【頭頸】小兒髓鞘形成課件

小兒髓鞘形成正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成始於胚胎第6月。90%的腦髓鞘化發(fā)生在2歲以內(nèi)。髓鞘形成從尾端向頭側(cè)、從背側(cè)至腹側(cè)、從中心至周圍發(fā)展。側(cè)腦室三角區(qū)背側(cè)及上部白質(zhì)直至15

30歲才形成髓鞘。評(píng)價(jià)腦髓鞘形成需用磁共振檢查。出生至6個(gè)月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與白質(zhì)均呈高信號(hào)；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號(hào)T2WI高信號(hào)。正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育出生至6個(gè)月：腦水分含量高，灰、白質(zhì)內(nèi)水分相近；大部分白質(zhì)尚未髓鞘化；在T2WI上皮質(zhì)與白質(zhì)均呈高信號(hào)；灰、白質(zhì)分辨欠清晰；此期腦內(nèi)病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質(zhì)T1WI呈低信號(hào)T2WI高信號(hào)。正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育中央溝從後向前，從中央到週邊通過腦幹經(jīng)內(nèi)囊後肢到雙側(cè)半球白質(zhì)從中央溝向周邊擴(kuò)展髓鞘形成的順序正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成進(jìn)程的MRI表現(xiàn)：

T1WI：高信號(hào)正常足月兒出生時(shí)：

★放射冠中央

★大腦腳、視束、橋腦、內(nèi)囊後肢

★丘腦腹外側(cè)

★小腦上蚓部、小腦上、下腳生後4天小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號(hào)，並從延髓、橋腦背側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系向頭側(cè)伸展到大腦腳、丘腦腹外側(cè)、內(nèi)囊後支的後部及放射冠中央部。正常足月新生兒（生後4天）4月T1WT2W正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育髓鞘形成進(jìn)展的MRI表現(xiàn)：

T1WI：高信號(hào)生後5-6個(gè)月：胼胝體高信號(hào)達(dá)到膝部。6個(gè)月時(shí)枕、頂葉出現(xiàn)高信號(hào)，並向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。2歲左右腦白質(zhì)信號(hào)與成人相似6個(gè)月至2歲：腦白質(zhì)髓鞘化逐步有序進(jìn)行；在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利；T1WI對(duì)觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)以及腦畸形方面較清晰；T2WI觀察到的白質(zhì)成熟晚於T1WI；T2WI側(cè)腦室三角區(qū)後上方並可擴(kuò)展到側(cè)腦室體的側(cè)外方，於10歲前兒童均可見到持續(xù)高信號(hào)，有些人至20歲稱之為終末區(qū)域。正常足月新生兒（生後5-6月）正常8月男嬰MRI表現(xiàn)同上例：正常8月男嬰MRI表現(xiàn)1歲2歲男，2歲，1年來抽搐2-5次雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號(hào)終末帶同上例：雙側(cè)腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號(hào)終末帶正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育灰白質(zhì)分辨的分期：Ⅰ期：新生兒100%屬此期?！镏醒氩糠郑旱托盘?hào)★中間、週邊部分：高信號(hào)★兩者間信號(hào)區(qū)別不大。

※出生時(shí)灰白質(zhì)含水量相同，均為90%，中間及週邊部分均高信號(hào)1天正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育灰白質(zhì)分辨的分期：Ⅱ期：>1~6個(gè)月者88%屬此期★中央：低信號(hào)

★中間：高信號(hào)，呈樹枝狀分佈★週邊：低信號(hào)

※皮層內(nèi)有成熟髓鞘形成，白質(zhì)內(nèi)水分仍高腦生長發(fā)育—CT所見新生兒腦實(shí)質(zhì)CT值較成人偏低。腦灰質(zhì)為31.8

2.67Hu（成人36.3

3.6Hu）.腦白質(zhì)為22.8

2.63Hu（成人27.1

3.6Hu）.出生時(shí)腦實(shí)質(zhì)含水量85%,至2歲時(shí)為82%，與此同時(shí)，腦脂質(zhì)增加，鐵質(zhì)沉著。2歲小兒腦實(shí)質(zhì)CT值可作為正常診斷的依據(jù)。正常嬰兒CT表現(xiàn)

足月新生兒（生後21天）CT