醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度

醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度第一章總則為有效控制和預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度旨在通過科學(xué)的管理和規(guī)范的操作，降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員及后勤保障人員。所有與患者接觸的工作人員均需遵守本制度，確保感染控制措施的落實(shí)。第三章管理規(guī)范醫(yī)院感染控制由感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，委員會(huì)由院長、感染科主任、護(hù)理部主任及各科室代表組成。委員會(huì)定期召開會(huì)議，評(píng)估感染控制措施的有效性，制定相應(yīng)的改進(jìn)方案。各科室應(yīng)設(shè)立感染控制聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科室的感染控制工作，確保信息的及時(shí)傳遞與反饋。第四章感染控制措施1.手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、處理污染物后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生可采用洗手液洗手或使用含酒精的免洗洗手液。醫(yī)院應(yīng)在各個(gè)關(guān)鍵位置設(shè)置洗手設(shè)施和免洗洗手液，確保醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)可進(jìn)行手衛(wèi)生。2.個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能接觸血液、體液或其他污染物的操作時(shí)，必須佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，包括手套、口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)服。個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行選擇，確保有效防護(hù)。3.環(huán)境清潔與消毒醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)各科室、病房及公共區(qū)域進(jìn)行清潔與消毒。清潔工作由專門的清潔人員負(fù)責(zé)，消毒劑的選擇應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等應(yīng)加強(qiáng)消毒頻次，確保環(huán)境衛(wèi)生。4.醫(yī)療器械的消毒與滅菌所有醫(yī)療器械在使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒或滅菌處理。高風(fēng)險(xiǎn)器械應(yīng)采用高溫高壓滅菌，低風(fēng)險(xiǎn)器械可采用化學(xué)消毒。器械的消毒與滅菌記錄應(yīng)完整，確?？勺匪菪?。5.病原微生物監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)病原微生物進(jìn)行監(jiān)測，特別是在感染高發(fā)的科室。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給感染管理委員會(huì)，作為改進(jìn)感染控制措施的重要依據(jù)。第五章操作流程1.患者入院管理新入院患者應(yīng)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在患者病歷中。高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。2.手術(shù)及侵入性操作管理手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無菌準(zhǔn)備，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持無菌環(huán)境。手術(shù)后應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行定期觀察，發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)處理。3.抗生素使用管理醫(yī)院應(yīng)建立抗生素使用規(guī)范，避免不必要的抗生素使用?？股氐氖褂脩?yīng)遵循“合理、適量、有效”的原則，定期評(píng)估抗生素使用情況，防止耐藥菌的產(chǎn)生。第六章監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)感染控制措施的監(jiān)督與評(píng)估。各科室應(yīng)定期向委員會(huì)報(bào)告感染控制工作情況，委員會(huì)應(yīng)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核，提出改進(jìn)建議。醫(yī)院應(yīng)建立感染事件的報(bào)告制度，所有感染事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，確保信息的透明與共享。第七章培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育，提高其感染控制意識(shí)與技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境清潔、器械消毒等方面，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)。附