醫(yī)院科室安全隱患排查及整改措施

醫(yī)院科室安全隱患排查及整改措施一、目的

本制度的目的是為了加強醫(yī)院科室安全管理，建立健全安全隱患排查及整改的長效機制，確?；颊?、醫(yī)務人員及醫(yī)院財產的安全。通過系統(tǒng)地排查和整改安全隱患，降低事故發(fā)生的風險，提高醫(yī)院科室的安全管理水平。

二、適用范圍

1.本制度適用于我國各級各類醫(yī)院科室的安全隱患排查及整改工作。

2.本制度涵蓋醫(yī)院科室的內部管理、設施設備、醫(yī)療安全、消防安全、信息安全、環(huán)境保護等方面。

3.本制度適用于醫(yī)院科室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、技術人員、行政人員等。

三、職責

1.醫(yī)院科室主任：負責組織、協(xié)調和監(jiān)督本科室的安全隱患排查及整改工作，確保工作落實到位。

（1）組織制定本科室安全隱患排查及整改計劃，明確工作目標和任務。

（2）定期組織召開安全隱患排查會議，分析安全隱患，研究整改措施。

（3）對本科室工作人員進行安全教育，提高安全意識。

（4）對安全隱患整改工作進行跟蹤檢查，確保整改措施落實到位。

2.醫(yī)院科室安全員：負責具體實施本科室的安全隱患排查及整改工作。

（1）按照安全隱患排查計劃，開展日常安全隱患排查工作。

（2）對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行記錄、報告，并提出整改建議。

（3）協(xié)助科室主任組織安全隱患整改工作，確保整改效果。

（4）參與醫(yī)院組織的安全生產培訓，提高自身安全素質。

3.醫(yī)院科室全體工作人員：負責參與本科室的安全隱患排查及整改工作，落實整改措施。

（1）積極參與安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告。

（2）按照科室主任和安全員的要求，認真落實整改措施。

（3）加強安全意識，提高自我保護能力。

（4）嚴格遵守醫(yī)院安全生產規(guī)章制度，確保自身和他人的安全。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全

（1）患者診療安全：包括用藥安全、手術安全、護理安全、輸血安全等。

（2）醫(yī)療設備安全：確保各類醫(yī)療設備正常運行，無故障隱患。

（3）醫(yī)療環(huán)境安全：包括病房、治療室、藥房等環(huán)境的安全管理。

2.消防安全

（1）消防設施設備：檢查消防設施是否完好，消防通道是否暢通。

（2）火源管理：控制火源使用，防止火災事故。

（3）應急疏散：確保應急疏散通道的暢通，提高應急疏散能力。

3.信息安全

（1）信息系統(tǒng)安全：檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)運行狀況，防止信息泄露。

（2）網絡安全：防范網絡攻擊，確保網絡安全。

（3）數(shù)據安全：保護患者隱私信息，防止數(shù)據泄露。

4.設施設備安全

（1）水電氣設施：檢查供水、供電、供氣設施，確保其正常運行。

（2）建筑結構安全：檢查建筑結構是否存在安全隱患。

（3）特種設備安全：對特種設備進行定期檢查，確保其安全運行。

5.交通安全

（1）車輛管理：檢查醫(yī)院內部車輛使用情況，確保車輛安全。

（2）交通秩序：維護醫(yī)院內部交通秩序，防止交通事故。

6.環(huán)境保護安全

（1）廢物處理：檢查醫(yī)療廢物處理是否符合相關規(guī)定，防止環(huán)境污染。

（2）噪音控制：控制醫(yī)院內部噪音，保障患者和工作人員的舒適環(huán)境。

（3）輻射防護：對輻射設備進行定期檢查，確保輻射防護措施有效。

7.其他安全隱患

（1）暴力事件預防：加強安全防范，預防醫(yī)患糾紛引發(fā)的暴力事件。

（2）緊急事件應對：提高應對突發(fā)事件的能力，減少事故損失。

（3）法律法規(guī)遵守：確保醫(yī)院科室各項管理遵守相關法律法規(guī)。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院性的綜合檢查，對醫(yī)院科室的安全隱患進行全面排查。

2.檢查內容包括但不限于醫(yī)療安全、消防安全、信息安全、設施設備安全、交通安全、環(huán)境保護等方面。

3.綜合檢查應由醫(yī)院安全管理部門牽頭，邀請相關專業(yè)人員參與，形成綜合檢查報告，提出整改意見和建議。

（二）專業(yè)檢查

1.根據科室特點，組織專業(yè)人員進行針對性的安全檢查。

2.專業(yè)檢查應由具備相應資質的專業(yè)人員實施，確保檢查的專業(yè)性和準確性。

3.檢查結果應形成詳細報告，對發(fā)現(xiàn)的問題提出專業(yè)的整改方案。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據季節(jié)變化，對醫(yī)院科室可能出現(xiàn)的季節(jié)性安全隱患進行排查。

2.例如，夏季進行防暑降溫設施的檢查，冬季進行供暖設施的檢查。

3.季節(jié)性檢查應提前規(guī)劃，確保在季節(jié)變化前完成，防止因季節(jié)原因造成的安全事故。

（四）節(jié)假日檢查

1.在重大節(jié)假日前后，對醫(yī)院科室進行安全檢查，確保節(jié)假日期間的正常運營和安全。

2.重點檢查緊急呼叫系統(tǒng)、應急疏散通道、值班安排等關鍵環(huán)節(jié)。

3.節(jié)假日檢查結果應記錄在案，并跟蹤整改措施的落實情況。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由科室安全員負責，對本科室的安全生產情況進行每日巡查。

2.定期檢查根據實際情況制定檢查周期，對重點部位和關鍵環(huán)節(jié)進行定期排查。

3.日常檢查和定期檢查應形成書面記錄，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時上報并跟蹤整改。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設備停機與重啟：長假前應對所有工業(yè)設備進行徹底檢查，確保設備在停機期間不會發(fā)生泄漏、損壞等安全問題。在長假結束前，按照操作規(guī)程逐步重啟設備，確保設備安全運行。

2.安全防護設施：檢查所有安全防護設施是否完好，包括但不限于防護欄桿、警示標志、緊急停止按鈕等，確保在長假期間如需緊急操作時，這些設施能夠正常工作。

3.電氣安全：對電氣系統(tǒng)進行全面檢查，包括電纜、開關、插座等，確保無裸露電線、短路等安全隱患。同時，確保應急照明和疏散指示系統(tǒng)正常工作。

4.消防安全：檢查消防設施，包括消防泵、消防栓、滅火器等是否處于完好狀態(tài)，確保消防通道暢通無阻，消防監(jiān)控系統(tǒng)正常運行。

5.危險品管理：對危險品存儲區(qū)域進行重點檢查，確保所有危險品妥善存放，標識清晰，通風良好，防止泄露、火災等事故的發(fā)生。

6.應急預案：檢查科室的應急預案是否完善，包括緊急疏散路線、應急聯(lián)系方式、應急物資儲備等，確保在緊急情況下能夠迅速有效地應對。

7.值班安排：長假期間應安排責任心強、熟悉科室情況的員工值班，確保在發(fā)生緊急情況時能夠及時響應和處理。

8.安全培訓：在長假前對值班人員進行安全培訓，強化安全意識，確保他們能夠熟練掌握應急處理流程和操作技能。

9.安全記錄：長假期間的安全檢查和值班情況應有詳細記錄，包括檢查時間、檢查人員、檢查內容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施等，以備后續(xù)追蹤和審查。

（二）交通安全

1.車輛檢查：長假前對醫(yī)院所有車輛進行徹底的安全檢查，包括但不限于剎車系統(tǒng)、輪胎、燈光、油路等關鍵部件，確保車輛在長假期間運行安全。

2.行車記錄儀：確保所有車輛配備行車記錄儀，以記錄行駛過程中的相關信息，便于事故調查和責任認定。

3.駕駛員培訓：對駕駛員進行交通安全教育，強調遵守交通規(guī)則的重要性，提高駕駛員的安全意識和應急處理能力。

4.車輛調度：合理規(guī)劃長假期間的車輛使用和調度，避免因車輛不足或調度不當導致的安全風險。

5.路線規(guī)劃：根據長假期間的交通狀況，提前規(guī)劃車輛行駛路線，避開擁堵和事故多發(fā)路段，減少行駛風險。

6.應急預案：制定交通安全應急預案，包括車輛故障、交通事故等情況的處理流程，確保能夠快速響應和妥善處理。

7.乘車安全：加強對乘車人員的安全教育，提醒乘客系好安全帶，遵守乘車秩序，防止車輛行駛過程中發(fā)生意外。

8.車輛維護：長假結束后，對車輛進行全面的維護保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)和排除因長時間使用產生的安全隱患。

9.交通法規(guī)遵守：確保所有駕駛員遵守交通法規(guī)，不超速、不疲勞駕駛、不酒后駕車，保障行車安全。

10.安全記錄：詳細記錄長假期間的交通安全檢查情況、車輛運行狀況、駕駛員表現(xiàn)等信息，為后續(xù)的安全管理和改進提供依據。

（三）環(huán)境保護安全

1.污染物排放檢查：長假前對醫(yī)院的污染物排放進行檢查，包括廢水、廢氣和固體廢物，確保排放指標符合國家和地方的環(huán)境保護標準。

2.廢物處理設施：檢查廢物處理設施是否正常運行，包括廢物分類、暫存、轉運和處理等環(huán)節(jié)，確保廢物得到安全、合規(guī)的處理。

3.環(huán)境監(jiān)測：對醫(yī)院周邊環(huán)境進行監(jiān)測，包括空氣質量、水質和土壤污染情況，確保醫(yī)院活動不會對周邊環(huán)境造成不利影響。

4.應急準備：制定和更新環(huán)境污染事故應急預案，確保在發(fā)生泄漏、溢出或其他環(huán)境污染事件時，能夠迅速采取有效措施減輕影響。

5.環(huán)保培訓：對醫(yī)院員工進行環(huán)保知識培訓，提高他們的環(huán)保意識和環(huán)境保護能力，確保他們在日常工作中能夠遵守環(huán)保規(guī)定。

6.環(huán)保設施維護：對環(huán)保設施進行定期維護和檢修，確保其正常運行，如凈化設備、過濾系統(tǒng)等。

7.環(huán)境影響評估：對醫(yī)院開展的新項目或重大變更進行環(huán)境影響評估，確保這些活動不會對環(huán)境造成不可逆轉的負面影響。

8.環(huán)保法規(guī)遵守：確保醫(yī)院的所有活動均符合國家及地方的環(huán)境保護法規(guī)，包括排放標準、廢物處理規(guī)定等。

9.環(huán)保記錄與報告：詳細記錄長假期間的環(huán)境保護措施實施情況、污染物排放數(shù)據、環(huán)保設施運行狀況等，并定期向環(huán)保部門報告。

10.環(huán)境保護宣傳：利用長假期間加強對環(huán)境保護的宣傳，提高員工和患者的環(huán)保意識，共同參與環(huán)境保護活動。

七、隱患排查分級

1.隱患等級劃分：根據隱患可能導致事故的嚴重程度和發(fā)生概率，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個等級。

2.重大隱患：指可能導致重大人員傷亡、財產損失或環(huán)境污染的安全隱患。

3.較大隱患：指可能導致較大人員傷亡、財產損失或環(huán)境污染的安全隱患。

4.一般隱患：指可能導致一般人員傷亡、財產損失或環(huán)境污染的安全隱患。

5.輕微隱患：指可能導致輕微人員傷亡、財產損失或環(huán)境污染的安全隱患。

6.隱患等級判定：由專業(yè)人員根據隱患的性質、可能造成的后果和現(xiàn)行標準進行判定。

7.隱患等級動態(tài)調整：根據隱患整改情況和新的安全信息，對隱患等級進行動態(tài)調整。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計劃：制定年度和季度的隱患排查計劃，明確排查范圍、內容、方法、責任人和時間節(jié)點。

2.隱患排查實施：按照排查計劃組織隱患排查，確保排查工作全面、深入、細致。

3.隱患登記報告：對發(fā)現(xiàn)的隱患進行登記，填寫隱患報告表，明確隱患等級、整改措施、整改期限和責任人。

4.隱患整改跟蹤：對隱患整改情況進行跟蹤，確保整改措施得到有效實施。

5.隱患整改驗收：整改完成后，由專業(yè)人員對整改效果進行驗收，確保隱患得到徹底消除。

6.隱患排查記錄：建立隱患排查檔案，記錄隱患排查過程、整改情況及驗收結果，以便于分析和改進。

7.隱患排查培訓：定期對員工進行隱患排查培訓，提高員工發(fā)現(xiàn)和報告隱患的能力。

8.隱患排查獎勵與懲罰：設立隱患排查獎勵機制，鼓勵員工積極參與隱患排查工作；對未按期完成整改或整改不到位的責任人員進行追責。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.隱患報告流程：建立完善的隱患報告流程，明確報告的途徑、格式和時限要求，確保隱患信息能夠迅速、準確地傳遞至相關部門。

2.隱患報告內容：隱患報告應包括隱患的具體描述、可能導致的后果、發(fā)現(xiàn)時間、發(fā)現(xiàn)人、當前狀態(tài)以及初步判斷的隱患等級。

3.隱患報告處理：對收到的隱患報告進行及時處理，根據隱患等級和性質，采取相應的措施，包括立即整改、臨時控制措施和長期整改計劃。

4.隱患建檔：對所有的隱患信息進行歸檔管理，包括隱患報告、整改措施、整改結果和相關文件。

5.隱患檔案管理：建立隱患檔案管理制度，確保檔案的完整性、準確性和可追溯性，檔案應包括隱患的發(fā)現(xiàn)、整改、驗收等全過程記錄。

6.隱患監(jiān)控：對重大隱患和較大隱患實施重點監(jiān)控，定期檢查整改進展，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

7.隱患整改反饋：整改完成后，責任部門應向隱患排查管理部門反饋整改結果，包括整改措施的實施情況、效果評估和后續(xù)管理計劃。

8.隱患信息共享：在保證信息安全的前提下，將隱患信息共享給相關部門和人員，提高隱患排查和整改的協(xié)同效率。

9.隱患統(tǒng)計分析：定期對隱患信息進行統(tǒng)計分析，總結隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢，為制定預防措施和改進安全管理提供依據。

10.隱患預警機制：根據隱患統(tǒng)計分析結果，建立預警機制，對可能出現(xiàn)隱患的環(huán)節(jié)進行提前預警，防止事故的發(fā)生。

十、考核

1.考核目的：通過考核評估醫(yī)院科室安全隱患排查及整改措施的實施效果，確保安全管理制度的有效性，促進安全責任的落實。

2.考核內容：

（1）隱患排查計劃的執(zhí)行情況：包括隱患排查的及時性、全面性和深入性。

（2）隱患整改的效率和質量：包括整改措施的合理性、整改進度的及時性以及整改效果的持續(xù)性。

（3）隱患檔案的管理情況：包括檔案的完整性、準確性和更新及時性。

（4）應急預案的制定和執(zhí)行情況：包括預案的實用性、應急響應的速度和效果。

（5）員工安全意識和技能水平：包括員工的安全知識掌握程度、安全行為習慣和安全操作技能。

3.考核方式：

（1）定期考核：每季度對科室安全隱患排查及整改工作進行一次全面考核。

（2）不定期抽查：根據實際情況，對科室的安全管理進行不定期抽查。

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