安全輸液管理課件

安全輸液管理靜脈輸液

十九世紀(jì)歐洲的一次瘟疫橫行,有位醫(yī)生試著把生理鹽水輸入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈，參與循環(huán)來治療疾病，這個(gè)方法效果明顯,于是輸液療法誕生了。后來靜脈輸液就成了現(xiàn)代臨床治療中極為普及的一種手段和方法.

90年代，80%的住院病人接受靜脈輸液治療。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)

85%的護(hù)士每天在靜脈輸液上要花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。

執(zhí)行者 思想者醫(yī)囑考慮治療方案效果穿刺部位評(píng)估穿刺工具選擇穿刺技巧穿刺點(diǎn)選擇皮膚準(zhǔn)備實(shí)施穿刺減少輸液并發(fā)癥延長留置時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程改善應(yīng)用降低成本靜脈輸液工具的種類治療的需求要加入溶液的類型什么是滲透壓？什么是酸堿度？流率治療的需求什么是粘稠度？治療期短或長的療程靜脈的情況及早考慮長期的選擇酸堿度正常血清：低于7.35為酸性隨著溶液酸性的增加，對(duì)靜脈的刺激也增加高于7.45為堿性當(dāng)一種化合物與另一種化合物酸堿度不相容時(shí)，藥物產(chǎn)生沉淀能堵塞導(dǎo)管.滲透壓治療考慮因素外周靜脈療法

中心靜脈療法等滲溶液240-340mOsm/Kg

滲透壓的極端<500mOsm/Kg>500mOsm/Kg正常PH值〉5或〈9PH值的極限〈10%葡萄糖〉10%葡萄糖非刺激性刺激性藥物非發(fā)泡劑發(fā)泡劑病人的考慮因素年齡護(hù)理部位病情活動(dòng)性定位文化程度治療的考慮病人會(huì)接受何種療法療程有多長病人對(duì)以前治療的反應(yīng)選擇靜脈-最佳靜脈的條件柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動(dòng)靜脈的大小及長度

根據(jù)治療方案選擇的靜脈能容納輸液量的傳輸及提供必需的血液稀釋靜脈的位置應(yīng)避免關(guān)節(jié)部位已損傷的部位新近穿刺過的靜脈之下的部位下肢末端受限制的部位禁忌癥靜脈輸液治療的靜脈外周靜脈上肢靜脈下肢靜脈頭皮靜脈中心靜脈上腔靜脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定感染-危險(xiǎn)指征

血凝固障礙-危險(xiǎn)指征

年齡因素

血小板計(jì)數(shù)

病情

抗凝治療

醫(yī)療制度

PT/PTT 營養(yǎng)不良

（凝血酶原時(shí)間/部分凝血酶原時(shí)間）

導(dǎo)管的大小選擇管徑和長度的目的插管時(shí)較小的血管創(chuàng)傷保證充分的血液稀釋INS標(biāo)準(zhǔn)：能滿足輸液治療的情況下，用最短、最細(xì)的導(dǎo)管留置。靜脈輸液工具的應(yīng)用頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管外周中心靜脈導(dǎo)管深靜脈導(dǎo)管2-4Hours72-96Hours2-4Weeks2-4Weeks-Year2-4Weeks頭皮針采血單劑量，小量一次或IVP（靜脈腎盂造影）建議留置時(shí)間僅2-4小時(shí)非刺激藥物/溶液溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍靜脈途徑無限制合作的病人間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)留置時(shí)間72小時(shí)溶液處于或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍刺激性藥物：僅為間歇性推注穿刺部位的考慮靜脈途徑無限制留置針留置針穿刺導(dǎo)管材料穿刺導(dǎo)管型號(hào)24G22G20G18G16G14GBD萬瓏?靜脈輸液靜脈輸液是臨床最常用的治療方法，也是護(hù)理工作的重要組成部分，作為一名合格的護(hù)士，不僅僅要減少靜脈輸液給患者帶來的痛苦和麻煩，同時(shí)也要保護(hù)自己；建立規(guī)范的工具選擇標(biāo)準(zhǔn)減少銳利物的使用，