《職業(yè)危害及預(yù)防》培訓(xùn)課件2025

職業(yè)健康及職業(yè)危害防護(hù)授課人：***從職業(yè)病危害說(shuō)起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬(wàn)人生命。造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全球國(guó)民生產(chǎn)總值的４％。工傷事故和職業(yè)病不容忽視，國(guó)際勞工組織呼吁關(guān)注！從職業(yè)病危害說(shuō)起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬(wàn)人生命。造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全球國(guó)民生產(chǎn)總值的４％。我國(guó)職業(yè)病危害：根據(jù)全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，2013年共報(bào)告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機(jī)械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為15078例、2399例、983例和948例，共占報(bào)告總數(shù)的73.53%。自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截止2010年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒47079，其中急性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)行業(yè)具有易燃易爆、有毒有害、有腐蝕等特性，職業(yè)病的防治任務(wù)也非常艱巨。第一節(jié)、職業(yè)危害防治概述一、職業(yè)病危害因素

（1）概念1.職業(yè)病危害因素:在生產(chǎn)、工作過(guò)程中，作業(yè)環(huán)境存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，能夠?qū)е侣殬I(yè)病的有害因素。

2.危險(xiǎn)和有害因素：對(duì)人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導(dǎo)致疾病的因素。

職業(yè)病危害因素包括危險(xiǎn)因素和有害因素，通常統(tǒng)稱為危害因素。職業(yè)危害的預(yù)防首先要識(shí)別職業(yè)危害因素并對(duì)其危害進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后制定和實(shí)施針對(duì)性預(yù)防和控制措施，以避免和減少職業(yè)疾病的發(fā)生。

勞動(dòng)過(guò)程中可能發(fā)生生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生

（2）職業(yè)病危害因素的來(lái)源

1．生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素生產(chǎn)過(guò)程是指按生產(chǎn)工藝要求的各項(xiàng)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行的連續(xù)生產(chǎn)發(fā)生變化，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉生、噪聲（1）化學(xué)因素。生產(chǎn)過(guò)程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品以及在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣、度水和廢渣等，都可能對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生危害。主要包括工業(yè)毒物、粉塵等。（2）物理因素。物理因素是生產(chǎn)過(guò)程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能對(duì)作業(yè)人員造成職業(yè)危害。主要包括高溫、低溫、潮濕、氣壓過(guò)高或過(guò)低等異常的氣象條件，噪聲、振動(dòng)、輻射等。（3）生物因素。是生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、輔料或作業(yè)環(huán)境中可能存在某些致病微生物和寄生蟲。

勞動(dòng)過(guò)程是指從業(yè)人員在物質(zhì)資料生產(chǎn)中從事有價(jià)值的活動(dòng)過(guò)程，它涉及勞動(dòng)力、勞動(dòng)對(duì)象、生產(chǎn)工具三個(gè)要素，主要與生產(chǎn)工藝的勞動(dòng)組織情況、生產(chǎn)設(shè)備工具、生產(chǎn)制度、作業(yè)人員體位和方式以及智能化程度有關(guān)。（1）勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度的不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勞動(dòng)休息制度不合理（2）勞動(dòng)中緊張度過(guò)高。如精神過(guò)度緊張，長(zhǎng)期固定姿勢(shì)造成個(gè)別器官與系統(tǒng)的過(guò)度緊張，比如光線不足引起的視力緊張。（3）不良工作體位。長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良的體位，如可以坐姿工作但安排站立，或使用不合理的工具設(shè)備等，如微機(jī)操作臺(tái)與座椅的高低比例不合適，低煤層挖煤工人的匍匐式作業(yè)等。

2、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

生產(chǎn)環(huán)境主要指作業(yè)環(huán)境，包括生產(chǎn)場(chǎng)地的廠房建筑結(jié)構(gòu)、空氣流動(dòng)情況、通風(fēng)條件以及采光、照明等，這些環(huán)境因素都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。（1）照明。車間照明、采光不符合衛(wèi)生要求。（2）防塵、防毒、防暑降溫。車間內(nèi)缺乏必要的防塵、防毒、防暑降溫措施、設(shè)備，或已經(jīng)安裝但不能正常使用等。（3）安全防護(hù)。安全防護(hù)措施或個(gè)人防護(hù)用品有缺陷或配備不足，造成操作者長(zhǎng)期處于有毒有害環(huán)境中。

3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

按性質(zhì)分類：

1.人的因素：心理、生理性危險(xiǎn)有害因素；行為性危險(xiǎn)有害因素。

2.物的因素：物理性危險(xiǎn)有害因素、化學(xué)性危險(xiǎn)有害因素；生物性危險(xiǎn)有害因素。

3.環(huán)境的因素：室內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境不良；室外作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境不良；地下（含水下）作業(yè)環(huán)境不良；其他作業(yè)環(huán)境不良。

4.管理因素：職業(yè)健康管理不完善；職業(yè)安全衛(wèi)生投入不足；職業(yè)安全衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)不健全；職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制未落實(shí)；職業(yè)衛(wèi)生制度不完善。

（3）職業(yè)病危害因素的分類

按《職業(yè)病危害因素分類目錄》分類，分為10類：

1.粉塵類：如煤塵、矽塵、電焊煙塵等。

2.放射性物質(zhì)：如X射線、γ射線等。

3.化學(xué)物質(zhì)類：如苯、甲苯、二甲苯、酚、硫化氫等

4.物理因素：如高溫、振動(dòng)、噪聲、輻射等

5.生物因類：如炭疽桿菌、布魯氏桿菌、森林腦炎等。

6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：如焦油、瀝青等

7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：如鹽酸、硫酸、硝酸等

8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：如噪聲、鉻化合物等

9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素：如石棉、砷、聯(lián)苯胺等

10.其他職業(yè)病危害因素。二、職業(yè)病概念及分類

（1）概念1.職業(yè)病危害事故:在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害造成的急性、慢性職業(yè)病及死亡的事件。

2.職業(yè)性多發(fā)病：凡是職業(yè)性有害因素直接或間接地構(gòu)成該病原因之一的非特異性常見疾病均稱為職業(yè)性多發(fā)病，也稱為工作相關(guān)多發(fā)病，如礦工消化不良、建筑工人腰背痛和各種綜合征等。

3.職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)疾病是指由于職業(yè)病危害因素直接或間接導(dǎo)致的人體傷害疾病的統(tǒng)稱。它是暴露在危險(xiǎn)因素的工作環(huán)境下導(dǎo)致的人體功能和器質(zhì)損害而引起的急性和慢性疾病。（2）職業(yè)病分類

國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)對(duì)職業(yè)病的分類和目錄進(jìn)行了調(diào)整,共分為10大類132種，具體分類名單如下：

①職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬m肺病(13種)；（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病(6種)如矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊塵肺等

②職業(yè)性皮膚病(9種)；如化學(xué)性皮膚灼傷、黑變病等

③職業(yè)性眼病(3種)；如電光眼、白內(nèi)障、化學(xué)性眼部灼傷等

④職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(4種)；如噪聲耳聾、鉻鼻病等；

⑤職業(yè)性化學(xué)中毒(60種)；如苯、硫化氫、氰化物中毒等

⑥物理因素所致職業(yè)病(7種)；如中暑、噪聲耳聾等

⑦職業(yè)性放射性疾病(11種)；如急性放射病、慢性放射病等

⑧職業(yè)性傳染?。?種)；如炭疽、森林腦炎等

⑨職業(yè)性腫瘤(11種)；如苯所致白血病、石棉所致肺癌等

⑩其他職業(yè)病(3種)。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，我國(guó)的職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。三、職業(yè)病防治（1）職業(yè)衛(wèi)生工作三級(jí)預(yù)防原則

（2）職業(yè)衛(wèi)生工作三級(jí)預(yù)防原則

預(yù)防級(jí)別防治內(nèi)容防治對(duì)象主要責(zé)任方一級(jí)職業(yè)病危害因素所有接觸員工企業(yè)二級(jí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病病人疑似、早期職業(yè)病病人企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)治療、康復(fù)職業(yè)病病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、前期預(yù)防：即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查等。（一級(jí)預(yù)防）

2、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理：在一級(jí)預(yù)防達(dá)不到要求的情況下所做工作，即定期監(jiān)測(cè)，定期體檢（包括上崗前檢查、在崗期間檢查、離崗后檢查）和采用勞動(dòng)保護(hù)用品。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥、早期診斷、早期治療。（二級(jí)預(yù)防）

3、后期防治：對(duì)已得病者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行康復(fù)治療等。（三級(jí)預(yù)防）（3）職業(yè)病防治的原則要求

第二節(jié)、生產(chǎn)性粉塵及其危害一、概述

（一）粉塵概念1.生產(chǎn)性粉塵:在生產(chǎn)過(guò)程中存在的能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體顆粒稱為生產(chǎn)性粉塵。對(duì)人體較大危害的是直徑不大于5μm的粉塵。工人在有生產(chǎn)性粉塵的工作地點(diǎn)從事生產(chǎn)勞動(dòng)的作業(yè)，稱為接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)。

2.總粉塵：可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽、喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管、肺泡）的粉塵，簡(jiǎn)稱總粉塵。。

（二）粉塵來(lái)源

1.固體物質(zhì)的機(jī)械加工：如粉碎、切割、研磨、干燥、爆炸過(guò)程形成的粉塵。

2.物質(zhì)加熱：物質(zhì)加熱過(guò)程的蒸汽、煙霧，如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化，形成氧化鋅煙塵、電焊塵。

3.有機(jī)物質(zhì)的燃燒和不完全燃燒：燃燒產(chǎn)物和煙塵所形成的微粒直徑躲在0.5μm以下，如木材、油、煤炭等燃燒所產(chǎn)生的煙。

4.粉狀原料、半成品和產(chǎn)品：裝卸、過(guò)篩、混合和包裝粉狀物品的過(guò)程中揚(yáng)起的塵粒。

5.二次揚(yáng)塵。場(chǎng)所存在的沉積粉塵由于作業(yè)活動(dòng)而再次揚(yáng)起、懸浮等。

（三）粉塵分類粉塵按粉塵性質(zhì)分為無(wú)機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、混合粉塵。

無(wú)機(jī)粉塵包括金屬粉塵（如鐵、錫、鋁及其化合物粉塵）、非金屬粉塵（石棉、煤炭、水泥等）、人工粉塵（如水泥、玻璃纖維等）。有機(jī)粉塵包括生物性粉塵（如動(dòng)物性粉塵皮毛、植物性粉塵棉花、面粉等）、人工合成物粉塵（如碳五樹脂粉塵、染料、合成纖維等）混合粉塵通常是無(wú)機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵的混合，其中通常包含兩種以上的粉塵。二、生產(chǎn)性粉塵的危害1.使粉塵吸入者患?jí)m肺病:由于長(zhǎng)期吸入的粉塵沉積于肺臟引起慢性的炎癥，肺臟因纖維化而逐漸硬化甚至萎縮，肺臟功能進(jìn)行性下降，最終喪失呼吸功能而導(dǎo)致粉塵吸入者死亡。在我國(guó)，塵肺病最常見，也是最嚴(yán)重的的職業(yè)病。

生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過(guò)程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等，可引起矽肺病、煤工塵肺病和水泥塵肺病。

（1）矽肺。在巖石掘進(jìn)工作面工作的工人，包括鑿巖工及其輔助工，接觸游離二氧化硅含量較高的巖石，所患?jí)m肺應(yīng)稱之為矽肺，病理上有典型的矽結(jié)節(jié)改變，發(fā)病工齡為10～15年，進(jìn)展快，危害嚴(yán)重。（2）煤肺。采煤工作面的工人，包括采煤機(jī)司機(jī)、回采工、煤倉(cāng)裝卸工等，主要接觸單純性煤塵（煤塵中游離二氧化硅含量在5%以下），其所致的塵肺稱之為煤肺。發(fā)病工齡多在20年以上，病情進(jìn)展緩慢，危害較輕。（3）煤矽肺。既接觸矽塵，又接觸過(guò)煤塵的混合工種工人，其塵肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，這類塵肺可稱為煤矽肺，發(fā)病工齡多在15-20年，病情發(fā)展較快，危害較重，是我國(guó)煤工塵肺最常見的類型。

塵肺病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，或者只有很輕微的自覺(jué)癥狀，往往是通過(guò)職業(yè)健康檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

但隨著疾病的進(jìn)展，特別是晚期的矽肺病人，就會(huì)出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺(jué)癥狀。

病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動(dòng)或爬山時(shí)感到氣短，稍微休息一會(huì)兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，做一些輕體力勞動(dòng)，走上坡路或上樓梯時(shí)有明顯氣短。

病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時(shí)，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無(wú)力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。二、生產(chǎn)性粉塵的危害

2.導(dǎo)致感染：金屬粉塵、生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵可引起肺臟的進(jìn)行性或慢性炎癥。

3.引起過(guò)敏：大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵可誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如職業(yè)性過(guò)敏性哮喘等疾病。

4.具有致癌性：砷、鈷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)等粉塵可誘發(fā)腫瘤。

5.造成中毒：鉛、錳、砷化物等有毒粉塵的吸入可引起各種急性、慢性中毒。

6.引發(fā)皮膚病:瀝青和某些生物性粉塵可引起皮脂腺炎、皮炎和干燥病。

7.損傷眼睛：金屬粉塵可引起角膜損壞，甚至角膜渾濁、失明。

三、防塵技術(shù)措施（八字方針）1.革：改革工藝、革新技術(shù)。對(duì)工藝、材料、設(shè)備進(jìn)行改革，如自動(dòng)化、密閉化等。從源頭上進(jìn)行控制，減少粉塵產(chǎn)生和釋放，這是防塵的根本性措施。

2.水：濕式作業(yè)。采用濕式作業(yè)，降塵效果突出，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、易行，能夠濕式作業(yè)的場(chǎng)所優(yōu)先考慮使用。

3.密：密閉塵源。封閉粉塵源，阻止其向外擴(kuò)散，降低作業(yè)場(chǎng)所中空氣中的濃度。

4.風(fēng)：通風(fēng)排塵。通過(guò)通風(fēng)、送風(fēng)、排風(fēng)、吸塵和凈化的技術(shù)，將作業(yè)場(chǎng)所含有粉塵的空氣排出，補(bǔ)充新鮮空氣，降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。

5.護(hù)：個(gè)體防護(hù)。加強(qiáng)有塵作業(yè)者的個(gè)體防護(hù)，按規(guī)定使用防塵口罩、防塵面具等防護(hù)用品，盡量減少粉塵的吸入6.管：科學(xué)管理。加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)防塵管理，健全管理制度，制定操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)防塵設(shè)施。

7.教：宣傳教育。通過(guò)教育、培訓(xùn)，提高員工對(duì)粉塵危害的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)其個(gè)體防護(hù)意識(shí)，熟悉和掌握操作規(guī)程及應(yīng)急知識(shí)和技能。

8.查：監(jiān)督檢查。定期檢測(cè)粉塵濃度和防護(hù)設(shè)施的性能；監(jiān)督和檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況、糾正各種違章行為；定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常跡象和疑似塵肺病等。第三節(jié)、工作毒物及其危害一、概述

（一）毒物概念1.有害物質(zhì):是指化學(xué)的、物理的、生物的等能危害職工健康的所有物質(zhì)的總稱。

2.有毒物質(zhì)：是指作用于生物體，能使肌體發(fā)生暫時(shí)或永久性病變，導(dǎo)致疾病甚至死亡的物質(zhì)。

3.生產(chǎn)性毒物：是指在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的，并在作業(yè)時(shí)以較小的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口進(jìn)入人體，與人體發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而對(duì)健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)。

4.毒物源：是指工作場(chǎng)所中所有散發(fā)有毒、有害物質(zhì)的源頭。

5.有毒作業(yè)：職工在存有生產(chǎn)性毒物的工作地點(diǎn)從事生產(chǎn)和勞動(dòng)的作業(yè)稱為有毒作業(yè)。

（二）工業(yè)毒物來(lái)源

工業(yè)毒物的來(lái)源主要有：1.原材料

生產(chǎn)中使用的原料、輔料，如天然氣、原油、礦石等都含有有毒物質(zhì)；有的原材料本身就是毒物，如氨、氯氣、一氧化碳等。

2.半成品、產(chǎn)品一些原材料并無(wú)毒性，但在生產(chǎn)過(guò)程中得到的半成品、產(chǎn)品，如硫化氫、苯、酚等，都具有毒性或可使毒性增加。

3.廢棄物：廢棄物包括生產(chǎn)過(guò)程中間和結(jié)束時(shí)產(chǎn)生的廢氣，如硫化氫、二氧化碳等；廢液如酸堿、清洗污水等；固體廢物如爐灰渣、有毒物品包裝等。

（三）毒物分類按毒物的危害程度，工業(yè)毒物可分為5類：

（1）Ⅰ極度危害：劇毒類物質(zhì)，毒性極大，少量進(jìn)入人體即可致命，如氰化物、砷、黃磷等。

（2）Ⅱ極度危害：高毒類物質(zhì)，毒性較大，如甲醛、硫化氫等。

（3）Ⅲ極度危害：中等毒類物質(zhì)，毒性較小，如甲醇、苯酚等。

（4）Ⅳ極度危害：

低毒類物質(zhì)，有輕微的毒性。

（5）Ⅴ極度危害：微毒類物質(zhì)。

二、生產(chǎn)性毒物對(duì)人體的危害由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產(chǎn)性毒物作用于人體的多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)在：（1）神經(jīng)系統(tǒng)。鉛、錳中毒可損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時(shí)可發(fā)生腦水腫。(2)呼吸系統(tǒng)。一次性大量吸入高濃度的有毒氣體可引起窒息;長(zhǎng)期吸人刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥;長(zhǎng)期吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變，如化學(xué)性肺水腫和肺炎。

(3)血液系統(tǒng)。鉛可引起低血色素貧血，苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳可與血液中的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。

(4)消化系統(tǒng)。汞鹽、砷等毒物大量經(jīng)口進(jìn)入時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時(shí)，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。長(zhǎng)期吸入酸霧，可使牙釉質(zhì)破壞、脫落。四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等可引起急性或慢性肝病。

(5)泌尿系統(tǒng)。汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病，如急性腎功能衰竭、腎病綜合癥和腎小管綜合癥等。(6)其他。生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學(xué)物質(zhì)可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と似つw易發(fā)生瘍（yang），如長(zhǎng)期接觸焦油、瀝青、砷等可引起皮膚黑變病，誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可引起刺激性眼結(jié)膜炎或角膜炎，嚴(yán)重者可引起化學(xué)性灼傷。溴甲烷、有機(jī)汞、甲醇等中毒，可造成視神經(jīng)菱縮，以致失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。

3.毒性強(qiáng)度分級(jí):依據(jù)LD50和LC50等結(jié)果，將毒物分為以下五級(jí)：

①劇毒類物質(zhì)：毒性較大，小量進(jìn)入人體即可致命，如氰化物、砷。

②高毒類物質(zhì)：毒性較大，如苯、氨、一氧化碳、硫化氫等。

③中度毒類物質(zhì)：毒性一般，如甲醇、苯酚等。

④低毒類物質(zhì)：毒性較小，如汽油、丙酮等

⑤劇毒類物質(zhì)：毒性輕微。三、作業(yè)場(chǎng)所防毒措施

（一）控制毒物源措施：

控制毒物源的目的就是控制毒物的源頭，盡可能減少毒物源頭：1.采用低毒、無(wú)毒物質(zhì)取代有毒、高毒原材料，限制使用劇毒、高毒原料。

2.采用新工藝、新技術(shù)和新材料，減少毒物的產(chǎn)生。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。在存在毒物的作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)，應(yīng)使用防護(hù)服、防護(hù)面具、防毒面罩、防塵口罩等個(gè)人防護(hù)用品。4。提高機(jī)體免疫力。因地制宣地開展體育鍛煉，注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好季節(jié)性多發(fā)病的預(yù)防。5。接觸毒物作業(yè)的人員要定期進(jìn)行健康檢查。必要時(shí)實(shí)行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。

（二）降低毒物濃度的措施：

降低毒物濃度的目的是排放毒物，增加新鮮空氣，降低工作場(chǎng)所空氣毒物的濃度，常見措施有:1.密閉-排毒裝置。

2.通風(fēng)排毒裝置。

3.排放氣體凈化。（洗滌法、吸附法、過(guò)濾法、靜電法、燃燒法、高空排放法等）。

4.隔離措施。如生產(chǎn)區(qū)域與辦公區(qū)域、休息區(qū)域分開；操作地點(diǎn)與設(shè)備分開，遠(yuǎn)程控制等

（三）監(jiān)測(cè)報(bào)警措施：

監(jiān)測(cè)報(bào)警的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和緊急情況，以及立即采取措施應(yīng)對(duì)。常用措施有:1.安全監(jiān)視（巡檢、檢查發(fā)現(xiàn)和排查隱患）。

2.檢測(cè)。評(píng)價(jià)檢測(cè)、日常檢測(cè)、監(jiān)督檢測(cè)、事故性檢測(cè)。

3.報(bào)警裝置。有毒氣體報(bào)警器。

（四）防毒標(biāo)識(shí)

防毒標(biāo)識(shí)有禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)和提示標(biāo)識(shí)。在有毒場(chǎng)所設(shè)置標(biāo)識(shí)的作用是通過(guò)醒目的標(biāo)識(shí)，將有毒和無(wú)毒場(chǎng)所分開，防止無(wú)關(guān)人員靠近、誤入，提醒操作人員注意防毒和使用勞動(dòng)保護(hù)用品。

1.生產(chǎn)場(chǎng)所防毒標(biāo)識(shí)。

作業(yè)場(chǎng)所入口或顯著位置，應(yīng)設(shè)置警戒線和標(biāo)識(shí)。警告標(biāo)識(shí)：如“當(dāng)心中毒”、“當(dāng)心有害氣體”等。指令標(biāo)識(shí)：如“戴防毒面具”、“穿防護(hù)服”等提示標(biāo)識(shí)：如“緊急出口”、“救援電話”等。

2.儲(chǔ)存場(chǎng)所防毒標(biāo)識(shí)。同一區(qū)域儲(chǔ)存兩種或兩種以上不同級(jí)別的毒物時(shí)，應(yīng)按最高等級(jí)毒物的性能設(shè)標(biāo)識(shí)。

3.運(yùn)輸防毒標(biāo)識(shí)。

（五）個(gè)體防護(hù)措施

1.從業(yè)人員要求。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核上崗，具有防毒意識(shí)、知識(shí)和技能，具備應(yīng)急逃生、救護(hù)的基本技能。

2.操作要求。遵章守紀(jì)，遵守操作規(guī)程、操作卡；接觸毒物作業(yè)中不得飲食，不得用手擦嘴、臉和眼睛；每次作業(yè)完畢及時(shí)用肥皂清洗。

3.勞動(dòng)保護(hù)用品。根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境選擇合適的勞動(dòng)保護(hù)用品。

主要有防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面具、呼吸防護(hù)器等。

四、職業(yè)中毒

（一）中毒途徑

有毒物侵入人體的途徑有三個(gè)：呼吸道、皮膚和消化道。在生產(chǎn)過(guò)程中，有毒物主要是通過(guò)呼吸道侵入人體，其次是皮膚，而經(jīng)過(guò)消化道侵入的很少。

（二）影響毒物危害后果的因素：毒物進(jìn)入人體產(chǎn)生的傷害后果嚴(yán)重程度主要與以下因素相關(guān)：

①毒物本身的毒性的大??；②侵入人體的途徑；③進(jìn)入人體毒物的量或濃度④毒物的溶解性⑤毒物與人的親和性

⑥人體組織對(duì)毒物的敏感程度⑦暴露于有毒環(huán)境的時(shí)間等

（三）中毒類型

急性中毒：由于毒物毒性極強(qiáng)，且在一次或短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，或毒物毒性一般卻大量進(jìn)入人體，立即發(fā)生毒性反應(yīng)甚至致命，如硫化氫、一氧化碳、氯氣等中毒。慢性中毒：由于小量毒物長(zhǎng)期地進(jìn)入機(jī)體所致，毒性反應(yīng)不明顯而不為人所重視，隨著毒物的蓄積而引起嚴(yán)重的傷害，如鉛、汞等中毒。亞中毒：介于急性中毒和慢性中毒之間，在一段時(shí)間內(nèi)較多的毒物進(jìn)入人體或多次接觸毒物而產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。帶毒狀態(tài)：雖接觸毒物，但由于進(jìn)入人體的量少尚無(wú)中毒癥狀和體癥，但檢驗(yàn)?zāi)?、血時(shí)發(fā)現(xiàn)所含的毒物值（代謝物）超過(guò)正常上限的狀態(tài)。

（四）常見中毒

1.金屬毒物中毒：鉛、汞、錳、鋇、釩等。

2.非金屬毒物中毒：磷、砷及其化合物中毒等。

3.有毒氣體中毒：硫化氫、一氧化碳、氨氣等。

4.化工毒物中毒：苯、酚、烯、醛中毒。

5.農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷、氨基甲酸酯類、溴甲烷等

（五）化學(xué)灼傷

化學(xué)性皮膚灼傷是高溫或常溫的化學(xué)物由于其刺激、腐蝕作用和化學(xué)反應(yīng)熱直接作用于皮膚而引起的急性皮膚、黏膜損害，不包括火焰?zhèn)⑺疇C傷和凍傷。（1）分類

1.酸類灼傷：鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等。

2.堿類灼傷：包括無(wú)機(jī)堿類如氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰、氨水灼傷，以及有機(jī)堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺灼傷等。

3.高溫有毒氣體灼傷：如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿蒸汽、瀝青、焦油灼傷等

4.脫水灼傷：如濃甘油、五氧化二磷、高濃度的乙二胺灼傷等

5.其他：比較常見的有磷灼傷、氰化物灼傷，酚類灼傷等

（2）化學(xué)灼傷處置

1.眼睛灼傷：通常由于腐蝕性液體噴濺入眼睛或腐蝕性蒸汽噴到眼睛所致，可導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜潰亂、穿孔甚至失明。接觸腐蝕性液體的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有沖洗裝置和必要的救護(hù)用品。洗眼器。

2.皮膚灼傷：通常由于腐蝕性液體濺飛、灑落皮膚所致，可導(dǎo)致皮膚灼傷、潰亂，日后會(huì)留下皮膚瘢痕和畸形。

3.救護(hù)方法。發(fā)生眼睛、皮膚化學(xué)性灼傷，應(yīng)按下列方法處理：

①迅速脫去被污染的衣物，用具，使灼傷過(guò)程中斷；②用大量的清水沖洗灼傷部位，時(shí)間不少于20分鐘；③中和處理，即用弱酸（如2%-5%醋酸、硼酸水溶液等）沖洗堿類灼傷，用弱堿（如2%-5%的碳酸氫鈉水溶液）沖洗酸類灼傷；④沖洗后涂保護(hù)性油膏（磷灼傷不宜用），并用紗布包扎；⑤嚴(yán)重者立即送醫(yī)院就醫(yī)。

（六）現(xiàn)場(chǎng)急救一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)立即對(duì)傷者進(jìn)行救護(hù)。但進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，救護(hù)人員應(yīng)有高度自我保護(hù)意識(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施如佩戴防毒面具、穿好防護(hù)服等，以免造成救護(hù)人員的中毒。

職業(yè)性中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)注意以下基本要求：

1.切斷毒物的來(lái)源，控制毒物的繼續(xù)散發(fā)。

2.通風(fēng)排放，減少污染空間的毒物含量，稀釋有毒物質(zhì)濃度。

3.迅速將中毒者撤離有毒物質(zhì)的環(huán)境。

4.進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處置，如脫去污染衣物，清洗身體上有毒物質(zhì)通過(guò)催吐排出進(jìn)入體內(nèi)的有毒物質(zhì)，如有條件采取吸氧等搶救措施。

5.若中毒者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。

6.立即向醫(yī)院救援或護(hù)送到醫(yī)院搶救。（120）第四節(jié)、噪聲危害一、概述

（一）概念1.噪聲:人們不需要的、不愿意聽到的聲音。

2.工業(yè)噪聲：在作業(yè)環(huán)境中，由于勞動(dòng)和生產(chǎn)性的因素而產(chǎn)生的聲音。

（二）噪聲來(lái)源

發(fā)出聲音的物體也稱聲源。噪聲來(lái)源于工作場(chǎng)所物體的振動(dòng)，包括固體、液體、氣體的振動(dòng)（流動(dòng)等）。生產(chǎn)性噪聲主要來(lái)源于各種機(jī)器和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)、氣體的排放、工件的撞擊和摩擦。

（三）噪聲分類

1.按噪聲的來(lái)源分：

①機(jī)械系噪聲：如壓力泵、車床、壓縮機(jī)、電鋸等。②流體系噪聲：如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、管道中流體快速流動(dòng)等。③電磁性噪聲：如發(fā)電機(jī)、變壓器、電器等。

2.按噪聲的形態(tài)分：①連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲②穩(wěn)態(tài)噪聲③非穩(wěn)態(tài)噪聲④脈沖噪聲

3.按噪聲的頻率分：①低頻、中頻、高頻噪聲。②窄頻、寬頻噪聲等。二、噪聲的危害及其影響因素

（一）噪聲的危害

1.噪聲反應(yīng)。人體聽覺(jué)系統(tǒng)接觸噪聲后會(huì)發(fā)生急性和慢性反應(yīng)。

①急性反應(yīng)：引起短暫耳鳴、聽力下降，脫離噪聲環(huán)境后一定時(shí)間后可以完全恢復(fù)。但是巨大的爆炸聲，如大于140dB的噪聲則會(huì)可導(dǎo)致耳刺痛甚至出現(xiàn)永久性耳聾。②慢性反應(yīng)：長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲，聽力會(huì)有所緩慢、不明顯的下降，等到員工自己或體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)，所造成的聽力損害已難于恢復(fù)。

2.噪聲危害

①聽力下降。分為生理性下降（暫時(shí)性、可恢復(fù)）和病理性下降（永久性、難恢復(fù)）。因突然巨響（大于140dB），由于噪聲和沖擊波作用，會(huì)引起劇烈耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐，聽力完全喪失，造成爆炸性耳聾。

②神經(jīng)系統(tǒng)。頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)遲鈍等。

③循環(huán)系統(tǒng)。血壓波動(dòng)、心率改變、心電圖改變、心悸甚至誘發(fā)心臟病等。

④消化系統(tǒng)。食欲降低、消化不良、消瘦等。

⑤心理。焦慮、煩躁、情緒波動(dòng)、思維和控制能力下降等。

3.聽力損害分類

①聽力暫時(shí)性下降。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)候可恢復(fù)②聽力損傷。聽力恢復(fù)緩慢或不能完全恢復(fù)，甚至逐步加重。③永久性噪聲耳聾。聽力不能恢復(fù)或無(wú)聽力，終身耳聾。

（二）影響噪聲危害程度的因素

人接觸噪聲會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，其危害程度主要取決于噪聲強(qiáng)度的大小、頻率的高低和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。一般認(rèn)為強(qiáng)度越大、頻率越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)則危害越大。

控制噪聲應(yīng)該從噪聲源、傳播途徑、接受者三個(gè)環(huán)節(jié)著手，從控制噪聲源、阻斷傳播途徑、減少接觸時(shí)間和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)等方面采取相應(yīng)的控制技術(shù)和措施。1.控制噪聲源。采用低噪聲的設(shè)備：用無(wú)聲或者低噪聲的設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備；技術(shù)改造：通過(guò)對(duì)設(shè)備、工藝改造，降低設(shè)備的振動(dòng)、管道流體的壓力差和機(jī)械摩擦等達(dá)到降低或控制噪聲的目的；隔震技術(shù)：在振動(dòng)源和基礎(chǔ)之間安裝彈性構(gòu)件，如彈簧減震器、橡皮等，可減弱振動(dòng)源傳到地基上的振動(dòng)，達(dá)到降噪目的；防止噪聲協(xié)同：同一作業(yè)場(chǎng)所存在多個(gè)噪聲源，可能發(fā)生疊加或共振，應(yīng)減少設(shè)備數(shù)量、擴(kuò)大它們之間的間距或在中間設(shè)置隔音屏障以達(dá)到控制噪聲的目的。三、噪聲的預(yù)防和控制

2.阻斷傳播途徑。吸聲技術(shù)：主要是利用吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)來(lái)吸收聲能，使噪聲衰減從而降低噪聲的回聲和強(qiáng)度。隔音技術(shù)：將噪聲源封閉或隔斷，如設(shè)置隔音間、隔音罩等阻止噪聲傳出；設(shè)置隔音屏障（如隔音板、隔音墻、隔音門）阻止噪聲的直線傳播；將噪聲區(qū)與其他工作區(qū)、休息區(qū)分開。消音技術(shù)：消聲器是一種既能消除噪聲，又能保持氣流通過(guò)的裝置，它是降低空氣動(dòng)力性噪聲的主要技術(shù)措施。加大傳播距離：盡量加大操作人員操作位置與噪聲源的距離；加大噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)（辦公、休息）的距離。

3.減少接觸時(shí)間。降低每次連續(xù)接觸噪聲的時(shí)間和日接觸噪聲的總時(shí)間。嚴(yán)格控制高噪聲場(chǎng)所接觸噪聲的時(shí)間。控制連續(xù)接觸噪聲的年限。合理輪換噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)的作業(yè)，盡量減少在噪聲區(qū)不必要的停留工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)1980年公布的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（試行）是根據(jù)A聲級(jí)制定的，以語(yǔ)言聽力損傷為主要依據(jù)并參考其他系統(tǒng)的改變。規(guī)定工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB（A），現(xiàn)有企業(yè)暫時(shí)達(dá)不到的可適當(dāng)放寬，但不得超過(guò)90dB（A）。另有規(guī)定接觸不足8h的工作，噪聲標(biāo)準(zhǔn)可相應(yīng)放寬，即接觸時(shí)間減半容許放寬3dB（A），但無(wú)論時(shí)間多短，噪聲強(qiáng)度最大不得超過(guò)115dB(A).

4.個(gè)體防護(hù)。防噪聲標(biāo)識(shí)：在產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場(chǎng)所，設(shè)置“噪聲有害”的警告標(biāo)識(shí)和“戴護(hù)耳器”指令標(biāo)識(shí)，提示無(wú)關(guān)人員不許進(jìn)內(nèi)，提醒作業(yè)員工注意并重視噪聲的防護(hù)。防護(hù)用品：為在噪聲環(huán)境作業(yè)的人員按規(guī)定配發(fā)耳塞、耳罩等個(gè)體防護(hù)用品。聽力檢測(cè)：定期對(duì)接觸噪聲的員工進(jìn)行聽力檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)聽力異常時(shí)及時(shí)讓其休息和治療，聽力損壞嚴(yán)重者調(diào)換崗位。第五節(jié)、高溫危害

1．高溫作業(yè)概念工業(yè)生產(chǎn)中，常可遇到異常的氣象條件，如高氣溫（35℃－38℃以上）伴有強(qiáng)輻射熱，或高氣溫伴有高氣濕（相對(duì)濕度超過(guò)80％）。在這種條件下從事的工作，稱為高溫作業(yè)。2、高溫作業(yè)對(duì)健康的危害在高溫環(huán)境下勞動(dòng)時(shí)，如果高溫和熱輻射超過(guò)一定限度，能對(duì)人體產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重者可發(fā)生中暑。中暑分為三級(jí)：（1）先兆中暑。在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略有升高。如能及時(shí)離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時(shí)間內(nèi)癥狀即可消失。

（2）輕癥中暑。除上述先兆中暑癥狀外，尚有下列癥候群之一，并被迫不得不停止勞動(dòng)者：體溫在38℃以上，有面呈潮色、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、収吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等情況。輕癥中暑在4h～5h內(nèi)可恢復(fù)。（3）重癥中暑。除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣；或皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上者。2、防暑降溫措施（1）廠礦企業(yè)應(yīng)結(jié)合技術(shù)革新，改進(jìn)生產(chǎn)工藝過(guò)程和操作過(guò)程，改善工具設(shè)備，減少高溫部件、產(chǎn)品暴露的時(shí)間和面積，避免高溫和熱輻射對(duì)工人的影響。

（2）合理安排高溫車間的熱源。①首先是疏散熱源，在不影響生產(chǎn)工藝操作的情況下，應(yīng)盡可能將各種爐子移到車間外面（主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)）；溫度很高的生產(chǎn)品和半成品（如紅鋼錠、紅熱的鑄件），要盡快移運(yùn)到室外主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)例；一些不能盡快運(yùn)出車間的紅熱部件，在不影響生產(chǎn)工藝過(guò)程的情況下，可應(yīng)用噴霧降溫。②當(dāng)各種熱源發(fā)熱表面的輻射熱和對(duì)流熱顯著影響操作工人時(shí)，應(yīng)盡量采取隔熱措施。采取隔熱措施后，其外表面溫度要求不超過(guò)60℃，最好在40℃以下。

高溫車間的防暑降溫，應(yīng)當(dāng)首先采用自然通風(fēng)。④高溫、高濕及放散有害氣體的車間，應(yīng)根據(jù)工藝特點(diǎn)，采用隔熱、自然通風(fēng)、機(jī)械送風(fēng)及機(jī)械排風(fēng)裝置第六節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，是指勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。根（職業(yè)病防治法》（中華人民共和國(guó)主席今第52號(hào)）和《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者享有職業(yè)健