nèi)部還含有內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、迷走神經(jīng)三角、舌下神經(jīng)三角等結(jié)構(gòu)。腦干一（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)比脊髓復雜，由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等組成。1.灰質(zhì)腦干的灰質(zhì)不再連貫成柱，而是分散成團塊狀，稱為神經(jīng)核，與接受外圍的傳入沖動和傳出沖動支配器官的活動，以及上下行傳導束的傳導有關(guān)。腦干一神經(jīng)核分為腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核兩類。（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)相連，又分為腦神經(jīng)運動核（腦神經(jīng)運動纖維的起始核，包括軀體運動核和內(nèi)臟運動核）和腦神經(jīng)感覺核（腦神經(jīng)感覺纖維的終止核，包括軀體感覺核和內(nèi)臟感覺核）。腦干一腦神經(jīng)核按其性質(zhì)分四組，每組4對。腦干一內(nèi)臟運動（副交感）軀體運動特殊內(nèi)臟運動感覺（軀體和內(nèi)臟）腦神經(jīng)核在腦干背側(cè)面的投影動眼神經(jīng)核除上斜肌、外直肌外的眼外肌上斜肌外直肌舌肌滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核腦神經(jīng)核按其性質(zhì)分四組，每組4對。腦干一內(nèi)臟運動（副交感）軀體運動特殊內(nèi)臟運動感覺（軀體和內(nèi)臟）腦神經(jīng)核在腦干背側(cè)面的投影三叉神經(jīng)運動核咀嚼肌等面肌咽、喉肌斜方肌、胸鎖乳突肌面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核腦神經(jīng)核按其性質(zhì)分四組，每組4對。腦干一內(nèi)臟運動（副交感）軀體運動特殊內(nèi)臟運動感覺（軀體和內(nèi)臟）腦神經(jīng)核在腦干背側(cè)面的投影動眼神經(jīng)副核瞳孔括約肌和睫狀肌上泌涎核淚腺、舌下腺和下頜下腺下泌涎核腮腺迷走神經(jīng)背核頸、胸、腹大部分臟器腦神經(jīng)核按其性質(zhì)分四組，每組4對。腦干一內(nèi)臟運動（副交感）軀體運動特殊內(nèi)臟運動感覺（軀體和內(nèi)臟）腦神經(jīng)核在腦干背側(cè)面的投影面肌、咀嚼肌本體覺頭面部、口腔和鼻腔的觸覺頭面部痛溫覺孤束核味覺和內(nèi)臟一般感覺三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核聽覺平衡覺（2）非腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)沒有直接關(guān)系，如延髓的薄束核、楔束核和中腦的紅核、黑質(zhì)等。1）薄束核、楔束核薄束核和楔束核是薄束和楔束的終止。腦干一薄束核楔束薄束楔束核平延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面楔束核薄束核2）紅核參與對軀體運動的控制，其小細胞部是大腦與小腦之間多突觸聯(lián)系的重要環(huán)節(jié)。腦干一平中腦上丘橫切面紅核3）黑質(zhì)參與基底核調(diào)節(jié)隨意運動的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，此外，黑質(zhì)致密部還參與中腦對邊緣系統(tǒng)的多巴胺能投射。黑質(zhì)病變，多巴胺減少，可引起震顫麻痹。腦干一平中腦上丘橫切面黑質(zhì)2.白質(zhì)腦干內(nèi)的白質(zhì)由大量縱行的上行（感覺）纖維束、下行（運動）纖維束，以及腦干各部所發(fā)出的神經(jīng)纖維所構(gòu)成。纖維束在腦干內(nèi)交叉?zhèn)鲗В悄X與脊髓相互聯(lián)系的重要通路。腦干一（1）上行纖維束上行纖維束主要有內(nèi)側(cè)丘系（傳導對側(cè)軀干及肢體的意識性本體覺和精細觸覺的沖動）、外側(cè)丘系（傳導雙側(cè)聽覺信息）、脊髓丘系（傳導對側(cè)軀干和肢體的痛、溫、粗觸覺的沖動）、三叉丘系（傳導對側(cè)頭面部的痛、溫、觸覺的沖動）。腦干一1）

內(nèi)側(cè)丘系薄束核和楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉后上行，即稱內(nèi)側(cè)丘系，止于背側(cè)丘腦的腹后核。腦干一2）脊髓丘系脊髓丘腦束進入腦干后，組成脊髓丘系，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。腦干一3）

三叉丘系三叉丘系來自頭面部痛、溫、觸（覺信息的纖維，止于三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核。僅此二核發(fā)出上行纖維越邊至對側(cè)（組成三叉丘系，終于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。腦干一4）

外側(cè)丘系外側(cè)丘系起于對側(cè)耳蝸核和雙側(cè)上橄欖核的纖維上行組成外側(cè)丘系，行于腦橋和中腦被蓋的外側(cè)邊緣部分，主要止于內(nèi)側(cè)膝狀體。腦干一（2）下行纖維束下行纖維束主要是皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束，二者合稱錐體束。腦干一1）皮質(zhì)核束管理頭面部骨骼肌、對側(cè)瞼裂以下的表情肌和對側(cè)舌肌。腦干一2）

皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦束進入腦干后，組成脊髓丘系，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。腦干一3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)廣泛存在神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)，稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，即彌散的白質(zhì)纖維交織成網(wǎng)、網(wǎng)眼內(nèi)散布不同大小的神經(jīng)元胞體。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有上行和下行投射系統(tǒng)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有著廣泛聯(lián)系。上行投射系統(tǒng)接受各種傳入沖動，最后由丘腦的非特異性投射系統(tǒng)到達大腦皮質(zhì)。下行投射系統(tǒng)到達脊髓，對其運動性活動產(chǎn)生易化和抑制兩種作用。腦干一（三）腦干的功能1.傳導功能腦干中有上行和下行的纖維束通過，傳導感覺和運動信息，是溝通腦與脊髓的重要聯(lián)系途徑。腦干一2.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對睡眠、覺醒和意識狀態(tài)的影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)和上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)參與對睡眠、覺醒和意識狀態(tài)的調(diào)節(jié)。腦干一（1）上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)包括經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的感覺傳入、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一些核群向間腦的上行投射，以及間腦至大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的投射，是維持大腦皮質(zhì)覺醒狀態(tài)的功能系統(tǒng)。腦干一形成：經(jīng)典的感覺傳導纖維的側(cè)支進入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，反復換元上行，抵達丘腦髓板內(nèi)核群，再經(jīng)丘腦非特異性投射系統(tǒng)到達大腦皮層。功能：維持與改變皮層的興奮或覺醒狀態(tài)。障礙：切斷或阻斷該系統(tǒng)可導致昏睡狀態(tài)。腦干一（2）上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)是位于延髓及腦橋下部的一些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該區(qū)的上行纖維對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上部具有抑制性作用。腦干一3.對肌張力的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過易化區(qū)和抑制區(qū)可調(diào)節(jié)肌張力。（1）易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中能加強肌緊張和肌肉運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)。功能：加強肌緊張和肌運動，還可以加強牽張反射。易化區(qū)的范圍較廣，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋。此外，下丘腦和丘腦中線核群對肌緊張也有易化作用，因此也包含在易化區(qū)的概念之內(nèi)。腦干一＋代表易化區(qū)；－代表抑制區(qū)1．皮質(zhì)；2．尾狀核；3．小腦；4．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；6．前庭核貓腦肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)及其路徑（2）抑制區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中能抑制肌緊張和肌肉運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)。功能：抑制γ運動神經(jīng)元，從而降低肌梭的敏感性，抑制肌緊張和肌運動。該區(qū)較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。腦干一＋代表易化區(qū)；－代表抑制區(qū)1．皮質(zhì)；2．尾狀核；3．小腦；4．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；6．前庭核貓腦肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)及其路徑腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)的功能相互拮抗。但在正常情況下，易化區(qū)的活動較強，抑制區(qū)的活動較弱，兩者在一定的水平上保持相對平衡，共同維持正常的肌緊張。當兩者之間的平衡關(guān)系被打破時，將導致肌緊張亢進或減弱。腦干一＋代表易化區(qū)；－代表抑制區(qū)1．皮質(zhì)；2．尾狀核；3．小腦；4．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；6．前庭核貓腦肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)及其路徑腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)的功能相互拮抗。但在正常情況下，易化區(qū)的活動較強，抑制區(qū)的活動較弱，兩者在一定的水平上保持相對平衡，共同維持正常的肌緊張。當兩者之間的平衡關(guān)系被打破時，將導致肌緊張亢進或減弱。腦干一＋代表易化區(qū)；－代表抑制區(qū)1．皮質(zhì)；2．尾狀核；3．小腦；4．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；6．前庭核貓腦肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)及其路徑影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)作用的高位中樞：除腦干外，大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等區(qū)域也有抑制肌緊張的作用；而前庭核、小腦前葉兩側(cè)部等部位則有易化肌緊張的作用。這些區(qū)域的功能可能都是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的抑制區(qū)和易化區(qū)來完成的。腦干一＋代表易化區(qū)；－代表抑制區(qū)1．皮質(zhì)；2．尾狀核；3．小腦；4．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；6．前庭核貓腦肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)及其路徑4.去大腦僵直在貓或狗的中腦上、下丘之間橫斷腦干時，動物立即出現(xiàn)全身伸肌肌緊張加強、四肢伸直、脊柱后挺、頭尾昂起，呈現(xiàn)角弓反張狀態(tài)，這一現(xiàn)象稱為去大腦強直。原因：在中腦水平切斷腦干后，切斷了大腦皮質(zhì)運動區(qū)和尾狀核對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的興奮作用，使抑制區(qū)的活動大大減弱，易化區(qū)的活動相對增強，下行的易化作用大于抑制作用，而出現(xiàn)肌緊張亢進。人類腦損傷、腦炎等患者，由于病變嚴重侵犯腦干，造成皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞失去聯(lián)系，可出現(xiàn)類似動物去大腦強直的表現(xiàn)。腦干一小腦二小腦位于延髓和腦橋的背面，顱后窩內(nèi)。小腦借上、中、下3對小腦腳分別與中腦、腦橋和延髓相連小腦與腦干的腔隙是第四腦室。（一）小腦的外形小腦中部縮窄的部分稱小腦蚓，兩側(cè)膨大部稱小腦半球，小腦半球上面前1/3與后2/3交界處有原裂，是一條深溝。小腦二

小腦（上面）小腦蚓中間部小腦半球小腦半球原裂舊小腦（脊髓小腦）新小腦（大腦小腦）小腦半球下面、靠近枕骨大孔處的膨隆部分稱小腦扁桃體。當顱內(nèi)壓出現(xiàn)增高的情況時，小腦扁桃體有可能受擠壓而嵌入枕骨大孔，壓迫前方的延髓，導致呼吸、循環(huán)障礙，危及生命，這種現(xiàn)象稱為小腦扁桃體疝（枕骨大孔疝）。小腦二

小腦（前面）小腦中腳小結(jié)絨球原小腦（前庭小腦）小腦扁桃體絨球腳（二）小腦的分葉和功能分區(qū)按照形態(tài)結(jié)構(gòu)和進化，小腦可分為絨球小結(jié)葉、前葉、后葉三部分。絨球小結(jié)葉位于小腦下面的最前面，出現(xiàn)最早，又稱為原（古）小腦，由小腦半球的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)構(gòu)成。小腦二小腦分葉示意圖前葉后葉絨球小結(jié)葉蚓部中間部外側(cè)部原裂水平裂原裂以前的半球和小腦蚓為前葉。原裂以后和小腦下面的大部分為后葉。前葉和后葉合稱小腦體。小腦體由內(nèi)向外可分為蚓部、中間部和外側(cè)部，其中蚓部和中間部又稱為舊小腦，外側(cè)部稱為新小腦。按照機能，小腦可分為前庭小腦（原小腦或古小腦）、脊髓小腦（舊小腦）和皮質(zhì)小腦（新小腦）。小腦二小腦分葉示意圖前葉后葉絨球小結(jié)葉蚓部中間部外側(cè)部原裂水平裂（三）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為表層的皮質(zhì)、深部的髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)有灰質(zhì)核團，稱小腦核。小腦核有四對，分別為栓狀核、齒狀核、頂核、球狀核，最重要的是齒狀核和頂核。小腦的纖維聯(lián)系，主要有前庭小腦纖維、脊髓小腦纖維、腦橋小腦纖維及橄欖小腦纖維等，分別經(jīng)小腦上、中和下腳出入小腦。小腦二（四）小腦的功能小腦是軀體運動的重要調(diào)節(jié)中樞，它與大腦皮質(zhì)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核等處有廣泛的聯(lián)系，小腦通過傳入和傳出通路與這些中樞聯(lián)系，從而實現(xiàn)其對軀體運動的調(diào)節(jié)。小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)主要表現(xiàn)在維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動3個方面。根據(jù)小腦傳入和傳出神經(jīng)纖維的聯(lián)系，將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮質(zhì)小腦3個主要的功能部分，它們在軀體運動的調(diào)節(jié)中發(fā)揮著不同的作用。小腦二小腦是軀體運動的重要調(diào)節(jié)中樞，它與大腦皮質(zhì)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核等處有廣泛的聯(lián)系，小腦通過傳入和傳出通路與這些中樞聯(lián)系，從而實現(xiàn)其對軀體運動的調(diào)節(jié)。小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)主要表現(xiàn)在維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動3個方面。小腦二小腦的功能分區(qū)示意圖1.維持身體平衡這主要是前庭小腦的功能。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，絨球小結(jié)葉與前庭器官和前庭核的活動有密切關(guān)系。前庭小腦受損時，平衡功能障礙，站立不穩(wěn)，但隨意運動還很協(xié)調(diào)。小腦二2.調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張主要與脊髓小腦有關(guān)。脊髓小腦由小腦前葉和后葉的中間帶組成，主要接受來自脊髓的本體感覺信息，也接受視覺、聽覺等傳入信息。小腦對肌緊張的調(diào)節(jié)作用可能是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)來實現(xiàn)的。小腦二3.協(xié)調(diào)隨意運動協(xié)調(diào)隨意運動功能主要與脊髓小腦后葉中間帶及皮質(zhì)小腦有關(guān)。這些結(jié)構(gòu)參與隨意運動的設計和程序編制。過程：

①開始階段：不協(xié)調(diào)。

②學習過程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與。

③學習熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存。受損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動作。小腦二間腦三間腦位于中腦與大腦半球之間、尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)，主要由背側(cè)丘腦、后丘腦、下丘腦等組成。間腦腹側(cè)面有灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體、視交叉、視束等結(jié)構(gòu)，外露于間腦底。間腦內(nèi)有正中矢狀窄裂，稱為第三腦室。間腦三上丘腦背側(cè)丘腦下丘腦底丘腦（一）背側(cè)丘腦

1.背側(cè)丘腦的外形與組成背側(cè)丘腦又稱丘腦，是一對卵圓形的灰質(zhì)團塊，對稱分布于第三腦室兩側(cè)。背側(cè)丘腦外側(cè)面與內(nèi)囊緊鄰，背面游離，前端的突出部為丘腦前結(jié)節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。上丘腦背側(cè)丘腦下丘腦底丘腦間腦三第三腦室大部分位于兩側(cè)視丘之間，內(nèi)有腦脊液。矢狀面近似四邊形，高2.5～3cm，前后徑稍長。前上方經(jīng)室間孔與左、右側(cè)腦室相通，后部以中腦水管與第四腦室相通。間腦三丘腦灰質(zhì)被“Y”形的內(nèi)髓板（白質(zhì)）分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。內(nèi)髓板內(nèi)也有若干散在的細胞群，稱為板內(nèi)核群。前核群位于內(nèi)髓板分叉部的前上方，是邊緣系統(tǒng)的重要中繼站，與內(nèi)臟活動和近期記憶有關(guān)。內(nèi)髓板板內(nèi)核群丘腦枕間腦三右側(cè)背側(cè)丘腦核團的立體示意圖前核群內(nèi)側(cè)核群位于內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)，主要是背內(nèi)側(cè)核，為軀體和內(nèi)臟感覺的整合中樞，與記憶功能和情感調(diào)節(jié)也有關(guān)。背內(nèi)側(cè)核間腦三外側(cè)核群位于內(nèi)髓板外側(cè)，分為腹側(cè)核群和背側(cè)核群兩部分。腹側(cè)核群是丘腦的主要部分，分為腹前核（調(diào)節(jié)軀體運動）、腹外側(cè)核（與錐體外系的運動協(xié)調(diào)有關(guān)）和腹后核（又分為腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核，前者傳導軀體和四肢的感覺，后者傳導面部的感覺和味覺）。腹前核背外側(cè)核腹外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核間腦三

2.丘腦的感覺投射功能（1）丘腦的核團丘腦是皮質(zhì)下的感覺中樞，是最重要的感覺傳導接替站，來自全身各種感覺的傳導通路（除嗅覺外），均在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元，然后投射到大腦皮質(zhì)。丘腦也對感覺進行粗略的分析與綜合，在大腦皮質(zhì)才對感覺進行精細的分析與綜合。間腦三丘腦主要核團示意圖根據(jù)各核團的功能特點，丘腦的核團可分為以下3類。間腦三1特異感覺接替核：包括后腹核、內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。它們接受感覺投射纖維，經(jīng)換元后進一步投射到大腦皮質(zhì)的特定感覺區(qū)。2聯(lián)絡核：主要包括丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核和丘腦枕等。它們接受來自丘腦特異感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域。3非特異投射核：指靠近中線的內(nèi)髓板以內(nèi)各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，包括中央中核、束旁核等。（2）感覺投射系統(tǒng)根據(jù)丘腦向大腦皮質(zhì)投射特征的不同，感覺投射系統(tǒng)可分為以下兩類。間腦三

由丘腦感覺接替核發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域，構(gòu)成特異投射系統(tǒng)。每一種感覺的投射系統(tǒng)，都具有專一性，與皮質(zhì)具有點對點的投射關(guān)系。特異投射系統(tǒng)的功能是引起各種特定感覺，并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動。1）特異投射系統(tǒng)

非特異投射系統(tǒng)是指由丘腦的髓板內(nèi)核群發(fā)出纖維彌散地投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的感受投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)的主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，但不產(chǎn)生特定感覺。2）非特異投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng)示意圖間腦三特異投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)（上行激醒作用）非特異投射系統(tǒng)感覺接替核和聯(lián)絡核髓板內(nèi)核群特點①多次換神經(jīng)②彌散性投射，與皮層無點對點關(guān)系③投射纖維投射到大腦皮層各個層④易受藥物影響①直接投射②點對點投射③投射纖維主要終止于皮層第四層細胞④功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用3）兩種感覺投射系統(tǒng)的比較：（二）后丘腦

后丘腦位于背側(cè)丘腦的后下方，由1對外側(cè)膝狀體和1對內(nèi)側(cè)膝狀體組成，屬特異性中繼核。間腦三內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體位于內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)，借上丘臂連接上丘，接受視束的視覺纖維，發(fā)出的纖維稱視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢終于大腦皮質(zhì)的視區(qū)，與視覺沖動傳導有關(guān)。內(nèi)側(cè)膝狀體借下丘臂連接下丘，接受聽覺纖維，發(fā)出的纖維稱聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢終于大腦皮質(zhì)的聽區(qū)，與聽覺沖動傳導有關(guān)。間腦三內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（三）下丘腦

下丘腦位于大腦腹面、背側(cè)丘腦的前下方，形成了第三腦室下部的側(cè)壁和底部。丘腦溝是下丘腦與背側(cè)丘腦的分界處。下丘腦前方為視交叉，向后延續(xù)為視束。視交叉后方為灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行于漏斗，漏斗下端與垂體相連?；医Y(jié)節(jié)的后方有一對圓形降起，稱乳頭體。。間腦三乳頭體灰結(jié)節(jié)漏斗垂體視交叉下丘腦內(nèi)部的主要神經(jīng)核團為視上核、室旁核、漏斗核、乳頭體核等，其中視上核和室旁核均能分泌血管升壓素和催產(chǎn)素，分別從視上垂體束和室旁垂體束運送到神經(jīng)垂體儲存。下丘腦內(nèi)部的纖維主要與垂體、邊緣系統(tǒng)、腦干和脊髓、背側(cè)丘腦進行聯(lián)系。間腦三視上核視前核室旁核漏斗核下丘腦主要功能有：1.神經(jīng)內(nèi)分泌中心，通過與垂體之間的聯(lián)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體。2.為大腦皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞，參與調(diào)節(jié)心血管、呼吸、胃腸、生殖等功能，以及體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動。3.參與對情緒活動的調(diào)節(jié)。4.與人類的晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)有關(guān)。間腦三視上核視前核室旁核漏斗核端腦四端腦，通常又稱大腦，位于整個腦的最上端，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分，是運動、感覺及其他各種反射的最高級中樞，也是語言、思維等高級神經(jīng)活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。端腦包括左、右大腦半球，并借助胼胝體（白質(zhì)纖維束板）連接在一起。端腦的左、右大腦半球之間有大腦縱裂，大腦半球與小腦之間存在大腦橫裂。端腦四大腦縱裂胼胝體膝側(cè)腦室前角胼胝體壓部基底核端腦四（一）端腦的外形與分葉

大腦半球表面有凹陷的大腦溝和溝間隆起的大腦回，每側(cè)大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。大腦半球被3條主要的大腦溝分為5個葉。端腦四3條溝分別是位于大腦半球上外側(cè)面的中央溝，起自大腦半球上緣中點的稍后方，并斜向前下方，其上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面。位于內(nèi)側(cè)面的頂枕溝，起自距狀溝，自下向上至半球上緣，并稍轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。位于上外側(cè)面的外側(cè)溝，起自半球底面，向后上方斜行至上外側(cè)面，為大腦最明顯和最深的溝，近似水平位。中央溝頂枕溝外側(cè)溝端腦四中央前溝中央后溝大腦半球（上外側(cè)面）5個葉中的額葉，位于外側(cè)溝上方、中央溝前方。頂葉，位于外側(cè)溝之上、中央溝與頂枕溝之間。顳葉，位于外側(cè)溝的下方。枕葉，位于頂枕溝后方。島葉，位于外側(cè)溝的深部，被額、頂、顳葉所覆蓋，大腦表面看不見。額葉枕葉顳葉頂葉島葉端腦四（二）大腦半球的重要溝回

1.上外側(cè)面主要有額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉等。在大腦半球的上外側(cè)面有很多重要的溝和回，額葉上有中央前溝、額上溝、額下溝、中央前回、額上回、額中回、額下回。中央前回額上溝額下溝額上回額中回額下回大腦半球（上外側(cè)面）（額葉）端腦四頂葉有中央后溝、中央后回、角回、緣上回等。大腦半球（上外側(cè)面）（頂葉）中央后回緣上回角回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉端腦四顳葉有顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。顳上溝顳下溝顳橫回顳中回顳下回大腦半球（上外側(cè)面）（顳葉）端腦四2.內(nèi)側(cè)面大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝和回主要有扣帶溝、胼胝體溝、距狀溝、扣帶回、中央旁小葉、楔葉、舌回等。胼胝體扣帶回中央旁小葉頂枕溝楔葉距狀溝舌回胼胝體溝扣帶溝大腦半球（內(nèi)側(cè)面）端腦四3.下面大腦半球下面的溝和回主要有枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝嗅球、嗅束、海馬旁回（前段彎曲稱為鉤）、齒狀回、海馬等。端腦四側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回海馬旁回鉤海馬齒狀回海馬結(jié)構(gòu)（三）邊緣系統(tǒng)

邊緣系統(tǒng)是由邊緣葉及與其密切相聯(lián)系的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成。邊緣葉包括大腦半球內(nèi)側(cè)壁大部分皮質(zhì)，如胼胝體下回、終板旁回、扣帶回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（由海馬和齒狀回構(gòu)成）等。胼胝體下回終板旁回扣帶回齒狀回海馬海馬旁回邊緣葉端腦四皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)包括杏仁體、隔核、上丘腦、背側(cè)丘腦的前核群、中腦被蓋和部分基底核的一些結(jié)構(gòu)。端腦四杏仁體乳頭體隔核丘腦前核丘腦髓紋邊緣葉與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，統(tǒng)稱邊緣系統(tǒng)。邊緣系統(tǒng)是腦的古老系統(tǒng)，主要通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)來發(fā)揮作用，功能主要為調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的感覺信息、影響或產(chǎn)生情緒、引起睡眠活動、參與學習和記憶活動等。端腦四邊緣系統(tǒng)杏仁體乳頭體隔核丘腦前核丘腦髓紋邊緣葉＋（四）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.大腦皮質(zhì)為覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)，是腦高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦溝和回都位于大腦皮質(zhì)上。邊。端腦四2.基底核基底核為大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊，與大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干相連，包括尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏仁體。尾狀核圍繞豆狀核和背側(cè)丘腦，與側(cè)腦室相鄰，分頭、體、尾三部，尾部末端與杏仁體相連。杏仁體與內(nèi)臟和軀體運動、內(nèi)分泌、行為、記憶等有關(guān)。邊。端腦四基底核尾狀核體尾狀核頭尾狀核尾豆狀核杏仁體背側(cè)丘腦豆狀核被兩個白質(zhì)板分為三個部分，內(nèi)側(cè)的兩部分合稱為蒼白球，最大的外側(cè)部分稱為殼。豆狀核與尾狀核合稱紋狀體（因殼和尾狀核通過大量條紋狀細胞橋互相連接而得名）。在種系發(fā)生上，蒼白球較古老，稱舊紋狀體；尾狀核與殼發(fā)生較晚，稱新紋狀體。邊。端腦四屏狀核殼蒼白球尾狀核（頭）舊紋狀體新紋狀體紋狀體紋狀體主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)各種精細復雜的運動。當紋狀體受損可引起帕金森?。ㄕ痤澛楸裕┗蛭璧覆。ㄊ肿阈靹影Y）。端腦四屏狀核殼蒼白球尾狀核（頭）舊紋狀體新紋狀體紋狀體3.大腦髓質(zhì)位于大腦皮質(zhì)的深部，由大量有髓神經(jīng)纖維束組成。（1）纖維這些纖維可分為三類。1）聯(lián)絡纖維聯(lián)系同側(cè)半球各部分皮質(zhì)的纖維。端腦四上縱束下縱束鉤束弓狀纖維2）連合纖維聯(lián)系左右兩半球的纖維，其中主要為胼胝體。端腦四胼胝體胼胝體穹隆前連合3）投射纖維為大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各部之間的上、下行纖維。這些纖維共同組成一個尖朝下的扇形纖維束板。內(nèi)囊是髓質(zhì)重要結(jié)構(gòu)之一，投射纖維絕大部分通過內(nèi)囊。端腦四投射纖維投射纖維（2）內(nèi)囊內(nèi)囊是由聯(lián)系大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓的上行和下行纖維組成的白質(zhì)板，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間。端腦四內(nèi)囊模式圖背側(cè)丘腦尾狀核（頭）豆狀核在水平切面上，內(nèi)囊左右呈“＞＜”形，分為前肢（位于尾狀核與豆狀核之間）、后肢（位于背側(cè)丘腦與豆狀核之間）、膝（位于尾狀核與背側(cè)丘腦之間，由前、后肢連接而成）。端腦四內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢尾狀核（頭）豆狀核背側(cè)丘腦投射纖維絕大部分通過內(nèi)囊。內(nèi)囊中含有皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束以及視覺、聽覺傳導束（即視輻射和聽輻射）等，因此內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與下級中樞聯(lián)系的“交通要道”。端腦四內(nèi)囊模式圖丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束聽輻射視輻射頂枕顳橋束額橋束豆紋動脈屬于大腦中動脈分支中的中央支，其分為內(nèi)側(cè)豆紋動脈和外側(cè)豆紋動脈。豆紋動脈是大腦中動脈較細的分支，穿行于基底神經(jīng)節(jié)和內(nèi)囊區(qū)域，容易破裂出血，故也稱腦出血動脈。端腦四當一側(cè)內(nèi)囊出血時，血塊壓迫內(nèi)囊纖維束，會出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）、對側(cè)偏身深、淺感覺障礙（丘腦中央輻射受損）、兩眼視野對側(cè)同向偏盲（視輻射受損）的“三偏”癥狀。端腦四“三偏”：偏身感覺喪失對側(cè)偏癱兩眼視野對側(cè)半同向偏盲兩歪：口角歪斜伸舌時舌尖歪斜4.側(cè)腦室是位于大腦半球內(nèi)、左右對稱的腔隙，分為4部分。中央部，位于頂葉內(nèi)，是一個狹窄的水平裂隙。前角，伸向額葉。后角，伸向枕葉。下角，最長，伸向顳葉內(nèi)。左、右側(cè)腦室分別經(jīng)左、右室間孔與第三腦室相通。側(cè)腦室內(nèi)有脈絡叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要部位。端腦四（五）大腦皮質(zhì)的功能定位

根據(jù)大腦皮質(zhì)不同部位完成反射的差異，可將其劃分為許多功能區(qū)，稱為大腦皮質(zhì)功能定位。邊。端腦四1.軀體運動區(qū)又稱第Ⅰ軀體運動區(qū)，位于中央前回和中央旁小葉前部，管理軀體骨骼肌的運動。邊端腦四第Ⅰ軀體運動區(qū)軀體各部在此區(qū)的投影特點：

①上下倒置，但頭面部為正，例如此區(qū)上部支配下肢運動，下部支配頭頸部運動。

②左右交叉支配，即一側(cè)運動區(qū)支配對側(cè)肢體的運動，但頭面部肌肉則受雙側(cè)支配。

③身體各部投影區(qū)的大小取決于運動的精細程度和復雜程度，例如拇指的代表區(qū)幾乎是大腿的10倍。邊。端腦四2.軀體感覺區(qū)又稱第Ⅰ軀體感覺區(qū)，位于中央后回和中央旁小葉后部，接受對側(cè)半身的淺感覺（痛覺、溫度覺、輕觸覺等）、位置覺和運動覺。端腦四第Ⅰ軀體感覺區(qū)身體各部在此區(qū)的投影特點為：

①上下倒置，但頭面部為正。

②左右交叉投射，但頭面部的感覺投射是雙側(cè)性的。

③身體各部投影區(qū)的大小取決于與感覺靈敏度有關(guān)，感覺敏銳的部位（如唇、舌、手指等）所占代表區(qū)大。端腦四3.視覺區(qū)位于距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)。每側(cè)視區(qū)皮質(zhì)接受同側(cè)視網(wǎng)膜的顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半、經(jīng)外側(cè)膝狀體傳來的信息。一側(cè)視覺區(qū)受損，引起雙眼對側(cè)偏盲。端腦四視區(qū)4.聽覺區(qū)位于顳橫回。每側(cè)聽覺區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。端腦四聽區(qū)5.語言中樞為人類所特有，負責控制人類進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達。分為運動性語言中樞、書寫中樞、聽覺性語言中樞和視覺性語言中樞。如果這些中樞被損傷，會出現(xiàn)相應的語言功能障礙。端腦四（1）運動性語言中樞（說話中樞）位于額下回后部。若此中樞受到損傷，患者可書寫和看懂文字，能聽懂別人說話，但自己卻不會講話（并非與發(fā)音有關(guān)的結(jié)構(gòu)受損），臨床上稱此為運動性失語癥。端腦四（2）書寫中樞位于額中回后部。若此中樞受到損傷，患者可聽懂別人說話和看懂文字，自己也會說話，但不會書寫，手的其他功能正常，稱為失寫癥。端腦四（3）聽覺性語言中樞（聽話中樞）位于顳上回后部。若此中樞受到損傷，患者可講話、寫字、閱讀文字，也能聽到別人的發(fā)音，但卻聽不懂講話的含義，故稱感覺性失語癥。端腦四（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）位于角回。若此中樞受損傷，患者視覺正常，但看不懂文字的含義，不能閱讀書報，臨床上叫做失讀癥。端腦四（5）優(yōu)勢半球腦的高級功能向一側(cè)半球集中，該側(cè)半球稱為優(yōu)勢半球。一般情況下，人類左側(cè)大腦半球語言功能占優(yōu)勢，稱為語言優(yōu)勢半球；右側(cè)在非語言認知功能上占優(yōu)勢（音樂、空間立體感等）。雙側(cè)大腦皮層都有可能成為語言活動中樞。善于用右手的人占大部分比例。端腦四（六）腦的高級功能

動物進化程度越高，大腦皮質(zhì)就越發(fā)達，其功能也就越復雜、越完善。人的大腦除具有產(chǎn)生感覺、調(diào)節(jié)軀體運動和內(nèi)臟活動的功能外，還有一些更為復雜的高級功能，如學習記憶、思維和語言等。1.學習和記憶學習：指通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。記憶：指將學習獲得的信息貯存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)過程。中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式：反射（非條件反射和條件反射）。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學習與記憶過程。邊。端腦四（1）學習的形式1）非聯(lián)合型學習非聯(lián)合型學習又稱簡單學習，是一種不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯(lián)系的學習形式。習慣化和敏感化就屬于這種類型的學習。2）聯(lián)合型學習聯(lián)合型學習是指在時間上接近且有一定規(guī)律的兩個或兩個以上刺激重復發(fā)生時，在腦內(nèi)逐漸形成相互聯(lián)系。聯(lián)合型學習過程實質(zhì)是條件反射建立和消退過程。邊。端腦四（2）條件反射定義：指機體在后天生活過程中在非條件反射基礎(chǔ)上建立起來的反射活動。建立：無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合，這個過程稱強化。意義：提高機體對環(huán)境的適應能力。人類條件反射的特點：人類具有兩個信號系統(tǒng)，產(chǎn)生了語言和思維活動。邊。端腦四端腦四經(jīng)典條件反射的形成：當僅給①→唾液分泌。此時，無關(guān)刺激則變成條件刺激。唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮②非條件刺激（食物）①無關(guān)刺激（鈴聲）先①后②二者反復結(jié)合暫時聯(lián)系無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強化。條件反射建立后，若反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。（3）記憶過程外界通過感覺器官進入大腦的信息量是很大的，但估計只有1%能被較長期地貯存記憶起來，而大部分被遺忘。人類的記憶過程可分為4個連續(xù)的階段，即感覺性記憶、第一級記憶、第二級記憶和第三級記憶。邊。端腦四人類記憶過程示意圖端腦四1）感覺性記憶感覺性記憶指人體獲得信息后在腦內(nèi)感覺區(qū)貯存的階段，時間極短，不超過1s，如果未經(jīng)注意和處理很快就被遺忘。3）第二級記憶第二級記憶系統(tǒng)是一個大而持久的貯存系統(tǒng)，持續(xù)時間可由數(shù)分鐘至數(shù)年。2）第一級記憶感覺性記憶得來的信息，經(jīng)過加工處理，整合成新的連續(xù)印象，則轉(zhuǎn)入第一級記憶。第一級記憶的時間也很短，一般約幾秒鐘。4）第三級記憶有些信息，如自己的名字或每天都在進行操作的手藝等，由于經(jīng)常運用，幾乎不會被遺忘，它貯存在第三級記憶中。記憶過程（4）學習與記憶的機制從生理學的角度看，感覺性記憶和第一級記憶可能與中樞神經(jīng)元的環(huán)路聯(lián)系有關(guān)，這種聯(lián)系可產(chǎn)生后作用和連續(xù)活動。后作用指在刺激作用過去以后，活動仍存留一定時間，這是記憶的最簡單形式，感覺性記憶的機制可能屬于這一類。從生物化學的角度看，較長時程的記憶與腦內(nèi)的物質(zhì)代謝有關(guān)，尤其與腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成有關(guān)，抑制腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，則不能完成條件反射的建立，學習記憶能力發(fā)生明顯障礙。第二級記憶的機制可能屬于這一類。端腦四（5）遺忘指部分或完全失去回憶和再認的能力，是一種正常的生理現(xiàn)象。記憶缺失：在疾病情況下發(fā)生的遺忘，也稱遺忘癥。1）順行性遺忘癥

近事遺忘，不能保留新近獲得的信息。多見于慢性酒精中毒。發(fā)生機制可能由于信息不能從第一級記憶轉(zhuǎn)入第二級記憶。2）逆行性遺忘癥

往事遺忘，不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的記憶。多見于腦震蕩、電擊和麻醉。發(fā)生機制可能第二級記憶發(fā)生了擾亂，而第三級記憶不受影響。邊。端腦四2.覺醒與睡眠覺醒和睡眠是人和動物必需的兩個生理過程。這兩種生理活動以近似于晝夜節(jié)律的方式周期地交替著，是一種日周期的生物節(jié)律。只有在覺醒狀態(tài)下，人才能進行各種有意識的活動，如學習、工作以及感知和應付各種環(huán)境變化。通過睡眠使機體的體力和精力得以恢復，并對大腦皮質(zhì)起保護作用。（1）覺醒各種傳入沖動經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導，并以乙酰膽堿為遞質(zhì)，使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。覺醒狀態(tài)可分為腦電覺醒狀態(tài)和行為覺醒狀態(tài)。腦電覺醒狀態(tài)指腦電圖波形呈去同步化快波的狀態(tài)，但行為上不一定呈覺醒狀態(tài)；行為覺醒狀態(tài)指動物出現(xiàn)覺醒時的各種行為表現(xiàn)。邊。端腦四端腦四（2）睡眠1）睡眠的時相（1）慢波睡眠慢波睡眠期間腦電波呈同步化的慢波，嗅、視、聽、觸等感覺功能減退，骨骼肌反射活動和肌緊張減弱，伴有瞳孔縮小、心率減慢、血壓下降、代謝率下降、體溫下降、呼吸變慢、發(fā)汗功能增強等一系列自主神經(jīng)功能的改變，而且此期間生長激素的分泌明顯增多，有利于促進生長和體力恢復。（2）快波睡眠快波睡眠也稱異相睡眠?？觳ㄋ咂陂g腦電波呈去同步化的快波，各種感覺和軀體運動功能進一步減退。此外，還可能有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn)，如部分肢體抽動、心率加快、血壓升高、呼吸快而不規(guī)則，特別是可出現(xiàn)眼球快速運動，因此此時相又稱為快速眼球運動睡眠（rapideyemovementsleep，REMS）。端腦四睡眠的兩種時相的比較睡眠的機制：睡眠是一個主動過程。目前認為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路（上行抑制系統(tǒng)）作用于大腦皮層，與腦干上行激動系統(tǒng)的作用相對抗。正相睡眠（慢波睡眠）異相睡眠（快波睡眠）相關(guān)遞質(zhì)睡眠特點5-HT5-HT、NE①腦電圖（EEG）為慢波；②感覺、呼吸、血壓（BP）、心率（HR）、代謝率↓，肌緊張減退；③不出現(xiàn)眼球快速運動；④喚醒閾低，做夢者少。①EEG為低振幅快波；②感覺和肌緊張↓，呼吸不規(guī)則和肢體抽動；③出現(xiàn)眼球快速運動；④喚醒閾高，做夢者多。作用體力恢復精力恢復和學習記憶（七）腦脊髓被膜、腦血管與腦脊液循環(huán)

1.腦與脊髓的被膜腦和脊髓的表面均包有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。端腦四外→內(nèi)腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜（1）硬膜硬膜包括硬脊膜和硬腦膜，主要成分是致密結(jié)締組織，從外層保護并支持腦和脊髓。端腦四硬腦膜1）硬脊膜硬脊膜厚而堅韌，位于椎管內(nèi)包裹包裹脊髓。硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間存在狹窄疏松的腔隙，稱為硬膜外隙，含有脊神經(jīng)根、疏松結(jié)締組織、淋巴管、靜脈叢等，可用于硬膜外麻醉。硬脊膜和脊髓蛛