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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024年版醫(yī)療服務合同本合同目錄一覽第一條:合同主體1.1:甲方(患者)基本信息1.2:乙方(醫(yī)療機構)基本信息第二條:服務內容2.1:乙方提供的醫(yī)療服務項目2.2:服務時間及地點2.3:服務標準及質量保障第三條:費用及支付方式3.1:醫(yī)療服務費用3.2:支付方式及期限3.3:費用調整及通知第四條:隱私保護與信息安全4.1:乙方對甲方個人信息的保護4.2:乙方對醫(yī)療信息的保護4.3:信息泄露的賠償責任第五條:合同的履行與變更5.1:雙方的權利與義務5.2:合同的變更條件及程序5.3:合同的解除及后果第六條:違約責任6.1:甲方違約責任6.2:乙方違約責任6.3:違約賠償方式第七條:爭議解決7.1:爭議解決方式7.2:仲裁機構及地點7.3:法律適用第八條:合同的生效、終止與續(xù)約8.1:合同生效條件8.2:合同終止條件8.3:合同續(xù)約程序第九條:特殊情況的處理9.1:不可抗力9.2:緊急情況下的處理9.3:法律、法規(guī)變化的應對第十條:甲方授權10.1:甲方授權乙方進行醫(yī)療操作10.2:甲方授權乙方使用其個人信息第十一條:乙方義務11.1:醫(yī)療服務提供11.2:信息披露11.3:持續(xù)改進醫(yī)療服務第十二條:甲方權利12.1:了解醫(yī)療信息12.2:選擇醫(yī)療服務12.3:提出意見和建議第十三條:保密條款13.1:保密內容13.2:保密期限13.3:違反保密條款的后果第十四條:其他約定14.1:雙方的其他特殊約定14.2:合同附件14.3:合同修訂歷史記錄第一部分:合同如下:第一條:合同主體1.1:甲方(患者)基本信息甲方姓名:甲方身份證號方聯(lián)系方式:1385678甲方住址:北京市朝陽區(qū)路號1.2:乙方(醫(yī)療機構)基本信息乙方名稱:北京醫(yī)院乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號:11010500100001乙方地址:北京市朝陽區(qū)路號乙方聯(lián)系人:乙方聯(lián)系電話:1395678第二條:服務內容2.1:乙方提供的醫(yī)療服務項目(1)掛號咨詢(2)診斷檢查(3)藥物治療(4)手術治療(5)康復治療(6)其他附加服務2.2:服務時間及地點乙方提供上述醫(yī)療服務的時間為每天8:00至18:00,節(jié)假日照常服務。服務地點為乙方醫(yī)療機構所在地。2.3:服務標準及質量保障乙方應按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療服務質量。乙方應建立健全醫(yī)療質量管理體系,對甲方的醫(yī)療安全和醫(yī)療效果負責。第三條:費用及支付方式3.1:醫(yī)療服務費用甲方的醫(yī)療費用根據(jù)實際使用的醫(yī)療服務項目和服務內容進行計算。具體收費標準以乙方公布的收費標準為準。3.2:支付方式及期限(1)現(xiàn)金支付(2)銀行卡支付(3)支付(4)支付甲方應在醫(yī)療服務結束后五個工作日內完成支付。3.3:費用調整及通知如因國家政策調整、市場物價變動等原因導致醫(yī)療服務費用發(fā)生變動,乙方應及時通知甲方,并按照新的收費標準進行收費。第四條:隱私保護與信息安全4.1:乙方對甲方個人信息的保護乙方承諾對甲方的個人信息予以保密,不得向任何第三方泄露。除法律法規(guī)規(guī)定外,未經(jīng)甲方同意,乙方不得將甲方個人信息用于其他目的。4.2:乙方對醫(yī)療信息的保護乙方應確保甲方醫(yī)療信息的保密性和安全性,不得泄露甲方的醫(yī)療信息。未經(jīng)甲方同意,乙方不得將甲方的醫(yī)療信息用于其他目的。4.3:信息泄露的賠償責任如乙方違反本合同第四條的約定,導致甲方個人信息或醫(yī)療信息泄露,乙方應承擔相應的賠償責任。第五條:合同的履行與變更5.1:雙方的權利與義務雙方應嚴格按照本合同的約定履行各自的義務。甲方有權按照約定接受乙方提供的醫(yī)療服務,乙方有權按照約定為甲方提供醫(yī)療服務。5.2:合同的變更條件及程序如雙方同意變更本合同的內容,應簽訂書面變更協(xié)議,并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認。變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。5.3:合同的解除及后果如雙方同意解除本合同,應簽訂書面解除協(xié)議,并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認。解除協(xié)議生效后,雙方互不承擔對方任何責任。第六條:違約責任6.1:甲方違約責任如甲方違反本合同的約定,導致乙方無法正常履行合同義務,甲方應承擔違約責任,向乙方支付違約金,違約金為合同總金額的20%。6.2:乙方違約責任如乙方違反本合同的約定,導致甲方無法正常接受醫(yī)療服務,乙方應承擔違約責任,向甲方支付違約金,違約金為合同總金額的20%。6.3:違約賠償方式除本合同另有約定外,違約方應按照合同總金額的20%向守約方支付違約金,作為賠償守約方的損失。第八條:合同的生效、終止與續(xù)約8.1:合同生效條件本合同自甲方簽字或蓋章,乙方蓋章后生效。8.2:合同終止條件(1)雙方協(xié)商一致解除合同;(2)甲方自愿放棄乙方提供的醫(yī)療服務;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情況。8.3:合同續(xù)約程序如雙方同意續(xù)約,應在合同到期前一個月內簽訂書面續(xù)約協(xié)議,并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認。第九條:特殊情況的處理9.1:不可抗力如因不可抗力導致乙方無法履行本合同,乙方不承擔違約責任。不可抗力包括但不限于自然災害、社會事件等。9.2:緊急情況下的處理如在提供醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)緊急情況,乙方應立即采取措施保障甲方的人身安全,并及時通知甲方。9.3:法律、法規(guī)變化的應對如因法律法規(guī)變化導致本合同無法繼續(xù)履行,雙方應根據(jù)變化后的法律法規(guī)進行協(xié)商,作出必要的調整。第十條:甲方授權10.1:甲方授權乙方進行醫(yī)療操作甲方同意乙方根據(jù)醫(yī)療需要,按照醫(yī)療標準和程序進行醫(yī)療操作。10.2:甲方授權乙方使用其個人信息甲方同意乙方在提供醫(yī)療服務過程中使用其個人信息,并保證信息的準確性。第十一條:乙方義務11.1:醫(yī)療服務提供乙方應按照本合同的約定為甲方提供醫(yī)療服務,并保證醫(yī)療服務的質量和安全。11.2:信息披露乙方應向甲方披露與醫(yī)療服務相關的必要信息,包括但不限于病情、治療方案、費用等。11.3:持續(xù)改進醫(yī)療服務乙方應不斷改進醫(yī)療服務,提升醫(yī)療質量,保障甲方的合法權益。第十二條:甲方權利12.1:了解醫(yī)療信息甲方有權了解和查詢與自身醫(yī)療服務相關的信息。12.2:選擇醫(yī)療服務甲方有權根據(jù)自身需要選擇合適的醫(yī)療服務項目。12.3:提出意見和建議甲方有權向乙方提出關于醫(yī)療服務的意見和建議。第十三條:保密條款13.1:保密內容本合同涉及的甲乙雙方的商業(yè)秘密、個人隱私和醫(yī)療信息應予以保密。13.2:保密期限保密期限自本合同生效之日起算,至合同終止或履行完畢之日止。13.3:違反保密條款的后果如一方違反保密條款,應承擔違約責任,向守約方支付違約金,違約金為合同總金額的20%。第十四條:其他約定14.1:雙方的其他特殊約定雙方如有其他特殊約定,應以書面形式訂立,并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認。14.2:合同附件本合同附件包括醫(yī)療費用明細、服務項目列表等。14.3:合同修訂歷史記錄本合同的修訂歷史記錄應由雙方共同保存,以備查閱。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方介入的情形1.1:中介方介入中介方作為合同的見證方和協(xié)助方,負責協(xié)助甲乙方履行合同義務,并提供相關的專業(yè)服務。1.2:監(jiān)管方介入監(jiān)管方根據(jù)法律法規(guī)的要求,對乙方的醫(yī)療服務進行監(jiān)督和管理,確保服務質量和安全。1.3:保險公司介入保險公司根據(jù)甲乙雙方的約定,提供醫(yī)療保險服務,負責承擔甲方在醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生的風險。第二條:第三方的主要職責2.1:中介方的職責中介方應協(xié)助甲乙方溝通協(xié)商,確保合同的順利履行。如發(fā)生糾紛,中介方應協(xié)助雙方進行調解。2.2:監(jiān)管方的職責監(jiān)管方應對乙方的醫(yī)療服務進行定期檢查,確保醫(yī)療服務符合法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.3:保險公司的職責保險公司應根據(jù)保險合同的約定,承擔甲方在醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生的風險,并按照保險條款進行賠付。第三條:第三方的權利與義務3.1:中介方的權利與義務中介方有權獲得甲方支付的傭金。中介方應履行合同約定的協(xié)助義務,如因中介方原因導致合同無法履行,中介方應承擔相應的責任。3.2:監(jiān)管方的權利與義務監(jiān)管方有權對乙方的醫(yī)療服務進行監(jiān)督和管理,并要求乙方提供相關的醫(yī)療信息。監(jiān)管方應依法履行職責,保障甲乙雙方的合法權益。3.3:保險公司的權利與義務保險公司有權根據(jù)保險合同的約定收取保險費。保險公司應按照保險條款承擔賠付責任,并依法履行保險合同約定的義務。第四條:第三方介入后的合同變更4.1:中介方介入后的合同變更如中介方介入導致合同內容發(fā)生變更,甲乙雙方應簽訂書面變更協(xié)議,并經(jīng)中介方見證。4.2:監(jiān)管方介入后的合同變更如監(jiān)管方介入導致合同內容發(fā)生變更,甲乙雙方應按照監(jiān)管要求簽訂書面變更協(xié)議。4.3:保險公司介入后的合同變更如保險公司介入導致合同內容發(fā)生變更,甲乙雙方應簽訂書面變更協(xié)議,并提交保險公司備案。第五條:第三方責任限額5.1:中介方的責任限額中介方對甲乙雙方的損失承擔的責任限額為中介費的十倍。5.2:監(jiān)管方的責任限額監(jiān)管方對甲乙雙方的損失承擔的責任限額為監(jiān)管費的十倍。5.3:保險公司的責任限額保險公司的責任限額為保險賠付金額的百分之二十。第六條:第三方與其他各方的關系6.1:中介方與其他各方關系中介方作為獨立的第三方,不承擔甲乙雙方的其他合同義務,也不承擔醫(yī)療服務質量和安全的風險。6.2:監(jiān)管方與其他各方關系監(jiān)管方對乙方的醫(yī)療服務進行監(jiān)督和管理,但不參與甲乙雙方的合同履行,也不承擔甲乙雙方的損失。6.3:保險公司與其他各方關系保險公司根據(jù)保險合同的約定,承擔甲方在醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生的風險,并按照保險條款進行賠付,但不參與甲乙雙方的合同履行。第七條:爭議解決7.1:甲乙雙方與第三方之間的爭議解決甲乙雙方與第三方之間的爭議,應通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。7.2:第三方之間的爭議解決第三方之間的爭議,應通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條:合同的生效、終止與續(xù)約8.1:合同的生效本合同自甲方簽字或蓋章,乙方蓋章,中介方見證后生效。8.2:合同的終止(1)甲乙雙方協(xié)商一致解除合同;(2)甲方自愿放棄乙方提供的醫(yī)療服務;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情況。8.3:合同的續(xù)約如甲乙雙方同意續(xù)約,應在合同到期前一個月內簽訂書面續(xù)約協(xié)議,并經(jīng)中介方見證。第九條:特殊情況的處理9.1:不可抗力如因不可抗力導致乙方無法履行本合同,乙方不承擔違約責任。不可抗力包括但不限于自然災害、社會事件等。9.2:緊急情況下的處理如在提供醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)緊急情況,乙方應立即采取措施保障甲方的人身安全,并及時通知甲方。9.3:法律、法規(guī)變化的應對如因法律法規(guī)變化導致本合同無法繼續(xù)履行,雙方應根據(jù)變化后的法律法規(guī)進行協(xié)商,作出必要的調整。第十條:甲方授權第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療費用明細詳細列出甲方在乙方處接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的所有費用,包括診斷費、治療費、藥品費等。附件二:服務項目列表詳細列出乙方提供的醫(yī)療服務項目,包括項目名稱、項目描述、服務時間等。附件三:保險條款詳細列出保險公司提供的醫(yī)療保險條款,包括保險責任、保險金額、保險期限等。附件四:中介服務協(xié)議詳細列出中介方提供的服務內容、服務費用、服務期限等。附件五:監(jiān)管要求文件詳細列出監(jiān)管方對乙方醫(yī)療服務的要求,包括醫(yī)療標準、管理制度等。說明二:違約行為及責任認定:違約行為:甲方未按約定時間支付醫(yī)療費用。責任認定:甲方應承擔遲延支付醫(yī)療費用的違約責任,向乙方支付遲延履行違約金,違約金為應付款項的5%。示例說明:如甲方在醫(yī)療服務結束后五個工作日內未支付醫(yī)療費用,則構成違約。違約行為:乙方未按約定提供醫(yī)療服務。責任認定:乙方應承擔未提供醫(yī)療服務的違約責任,向甲方支付違約金,違約金為合同總金額的10%。示例說明:如乙方在合同約定的服務時間范圍內未能提供醫(yī)療服務,則構成違約。違約行為:保險公司未按約定進行賠付。責任認定:保險公司應承擔未按約定進行賠付的違約責任,向甲方支付違約金,違約金為應賠付金額的10%。示例說明:如保險公司未能在合同約定的時間內完成賠付,則構成違約。說明三:
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