心血管疾病的防治培訓(xùn)講學(xué)

65931部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)譚光勝心血管病的防治高血壓防治一從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。1、原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，約占所有高血壓病人總數(shù)的９０％，病因至今未明，可能與精神活動(dòng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體液內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)障礙以及飲食不當(dāng)（高鈉飲食等）等多種因素有關(guān)，其臨床診斷除血壓增高外，主要依靠排除繼發(fā)性高血壓。2、繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，占高血壓人數(shù)的５％左右（１％～１０％），有具體病因，是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，其中以腎臟實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變最常見，在兒童和青少年期的高血壓患者更是如此。診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：

收縮壓（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒張壓（Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級(jí)：

采用（WHO/ISH，1999年血壓的定義和分類，見表1）高血壓的原因精神應(yīng)激腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。其他因素：

體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。高血壓病的日常預(yù)防一、合理的膳食1、飲食對(duì)于高血的重要性:2、高血壓患者的飲食宜忌:(1)碳水化合物食品

適宜的食品:米飯等主食

不適宜的食品:產(chǎn)生的,干豆類,味濃的餅干等.

(2)蛋白質(zhì)食品

適宜:牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品,大豆類.

宜忌:脂肪多的食品(3)脂肪類食品

適宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油

應(yīng)忌的食品:動(dòng)物油,生豬油,熏肉(4)維生素,礦物質(zhì)食品

適宜的食品:蔬菜類,水果類

不適宜食品:纖維硬的蔬菜,如一些豆類

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣1、首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之類,因?yàn)閷儆趩翁?容易引起血脂升高2、限制脂肪的攝入,可多吃海魚(含不飽和脂肪酸)3、攝入適量的蛋白質(zhì)4、多吃含鉀,鈣豐富而含鹽低的食品5、限制鹽的攝入量6、多吃新鮮蔬菜,水果7、、適當(dāng)增加海產(chǎn)品適量的運(yùn)動(dòng)服1,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng):(1)勿過量或太強(qiáng)太累,循序漸近的方式(2)注意力周圍的氣候(3)舒適的吸汗的衣服(4)選擇安全場(chǎng)所(5)切勿空腹或過飽,宜在飯后2小時(shí)運(yùn)動(dòng)的禁忌1,生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)2,饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)3,運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟.4,運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)立即停止戒煙限酒1,煙的危害:吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓2,少量飲酒的好處以及爭(zhēng)議:要做到心理平衡健康教育1,定期測(cè)血壓2,保持三心,信心,決心,恒心,3,定時(shí)定量服用降壓藥4,血壓監(jiān)測(cè),5,勞逸結(jié)合,注意飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持情緒,睡眠充足6,平穩(wěn)降壓,不能超之過急

高血壓防治沒有捷徑可走，高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，一定不能忽視改變不良生活方式，特別是要正視控?zé)熀拖摞}兩大難題。保持良好的情緒,也是控制高血壓的關(guān)鍵冠心病

——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉

不能改變的遺傳因素性別——男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患

一,合理的膳食1,低脂肪,低熱量飲食2,富含蛋白質(zhì)3,低鹽飲食心腦血管疾病的預(yù)防

病情嚴(yán)重時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物及手術(shù)治療

阿司匹林(Aspirin)-受體阻滯劑

(

-receptorblock)調(diào)脂療法(Cholesterol)二,一些藥特的使用飲食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)Exercise&Education科學(xué)的生活方式1,加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)服2,戒煙限酒3，避免生活緊張心腦血管疾病

預(yù)防是最積極的治療！根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！降脂治療，事半功倍血脂是什么?血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括：膽固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）還有：磷脂、脂肪酸等其他多種物質(zhì)。血脂的來(lái)源

甘油三酯

大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成

膽固醇

絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物來(lái)源僅占少數(shù)內(nèi)源性外源性

容易患高血脂的人

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長(zhǎng)期高糖飲食絕經(jīng)后婦女

長(zhǎng)期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓事半功倍調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療血脂康調(diào)脂藥的主要類別

他汀類：以降低總膽固醇為主

貝特類：以降低甘油三酯為主

天然藥物類：

如血脂康

綜合調(diào)脂、療效確切、副作用小

血脂目標(biāo)值無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)冠心病危險(xiǎn)因素的患者總膽固醇

5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)常