安徽城鎮(zhèn)道路建設(shè)工程質(zhì)量驗收記錄

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

工程名稱項目工程施工單位

施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

序項

資料名稱份數(shù)

號目

審查意見審查人核查意見核查人

1通圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄

用

部

2分工程定位測量、放線記錄

1土方路基壓實度檢測報告

2土方路基彎沉值檢測報告

原材料合格證/出廠檢驗報告（砂、石、土工材

3路料等）

4原材料進場復(fù)驗報告

基

5砂墊層材料進場檢驗報告

分

6軟土路基壓實度檢測報告

部

7復(fù)合地基承載力檢驗報合

8隱蔽工程驗收記錄、施工記錄

9分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

1原材料合格證/出廠（場）檢驗報告

2原材料進場復(fù)檢報告

3基層、底基層壓實度檢驗報告

4基層、底基層試件7d無側(cè)限抗壓強度報告

5基基層、底基層彎沉檢測報告

6級配碎石及級配碎礫石的顆粒檢驗報告

層

7級配碎石及級配礫石壓碎指標(biāo)檢測報告

8級配碎石及級配碎礫石的樂實度檢瞼報告

分

9級配碎石及級配碎礫石的彎沉檢驗報告

10部瀝青混合料馬歇爾擊實試件密度報告

11瀝青混合料彎沉檢測報告

12級配單（石灰土、砂礫碎石、石灰粉煤灰鋼渣）

13隱蔽工程驗收記錄、施工記錄

14分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

接下頁

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

接上頁

工程名稱項目工程施工單位

序

項施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

目

號資料名稱份數(shù)

審瓷意見審杳人核查意見核查人

[對天氣、環(huán)境溫度控制記錄

2對原混凝土路面與基層空隙處理修補記錄

3測量復(fù)測記錄

4原材料合格證、出廠檢驗報告

5原材料進場復(fù)檢報告

面

6瀝青混合料產(chǎn)品抽樣檢驗方案

7瀝青混合料壓實度檢驗報告

8瀝青混合料彎沉檢驗報告

層

9熱拌瀝青混合料配合比設(shè)計資料

10混凝土及鋪砌面層原材料合格證、出廠檢驗報告

分

11進場免檢報告

12水泥混凝土試塊強度報告（含抗折）

13部砂漿試塊強度報告

14鋼筋、傳力桿隱蔽記錄

15熱拌瀝青混合料面層通車前溫度控制記錄

16抗滑構(gòu)造深度檢測記錄

17施工記錄

18分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

1料石出廠檢&報告或復(fù)試報告

2廣預(yù)制混凝土砌塊強度報告

場

3砂漿強度報告

與

4瀝青混合料原材料出廠合格證、出廠檢驗報告

停

5車瀝青混合料原材料進場復(fù)試報告

6場產(chǎn)品抽樣檢驗方案

7瀝青混合料面層壓實度檢驗報告

接下頁

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

接上頁

工程名稱項目工程施工單位

序

項施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

號

目資料名稱份數(shù)

審瓷意見審杳人核查意見核查人

8瀝青混合料面層彎沉檢測報告

9分水泥混凝土面層張度報告

10部施工記錄

11分項分部質(zhì)量驗收記錄

5料石出廠檢驗報告或復(fù)試報告

6預(yù)制混凝土砌塊強度報告

7砂漿強度報告

人

8瀝青混合料原材料出廠合格證、出廠檢驗報告

行

9道瀝青混合料原材料進場復(fù)試報告

10鋪產(chǎn)品抽樣檢驗方案

筑

11瀝青混合料面層壓實度檢驗報告

分

12瀝青混合料面層彎沉檢測報告

部

13水泥混凝土面層強度報告

14施工記錄

15分項分部質(zhì)量驗收記錄

1挖方地基承載力檢測報告/填方壓實度檢測報告

原材料出廠合格證、出廠檢驗報告、進場復(fù)驗

2報告

3鋼筋焊接檢驗報告

人

4行隱蔽工程驗收記錄

5地混凝土強度試驗報告

道

6預(yù)制鋼筋混凝上墻板頂板出廠合格證強度報告

結(jié)

7砂漿強廢試驗報告

構(gòu)

8防水層產(chǎn)品性能檢驗報告

9施工記錄

10分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

接下頁

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

接上頁

工程名稱項目工程施工單位

序

項施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

目

號資料名稱份數(shù)

審瓷意見審杳人核查意見核查人

[地基承我力檢測報告

原材料出廠合格證、出廠檢驗報告、進場復(fù)驗

2報告

3預(yù)制構(gòu)件出廠合格證、出廠檢驗報告

擋

4土擋土墻板焊接檢查記錄

5墻隱蔽工程檢查驗收記錄

分

6混凝土強度試驗報告

部

7砂漿強度試驗報告

8施工記錄

9分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

1地基承載力檢測報告（釬探記錄）

原材料出廠合格證、出廠檢驗報告、進場復(fù)驗

2報告

預(yù)制構(gòu)件出廠檢驗報告（包括檢查井蓋、雨水

3M）

4附隔離墩焊接檢查記錄

屬

5隱蔽工程檢查驗收記錄倒虹管閉水試驗記錄

構(gòu)

6回填土壓實度檢驗記錄

筑

7物混凝七強度試驗報告

8分砂漿強度試驗報告

部

9聲屏障降噪效果檢測報自

10防眩板效果檢測記錄

11施工記錄

12分項分部工程質(zhì)量驗收記錄

結(jié)論（由監(jiān)理或建設(shè)單位填寫）：

施工單位技術(shù)負責(zé)人:總監(jiān)理工程師：

施工單位項目經(jīng)理:（建設(shè)單位項目負責(zé)人）

年月曰年月日

單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄表

編號：001________

工程名稱項目工程工程類型工程造價

施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期年月曰

項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期年月日

序號項目臉收記錄臉收結(jié)論

共____________分部，經(jīng)查_______分部

1分部工程

符合標(biāo)準及設(shè)計要求________分部

共____________項：

質(zhì)量控制

2資料核查經(jīng)審查符合要求_________項：

經(jīng)核定符合規(guī)范要求_________項

共核查_________項，符合要求__________項；

安全和主要使用功能

3核查及抽查結(jié)果共抽查_________項，符合要求__________項：

經(jīng)返工處理符合要求_________項

共抽查_________項；

4觀感質(zhì)量檢驗符合要求_________項：

不符合要求_________項

5綜合驗收結(jié)論

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位

參

（公章）（公章）（公章）（公章）

加

驗

收

單

位

單位（項目）負責(zé)人總監(jiān)理工程師單位負責(zé)人單位（項目）負責(zé)人

年月日年月曰年月日年月R

單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄

加.0.4編號：口匚口

工程名稱項目工程

施工單位

道路類型工程造價

項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人制表人

開工日期年月曰竣工日期年月日

序驗收結(jié)論

項目

驗收記錄

號（監(jiān)理或建設(shè)單位填寫）

共分部，經(jīng)查分部，

1分部工程

符合標(biāo)準及設(shè)計要求分部。

2質(zhì)量控制資料核查共頂，經(jīng)審查符合要求項。

共抽查項，符合要求項，

3主要功能和安全項目抽查

其中經(jīng)處理后符合要求項。

共抽查項，符合要求項，

觀感質(zhì)量驗收

4附屬設(shè)施評定意見

不符合要求項。

綜合驗收結(jié)論

5（建設(shè)單位填寫）

建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位勘察單位

參

加

（單位公章）（單位公章）（單位公章）（單位公章）（單位公章）

驗

收項FI負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項目經(jīng)理項目負責(zé)人：項目負責(zé)人：

單（簽字）（簽字）（簽字）（簽字）（簽字）

位

年月曰年月日年月曰年月曰年月曰

安全和使用功能檢驗資料核查表

工程名稱項目工程施工單位

序

項份施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

號資料名稱

目數(shù)

審查意見審查人核查意見核查人

1路土方路基壓裕度檢測報告

基

2分軟土路基壓密度檢測報告

部

復(fù)合地基承載力檢驗報m

3（水泥攪拌樁均勻性檢查報告）

1基層、底基層壓實度檢騏報告

基

2層級配碎石及級配碎礫石的壓實度檢驗報告

分

3部級配碎石及級配碎礫石的彎沉檢驗報告

4瀝青混合料彎沉檢測報告

1面瀝青混合料壓實度檢驗報告

層

2分瀝青混合料彎沉檢驗報告

部

3抗滑構(gòu)造深度檢測記錄

廣

1場預(yù)制混凝土砌塊強度報告

與

停

車

2場瀝青混合料面層壓實度檢驗報告

分

部

3瀝青混合料面層彎沉檢測報告

1人料石出廠檢驗報告或復(fù)試報告

行

道

2鋪預(yù)制混凝土砌塊強度報告

筑

3分瀝青混合料面層壓實度檢驗報告

部

4瀝青混合料面層彎沉檢測報告

1人行挖方地基承載力檢測報告/填方壓實度檢測報告

地道

2結(jié)構(gòu)預(yù)制鋼筋混凝土墻板頂板出廠合格證強度報告

分部

3防水層產(chǎn)品性能檢驗報告

露

1地基承載力檢測報告

部

2擋土墻板焊接檢查記錄

1地基承載力檢測報告（釬探記錄）

附

屬隔離墩焊接檢查記錄

2構(gòu)

筑

3物回填土壓實度檢驗記錄

分

4部聲屏障降噪效果檢測報缶

5防眩板效果檢測記錄

結(jié)論（由監(jiān)理或建設(shè)單位填寫）：

施工單位技術(shù)負責(zé)人:總監(jiān)理工程師:

施工單位項目經(jīng)理:（建設(shè)單位項目負責(zé)人）

年月曰年月日

單位（分部）工程檢驗匯總表

表A.0.3-2編號：001

工程名稱項目工程

施工單位

單位工程名稱項目工程分部工程名稱

項U經(jīng)理項H技術(shù)負貢人制表人

序號外觀檢查質(zhì)量情況

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

序號分部（子分部）工程名稱合格率（%）質(zhì)量情況

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

平均合格率（%）

檢查結(jié)果

施工員（簽字）年月曰質(zhì)量檢行員（簽字）年月口

注：本表由施工單位制表人填寫，施工員和質(zhì)量檢查員進行核對確認，并應(yīng)按上表進行記錄。此表的檢查結(jié)果填寫到

A.0.4表內(nèi)。

城鎮(zhèn)道路工程強制性條文執(zhí)行情況檢查記錄

工程名稱：項目工程檢查日期:年月日

條檢查結(jié)果

項

號條款號檢查內(nèi)容

II

符合不符合

施工中必須建立安全技術(shù)交底制度，并對作業(yè)人員進行相關(guān)

*3.0.7的安全技術(shù)教育與培訓(xùn)。作業(yè)前主管施工技術(shù)人員必須向作

*業(yè)人員進行詳盡的安全技術(shù)交底，并形成文件。

K3

定

施工中，前一分項工程未經(jīng)驗收合格嚴禁進行一下分項工程

3.0.9施工。

人機配合土方作業(yè)，必須設(shè)專人指揮。機械作業(yè)時，配合作

6.3.3業(yè)人員嚴禁處在機械作業(yè)和走行范圍內(nèi)。配合人員在機械走

行范圍內(nèi)作業(yè)時，機械必須停止作業(yè)。

土

挖方路基施工應(yīng)遵守下列規(guī)定：

方1挖土?xí)r應(yīng)自上向下分層開挖，嚴禁掏洞開挖。作業(yè)中

6斷或作業(yè)，開挖面應(yīng)做成穩(wěn)定邊坡；

路2機械開挖作業(yè)時，必須避開構(gòu)筑物、管線，在距管道

6.3.10邊1m范圍內(nèi)應(yīng)采用人工開挖：在距直埋纜線2m范圍內(nèi)必須

基采用人工開挖。

3嚴禁挖掘機等機械在電力架空線路卜.作業(yè)。需在其一

側(cè)作業(yè)時，垂直及水平安全距離應(yīng)符合電力架空線路的

最小安全距離。（表6.3.10規(guī)定）

*

青瀝青混合料面層不得在雨、雪天氣和環(huán)境最高溫度低于5C

&8.1.2時施工

合

科8

熱拌瀝青混合料路面應(yīng)待攤鋪層自然降溫至表面溫度低于

8.2.20

50℃后，方可開放交通。

在面層混凝土彎拉強度達到設(shè)計強度，且填縫完成前，不得

水泥混凝土面層

1010.7.6開放交通

鋪

砌

式鋪砌面層完成后，必須封閉交通，井應(yīng)濕潤養(yǎng)護，當(dāng)水泥砂

面1111.1.9漿達到設(shè)計強度后，方可開放交通。

層

當(dāng)面層混凝土彎拉強度未達到IMPa或抗壓強度未達到5MPa

1717.3.8時，必須采取防止混凝土受凍的措施，嚴禁混凝土受凍。

檢查結(jié)論

（由總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位填寫）

施工單位技術(shù)負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：

施工單位項目經(jīng)理：（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：

年月曰年月日

單位工程技術(shù)文件目錄

單位工程名稱：項目工程表:

序號文件編號類別項目頁數(shù)頁號附錄

表B.0.7挖土方路基報審、報驗表

工程名稱:項目工程編號:001

致:（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項目挖土方路基工作，經(jīng)自檢合格，請予以百查

或驗收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料

□檢驗批質(zhì)量檢驗資料

□分項工程質(zhì)量檢驗資料

□施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗收意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

挖土方路基檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

編號：001

單位（子單位）工程名稱項目工程

分部（子分部）工程名稱路基驗收部位某某建設(shè)項目

施工單位項目經(jīng)理

分包單位分包項目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準名稱及編號城市道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范（CJJ1-2008）

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1彎沉不大于設(shè)計規(guī)定

主

控2城市快速路、主干路295%98979695969597989795

項挖方路基壓實度（

目路床面一下深度

30?30cm,次干路>93%9697969596979893佻97

重型擊實）

4支路及其池小路>90%95929494949398959792

1路床與路堤邊坡要求

2路堤邊坡應(yīng)密實、穩(wěn)定、平順等

3路床縱斷高程/mm-20,+10116-798-29-9-13

般

4士路床中線偏位/mmW301221211295151119

項

路

目

基

5G路床平整度/nun1413

幾

許不小于

6偏路床寬度/nun

設(shè)計值+B

差

±0.3%且

7路床橫坡不反坡0.20.1-0.1C0.1A0.10.2-0.1-0.2

不陡于設(shè)

8邊坡計值

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

評定結(jié)果合格

項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)貨貨人）年月日

說明：

本表適用于一般土質(zhì)、換填土處理軟土路基、鹽漬土、膨脹土、凍土路基分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄

表B.0.7填土方路量疆市快速路報審、報驗表

、王十

工程名稱：項目工程編號：001

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項口填土方路基（城市快速路、主:十路）工作,經(jīng)自檢合格，請予以審查

或驗收。

附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料

□檢驗批質(zhì)量檢驗資料

□分項工程質(zhì)量檢驗資料

□施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗收意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

填土方路基檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

I（城市快速路、主干路）

編號：001

單位（子單位）工程名稱項目工程

分部（子分部）工程名稱路基驗收部位某某建設(shè)項目

施工單位項目經(jīng)理

分包單位分包項目經(jīng)理

施工標(biāo)準名稱及編號城市道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范（CJJ1-2008）

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1彎沉不大于設(shè)計規(guī)定

主

控20?80cm295%97999999999999999595

項填,方壓實度（重型

目

3壓:實,路床頂面一>80'150cm>93%93959994959993979599

4>150cm>90%90949596939499939497

路床應(yīng)平整、堅實、無顯著輪跡、翻漿、

1波浪、起皮等現(xiàn)象

2路堤邊坡應(yīng)密實、穩(wěn)定、平順等

工路床縱斷高程/mm-20,+10-17-15-1-13-131T-190°

般4土路床中線偏位/mmW304192251129156291

項路

基路床平整度

n5允/mmW1591770020810712

許不小于設(shè)

6偏路床寬度

/mm計值+B

差

±0.3%

7路床橫坡且不反坡0.200.20.：0.20.10.1A-0.20.1

不陡于設(shè)

8邊坡計值

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

評定結(jié)果不合格

項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年月日

本表適用于一般土質(zhì)、換填土處理軟土路基、鹽漬土、膨脹土、凍土路基的施工質(zhì)量檢驗查收。

表B.0.7填土方路基（次干路）報審、報驗表

工程名稱：項目工程編號：001

數(shù)：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項口填土方路基（次十路）工作,經(jīng)自檢合格，請予以審查

或驗收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料

□檢驗批質(zhì)量檢驗資料

□分項工程質(zhì)量檢驗資料

□施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗收意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

填土方路基檢驗批質(zhì)量驗收記錄表II

（次干路）

編號：om

單位（子單位）工程名稱項目工程

分部（子分部）工程名稱路基驗收部位某某建設(shè)項目

施工單位項目經(jīng)理

分包單位分包項目經(jīng)理

施工標(biāo)準名稱及編號城市道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范（CJJ1-2008）

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

驗收記錄

1彎沉不大于設(shè)計規(guī)定

主

控20、80cm295%97959696969898989595

項埴1-4?方rr*實-X.■（z重—u型壓rr*

目

3實，路床頂面以下>80"150cm293%94979693969894949498

深度）

4>150cm>90%97969398909590929396

路床應(yīng)平整、堅實，無顯著輪跡

1、翻漿、波浪、起皮現(xiàn)象

2路堤邊坡應(yīng)密實、穩(wěn)定、平順等

3路床縱斷高程/mm-20,+10-7-107-15-18562-6-9

股4路床中線偏位/mmW30336381315271524

項±

路

目

基

5不路床平整度/mmW1513386314931411

幾

許

6偏路床寬度/nun不小于設(shè)計值+B

差

7路床橫坡±0.3%且不反坡0.200.10.10.100.20.20.2A

8邊坡不陡于設(shè)計值

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查不合格

評定結(jié)果

項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年月日

表B.0.7填土方路奉導(dǎo)路及其他報審、報驗表

工程名稱：項目工程編號：001

致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項口填土方路基（支路及其他小路）工作,經(jīng)自檢合格，請予以官查

或驗收。

附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料

□檢驗批質(zhì)量檢驗資料

□分項工程質(zhì)量檢驗資料

□施工試驗室證明資料

□其他

施工項目經(jīng)理部（蓋章）

項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗收意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。

填土方路基檢驗批質(zhì)量驗收記錄表III

（支路及其他小路）

編號：001

單位（子單位）工程名稱項目工程

分部（子分部）工程名稱填土方路基（支路及其他小路）驗收部位某某建設(shè)項目

施工單位項目經(jīng)理

分包單位