第五章 醫(yī)用輸注設(shè)備課件

第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一、藥物輸注的歷史

（computer-controlledinfusionpump,CCIP）

（Targetcontrolledinfusion,TCI）帶囊的羽毛硬管金屬空心針頭金屬注射器機(jī)械性注射器玻璃注射器電子輸液泵計算機(jī)控制的輸注泵靶目標(biāo)控制輸注技術(shù)第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、常用醫(yī)用輸注設(shè)備一次性輸液器第五章醫(yī)用輸注設(shè)備普通注射器第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一次性麻醉鎮(zhèn)痛泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備微量注射泵6通道微量注射泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備電動注射泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第一節(jié)容量輸液泵（蠕動輸液泵）定義：血管內(nèi)動力輸注的設(shè)備，主要用于長時間精確地控制靜脈輸液速度，并準(zhǔn)確掌握單位時間內(nèi)藥液的給入量。

分類：

單通道輸液泵多通道輸液泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備主要功能：

（1）能人工設(shè)定滴速、輸液總量等參數(shù)。（2）系統(tǒng)啟動運(yùn)行后能自動控制靜脈輸液滴速。（3）能實時顯示預(yù)設(shè)輸入藥量、累計輸入藥量、輸液總時間、滴速等參數(shù)。（4）能根據(jù)給藥量按時發(fā)出輸液完畢信號。（5）對輸液管內(nèi)的氣泡進(jìn)行檢測和報警；輸液通路阻塞進(jìn)行報警；斷電或低電壓時報警；開門報警；輸液異?；蚪Y(jié)束時報警并自動停止輸液。（6）具備交直流供電功能，可在斷電或移動狀態(tài)下完成輸液。（7）容量輸液泵的流速可在1ml/h～999ml/h范圍之間調(diào)節(jié)。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一、容量輸液泵工作原理微小流量泵驅(qū)動電路中央處理器交/直流電源模塊驅(qū)動電路參數(shù)顯示驅(qū)動電路氣泡報警光電氣泡檢測輸液管步進(jìn)電機(jī)功能輸入鍵阻塞檢測可擦寫存儲器阻塞報警開門報警電源報警低電壓檢測斷電檢測反饋回路第五章醫(yī)用輸注設(shè)備中央處理器

（CenterProcessorUnit,

CPU）

輸液泵的控制部件，它接受功能鍵的指令輸入，

產(chǎn)生脈沖信號。經(jīng)步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動控制器，把脈沖送達(dá)脈沖分配器，脈沖分配器按照一定的序列將脈沖電流輸送至步進(jìn)電機(jī)的定子線圈，使電機(jī)各相的通電狀態(tài)發(fā)生變化，驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)的轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備步進(jìn)電機(jī)1、步進(jìn)電機(jī)轉(zhuǎn)動的角位移與輸入的電脈沖數(shù)成正比，速度與單位時間內(nèi)輸入的脈沖數(shù)成正比。

2、電機(jī)的轉(zhuǎn)速、停止位置只取決于脈沖信號的頻率和數(shù)量，不受負(fù)載變化的影響。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備電機(jī)反饋回路

用于克服外部壓力波動、管道阻力變化以及輸液容器的安裝高度對步進(jìn)電機(jī)力矩輸出的影響，使步進(jìn)電機(jī)保持在預(yù)設(shè)的狀態(tài)運(yùn)行。

第五章醫(yī)用輸注設(shè)備流量泵

隨著擠壓條按照時序先后擠壓輸液管,藥液便能由輸液管中按規(guī)定的方向流出。只要精確地控制步進(jìn)電機(jī)的脈沖頻率和脈沖數(shù)量，就能達(dá)到精確控制輸液速度和總量的目的，其精度可達(dá)數(shù)ml/h。流量泵的原理第五章醫(yī)用輸注設(shè)備凸輪的原理第五章醫(yī)用輸注設(shè)備可擦寫存儲器

（ErasableProgrammableReadOnlyMemory,EPROM）

可擦寫存儲器與中央處理器相連,用于存儲預(yù)置輸液模式及人工輸入的指令，如：輸液總量、輸液時間、報警音量等信息。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備報警電路監(jiān)測輸液器中有無氣泡，由紅外傳感器及放大器組成，傳感器采用紅外發(fā)射/接受對管。當(dāng)有氣泡通過時，發(fā)射管發(fā)射出的光信號由于氣泡的影響而改變了強(qiáng)度，造成接收管電壓的改變，經(jīng)放大器放大后給中央處理器發(fā)出一個信號。壓力傳感器光電檢測器檢測輸液通路中有無阻塞或泄漏。當(dāng)存在阻塞或泄漏時，管路內(nèi)壓力相應(yīng)升高或降低，壓力傳感器向中央處理器輸出一個信號，中央處理器接受信號并驅(qū)動報警電路。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備輸液器1、制作材料耐擠壓的透明醫(yī)用材料。2、規(guī)格專用輸液器的輸液軟管的一般內(nèi)徑參數(shù)有2.5×3.9mm，2.7×3.9mm，2.1×3.4mm等。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、容量輸液泵使用注意事項1、容量輸液泵使用當(dāng)中常出現(xiàn)的安全隱患輸液泵沒有啟動時由于輸液管路未夾緊導(dǎo)致輸液速度過快；斷電事故；氣泡的輸入；被擠壓的部分管路老化；漏液導(dǎo)致的輸液泵故障。Attention!第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、容量泵的安全檢查流速準(zhǔn)確性的檢查阻塞壓力的檢查氣泡探測器的檢查第五章醫(yī)用輸注設(shè)備氣泡探測器的檢查：按正常程序裝好輸液器并啟動輸液泵，檢查有無氣泡誤報警。將滴注腔倒置，將大約7mm長氣泡送入輸液管中，檢查有無氣泡報警。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備阻塞壓力的檢查1、按正常程序裝好輸液器，將輸液末端通過三通閥連接至容器和壓力表。2、啟動輸液泵，確認(rèn)液體從輸液器末端流出后關(guān)閉三通閥，使輸液管與壓力表相連，3～10秒之內(nèi)確認(rèn)報警提示，此時的壓力表讀數(shù)為輸液泵的堵塞壓力報警值。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備流速準(zhǔn)確性的檢查安裝容量輸液泵，設(shè)定流速和總輸入量，啟動輸液泵后，用量杯在設(shè)定的時間內(nèi)測量輸液泵輸出的液體量，將結(jié)果與設(shè)定值比較。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第二節(jié)微量輸液泵1、定義醫(yī)院急救、治療及護(hù)理方面常規(guī)使用設(shè)備，2、用途(1)重癥監(jiān)護(hù)病房作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射；(2)用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等；(3)各種特殊藥物的注射：如荷爾蒙、催產(chǎn)素及化療物理；(4)持續(xù)麻醉藥注射；(5)在血液透析和體外循環(huán)時注射抗凝劑；(6)造影劑的輸注；第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、優(yōu)點（1）當(dāng)需要長時間微量輸液時，藥物劑量可以均衡地進(jìn)入人體，避免了人工或重力靜脈輸液時快時慢的弊病，充分發(fā)揮藥物的最大治療作用。（2）大大減輕護(hù)士的工作量。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一、微量注射泵的工作原理1、主要功能自動識別注射器規(guī)格；較高的輸液精確度，能顯示總液量；快速簡便的操作控制；具備交直流兩用供電；在阻塞等異常情況下報警。2、分類單道注射泵多道注射泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備流速調(diào)節(jié)范圍：0.1ml/h～99.9ml/h。流量誤差精度：±1%左右。例題：硝酸甘油，輸入量為10μg/min，5mg硝酸甘油加入液體至30ml，則每小時應(yīng)注入多少液量？設(shè)每小時輸入藥液量為x，那么ｘ=3.6ml/h，即每小時應(yīng)以3.6ml液量注入第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、微量注射泵的組成及原理操作面板注射器檢測阻塞檢測接近完成檢測電源電壓檢測開合螺母脫位檢測中央處理器（CPU）程序存儲器自檢安全回路顯示驅(qū)動報警聲音驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動轉(zhuǎn)動檢測電機(jī)顯示第五章醫(yī)用輸注設(shè)備CPU接受人工指令輸入，并通過D/A轉(zhuǎn)換驅(qū)動電路驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)。根據(jù)反饋信號對步進(jìn)電機(jī)的驅(qū)動脈沖進(jìn)行控制，以獲得穩(wěn)定的推注速度。電機(jī)旋轉(zhuǎn)檢測電路提供反饋回路。反饋回路中的一組光電耦合電路檢測電機(jī)的旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生脈沖信號第五章醫(yī)用輸注設(shè)備步進(jìn)電機(jī)傳動系統(tǒng)第五章醫(yī)用輸注設(shè)備傳感器及信號處理系統(tǒng)由傳感器、信號放大器及比較器組成。

壓力傳感器對注射器活塞壓力進(jìn)行檢測，其輸出信號經(jīng)放大器放大，然后與設(shè)定域值比較后，將結(jié)果輸入CPU，由CPU控制是否報警。

光電傳感器完成對注射器規(guī)格、注射器基準(zhǔn)位置的檢測并將信號送至CPU。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備程序存儲器

存儲軟件系統(tǒng)，在開機(jī)后進(jìn)行初始化，并按預(yù)設(shè)的程序?qū)ψ⑸淦鞯臓顩r進(jìn)行自檢。

自檢不通過則發(fā)出報警信號；

自檢通過后則可以接收并儲存人工指令，經(jīng)軟件運(yùn)算后向CPU發(fā)出控制指令。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、微量注射泵的使用注意事項與容量泵類似，包括：因機(jī)械故障引起的注射器推進(jìn)裝置與電機(jī)轉(zhuǎn)動不同步；斷電事故；氣泡的輸入（確保注射器的輸出端朝下）；漏液導(dǎo)致的注射泵故障；虹吸效應(yīng)：由于注射泵安裝位置高于患者體位而產(chǎn)生，會導(dǎo)致實際注射量大于設(shè)定值。使用中應(yīng)保持注射器的安裝位置與患者體位處于同一水平。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第三節(jié)麻醉鎮(zhèn)痛泵1、作用用于患者術(shù)后疼痛管理。廣泛應(yīng)用于麻醉科及婦產(chǎn)科。2、分類按動力驅(qū)動方式

按病人控制方式一次性非電動鎮(zhèn)痛泵電動鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛泵PCA泵（病人自控）第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一、一次性鎮(zhèn)痛泵（一）結(jié)構(gòu)和原理1、定義一種無電源供電的、藥液預(yù)充于球囊中的一次性使用的麻醉鎮(zhèn)痛裝置。麻醉藥的輸注依靠球囊的彈性張力驅(qū)動。2、結(jié)構(gòu)

持續(xù)注入型的一次性鎮(zhèn)痛泵不帶PCA自控器，其給藥方式不受患者控制，藥液以連續(xù)的、均速的方式輸注。

帶PCA自控器的一次性鎮(zhèn)痛泵，其給藥方式可由患者控制，其給藥量是在持續(xù)給藥量的基礎(chǔ)上加上患者自主控制的給藥量。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、各組成部件（1）球囊本體由有彈性張力的醫(yī)用硅膠或乳膠材料制成，包括球囊儲液器、外殼、接口三部分。容量有從50ml至300ml的多種規(guī)格。球囊預(yù)充藥液后的內(nèi)部壓力由于容量的不同而略微不同，一般在400～450mmHg之間，而且容量越大，內(nèi)壓越小。建立了輸液通路后，由于球囊彈性張力的釋放，球囊中的藥液被均勻地注入體內(nèi)。由于球囊彈性張力在整個釋放過程中并非完全均勻和穩(wěn)定，因而藥液的注入速度呈非恒定特點。（圖）第五章醫(yī)用輸注設(shè)備標(biāo)稱為2.1ml/h的鎮(zhèn)痛泵在32°C時的實際注入速度特性曲線

第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（2）夾子用于臨時關(guān)閉輸液通路。（3）過濾器內(nèi)置0.2μm的過濾膜，可過濾氣泡、細(xì)菌和微粒雜質(zhì)。（4）輸液導(dǎo)管為抗壓、抗扭折設(shè)計，以防阻塞。由于輸液導(dǎo)管有一定的空腔量，因此在鎮(zhèn)痛泵開始使用的初始階段有一段預(yù)充時間，預(yù)充時間與鎮(zhèn)痛泵的注入速度及輸液導(dǎo)管的空腔量有關(guān)，例如輸液導(dǎo)管的空腔量為0.8ml，注入速度為10ml/h的鎮(zhèn)痛泵，其預(yù)充時間約為20秒。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備

（5）流量控制器用于精確控制流速，是根據(jù)流體力學(xué)原理設(shè)計的阻尼部件。當(dāng)管路中流速增大時，流量控制器的阻尼增大，導(dǎo)致流速降低。當(dāng)管路中流速降低時，流量控制器的阻尼減少，使流速提高。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（二）一次性鎮(zhèn)痛泵的使用1、PCA泵的各種參數(shù)容量（如：100ml）持續(xù)流速（如：2ml/h）自控流量/停注時間（lock-outtime）：患者在使用PCA功能后，一定時間內(nèi)停止藥液的輸入，以防止過量輸入。如標(biāo)注為0.5ml/15min，則患者啟動一次PCA自控器后，自控器內(nèi)的儲液囊自動給入0.5ml的藥量，藥量全部給入之后，自控器自動閉鎖15分鐘，期間無藥液輸入患者體內(nèi)。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、一次性鎮(zhèn)痛泵的注入特性

注入速度受藥液的種類、粘度、溫度動脈壓等外部壓力的變化等的影響而發(fā)生變化。一次性鎮(zhèn)痛泵上標(biāo)稱的注入速度一般為球囊填充生理鹽水、流量控制部的溫度設(shè)定在32°C的條件下測量獲得的注入速度。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備可以看出，隨著液體粘度的升高和溫度的下降，鎮(zhèn)痛泵的注入速度將下降。設(shè)定溫度32°C25°C藥液濃度（%）注入速度的變化（%）注入速度的變化（%）葡萄糖5-10.78-22.62氟脲嘧啶5-1.54-14.2610-3.23-15.0220-5.87-16.6340-12.00-19.5350-14.77-20.9580-23.05-25.31100-28.44-39.06第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、電子鎮(zhèn)痛泵1、工作原理與輸液泵相似，驅(qū)動力來自步進(jìn)電機(jī)，但需配用專用的儲藥袋，有100ml、250ml等規(guī)格。2、功能（1）輸注模式選擇功能具有持續(xù)輸注、PCA輸注或PCA加持續(xù)輸注等多種輸注模式，輸注精度約為±10%。（2）流量選擇功能。（3）壓力與流速報警功能，同時設(shè)置保護(hù)功能以防誤操作，還可存儲以往輸注的歷史信息，方便對患者的連續(xù)治療。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、參數(shù)設(shè)定在使用中需設(shè)定輸注模式、預(yù)注量、持續(xù)輸注速度、PCA量以及每小時或24小時限量。參數(shù)設(shè)定時應(yīng)注意既要有足夠的給藥量以滿足不同疼痛程度患者的鎮(zhèn)痛要求，又要防止輸注藥物過量引起副作用。4、電動鎮(zhèn)痛泵為便攜式設(shè)計，電池驅(qū)動，一付藥袋持續(xù)給藥時間可長達(dá)7天。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第四節(jié)人工心肺機(jī)1、定義將人體靜脈血液引至體外運(yùn)行并人工氧合成為動脈血，再依靠血泵將氧合動脈血送回人體內(nèi)，以維持心臟外科手術(shù)期間各器官和組織的正常灌注的動力輸注設(shè)備。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、基本工作原理

將人體的靜脈血通過管道引入氧合器進(jìn)行氧氣和二氧化碳?xì)怏w的交換，代替人體肺臟進(jìn)行血液氧合，氧合后的血液再通過血泵注入人體主動脈供應(yīng)全身組織，完成身體的供氧代謝。如此反復(fù)地在體外的血液循環(huán)，代替了人體心臟和肺臟的功能，這樣就可以將心臟和肺的血液循環(huán)從體內(nèi)隔開，使得切開心臟或近心段大血管時無血液涌出，因而得到非常清晰的手術(shù)野。待手術(shù)完畢后恢復(fù)自體循環(huán)，撤除人工心肺機(jī)。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、人工心肺機(jī)的功能要求

能高效地進(jìn)行氣體交換；能簡便而精確地調(diào)節(jié)循環(huán)流量；對血液的破壞極??；預(yù)充血量少；無血栓形成；容易拆卸、消毒，操作簡便等。4、組成血泵（又稱人工心）、氧合器（又稱人工肺）、變溫器、濾血器、儲血器、管路以及監(jiān)測系統(tǒng)等。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備一、血泵1、功能通過機(jī)械方法驅(qū)動血液流動以臨時代替心室的搏出功能以及術(shù)中失血的回吸，以維持機(jī)體的血液循環(huán)。此外還用于心臟停搏液的灌注。2、設(shè)計和制造要求驅(qū)動血液循環(huán)；泵血量可按各種體重患者及手術(shù)需要調(diào)節(jié)，范圍在0～8L；血泵能實時顯示設(shè)定流量或?qū)嶋H流量；將對血液有形成份的破壞降至最低；安全、簡便、耐用。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、分類

指壓式囊式滾柱式離心式第五章醫(yī)用輸注設(shè)備1、指壓式血泵工作原理：利用步進(jìn)電機(jī)帶動傳動機(jī)構(gòu)，驅(qū)動排列成一行的金屬圓柱體按順序波浪式擠壓縱置其上的循環(huán)管路，從而推動血液向前流動。缺點：對血液有形成份破壞較大。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、囊式血泵工作原理：利用有規(guī)律的間歇正負(fù)壓空氣，擠壓密封于硬殼內(nèi)的長形皮囊，囊的兩端裝有單向閥，當(dāng)向囊與殼體的間隙內(nèi)交替地、間歇性地施以正負(fù)壓后，使得血液被引入囊內(nèi)并單向地流出，依靠正負(fù)壓的交替作用驅(qū)動血液流動，完成血液循環(huán)。優(yōu)點：其驅(qū)動血液的脈動輸出與心臟的自然搏動較相似。缺點：構(gòu)造復(fù)雜，清洗消毒不便，流量調(diào)節(jié)難以精確，對血液有形成份的破壞也較多。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、滾柱式血泵（1）組成泵頭、電氣傳動裝置、泵控制面板（2）優(yōu)點構(gòu)造簡單，不易發(fā)生機(jī)械故障，流量可精確調(diào)節(jié)并控制，對血液中有形成份的破壞在可接受的范圍內(nèi)，結(jié)合配套的一次性循環(huán)管路、氧合器，使用非常方便，安全性、可靠性均比較好。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備泵頭及電氣傳動裝置組件管夾泵蓋手動裝置固定泵管，內(nèi)有不同厚度的墊片以備選用不同型號的泵管。

每個泵頭內(nèi)一個，用于停電時手動繼續(xù)維持循環(huán)。在泵運(yùn)轉(zhuǎn)中起保護(hù)作用，防止液體或異物進(jìn)入泵槽影響泵頭運(yùn)轉(zhuǎn)。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備工作原理：利用電機(jī)轉(zhuǎn)動帶動一金屬橫臂，當(dāng)橫臂轉(zhuǎn)動時，橫臂兩端的圓柱體交替滾壓管道，當(dāng)一端轉(zhuǎn)子尚未完全離開泵管時，另一端轉(zhuǎn)子已開始壓緊泵管，推動管內(nèi)血液單向前進(jìn)。轉(zhuǎn)子與泵槽內(nèi)壁之間的距離是可調(diào)節(jié)的，以適用于不同厚度和內(nèi)徑的體外循環(huán)泵管。體外循環(huán)管道是用耐壓的、富有彈性的醫(yī)用材料如聚氯乙烯等制造。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備控制面板用于設(shè)定、控制和顯示血泵的運(yùn)行狀態(tài)。包括：電源開關(guān)、流量旋鈕、流量顯示、轉(zhuǎn)速顯示以及報警顯示等。較先進(jìn)的血泵具有壓力監(jiān)測、液平面監(jiān)測、溫度監(jiān)測和氣泡監(jiān)測等功能。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備4、離心式血泵

（1）根據(jù)泵頭結(jié)構(gòu)的不同分為：

Delphin泵

Bio-Med泵

Isoflow泵第五章醫(yī)用輸注設(shè)備Bio-Med泵：離心腔內(nèi)設(shè)置有多個同軸旋轉(zhuǎn)的錐體，依靠錐體的旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生離心力推動血液前進(jìn)。Isoflow泵：在離心腔內(nèi)僅有一個旋轉(zhuǎn)錐體，錐體上設(shè)置離心葉片。（2）離心式血泵的主要優(yōu)點：對血液的破壞較少，適合于長時間的體外血液循環(huán)需要。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備特點滾柱泵Bio-MedDelphinIsoflow溶血性較高低低低壓力形成（kPa/mmHg）極高980700600流量隨阻力調(diào)整無有有有氣泡泵入可能性大小均可能微氣泡微氣泡微氣泡流量傳感方式間接計算非侵入性永久性電磁感應(yīng)侵入性一次性超聲探測非侵入性永久性電磁感應(yīng)侵入性一次性仿心室搏動血流有無有無預(yù)充排氣易不易易易預(yù)充量（成人）ml50804860泵頭可移動性無可可可泵轉(zhuǎn)速（3L/min時）100rpm1500rpm1000rpm900rpm運(yùn)轉(zhuǎn)時產(chǎn)熱低高較低較低運(yùn)行費用低高高高滾柱泵與三種離心泵的主要特點比較第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、氧合器（人工肺）1、功能在體外循環(huán)中完成血液和外部氧和二氧化碳的交換，因而是決定體外循環(huán)質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵部件。2、設(shè)計和制造要求制造材料必須是有較好的血液相容性；表面具備高光潔度，對血液的破壞要?。谎鹾系拿娣e要盡量大但整體預(yù)充血量又要盡量?。粚ρ旱难鹾闲室?，同時對二氧化碳的排除率也要高。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、分類轉(zhuǎn)碟式氧合器鼓泡式氧合器膜式氧合器第五章醫(yī)用輸注設(shè)備1、轉(zhuǎn)碟式氧合器基本原理：一組不銹鋼圓片（12cm），以40～120mm的間隔固定在中心轉(zhuǎn)軸上，在電機(jī)帶動下在血槽中旋轉(zhuǎn)。將靜脈血引入血槽中，當(dāng)圓片隨軸轉(zhuǎn)到血平面以下時即浸入血中，轉(zhuǎn)到血平面以上時，圓片表面就涂抹上一層血膜。血槽上半部持續(xù)地吹入氧氣，圓片上的血膜即可與氧氣接觸進(jìn)行氧合。由于擴(kuò)散的作用，血液中分壓較高的二氧化碳也得以排出。氧合后的血膜隨圓片轉(zhuǎn)入血平面以下時，再洗入血槽。圓片組不斷地將氧合血膜洗入血槽，因此當(dāng)血液最終流至出口時已成為氧合血，然后通過血泵輸入人體動脈。缺點：氧合總面積較小，氧合效率不高，并且拆裝困難，清洗消毒不便。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、鼓泡式氧合器工作過程靜脈血氧合去泡動脈血優(yōu)點：氧合效率較高，結(jié)構(gòu)簡單可靠，成本低廉。缺點是大量的微小氣泡作用于血液以及血泡的破裂復(fù)原導(dǎo)致對血液有形成分的破壞。

第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、膜式氧合器基本原理：將醫(yī)用高分子材料應(yīng)用于仿生體肺泡制造的一種氧合器，氧氣與血液隔著一層帶微孔的高分子薄膜，通過彌散進(jìn)行氣體交換，與人體的肺泡膜相似，血液與氧不直接接觸，因而也減少了血液的變性和破壞。

第五章醫(yī)用輸注設(shè)備三、人工心肺機(jī)其他配套設(shè)備1、濾血器

作用：濾去由于血液與大面積塑料或金屬接觸而凝聚成的微粒。設(shè)計要求：濾血面積要大而容積要小，濾網(wǎng)篩孔徑一般為20～50μm，采用高分子聚合材料如聚酯以及聚丙烯等制造，通常安裝于體外循環(huán)的動脈端。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、變溫水箱作用：與人工心肺機(jī)配套使用，用于在手術(shù)開始時降低患者基礎(chǔ)體溫以減少組織代謝，而在手術(shù)結(jié)束時恢復(fù)體溫。結(jié)構(gòu)：在一個封閉的金屬腔內(nèi)安置雙層套筒，盤卷成波紋管或多根細(xì)管并聯(lián)。內(nèi)外金屬腔完全隔離，血液從內(nèi)層金屬腔通過，變溫的冷、熱水從外層金屬腔反方向流過，變溫水通過金屬管壁的熱交換達(dá)到對血液升溫和降溫的目的。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、人工心肺機(jī)使用基本過程血泵的輸出管與主動脈插管相聯(lián)，氧合器的輸入管與經(jīng)右心房的上、下腔靜脈插管相聯(lián)。連接插管前須預(yù)先用乳酸林格液充盈體外循環(huán)設(shè)備的全部管路系統(tǒng)，并確認(rèn)其中無氣泡方可開始體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流開始時應(yīng)同時進(jìn)行血流降溫，一般將體溫控制在直腸溫30oC。當(dāng)體溫達(dá)到30oC時鉗閉主動脈，并向心腔內(nèi)注入心肌停跳冷保護(hù)液，同時阻斷回心的靜脈血流，由此開始體外血液循環(huán)過程。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五節(jié)自體血液回收機(jī)一、自體血液回收的概念1、同種異體輸血存在缺點第一，具有發(fā)生輸血反應(yīng)的危險。第二，雖然對抽取的全部血單位檢測輸血相關(guān)疾?。ㄈ绨滩『透窝祝?，但篩檢試驗并非100%準(zhǔn)確。如果病人接受一名以上獻(xiàn)血者的血液，那么，通過輸血感染疾病的危險性進(jìn)一步增加。第三，血源短缺。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備2、自體血液回收技術(shù)將術(shù)中失血、機(jī)器余血和術(shù)后心包、縱隔引流液由血液回收系統(tǒng)回收，經(jīng)洗滌、濃縮后回輸至人體的一種“廢血”回收再利用技術(shù)。自體血液回收技術(shù)并非回輸病人的全部血液成分，而是僅回輸極為重要的攜氧紅細(xì)胞。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備自體輸血方法有五類：

(1)預(yù)存：接受手術(shù)者為其以后手術(shù)輸血而獻(xiàn)血。

(2)血容量正常的血液稀釋：通過手術(shù)前抽取患者的血液來減少其的紅細(xì)胞，手術(shù)結(jié)束再回輸該自體血。

(3)血小板和血漿采集：手術(shù)前取出血小板和/或血漿成分，手術(shù)結(jié)束后再回輸這些成分。

(4)術(shù)中失血回收：采集、處理和回輸患者在手術(shù)過程中損失的紅細(xì)胞。

(5)術(shù)后失血回收：從密閉的手術(shù)或創(chuàng)傷部位采集、處理和回輸血液。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備二、自體血液回收機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理

1、組成離心杯、離心機(jī)艙、離心機(jī)、空氣探測器、泵、管路和閥門、廢液袋支釘、儲血器及稱重傳感器、控制面板、顯示屏等部分。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備抗凝劑袋掛鉤儲血器稱重傳感器生理鹽水袋掛鉤回輸袋掛鉤儲血器托架紅細(xì)胞光電傳感器漏液傳感器離心機(jī)蓋閂流出管路傳感器（位于蓋的下方）開關(guān)顯示屏控制鍵面板管路壓力傳感器多支管槽泵空氣探測器廢液袋支釘圖5-18自體血液回收機(jī)第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（一）離心杯1、工作原理當(dāng)離心杯內(nèi)的血液受到離心力的作用時，因其成分的重量不同而分層。紅細(xì)胞因密度最大而分離至離心杯表面，白細(xì)胞和血小板屬中等密度，移向離心杯的內(nèi)膽。血漿是最輕的成分，最貼近內(nèi)膽表面，最終經(jīng)離心杯帽的流出管道流出。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備杯肩內(nèi)膽渦輪葉片旋轉(zhuǎn)密封裝置固定杯帽入口出口外組件內(nèi)組件圖5-19離心杯的結(jié)構(gòu)2、結(jié)構(gòu)第五章醫(yī)用輸注設(shè)備3、分類(1)渦輪葉片杯渦輪葉片杯在高速處理時提供較好的洗凈效果，渦輪葉片位于離心杯內(nèi)底部，向杯中心延伸，可使液體快速流向離心機(jī)外側(cè)而消除回流現(xiàn)象。渦輪葉片杯有225ml和125ml兩種容量。(2)吹模杯吹模杯內(nèi)膽上含有穩(wěn)定劑以穩(wěn)定紅細(xì)胞團(tuán)，它有一個類似于渦輪葉片的分流葉片，將洗滌液導(dǎo)向紅細(xì)胞團(tuán)。吹模杯也有兩種容量，200ml和100ml。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備4、自體血液回收機(jī)的工作模式分為充杯模式、洗滌模式和排空模式第五章醫(yī)用輸注設(shè)備第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（二）離心機(jī)和離心機(jī)艙1、功能離心機(jī)是血細(xì)胞回收系統(tǒng)的核心部分。它使離心杯旋轉(zhuǎn)，將紅細(xì)胞與廢物分離。2、組成離心杯、離心機(jī)罩蓋和真空杯鎖定系統(tǒng)、紅細(xì)胞光電傳感器等。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備紅細(xì)胞光電傳感器

當(dāng)杯內(nèi)紅細(xì)胞達(dá)到預(yù)定量時，它可使機(jī)器由充杯模式進(jìn)入洗滌模式。它向離心杯頂端發(fā)射光束，光束再返射至光電傳感器內(nèi)的接收器。紅細(xì)胞光電傳感器必須識別三次電壓變化，才能使機(jī)器進(jìn)入洗滌模式：第一次——紅細(xì)胞光電傳感器必須檢測空杯，這表示光束100%返射至接收器。第二次——紅細(xì)胞光電傳感器必須檢測杯內(nèi)液體，最早存在于杯內(nèi)的液體可使少量光線返射給接收器。第三次——紅細(xì)胞光電傳感器必須檢測杯內(nèi)紅細(xì)胞層，紅細(xì)胞層阻止任何光線返射給接收器。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（三）空氣探測器應(yīng)用超聲來檢測離心機(jī)和泵之間管道內(nèi)的空氣。在離心杯排空和生理鹽水袋排空時給出提示信號，顯示排空模式的完成。檢測管路中的氣泡并發(fā)出報警信息。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（四）泵

由一個可拆卸的旋轉(zhuǎn)泵壓頭和三個使空氣和液體進(jìn)出離心機(jī)的滾軸組成。泵速（ml/分）可通過選擇泵速控制鍵調(diào)整，也可隨流出管路傳感器檢測到的血液質(zhì)量的變化而變化。自體血液回收系統(tǒng)設(shè)有初始泵速，稱為標(biāo)準(zhǔn)程序的預(yù)置速度。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（五）管路閥門

控制一次性耗材中的液體管路，根據(jù)處理模式自動打開和關(guān)閉。液體管路包括：通往儲血器或體外回路的管道、通往回輸袋的管道和通往洗滌液的管道。通往回輸袋的管路上配置壓力傳感器監(jiān)測管路中的壓力，如果壓力超過限制范圍，則泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（六）儲血器稱重傳感器

安裝于自調(diào)式液體袋懸掛架上儲血器托架內(nèi)圈。當(dāng)儲血器內(nèi)的液體達(dá)到預(yù)先設(shè)定量時，傳感器自動啟動充杯模式使離心杯進(jìn)入下一個工作周期。第五章醫(yī)用輸注設(shè)備（七）控制面板

自體血液回收機(jī)的人機(jī)對話界面。它由顯示屏、自動運(yùn)行模