白內(nèi)障患者的護(hù)理（五官科護(hù)理）

白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——1.概述概念：晶狀體混濁。

分類：年齡相關(guān)性、先天性、代謝性、外傷性、并發(fā)性等。

白內(nèi)障最常見的是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，年齡相關(guān)性白內(nèi)障當(dāng)中，最常見的為皮質(zhì)性白內(nèi)障，下面，我們以皮質(zhì)性白內(nèi)障為例來學(xué)習(xí)白內(nèi)障患者的護(hù)理評估。白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——2.癥狀雙眼同時或先后發(fā)病呈漸進(jìn)性、無痛性視力減退白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——3.分期1.初發(fā)期：皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)放射狀楔形混濁一般不影響視力晶狀體混濁發(fā)展緩慢白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——3.分期

2.未成熟期（或稱膨脹期）：

①晶狀體皮質(zhì)吸收水分而膨脹---晶狀體虹膜向前推移，前房變淺----誘發(fā)急性閉角型青光眼。②晶狀體不均勻的灰白色混濁

③視力減退，眼底不能窺入

④此期虹膜投影陽性白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——3.分期

3.成熟期：

①晶狀體膨脹消退，體積恢復(fù)正常，前房深度恢復(fù)正常②晶狀體完全混濁③視力降至眼前手動或光感④此期虹膜投影陰性白內(nèi)障患者的護(hù)理評估——3.分期

4.過熟期

①一般經(jīng)過數(shù)年，晶狀體內(nèi)水分繼續(xù)丟失，體積縮小，囊膜皺縮，分解成乳糜狀，核下沉。

②核隨體位變化而移動，核下沉后視力可有所提高。③過熟期并發(fā)癥:晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼。小結(jié)皮質(zhì)性白內(nèi)障

混濁部位視力晶體體積并發(fā)癥初發(fā)期周邊部車輪狀可正常正常膨脹期大部混濁不勻明顯減退增大青光眼虹膜投影（+）成熟期全混，白色手動、光感正常虹膜投影（-）過熟期皮質(zhì)液化一過性提高縮小青光眼核下沉葡萄膜炎

白內(nèi)障患者的護(hù)理措施

白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——1.預(yù)期目標(biāo)

1.術(shù)后視力恢復(fù)或提高，自理能力增強(qiáng)。

2.避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——2.護(hù)理措施

1.藥物治療：無肯定療效?？傻斡冒變?nèi)停、谷胱甘肽等眼藥水。同時口服維生素C、維生素Ε等。

2.

定期復(fù)查，慎用散瞳劑，以免繼發(fā)青光眼。

3.協(xié)助醫(yī)生對影響生活和工作的白內(nèi)障病人施行手術(shù)治療。有囊內(nèi)摘除術(shù)、囊外摘除、超聲乳化吸出術(shù)，目前首選術(shù)式為白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——2.護(hù)理措施

4.術(shù)后視力矯正指導(dǎo)：白內(nèi)障摘除后的無晶體眼呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，一般為+8D~+12D。需進(jìn)行視力矯正，可用人工晶體植入、框架眼鏡、角膜接觸鏡。最好的矯正方法是人工晶體植入。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——2.護(hù)理措施

5.術(shù)前護(hù)理：解釋手術(shù)方式、復(fù)明效果，消除其緊張恐懼心理。術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水、沖洗結(jié)膜囊及淚道，檢查視功能、眼壓、角膜曲率半徑和眼軸長度。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖、胸透、肝功、血尿常規(guī)、凝血功能等。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——2.護(hù)理措施

6.術(shù)后護(hù)理：超乳術(shù)休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平臥休息。注意術(shù)后有無眼痛、充血、視力下降等。換藥、點(diǎn)藥時嚴(yán)格無菌操作。囑勿揉眼、劇烈活動等。同時，加強(qiáng)生活護(hù)理。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——3.健康教育

1．白內(nèi)障是我國防盲治盲工作的重點(diǎn)，應(yīng)積極宣傳防治知識，建立防治網(wǎng)絡(luò)，群防群治。2．定期隨訪，如出現(xiàn)虹視、眼疼、頭痛、惡心嘔吐等，提示可能發(fā)生急性青光眼，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。白內(nèi)障患者的護(hù)理措施——3.健康教育

3．避免紫外線、紅外線、放射線等直接、長時間照射眼部，外出時可戴太陽鏡保護(hù)。適量補(bǔ)充維生素E、維生素C。4.指導(dǎo)人工晶體植入術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，避免意外發(fā)生。未植入人工晶體者，術(shù)后3個月配普通框架眼鏡（雙眼）或角膜接觸鏡矯正視力。病例分析

王大伯，65歲，農(nóng)民。近5年來，左眼漸進(jìn)性視物模糊不清，眼前有黑影，加重2個月。眼部檢查：左眼視力眼前數(shù)指/10cm，右眼視力0