鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理制度第一章總則為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案的管理，保障健康檔案的安全、完整和有效利用，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。健康檔案是記錄居民健康狀況、疾病史、預(yù)防接種、體檢結(jié)果等重要信息的文件，是提供醫(yī)療服務(wù)、開展公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)依據(jù)。第二章適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及健康檔案管理的工作人員，包括醫(yī)務(wù)人員、檔案管理人員及其他相關(guān)人員。健康檔案的管理應(yīng)遵循國家和地方的相關(guān)政策法規(guī)，確保檔案管理的規(guī)范性和有效性。第三章健康檔案的收集與建立健康檔案的建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，主要包括以下內(nèi)容：居民基本信息、健康狀況評估、疾病史、家族病史、過敏史、預(yù)防接種記錄、體檢結(jié)果、就診記錄及其他相關(guān)健康信息。居民在首次就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動告知其建立健康檔案的必要性，并協(xié)助其填寫相關(guān)信息。檔案材料應(yīng)真實(shí)、完整，確保信息的準(zhǔn)確性。第四章健康檔案的保管健康檔案由專人負(fù)責(zé)保管，檔案應(yīng)存放在專用檔案室，采取防火、防潮、防盜等安全措施。檔案室應(yīng)定期檢查，確保檔案的完整性和安全性。檔案的管理人員需定期對檔案進(jìn)行整理和歸檔，確保檔案的有序存放。檔案的借閱和查閱需嚴(yán)格控制，未經(jīng)授權(quán)不得隨意外借。第五章健康檔案的查閱與使用居民或相關(guān)人員需查閱健康檔案時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請表，并經(jīng)檔案管理人員審核批準(zhǔn)。查閱過程中，需遵循保密原則，嚴(yán)禁對檔案內(nèi)容進(jìn)行涂改、圈劃或拆換。醫(yī)務(wù)人員在使用健康檔案時(shí)，應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確傳遞，并在使用后及時(shí)歸還檔案。第六章健康檔案的信息更新與維護(hù)健康檔案應(yīng)根據(jù)居民的健康狀況變化及時(shí)更新。醫(yī)務(wù)人員在每次就診時(shí)，應(yīng)對居民的健康信息進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)需要進(jìn)行補(bǔ)充和修改。檔案管理人員應(yīng)定期對健康檔案進(jìn)行審核，確保信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。第七章健康檔案的轉(zhuǎn)遞與移交健康檔案在轉(zhuǎn)遞或移交時(shí)，需填寫轉(zhuǎn)遞記錄單，確保檔案的完整性和安全性。檔案轉(zhuǎn)遞應(yīng)通過機(jī)要途徑進(jìn)行，禁止個人隨意攜帶。對轉(zhuǎn)入的檔案，接收單位應(yīng)及時(shí)核對無誤，并辦理相關(guān)手續(xù)。第八章健康檔案的銷毀健康檔案的銷毀應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)，檔案的保存期限一般為居民離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后五年。超過保存期限的檔案，需經(jīng)檔案管理人員審核，并填寫銷毀申請表，確保銷毀過程的安全和保密。第九章監(jiān)督與評估機(jī)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健康檔案管理的監(jiān)督機(jī)制，定期對檔案管理工作進(jìn)行檢查和評估。評估內(nèi)容包括檔案的完整性、準(zhǔn)確性、安全性及管理人員的工作規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況記錄在案。附則本制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生