醫(yī)學(xué) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理匯學(xué)習(xí)資料

重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變排班模式、優(yōu)化工作流程緊急情況下的護(hù)理資源調(diào)配安全管理（成立靜療小組、壓瘡管理小組）轉(zhuǎn)出ICU患者回訪分層培訓(xùn)管床護(hù)士及責(zé)任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班排班模式改變改常規(guī)的早、交、中、夜班四班模式為8-44-1212-8一日三班班次（APN)模式。排班模式改變

優(yōu)點(diǎn)：1、減少交接班次數(shù)，節(jié)約時(shí)間將時(shí)間用于護(hù)理患者。2、連續(xù)性整體管理病人3、每日節(jié)約半個(gè)人力資源

緊急情況下的護(hù)理人員調(diào)配每日安排相對高年資護(hù)士參與輪值夜間副班，保證夜間護(hù)理人力資源，保證病人護(hù)理質(zhì)量中夜班病床使用率超過100%即啟動副班年1月至今我科啟動副班26次。安全管理（靜脈治療專項(xiàng)管理小組）每日除管床護(hù)士外專人管理深靜脈導(dǎo)管負(fù)責(zé)深靜脈導(dǎo)管的專業(yè)維護(hù)、換藥，降低院內(nèi)感染率靜療小組靜療小組11月全科針對血導(dǎo)管相關(guān)性血路感染行了專項(xiàng)整改。注重整個(gè)過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護(hù)、密閉式無針系統(tǒng)等改進(jìn)。頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多4次聽課年1月至今我科啟動副班26次。重癥患者壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表時(shí)間：2013年2月改變排班模式、優(yōu)化工作流程年難免壓瘡上報(bào)85例，其中在我科壓瘡發(fā)生11例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.3、每日節(jié)約半個(gè)人力資源頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多4次聽課師資：高年資護(hù)士及借用?？漆t(yī)生資源授課1、2季度單獨(dú)理論講課，課后未考試考核，未與實(shí)際病人相結(jié)合。一日三班班次（APN)模式。操作考試分加理論考試分為綜合分全科排序并給予獎勵。完成院內(nèi)低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)10人次參加重慶市?？蒲獮V護(hù)士資格培訓(xùn)1名。年上報(bào)壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。根據(jù)護(hù)士的層級安排不同的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及頻次壓瘡管理除管床護(hù)士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負(fù)責(zé)壓瘡管理重癥醫(yī)學(xué)科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計(jì)分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施壓瘡管理重癥患者壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表時(shí)間：2013年2月序號姓名入科時(shí)間出科時(shí)間APACHEⅡ評分入院前發(fā)生壓瘡入院后發(fā)生壓瘡

≥15分＜15分是否是否部位1曾偉清1.262.17√

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2楊世鈞1.283.1√

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3胡章祿12.27死亡√

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底尾部4蘇振杭1.30

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背部5李章樹1.29出院√

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6周洪德1.302.15√

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7秦又新1.29出院√

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8張一典1.30出院√

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9龔?fù)⒄?.22出院√

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10王明珍2.12.3

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11李軍2.12.2

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12楊育乾2.42.7√

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13雷天喜2.42.7√

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14趙德明2.42.8√

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15劉治華2.62.9√

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16蘇良和2.62.7√

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17賈良武2.6死亡√

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18袁方碧2.72.8

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19黎遠(yuǎn)澤2.72.13√

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√背部20賴本蓉2.72.10√

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21周偉2.82.10√

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22何遠(yuǎn)珍2.82.9

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23馮小蓉2.11死亡√

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24楊素碧2.113.2√

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25劉全2.132.21√

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26饒自萱2.142.18√

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壓瘡管理PDCA分析表除管床護(hù)士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負(fù)責(zé)1、減少交接班次數(shù)，節(jié)約時(shí)間將時(shí)間用于護(hù)理患者。師資：高年資護(hù)士及借用?？漆t(yī)生資源授課根據(jù)護(hù)士的層級安排不同的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及頻次管床護(hù)士及責(zé)任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班管床護(hù)士及責(zé)任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班全年轉(zhuǎn)出ICU回訪24例管床護(hù)士自己對接相應(yīng)管床醫(yī)生參與醫(yī)生交接班，動態(tài)了解病情及醫(yī)生制定的診療計(jì)劃。除管床護(hù)士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負(fù)責(zé)注重整個(gè)過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護(hù)、密閉式無針系統(tǒng)等改進(jìn)。完成院內(nèi)低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)10人次頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多4次聽課全年轉(zhuǎn)出ICU回訪24例年難免壓瘡上報(bào)85例，其中在我科壓瘡發(fā)生11例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多4次聽課完成院內(nèi)低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)10人次層級：入科1-2年護(hù)士、入科3-5年護(hù)士、5年以上護(hù)士培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計(jì)分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施可收集病員不滿意項(xiàng)針對性持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理APLLPE<15分的患者壓瘡發(fā)生率為0壓瘡管理壓瘡管理年非難免壓瘡的壓瘡發(fā)生為0例年難免壓瘡上報(bào)85例，其中在我科壓瘡發(fā)生11例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.9%年上報(bào)壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。愈合好轉(zhuǎn)率為61%轉(zhuǎn)出ICU患者的回訪與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護(hù)理可收集病員不滿意項(xiàng)針對性持續(xù)改進(jìn)全年轉(zhuǎn)出ICU回訪24例護(hù)士分層培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的層級安排不同的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及頻次層級：入科1-2年護(hù)士、入科3-5年護(hù)士、5年以上護(hù)士培訓(xùn)師資：高年資護(hù)士及借用專科醫(yī)生資源授課頻次：低年資護(hù)士每月有可能最多4次聽課護(hù)士分層培訓(xùn)參加重慶市?？蒲獮V護(hù)士資格培訓(xùn)1名。參加院外繼續(xù)教育學(xué)習(xí)5人次。護(hù)士分層培訓(xùn)注重培訓(xùn)方式、加強(qiáng)科內(nèi)考試考核1、2季度單獨(dú)理論講課，課后未考試考核，未與實(shí)際病人相結(jié)合?？偟呐嘤?xùn)效果不佳。3季度開始重點(diǎn)從教學(xué)查房及疑難死亡病人討論與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合學(xué)習(xí)，護(hù)士反應(yīng)較好。操作考試分加理論考試分為綜合分全科排序并給予獎勵。護(hù)士分層培訓(xùn)閉卷考試當(dāng)場互相交換改題，知曉自己錯誤的地方。護(hù)士分層培訓(xùn)名次姓名操作分理論分總分1郭平98901882李怡93911843陳琳93881814洪友露9387.5180.55謝娜94851796龔敏93861797雷小容94851798劉文藝90891799何艷琴9187178名次姓名操作分理論分總分10劉馨然928617811余姍928517712孫平948317713喬敬9086.5176.514張貽908517515寧建9082.5172.516盤秀蓮9