2024年天津市東環(huán)醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案

2024年天津市東環(huán)醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案第I卷一.基礎知識(共50題)1.患者，男，35歲。反復上腹疼痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質紊亂是

A、高血鈣

B、高血鉀

C、低血鉀

D、高血鈉

E、低血鎂

正確答案:C2.小兒缺鐵性貧血的原因是()A、攝入不足B、鐵吸收不良C、慢性失血D、物理因素E、生物因素正確答案:A3.肺癌多發(fā)生于

A、40歲以上的男性

B、40歲以上的女性

C、40歲以下的男性

D、40歲以下的女性

E、青年男女

正確答案:A4.有關骨折的病因敘述正確的是

A、踢球時股直肌收縮致髕骨骨折稱為直接暴力骨折

B、跌倒時手掌撐地致鎖骨骨折是間接暴力骨折

C、長途行軍時第2跖骨骨折是間接暴力骨折

D、慢性骨髓炎致局部骨折稱為肌牽拉性骨折

E、股骨骨肉瘤處受撞擊致骨折稱為疲勞性骨折

正確答案:B5.急性感染性多發(fā)性神經根炎最嚴重的后果是

A、吞咽困難

B、呼吸肌麻痹

C、肺部感染

D、心力衰竭

E、心肌炎

正確答案:B6.適用于冠心病病人的麻醉藥物是

A、恩氟烷

B、異氟烷

C、七氟烷

D、地氟烷

E、氟烷

正確答案:C7.胃癌的主要轉移途徑是

A、淋巴轉移

B、體液轉移

C、遠處擴散

D、血液轉移

E、種植轉移

正確答案:A8.各類休克共同的病理生理改變是()

A、心排出量減少

B、有效循環(huán)血量銳減

C、外周血管阻力升高

D、組織細胞壞死

E、酸堿平衡失調

正確答案:B9.羊水量最多在妊娠何時A、40周以上B、20～24周C、28～30周D、32～34周E、36～38周正確答案:E10.胃腸減壓的目的不正確的是A、吸出胃腸道的氣體和液體，減輕腹脹B、降低胃腸道的壓力和張力C、改善胃腸壁的血液循環(huán)D、促進胃腸功能恢復E、治療胃、腸癌正確答案:E11.嬰兒少尿是指

A、每日尿量＜400ml

B、每日尿量＜250ml

C、每日尿量＜200ml

D、每日尿量＜150ml

E、每日尿量＜30～50ml

正確答案:C12.腎臟的結核感染主要來自于（）A、肺結核B、腸結核C、骨結核D、腦結核E、淋巴結核正確答案:A13.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)除外A、貧血B、肝掌C、脾大D、蜘蛛痣E、惡心、嘔吐正確答案:C14.不屬于肝性腦病的誘因的是

A、上消化道出血

B、感染

C、低蛋白飲食

D、大量放腹水

E、便秘

正確答案:C15.尿道裂傷引起的急性尿潴留，最有效的措施為

A、按摩腹部

B、熱敷

C、強行導尿

D、膀胱穿刺造痿

E、改變排尿姿勢

正確答案:D16.與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關的因素是()

A、腦膜炎

B、腦腫瘤

C、腦血管病

D、顱腦外傷

E、遺傳因素

正確答案:E17.缺血性心臟病最常見的病因是A、吸煙B、心肌肥厚C、心肌梗死D、冠狀動脈粥樣硬化E、高脂血癥正確答案:D18.患者，男性，62歲，甲狀腺功能亢進癥5年。今日體溫突然達40℃，心率150次份，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓，昏睡。查FT及FT顯著增高，診斷為甲狀腺危象。產生該現(xiàn)象的原因是

A、感染使代謝增高

B、機體消耗大量甲狀腺素

C、腺垂體功能亢進

D、大量甲狀腺素釋放入血

E、自主神經功能紊亂

正確答案:D19.A.膿液稠厚，壞死組織多伴惡臭創(chuàng)面

B.感染創(chuàng)面

C.肉芽水腫創(chuàng)面

D.肉芽組織生長過高創(chuàng)面

E.炎癥早期創(chuàng)面

0.02%呋喃西林適用于

正確答案:B

10%魚石脂軟膏適用于

正確答案:E

3%氯化鈉適用于

正確答案:C

優(yōu)瑣適用于

正確答案:A20.患者，女，41歲。甲亢復發(fā)。體格檢查：甲狀腺彌漫性腫大，心率120次／分。實驗室檢查：FT↑，F(xiàn)T↑，TSH↓，AST輕度升高，WBC3.85×10/L。對此患者選用的治療方法較為適宜的是

A、甲狀腺手術治療

B、復方碘溶液

C、抗甲狀腺藥物治療

D、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素

E、放射性碘I治療

正確答案:E21.閉合性氣胸傷側肺萎陷在30%以下的是()

A、吸氣時傷側負壓正常偏高

B、傷側胸膜腔負壓變化不大

C、吸氣時傷側胸膜腔負壓消失

D、吸氣時傷側胸膜腔進行性壓力增高

E、呼氣時傷側胸膜腔負壓增高

正確答案:B22.再生障礙性貧血屬于A、紅細胞疾病B、粒細胞疾病C、淋巴細胞和漿細胞疾病D、造血干細胞疾病E、出血性及血栓性疾病正確答案:D23.關于正常妊娠期婦女血液成分變化的敘述，正確是A、血漿減少B、白細胞減少C、中性粒細胞減少D、血沉加快E、血小板減少正確答案:D24.內分泌腺中與嬰幼兒智力發(fā)育關系最密切的是

A、下丘腦

B、甲狀腺

C、腎上腺

D、腺垂體

E、甲狀旁腺

正確答案:B25.ITP發(fā)病的相關因素是A、凝血因子缺乏B、血管的脆性增加C、體內產生血小板相關抗體，致血小板破壞D、接觸有害化學物質E、接觸射線正確答案:C26.成人正常血鉀濃度是

A、0.5~1.0mmol/L

B、1.0~1.5mmol/L

C、2.5~3.0mmol/L

D、3.5~5.5mmol/L

E、6.5~7.0mmol/L

正確答案:D27.急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于A、6小時內B、3小時內C、12小時內D、24小時內E、48小時內正確答案:D28.患者，女，68歲。患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率35次／分，二聯(lián)律。應考慮

A、硝普鈉中毒

B、洋地黃中毒

C、氨茶堿中毒

D、酚妥拉明中毒

E、多巴酚丁胺中毒

正確答案:B29.系統(tǒng)性紅班狼瘡的發(fā)病機制是

A、自身免疫

B、烈日暴曬

C、煙酒過多

D、勞累過度

E、藥物過敏

正確答案:A30.單純性甲狀腺腫的病因不包括

A、合成甲狀腺激素原料缺乏

B、甲狀腺素原料過多

C、甲狀腺素需要增加

D、甲狀腺素合成障礙，血中甲狀腺激素的減少

E、甲狀腺素分泌障礙，血中甲狀腺激素的增加

正確答案:B31.男性，65歲，高血壓病10年，昨夜睡眠中突然感到極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咳泡沫樣血痰，端坐呼吸，BP26.6／14.7kPa(200／110mmHg)，心率110／min。

估計患者可能發(fā)生了

A、高血壓危象

B、肺梗死

C、急性肺水腫

D、高血壓性心臟病

E、高血壓腦病

正確答案:C

對患者的護理，應立即采取的有效措施是

A、安慰病人

B、雙腿下垂端坐位

C、觀察血壓變化

D、詳細護理記錄

E、高濃度吸氧

正確答案:B

配合搶救患者時，以下用藥護理不妥的是

A、快速靜脈注射呋塞米可利尿

B、緩慢靜脈注射硝普鈉可擴血管

C、氨茶堿靜脈注射可擴氣管

D、注射嗎啡可擴張小動脈

E、乙醇濕化氧氣可減低肺泡張力

正確答案:A32.下列起源于造血干細胞的惡性疾病是A、白血病B、再生障礙性貧血C、淋巴瘤D、巨幼細胞貧血E、骨髓瘤正確答案:A33.護理倫理從本質上來看，屬于A、社會公德B、職業(yè)道德C、家庭美德D、個人私德E、法律規(guī)定正確答案:B34.急性膿胸的主要致病菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、綠膿桿菌

D、大腸桿菌

E、溶血性鏈球菌

正確答案:B35.患者男，30歲，高熱，右上腹痛3天，B型超聲波檢查提示肝膿腫，曾患膽囊炎病史，其感染來源最可能的是A、膽道感染B、闌尾炎C、右膈下膿腫D、膿毒血癥E、急性胰腺炎正確答案:A36.從胎盤娩出到生殖器官完全恢復正常需要的時間是

A、4周

B、5周

C、6周

D、8周

E、9周

正確答案:C37.患者，女，48歲。主訴經期延長，平常月經規(guī)律，但近4個月來月經期長達10天且出血量多,婦科檢查未見異常，診斷為功血。最佳止血方法是A、止血藥B、雌激素C、雄激素D、刮宮術及送病理檢查E、中草藥正確答案:D38.下列選項中護理道德監(jiān)督的方式不包括

A、輿論監(jiān)督

B、制度監(jiān)督

C、自我監(jiān)督

D、社會監(jiān)督

E、傳統(tǒng)習俗

正確答案:E39.骨科牽引術的作用不包括

A、骨折復位作用

B、肢體制動

C、防止骨質脫鈣

D、脫位的固定

E、減輕疼痛

正確答案:C40.患者，女，32歲.妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70~80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm.其胎心異常的最可能原因為

A、胎頭受壓

B、臍帶打結

C、臍帶脫垂

D、臍帶先露

E、臍帶繞頸

正確答案:C41.A.草酸鹽結石

B.磷酸鹽結石

C.尿酸鹽結石

D.碳酸鹽結石

E.黃嘌呤結石

X線不能顯影的泌尿系統(tǒng)結石是()

正確答案:C

易在堿性尿液中形成的結石是()

正確答案:B42.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細胞3×10/L，血紅蛋白80g/L，血涂片中紅細胞形態(tài)大小不等，以大紅細胞為多，首先考慮A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、溶血性貧血正確答案:B43.最常見的院內獲得性肺炎的病原菌是A、葡萄球菌B、腺病毒C、克雷伯桿菌D、肺炎球菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E44.子宮肌瘤發(fā)生的相關因素是A、早婚早育，性生活紊亂B、高血壓，糖尿病，肥胖C、體內雌激素水平過高D、飲食因素E、環(huán)境因素正確答案:C45.關于高滲性脫水的病理特點，敘述正確的是

A、體液以失鈉為主

B、體液以失水為主

C、體液以失鉀為主

D、體液以失鎂為主

E、體液以失鐵為主

正確答案:B46.最能反映小兒體格生長，營養(yǎng)狀況的指標是（）

A、身長

B、頭圍

C、體重

D、胸圍

E、皮下脂肪

正確答案:C47.嬰兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征出現(xiàn)較晚是因為A、腦膜炎癥反應輕B、神經系統(tǒng)發(fā)育不完善C、機體反應差D、囟門未閉引起的緩沖作用E、金箍棒肌肉不發(fā)達正確答案:D48.對化療最敏感的是

A、腺鱗癌

B、類癌

C、小細胞未分化癌

D、大細胞未分化癌

E、多型性癌

正確答案:C49.在我國，肝硬化的主要病因是A、血吸蟲病B、病毒性肝炎C、膽石癥D、膽道蛔蟲病E、胃潰瘍正確答案:B50.腦出血最常見的出血血管是

A、小腦齒狀核動脈

B、基底動脈旁正中動脈

C、大腦中動脈豆紋動脈

D、脈絡膜前動脈

E、前交通動脈

正確答案:C二.臨床知識(共50題)1.朱先生，患十二指腸潰瘍10年。近1個月以來，上腹部脹滿不適，并反復嘔吐有酸臭味的宿食。體查：粘膜干燥，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型和蠕動波，有振水音，診斷為瘢痕性幽門梗阻，擬手術治療。

該病人最容易出現(xiàn)哪種電解質和酸堿紊亂

A、低鈉、高鉀性酸中毒

B、低氯、低鉀性堿中毒

C、低鈣、低鎂性堿中毒

D、低鈉、低鉀性堿中毒

E、低鈣、高鉀性酸中毒

正確答案:B

為減輕胃粘膜水腫，主要的護理措施是

A、禁食

B、留置胃管

C、給予流質飲食

D、糾正電解質酸堿紊亂

E、每晚用溫等滲鹽水洗胃

正確答案:E

病人行畢Ⅱ式胃大部分切除術，術后第2周，進食10～20min后出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐?？紤]可能發(fā)生了

A、術后胃出血

B、吻合口梗阻

C、十二指腸殘端破裂

D、傾倒綜合征

E、輸入段腸袢梗阻

正確答案:D

針對該并發(fā)癥，正確的處理是

A、輸液、輸血

B、禁食，胃腸減壓

C、調節(jié)飲食，餐后平臥

D、按醫(yī)囑應用抗生素

E、吸氧

正確答案:C2.生長與發(fā)展的基本生理規(guī)律包括下列哪幾個方面()

A、順序性

B、階段性

C、不均衡性

D、差異性

E、均衡性

正確答案:A,B,C,D3.消化道游離鐵要變成亞鐵才能吸收，依靠什么

A、口腔的消化酶

B、胃酸

C、葉酸

D、內因子

E、維生素C

正確答案:E4.護理文件書寫要簽全名的是()

A、執(zhí)行長期醫(yī)囑后

B、執(zhí)行臨時醫(yī)囑后

C、做好生活心理護理后

D、重整醫(yī)囑后

E、核對醫(yī)囑后

正確答案:A,B,D,E5.重度營養(yǎng)不良引起水腫的主要原因是

A、心功能不全

B、腎功能不全

C、低蛋白血癥

D、低鈉血癥

E、肝硬化

正確答案:C6.正確的乙醇拭浴操作是()

A、頭部放冰袋，足部放熱水袋

B、拭浴時以離心方向拍拭進行

C、拭浴后整理床單位及用物

D、拭浴畢30分鐘后測量體溫并記錄

E、發(fā)生寒戰(zhàn)應停止擦浴

正確答案:A,B,C,D,E7.小兒對能量的需要是

A、基礎代謝所需

B、活動所需

C、食物的特殊動力作用

D、生長發(fā)育消耗能量

E、智力發(fā)展所需

正確答案:A,B,C,D8.屬于原位菌群三度失調表現(xiàn)的是

A、假膜性腸炎

B、腸功能紊亂

C、慢性腹瀉

D、慢性咽喉炎

E、慢性口腔炎

正確答案:A9.譫妄患者應采取的護理措施是()

A、四肢約束防止抓傷

B、肩部、膝部約束防止坐起

C、枕橫立床頭防止撞傷

D、室內光線宜暗防止引起躁動

E、用床擋防止摔傷

正確答案:A,B,C,E10.社區(qū)護士在傳染病防治中的主要工作包括

A、傳染病的預防

B、阻止傳染病的蔓延

C、熟悉社區(qū)環(huán)境

D、社區(qū)傳染病患者的護理和管理

E、排除可能發(fā)生的隱患

正確答案:A,B,D11.消化性潰瘍病人嘔血的護理措施是

A、輸鮮血

B、靜點甲氰咪胍

C、雙氣囊壓迫

D、適量垂體后葉素靜推

E、胃內灌注去甲腎上腺素

正確答案:A,B,D,E12.青霉素皮試結果：局部皮膚紅腫，直徑1．1cm，無自覺癥狀，下列處理哪項正確A、可以注射青霉素B、可以注射青霉素，但劑量減少，準備急救藥品C、暫停該藥，下次使用重新試驗D、禁用青霉素E、在對側肢體做對照試驗正確答案:D13.小兒味覺發(fā)育的關鍵時期為A、0～1個月B、2～3個月C、4～5個月D、6～7個月E、8～9個月正確答案:C14.甲亢、高熱、心動過速病人不宜使用A、苯巴比妥鈉B、嗎啡C、阿托品D、地西泮E、哌替啶正確答案:C15.病人，女，45歲，患甲狀腺功能亢進伴突眼1年。近2個月，突眼惡化，結膜充血、水腫明顯。護士在做健康指導時，告訴病人保護眼睛的護理措施，但除外A、外出時戴茶色眼鏡B、常用眼藥水濕潤眼睛C、常攝入水、鈉D、眠時抬高頭部E、眼睛不能閉合時睡前帶眼罩正確答案:C16.患者男性，65歲，糖尿病、高血脂，護士對其進行戒煙及減肥訓練，這些健康教育的內容屬于

A、一般衛(wèi)生知識宣教

B、心理衛(wèi)生教育

C、健康相關行為干預

D、疾病防治知識宣教

E、自我保健知識宣教

正確答案:C17.腎病綜合征患兒最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、高血壓

B、低鉀血癥

C、骨質疏松癥

D、消化道出血

E、各種感染

正確答案:E18.下列關于機體活動功能分度的陳述，正確的是()

A、0度為能獨立，可能參加活動

B、1度為需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)

C、2度為需要他人的幫助、監(jiān)護和教育

D、3度為既需要有人幫助，也需要設備和器械

E、4度為完全能獨立，可自由活動

正確答案:A,B,C,D19.吳某，男，30歲，以急性肝炎住傳染科。

吳某入院時帶的票證及書信應用哪一種消毒方式

A、食醋熏蒸

B、酒精熏蒸

C、乳醋熏蒸

D、甲醛熏蒸法

E、高壓蒸汽法

正確答案:D

吳某的排泄物如大便應怎樣消毒

A、乙醇

B、碘酊

C、漂白粉

D、戊二醛

E、苯扎溴銨

正確答案:C20.男性，55歲，因反復咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季節(jié)，每次發(fā)作后用"青霉素，先鋒4號"等抗菌素治療緩解，3年前出現(xiàn)活動性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規(guī)：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動脈血氣分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長，右下肺動脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導聯(lián)QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應做哪些檢查以便進一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護理措施?

正確答案:答案要點

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動過速。

2．還應該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養(yǎng)+藥敏試驗

③肝腎功能

④復查e7a及血氣分析

3．處理原則及護理原則：

①控制感染：根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗結果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續(xù)低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度，根據缺氧狀況調整氧流量。必要時可用呼吸興奮劑及呼吸機輔助通氣。

④控制心衰：遵醫(yī)囑使用擴血管藥物、利尿或強心劑，觀察藥物副作用，密切觀測血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時使用輸液泵控制液體滴入速度。及時復查電解質判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識神志情況，預防肺性腦病的出現(xiàn)，發(fā)作時注意給予適當約束防止墜床。

⑦營養(yǎng)支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質飲食。

⑧心理護理及休息：給予適當安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統(tǒng)方面的疾病?；颊叻磸涂人?、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長期反復感染為病因)后急性發(fā)作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續(xù)至少3個月，連續(xù)2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點。

結合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結果可判定患者病情加重發(fā)展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現(xiàn)雙下肢水腫，有肺動脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現(xiàn)，結合心電圖及胸片等實驗室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發(fā)病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發(fā)作。而端坐體位、不能平臥、活動后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結果(肺動脈高壓表現(xiàn)一右下肺動脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據心功能分級，應屬于心功能ⅲ級。

其他實驗室的陽性結果：動脈血氣結果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導聯(lián)qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動過速。

2．進一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項輔助檢查結果已經能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進一步檢查的項目應該圍繞明確診斷和治療方案進行。

患者多年前呼吸道經常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現(xiàn)，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復查e4及血氣分析，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護理措施要與治療目標相結合。

此病例中應該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應該積極控制呼吸道感染癥狀，聯(lián)合應用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當應用利尿、強心或擴血管藥物。同時還要糾正機體水電解質失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發(fā)生氣體交換受損，因此護理上應該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵患者將痰液咳出，痰液粘稠時可采用超聲霧化濕化痰液；必要時可采用機械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力，提高病人活動耐力。

慢性肺源性心臟病?？刹l(fā)肺性腦病，觀察病情時，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助搶救。對有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等，故應給予營養(yǎng)支持，滿足代謝需要。21.患者張某，疑為急性腎小球腎炎，需留取24h尿標本作愛迪計數。

下列有關標本留取的敘述不正確的是

A、留取從晨7時至次晨7時的所有的尿液

B、留取的標本應置于帶蓋的清潔廣口容器內

C、容器標簽應注明起止時間

D、盛尿的容器應置陰涼處

E、留取時注意勿將糞便混入

正確答案:A

為了防止尿液久放變質，應在尿液中加入的防腐劑為

A、10％甲醛

B、1％甲苯

C、40％甲醛

D、濃鹽酸

E、20％甲苯

正確答案:C

加入防腐劑的目的是

A、防止尿中激素被氧化

B、防止細菌污染

C、保持尿液的化學成分不變

D、固定尿中有機成分

E、保持尿液的酸性環(huán)境

正確答案:D22.低鉀血癥是指血清中鉀離子濃度低于

A、3.0mmol/L

B、3.5mmol/L

C、4.0mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.0mmol/L

正確答案:B23.產后護理應注意以下幾方面

A、每日測子宮底高度

B、保持外陰清潔

C、會陰傷口常規(guī)用紅外線照射

D、保持大小便通暢

E、會陰傷口愈合不佳，可自產后7～10天給高錳酸鉀坐浴

正確答案:A,B,D,E24.屬于吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)是()

A、三凹征

B、吸氣時間縮短

C、指甲發(fā)紺

D、鼻翼扇動

E、胸悶煩躁

正確答案:A,C,D,E25.關于宮頸糜爛治療原則，正確的是

A、物理療法有冰凍、激光療法

B、可用電灼術、電熨術

C、硝酸銀局部腐蝕

D、Ⅱ度宮頸糜爛可做子宮切除

E、久治不愈的宮頸糜爛可做宮頸錐形切除

正確答案:A,B,C,E26.產褥期間，下列哪項是正確的

A、生殖器官完全復原，通常約需4周

B、子宮頸約于產后3天恢復原來形狀

C、于產后2周，子宮頸恢復至正常大小

D、于產后14天左右，觸診腹部已捫不到子宮底

E、于產后3周時，除胎盤附著面外，子宮腔內均被新生內膜所覆蓋

正確答案:E27.患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指／趾青紫明顯，伴杵狀指（趾），胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。診斷為法洛四聯(lián)癥。

患兒第二天晨起吃奶時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)暈厥，其原因是

A、腦膜炎

B、腦栓塞

C、腦膿腫

D、心力衰竭

E、肺動脈漏斗部處肌肉痙攣

正確答案:E

該患兒應該采取的體位是

A、平臥位

B、右側臥位

C、左側臥位

D、俯臥位

E、胸膝位

正確答案:E28.人工呼吸機的作用是()A、為患者提供足夠的通氣量B、供應足夠的氧氣C、供應足夠的空氣D、利用二氧化碳排出E、供應高壓氧正確答案:A,B,D29.良性卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥為

A、蒂扭轉

B、內出血

C、破裂

D、感染

E、惡變

正確答案:A30.胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在A、胃大彎或十二指腸后壁B、胃小彎或十二指腸后壁C、胃大彎或十二指腸前壁D、胃小彎或十二指腸前壁E、胃體正確答案:B31.正常人腹部?？捎|及的臟器是

A、膽囊

B、脾臟

C、肝臟

D、胰臟

E、腎臟

正確答案:C32.患者32歲，宮內孕393+周，于昨天晚上出現(xiàn)宮縮，清晨起來又消失

此時產婦的情況是

A、屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產

B、假臨產

C、規(guī)律宮縮

D、第一產程

E、第二產程

正確答案:B

今天下午，孕婦又開始出現(xiàn)宮縮，4～5min1次，每次持續(xù)約40s，提示孕婦的狀態(tài)是

A、先兆臨產

B、開始第一產程

C、出現(xiàn)了異常宮縮

D、進入第一產程活躍期

E、進入第二產程

正確答案:B

胎兒于今晚12：00娩出，對其進行評分，主要的評分項目是

A、心率、脈搏、呼吸、喉反射、皮膚顏包

B、心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色

C、心率、脈搏、呼吸、肌張力、皮膚顏色

D、脈搏、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色

E、心率、脈搏、肌張力、喉反射、皮膚顏色

正確答案:B33.產生便秘的原因有()A、個體有意識遏制便意B、強烈的情緒反應C、飲水量不足D、中樞神經系統(tǒng)功能障礙E、長期臥床活動減少正確答案:A,B,C,D,E34.患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳給予三腔兩囊管暫時壓迫止血。

插管至胃后，應向胃囊注氣約

A、50ml

B、50～100ml

C、100～150ml

D、150～200ml

E、250～300ml

正確答案:D

使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是

A、食管囊注氣過多

B、胃囊注氣過多

C、牽引不緊

D、胃囊阻塞咽喉部

E、胃囊進入食管下端擠壓心臟

正確答案:E

拔管前讓患者口服液狀石蠟20～30ml的意義是

A、清潔食管和胃壁

B、減輕黏膜水腫

C、潤滑食管和胃壁黏膜，防止再出血

D、使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連

E、緩解食管和胃底的壓力

正確答案:D35.下列解決睡眠中特殊問題的護理措施，錯誤的是()

A、對失眠者可適當用點安眠藥

B、對睡眠過多者睡前大量進食

C、對遺尿者晚間限制飲水，睡前督促其排尿

D、對睡眠型呼吸暫停者指導采取正確睡眠姿勢

E、對發(fā)作性睡眠者采用藥物治療并指導其自我防護

正確答案:B36.以下屬于卵巢良性腫瘤的有A、成熟畸胎瘤B、卵巢漿液性囊腺瘤C、卵巢顆粒細胞瘤D、卵巢黏液囊腺瘤E、無性細胞瘤正確答案:A,B,D37.覃女士，妊娠40周。規(guī)律宮縮17小時，宮口開大3cm，胎心150次／分，產婦一般情況良好，宮縮較初期間歇時間長，約10分鐘1次，持續(xù)時間30秒，宮縮時子宮不硬。該產婦除有宮縮乏力外，還應診斷為A、第二產程延長B、潛伏期延長C、活躍期延長D、第三產程延長E、潛伏期縮短正確答案:B正確的處理是A、剖宮產術B、胎頭吸引術C、待其自然分娩D、使用產鉗E、靜脈滴注縮宮素正確答案:E護理中不正確的是A、安慰病人消除緊張情緒B、定時聽胎心，至少每4小時1次C、嚴密觀察產程D、指導其每4小時左右解尿1次E、鼓勵其進食正確答案:B38.貧血常見的臨床表現(xiàn)為A、心率增快B、皮膚、黏膜、指甲發(fā)紺C、頭昏、乏力、耳鳴D、杵狀指（趾）E、活動后氣急正確答案:A,C,E39.為防止溶血，采集血標本時注意()

A、血液順管壁緩慢注入

B、用干燥注射器抽血

C、需放入無菌容器中

D、抗凝劑要加得適量

E、血液中的泡沫勿注入試管內

正確答案:A,B,E40.小兒急性腎衰的主要護理措施

A、準確記錄24小時出入量，維持體液平衡

B、保證營養(yǎng)，少尿期限制水、鹽、鉀攝入

C、預防感染

D、臥床休息

E、心理支持

正確答案:A,B,C,D,E41.留置導尿的常規(guī)護理下列正確的是()

A、引流管不可高于膀胱

B、每周更換導尿管2次

C、每日定時更換集尿袋

D、鼓勵患者多飲水以增加尿量

E、防止引流管受壓扭曲

正確答案:A,C,D,E42.新護士崗前教育的主要內容包括

A、適應組織理念、價值觀和行為方式

B、熟悉部門和崗位工作人員環(huán)境

C、學習勝任工作的必要知識和技能

D、學習新的工作準則和有效的工作方法

E、學習有關政策、規(guī)章制度和運轉程序

正確答案:A,B,C,D,E43.女性生殖器的生理特點

A、陰道有自凈作用

B、陰道內PH值為5~6

C、宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮有抗感染的能力

D、陰道口閉合，可防止外界的污染

E、孕齡婦女子宮內周期性剝落易造成宮腔內感染

正確答案:A,C,D44.，引起小兒腹瀉的常見病毒是

A、輪狀病毒

B、星狀病毒

C、柯薩奇病毒

D、腸道腺病毒

E、杯狀病毒

正確答案:A45.易氧化和遇光變質的藥物有()

A、維生素C

B、氨茶堿

C、過氧乙酸

D、糖衣片

E、環(huán)氧乙烷

正確答案:A,B46.男，32歲，去年冬季發(fā)生進食后胃區(qū)痛，且有打嗝、反酸，持續(xù)約20天。查體在劍突左側有局限壓痛，但無反跳痛。

應作何檢查可以確診

A、化驗胃酸

B、胃鏡

C、CT

D、B超

E、化驗血常規(guī)

正確答案:B

考慮何病所致

A、急性胃炎

B、慢性胃竇炎

C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍

E、食管憩室

正確答案:C

目前認為是何種細菌感染

A、鏈球菌

B、綠膿桿菌

C、肺炎球菌

D、化膿球菌

E、幽門螺桿菌

正確答案:E47.流行性出血熱的皮膚“三紅”是指

A、四肢

B、顏面

C、頸部

D、胸部

E、臀部

正確答案:B,C,D48.護理白血病患者時最重要的措施是預防和觀察A、貧血B、感染C、口腔潰瘍D、顱內出血E、藥物的副反應正確答案:D49.患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10/L，嗜酸粒細胞0.69×10/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。在我國新版哮喘防治指南中，哮喘分期應為A、急性發(fā)作期和緩解期B、急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期C、慢性持續(xù)期和臨床緩解期D、急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期E、急性發(fā)作期和臨床緩解期F、急性發(fā)作期、亞急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期正確答案:D對患者的健康教育錯誤的是A、應指導患者正確應用霧化吸入裝置B、避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原C、哮喘癥狀好轉后，就應該停止使用糖皮質激素，避免不良反應D、推薦患者家屬參與哮喘的管理，起到監(jiān)督管理的作用E、應勸患者戒煙F、適當鍛煉正確答案:C治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是A、腎上腺素B、麻黃堿C、沙丁胺醇D、阿托品E、毛花苷CF、去甲腎上腺素正確答案:C治療心源性哮喘應首選A、腎上腺素B、麻黃堿C、沙丁胺醇D、阿托品E、毛花苷CF、去甲腎上腺素正確答案:E可能的診斷有A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴張急性發(fā)作C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、大葉性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病急性加重F、心肌梗死正確答案:A,C,E需要優(yōu)先檢查的項目包括(提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。)A、胸部CTB、支氣管鏡C、肺功能D、痰細菌培養(yǎng)及藥敏E、動脈血氣分析F、心臟彩色超聲正確答案:C,D,E應盡快給予的治療措施包括(提示肺功能：FEV占預計值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV可達預計值的78%；血氣分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO30mmHg，PaO80mmHg；痰細菌培養(yǎng)結果尚未回報。)A、靜脈滴注抗生素物B、口服或霧化吸入支氣管擴張藥C、靜脈滴注糖皮質激素D、鼻導管吸氧E、口服去痰藥物F、氣管切開正確答案:A,B,C,D考慮疾病進展情況不可能是(提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。)A、病情緩解，治療降級B、自發(fā)性氣胸C、患者情緒變化，無須特殊處理D、出現(xiàn)急性左心衰竭E、哮喘加重，呼吸衰竭F、顱內出血正確答案:A,B,C,D,F應及時給予A、不做處理，繼續(xù)觀察B、緊急進行動脈血氣分析C、床旁胸部X線片D、心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測E、支氣管鏡檢查F、顱腦CT正確答案:B,C,D出院后的長期治療方案應選擇(提示血氣分析：pH7.32，PaCO50mmHg，PaO55mmHg，SO87%。給予面罩吸氧＋無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解，脫機后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入糖皮質激素＋支氣管擴張藥聯(lián)合治療，病情緩解后出院。出院時復查肺功能：FEV占預計值的80%，F(xiàn)EV/FVC為86%。)A、按需使用短效支氣管擴張藥B、長期規(guī)律吸入長效支氣管擴張藥C、長期規(guī)律吸入糖皮質激素＋長效支氣管擴張藥D、規(guī)律門診隨訪，進行自我病情監(jiān)測E、無癥狀時停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診F、定期服用廣譜抗生素預防肺部感染正確答案:A,C,D50.鋪床時應注意()

A、患者進餐或治療時暫停鋪床

B、有腳輪的床應將閘制動

C、動作要輕，以免病原體隨空氣流動傳播

D、臥有患者更換床單、被套時注意保暖

E、運用節(jié)力原則

正確答案:A,B,C,D,E三.綜合知識(共50題)1.下列不屬于氣胸特征的是

A、肺萎陷

B、縱隔撲動

C、捻發(fā)音

D、叩診濁音

E、皮下氣腫

正確答案:D2.慢性胃竇炎的主要病因是

A、幽門螺桿菌感染

B、消炎藥物

C、飲酒過度

D、暴飲暴食

E、膽汁反流

正確答案:A3.缺鐵性貧血的患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀的原因是A、酶活力降低，細胞功能紊亂B、血紅蛋白生成不足C、紅細胞游離原卟啉增加D、血清鐵蛋白生成不足E、運鐵蛋白飽和度減低正確答案:A4.患者，男，56歲。急性化膿性闌尾炎。行闌尾切除術后3天，腹脹，伴溢出性嘔吐。檢查：全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻。其腸梗阻的類型是（）A、絞窄性腸梗阻B、血運性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、機械性腸梗阻正確答案:D5.不屬于尿路結石病因的是

A、尿液pH值改變

B、尿液中鈣、草酸或尿酸排出增加

C、尿路梗阻

D、尿路損傷

E、飲食成分和結構

正確答案:D6.小兒尿路感染最主要的感染途徑為（）

A、上行感染

B、直接感染

C、下行感染

D、血源感染

E、淋巴感染

正確答案:A7.A.膽堿酯酶活性受抑制 B.碳氧血紅蛋白體內蓄積 C.高鐵血紅蛋白體內蓄積 D.交感神經過度興奮 E.迷走神經過度興奮CO中毒的機制是正確答案:B有機磷農藥中毒的機制是正確答案:A8.下列對急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，錯誤的是

A、治療原則是緊急手術，搶救生命

B、膽管結石是最常見的病因

C、患者可能出現(xiàn)休克癥狀

D、疼痛放射至右肩部及右背部

E、中性粒細胞比例明顯升高

正確答案:D9.我國關于婦女勞動保護的相關規(guī)定中指出，孕期婦女不得安排夜班勞動妊娠時間是

A、4個月

B、5個月

C、6個月

D、7個月

E、8個月

正確答案:D10.下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是

A、竇房結

B、房室結

C、結間束

D、冠狀竇

E、希氏束

正確答案:D11.外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，是因為A、單根肋骨單處骨折B、單根肋骨多處骨折C、胸骨骨折D、相鄰多根肋骨多處骨折E、多根肋骨單處骨折正確答案:D12.患者，女，40歲。因關節(jié)腫痛伴僵硬多年,診斷為類風濕關節(jié)炎。其發(fā)病的相關因素是

A、遺傳因素;

B、感染因素

C、環(huán)境因素

D、化學物理因素

E、自身免疫因素

正確答案:E13.肺炎引起化膿性合并癥最常見的病原菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、肺炎鏈球菌

D、支原體

E、衣原體

正確答案:A14.急性腎小球腎炎最常見的并發(fā)癥是A、慢性腎衰竭、嚴重循環(huán)充血B、營養(yǎng)不良、高血壓腦病、慢性腎衰竭C、高血壓腦病、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭D、心力衰竭、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭E、心力衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭正確答案:E15.某護士單獨值班，突然三間病房的床鈴同時響起，該護士應選擇先去照護哪間病房的患者

A、距離護士站最近的患者

B、平時護患關系融洽的患者

C、有重要社會地位的患者

D、與本院醫(yī)生有關系的患者

E、最可能有緊急醫(yī)療需要的患者

正確答案:E16.患者意識喪失、深淺反射均消失。判斷該患者的狀態(tài)是

A、心肺驟停

B、昏睡

C、意識不清

D、淺昏迷

E、深昏迷

正確答案:E17.進入疝囊成為疝內容物的臟器最多見的是

A、小腸

B、大網膜

C、盲腸

D、闌尾

E、乙狀結腸

正確答案:A18.患者，男性，70歲，診斷為慢性肺源性心臟病，其發(fā)病機制是A、右心前負荷加重B、左心前負荷加重C、右心后負荷加重D、左心后負荷加重E、心肌收縮力減弱正確答案:C19.細胞內液的主要陽離子是A、鉀離子B、鈉離子C、鈣離子D、鎂離子E、氫離子正確答案:A20.小兒斷奶宜選擇的季節(jié)是A、冬季B、夏季C、春、秋季D、夏、秋季E、冬、春季正確答案:C21.腦組織耗氧量大，血流中斷造成不可逆的腦損害的時限是A、3分鐘B、5分鐘C、6分鐘D、7分鐘E、12分鐘正確答案:C22.患者，男，57歲。急性腎功能衰竭少尿期,出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、軟癱、腹脹,心電圖示:T波高尖；QT期間延長。該患者最可能發(fā)生了

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、水中毒

D、尿毒癥

E、酸中毒

正確答案:B23.自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是A、鐵缺乏B、胃酸缺乏C、內因子缺乏D、促胃液素增多E、幽門螺桿菌感染正確答案:C24.下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是

A、急性腎炎

B、腎血栓形成

C、休克

D、汞中毒

E、尿路梗阻

正確答案:C25.泌尿系統(tǒng)結核病原菌幾乎都來自

A、肺

B、骨

C、腸

D、肝

E、腹膜

正確答案:A26.婦科惡性腫瘤死亡率居首位的是A、外陰癌B、宮頸癌C、子宮內膜癌D、卵巢癌E、絨毛膜癌正確答案:D27.早產兒產熱少易出現(xiàn)體溫低于正常的原因是

A、肌肉組織少

B、皮下脂肪多

C、棕色脂肪少

D、汗腺功能旺盛

E、體表面積小

正確答案:C28.臨床上，冠心病最常見的病因是

A、主動脈瓣關閉不全

B、病毒性心肌病

C、冠狀動脈粥樣硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠狀動脈痙攣

正確答案:C29.A.能抬頭B.能坐C.能獨走D.能站E.能并足跳12個月正確答案:C24個月正確答案:E6個月正確答案:B30.支氣管哮喘最主要的激發(fā)因素是A、過敏原B、氣候變化C、感染D、食物E、劇烈運動正確答案:A31.關于Ⅲ度燒傷特點的描述，下面正確的是

A、深度可達皮膚全層，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色

B、患者有劇痛和感覺過敏

C、傷及真皮層可有水皰，3～4周愈合，基底蒼白與潮紅相間

D、創(chuàng)面上看不到樹枝樣栓塞的血管

E、僅傷及表皮層，生發(fā)層存在

正確答案:A32.惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，最多見的是A、區(qū)域淋巴結轉移B、穿過或繞過淋巴結的“跳躍式”轉移C、經皮膚真皮層淋巴管的轉移D、在毛細淋巴管內形成癌栓E、經皮膚淋巴管轉移正確答案:A33.患兒，女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作最后可能的過敏原是

A、花粉

B、塵螨

C、毛屑

D、病毒感染

E、細菌感染

正確答案:C34.A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.復合型頸椎病一過性腦缺血表現(xiàn)見于()正確答案:C壓頭試驗陽性體征見于()正確答案:A隨病情加重，可發(fā)生自上而下的上神經運動元性癱瘓見于()正確答案:B35.常溫下大腦缺血缺氧持續(xù)時間超過多少分鐘即可造成不可逆性的傷害()

A、1～3min

B、4～6min

C、7～9min

D、10～12min

E、13～15min

正確答案:B36.骨折病人發(fā)生關節(jié)僵硬的主要原因是

A、關節(jié)面感染

B、合并神經損傷

C、外固定過緊

D、骨質疏松

E、缺乏功能鍛煉

正確答案:E37.一般應給予心源性呼吸困難病人

A、間斷高流量、高濃度吸氧

B、持續(xù)低流量、低濃度吸氧

C、中等流量、中等濃度吸氧

D、高流量、低濃度吸氧

E、低流量、高濃度吸氧

正確答案:C38.嚴重低滲性脫水時，首先為患者輸入的液體是

A、5%葡萄糖鹽水

B、3%～5%氯化鈉注射液

C、5%葡萄糖鹽溶液

D、11.2%乳酸鈉液

E、右旋糖酐溶液

正確答案:B39.懷孕后子宮大小由原來的5ml増加到多少毫升A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、5000ml正確答案:E40.各種休克的共同病理改變是

A、血壓下降

B、脈壓縮小

C、有效循環(huán)血量銳減

D、中心靜脈壓下降

E、血管張力降低

正確答案:C41.腸結核病變主要位于

A、空腸

B、回盲部

C、外結腸

D、橫結腸

E、降結腸

正確答案:B42.關于輸卵管妊娠下列說法正確的是A、以間質部妊娠最常見B、一般子宮增大情況與停經天數相符C、輸卵管發(fā)育不良或功能異常均可成為輸卵管妊娠的原因D、陰道流血少，不易導致失血性休克E、后穹除穿刺陽性可否定輸卵管妊娠的可能正確答案:C43.屬于胃癌最可能的前期疾病是

A、單純性胃炎

B、急性糜爛性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎

D、慢性胃竇炎

E、十二指腸潰瘍

正確答案:C44.由脾破裂出血引起的休克屬于()

A、低血容量性休克

B、創(chuàng)傷性休克

C、感染性休克

D、過敏性休克

E、心源性休克

正確答案:A45.患者，女，51歲。尿頻2個月余，近日出現(xiàn)尿頻加重，伴尿急、尿痛，有米湯樣尿液和血尿史。曾應用抗生素治療無好轉。尿液檢查：尿呈酸性，伴有膿細胞，連查三次晨尿結核菌均為陽性，X線示左腎鈣化，逆行腎盂造影示左腎腎盞、腎盂不規(guī)則擴大、變形，有空洞形成。右腎腎臟無異常?？诜菇Y核藥物3周后，經充分術前準備行左腎切除術。術后護理錯誤的是（）

A、繼續(xù)口服抗結核藥物1個月

B、臥床7～14天后，減少活動

C、連續(xù)3天準確記錄24小時尿量

D、觀察第一次排尿的時間、尿量及顏色

E、保持引流逋暢，觀察引流液的性質及量

正確答案:A46.預防小兒結核病的最有效的方法是

A、隔離患兒

B、禁止隨地吐痰

C、預防性服藥

D、接種卡介苗

E、定期查體

正確答案:D47.A.不潔食物B.堅硬食物C.高蛋白飲食D.低熱量飲食E.半流質飲食上消化道大出血的誘因是正確答案:B急性胃腸炎的誘因是正確答案:A肝性腦病的誘因是正確答案:C48.妊娠早期血中高濃度的雌激素和孕激素來自A、胎盤B、卵泡C、妊娠黃體D、腎上腺皮質E、卵巢正確答案:C49.正常妊娠13周以后孕婦體重平均每周增加A、250克B、350克C、450克D、550克E、650克正確答案:B50.急性腸套疊多見于

A、2～10歲的兒童

B、青壯年

C、2歲以內的兒童

D、6個月嬰兒

E、老年人

正確答案:C四.核心考點(共50題)1.了解不孕癥婦女有無排卵功能最簡單的方法是A、診斷性刮宮B、陰道側壁涂片C、子宮頸黏液檢查D、激素水平測定E、基礎體溫測定正確答案:E2.關于《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》的實施與監(jiān)督，說法不正確的是A、醫(yī)療機構行政領導班子負責本規(guī)范的貫徹實施B、醫(yī)療機構相關職能部門負責本規(guī)范的貫徹實施C、紀檢監(jiān)察糾風部門負責對實施情況進行監(jiān)督檢查D、醫(yī)療機構相關職能部門協(xié)助行政領導班子抓好本規(guī)范的落實E、各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查正確答案:B3.A.血清膽紅素≥85μmol/L

B.血清膽紅素≤171μmol/L

C.血清膽紅素≤205μmol/L

D.血清膽紅素>257μmol/L

E.血清膽紅素>342μmol/L

發(fā)生膽紅素腦病時

正確答案:E

早產兒發(fā)生病理性黃疸

正確答案:D4.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病關系最密切的因素是

A、寒冷

B、食物

C、疲勞

D、陽光照射

E、營養(yǎng)缺乏

正確答案:D5.正常宮縮特點描述正確的是A、每次收縮后恢復到原來的長度B、宮縮時血壓降低C、宮縮起點在子宮底部D、上段收縮力強，向下逐漸減弱E、宮底收縮強度為下段的3倍正確答案:D6.小兒，男性，體重18kg，身長105cm，頭圍50cm，護士判斷其年齡約為

A、3歲

B、5歲

C、10個月

D、12個月

E、1歲半

正確答案:B7.小兒頭圍與胸圍兩者幾乎相等的年齡是

A、3個月

B、5個月

C、9個月

D、12個月

E、24個月

正確答案:D8.預防傷寒最關鍵的環(huán)節(jié)是

A、控制傳染源

B、切斷傳播途徑

C、提高人體免疫力

D、做好傳染病調查

E、加強飲食營養(yǎng)

正確答案:B9.營養(yǎng)不良性水腫的病理基礎是A、腎功能不全B、心力衰竭C、肝功能不全D、低蛋白血癥E、血鉀低正確答案:D10.與新生兒胃-食管反流無關的是

A、下端食管括約肌肌細胞缺如

B、食管蠕動功能障礙

C、食管裂孔疝

D、食管閉鎖術后

E、食物攝入過多

正確答案:E11.患者女，5個月。受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，體溫38.5℃，呼吸急促，有喘憋現(xiàn)象，精神萎靡，食欲下降，查體，呼吸50次/分，P120次/分，鼻扇，口唇微發(fā)紺，三凹征(+),雙肺下部可聞及中等量細濕羅音，目前該患兒最主要的護理問題是

A、體溫過高

B、活動無耐力

C、心輸出量減少

D、有感染的危險

E、氣體交換受損

正確答案:E12.引起風濕病皮膚損害的常見原因是A、感染B、血管炎性反應C、機械性損傷D、過敏反應E、藥物反應正確答案:B13.與肝硬化發(fā)生關系最密切的肝炎類型是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、戊肝正確答案:B14.胎兒窘迫的評估指標不包括

A、胎動

B、孕婦血壓

C、胎心率

D、羊水顏色

E、胎兒頭皮血血氣分析指標

正確答案:B15.A.反常呼吸B.胸膜損傷后，空氣進入胸膜腔，異常通道自動閉合C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進胸膜腔而不能排出D.胸壁傷口與胸膜腔相通E.肺組織損傷，血液積聚于胸膜腔多根多處肋骨骨折正確答案:A閉合性氣胸正確答案:B16.風濕性瓣膜病最常累及的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動脈瓣

D、肺動脈瓣

E、都不累及

正確答案:A17.中性粒細胞與淋巴細胞比例兩次相等的年齡是

A、4～6天，4～6月

B、4～6周，4～6歲

C、4～6天，4～6歲

D、4～6月，4～6歲

E、4～6周，7～8歲

正確答案:C18.女，68歲。有肝硬化病史8年余，近1年來常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、發(fā)熱等癥狀，抽血查甲胎蛋白增高。2小時前突然發(fā)生腹部劇痛，有壓痛、反跳痛，并伴有腹膜刺激征，血壓下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液體。

病人1年來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因最可能為

A、肝大壓迫周圍神經所致

B、肝腫瘤增大迅速使肝包膜張力增大所致

C、癌細胞侵犯周邊神經所致

D、肋間神經過敏所致

E、過度疲勞所致

正確答案:B

患者突發(fā)性腹痛最可能是由于

A、急性胰腺炎發(fā)作

B、癌細胞侵犯周邊神經所致

C、急性闌尾炎

D、壞死的癌組織及血液流入腹腔所致

E、肝腫瘤壓迫神經主干所致

正確答案:D19.屬于閉合性損傷的是

A、切割傷

B、爆震傷

C、刺傷

D、剝脫傷

E、砍傷

正確答案:B20.腹外病最重要的發(fā)病因素是

A、嬰兒經常啼哭

B、長期便秘

C、舉重

D、腹水

E、腹壁存在缺損

正確答案:E21.35kg小兒的體表面積為

A、1.05m

B、1.18m

C、1.28m

D、1.08m

E、1.15m

正確答案:E22.關于極低出生體重兒的敘述正確的是

A、出生體重不足2500g

B、出生體重不足1500g

C、出生體重不足1000g

D、出生體重不足750g

E、出生體重不足500g

正確答案:B23.腎炎性水腫的主要發(fā)生機制是

A、腎小球濾過率下降

B、血容量增多

C、腎小管重吸收增加

D、低蛋白血癥

E、繼發(fā)性心功能不全

正確答案:A24.損傷性血胸病人胸腔內積血不凝固的原因是

A、出血量太大

B、凝血因子減少

C、胸腔內存在抗凝物質

D、肺及膈肌的去纖維化作用

E、胸腔內滲出液的稀釋作用

正確答案:D25.下列骨折中，屬不完全性骨折的是

A、青枝骨折

B、斜形骨折

C、螺旋形骨折

D、橫形骨折

E、嵌插骨折

正確答案:A26.急性胰腺炎發(fā)病后12~24h開始增高的指標是A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清鈣E、血清正鐵蛋白正確答案:A27.患者，女,25歲。診斷為單純性甲狀腺腫,清晨測得脈率110次/分，血壓130/80mmH，該患者還有可能存在g

A、輕度甲亢

B、中度甲亢

C、重度甲亢

D、甲減

E、基礎代謝率正常

正確答案:B28.不屬于乳癌易患因素的是

A、高脂肪飲食

B、乳癌家族史

C、初潮早于14歲

D、精神抑郁

E、初次足月產遲于35歲

正確答案:C29.對急性胰腺炎具有診斷意義的指標是

A、血清脂肪酶測定

B、血清鈣測定

C、血、尿淀粉酶測定

D、X線檢查

E、CT檢查

正確答案:C30.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性提示出血量為

A、5ml

正確答案:E31.下列毒蛇屬于血液毒型的是A、銀環(huán)蛇B、虎斑游蛇C、竹葉青D、赤練蛇E、蟒蛇正確答案:C32.膽囊三角(Calot三角)的構成是

A、膽囊管、肝總管和肝門構成的三角區(qū)

B、膽總管、肝總管和胰管構成的三角區(qū)

C、膽囊管、肝總管和肝下緣構成的三角區(qū)

D、膽總管、肝門和十二指腸乳頭處構成的三角區(qū)

E、膽囊、肝臟和胰腺構成的三角區(qū)

正確答案:C33.診斷小兒營養(yǎng)不良，且不受肝功能影響的較好指標是

A、血漿膽固醇

B、血清白蛋白

C、胰島素樣生長因子1

D、生長激素

E、身高、體重

正確答案:C34.屬于不完全性骨折的是A、螺旋形骨折B、粉碎性骨折C、壓縮性骨折D、青枝骨折E、骨髓分離正確答案:D35.心臟停搏最常見的原因是

A、冠心病

B、電解質紊亂

C、酸堿平衡失調

D、意外事件

E、藥物中毒或過敏

正確答案:A36.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是

A、ST段弓背向上抬高

B、異常高大兩支不對稱的T波

C、病理性Q波

D、ST段壓低

E、T波倒置

正確答案:B37.診斷粟粒型肺結核輔助檢查哪項最重要

A、結核菌素試驗

B、紅細胞沉降率

C、X線胸片

D、淋巴結活檢

E、腰椎穿刺

正確答案:C38.營養(yǎng)不良性水腫的病理基礎是A、腎功能不全B、心力衰竭C、肝功能不全D、低蛋白血癥E、血鉀低正確答案:D39.假性尿失禁又稱為

A、完全性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、功能性尿失禁

正確答案:C40.下列不是口服復方短效避孕藥副反應的是A、可致卵巢癌B、類早孕反應C、面部色素沉著D、體重增加E、月經量減少正確答案:A41.原發(fā)性高血壓按靶器官損傷程度分為三期，Ⅱ期高血壓的特征是

A、至少有一項器官損害的表現(xiàn)

B、腎衰竭

C、視網膜動脈痙攣

D、無器官損害的客觀表現(xiàn)

E、心力衰竭

正確答案:A42.男，64歲，患慢支15年。近來出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，其原因是

A、肺結核

B、肺纖維化

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張癥

E、阻塞性肺氣腫

正確答案:E43.急性膿胸最主要的致病菌是

A、厭氧菌

B、鏈球菌

C、肺炎球菌

D、大腸埃希菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:E44.診斷外傷性血氣胸最簡便可靠的依據是

A、病人出現(xiàn)呼吸困難及低血容量癥狀

B、胸腔穿刺抽出血液和氣體

C、X線檢查患側大片密度增高陰影

D、叩診患側為濁音，呼吸音減弱

E、胸部超聲探查見有液平面

正確答案:B45.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺氣腫病史10年，突感呼吸困難伴胸痛。下列最佳的檢查方法是

A、X線胸片

B、痰細胞學檢查

C、肺功能檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、血氣分析

正確答案:A46.尿路結石導致的改變不包括A、尿路梗阻B、繼發(fā)感染C、腎實質萎縮D、前列腺增生E、惡變正確答案:D47.患者女，32歲。順產后1年自訴外陰“腫物”脫出，行動不便，腰骶酸痛，首先應考慮的診斷是

A、外陰癌

B、外陰創(chuàng)傷

C、前庭大腺囊腫

D、子宮脫垂

E、尿瘺

正確答案:D48.診斷腰椎間盤脫出癥，有較高價值的檢查是

A、X線平片

B、CT

C、MRI

D、椎管造影

E、屈頸試驗

正確答案:C49.A.

2%甲紫涂抹

B.

熱敷

C.

薄荷淀粉涂抹

D.

硼酸軟門涂抹

E.

碘酒涂抹

放射治療后患者皮膚出現(xiàn)濕性反應是

正確答案:A

放射治療后患者皮膚出現(xiàn)干性反應是

正確答案:C50.成人艾滋病最主要的傳播途徑是A、血液傳播B、母嬰傳播C、顯性傳播D、性接觸傳播E、隱形傳播正確答案:D五.綜合考核題庫(共50題)1.患者，女性，38歲。診斷為卵巢癌，今日手術術后留置腹膜引流管，一般情況下，24小時內引流量應少于

A、200ml

B、300ml

C、400ml

D、500ml

E、600ml

正確答案:A2.日光浴一般于嬰兒早餐后A、0.5小時內為宜B、1~1.5小時為宜C、2~2.5小時為宜D、2.5~3小時為宜E、3~3.5小時為宜正確答案:B3.某產婦，28歲。診斷為臀先露，下列不是臀位臨床表現(xiàn)的是A、宮底可觸及胎頭B、胎心在臍下左側最清楚C、臍帶脫垂D、產程延長E、宮縮乏力正確答案:B4.患者男，排便時肛門滴出鮮血，不痛。應考慮是

A、血栓性外痔

B、第一期內痔

C、第二期內痔

D、混合痔

E、肛裂

正確答案:B5.患者女，31歲，肺結核病史兩年，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。今晨患者劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難，其最可能并發(fā)了A、急性肺部感染B、心力衰竭C、自發(fā)性氣胸D、呼吸衰竭E、肺氣腫正確答案:C6.某早產兒出生后因Apgar評分較低轉入新生兒病房，治療12天后好轉，今日醫(yī)生通知家長出院，護士在出院指導時應向家長重點強調

A、及時添加輔食

B、預防感染

C、培養(yǎng)良好生活習慣

D、預防外傷

E、及早訓練按時排便

正確答案:B7.腎病綜合征的臨床特點，應除外

A、高血壓

B、高度水腫

C、高脂血癥

D、大量蛋白尿

E、低白蛋白血癥

正確答案:A8.患者，男性，42歲，反復發(fā)作右上腹痛、向右肩背放射2個月。查體：右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是A、靜脈膽管造影B、腹部CT掃描C、腹部B超D、纖維膽道鏡檢查E、經皮肝膽管造影（PTC）正確答案:C9.患者，女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次／分，吸氣時脈搏明顯減弱。此時該患者的脈搏量屬于A、奇脈B、短絀脈C、洪脈D、交替脈E、水沖脈正確答案:A10.門診一般患者行肛門直腸檢查常用的體位是

A、右側臥位

B、膝胸臥位

C、彎腰前俯位

D、截石位

E、俯臥位

正確答案:B11.患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴張，該患者痰液的特點是A、果醬樣B、大量膿痰久置分3層C、鐵銹色D、咖啡樣E、粉紅色正確答案:B12.患者，男性。1h前被毒蛇咬傷，傷口經過簡單處理患者被送往醫(yī)院，目前最重要的處理措施是A、鼓勵患者多飲水B、注射抗蛇毒血清C、應用抗生素D、注射破傷風抗毒素E、靜脈補液正確答案:B13.某患者，經檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛面占宮頸面積的2／3，最有效的治療方法是

A、物理治療

B、宮頸切除

C、口服抗生素

D、局部用消炎藥

E、陰道灌洗

正確答案:A14.患者，女性，56歲。行走時不慎絆倒，踝關節(jié)扭傷。局部處理方法錯誤的是

A、局部制動

B、抬高患肢

C、血腫加壓包扎

D、早期局部熱敷

E、血腫若進行性增大，需切開止血

正確答案:D15.孕婦，28歲，孕12周。出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一妊娠產物，繼而陰道大量出血。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較停經周數略小。最可能的診斷是

A、先兆流產

B、習慣性流產

C、不全流產

D、難免流產

E、稽留流產

正確答案:C16.患者，男，38歲。木刺刺傷右中指末端，當即挑出木刺未出血。5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診斷為膿性指頭炎。首要的處理是

A、使用抗生素

B、應用止痛藥

C、切開引流

D、局部敷藥

E、穿刺抽膿

正確答案:C17.患者，男，75歲，診斷為肝性腦病入院?；颊吣壳疤幱诨杳誀顟B(tài)，下列護理措施錯誤的是()A、給予舒適體位B、使用床檔防止墜床C、口腔護理預防口腔感染D、長期留置導尿管，以防尿液浸濕皮膚E、定時翻身防止壓瘡正確答案:B18.為降低血氨濃度，肝性腦?。ǜ位杳裕┑幕颊呖杀秋暯o予A、牛奶B、蛋湯C、豆?jié){D、25%葡萄糖液E、雞湯正確答案:D19.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括A、低血壓B、向心性肥胖、皮膚紫紋C、情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁D、皮膚變薄，多血質面容E、月經不規(guī)律正確答案:A20.患者女，60歲。診斷為“有機磷農藥中毒”，已經給予洗胃等處理，遵醫(yī)囑給予阿托品藥物治療。當患者出現(xiàn)下列哪種情況時應及時通知醫(yī)師給予停藥

A、臉面漲紅

B、皮膚干燥，口干

C、體溫37.2℃

D、心率80次/分

E、煩躁不安、抽搐

正確答案:E21.癲癇強直陣攣發(fā)作時勿用力按壓抽搐肢體,以防發(fā)生

A、墜床

B、骨折

C、持續(xù)抽搐

D、心臟驟停

E、休克

正確答案:B22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的基本病理是

A、循環(huán)障礙

B、肺間質水腫

C、血管通透性增高

D、低氧血癥

E、酸中毒

正確答案:B23.患者男，62歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準備出院。在進行出院指導時，以下不妥的是

A、應適當散步做操

B、堅持腹式呼吸鍛煉

C、定期進行深呼吸咳嗽

D、長期規(guī)則服用抗生素

E、預防受涼感冒

正確答案:D24.患兒，男，5歲，全身水腫、尿少6天，以"原發(fā)性腎病綜合征"入院。護士進行健康評估時，最重要的評估內容是()A、飲食情況B、大便情況C、水腫情況D、睡眠情況E、尿量情況正確答案:E25.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點是()

A、間歇性隱痛

B、持續(xù)性脹痛

C、陣發(fā)性絞痛

D、刀割樣疼痛

E、燒灼樣疼痛

正確答案:B26.患者女，21歲。因撞擊導致肋骨骨折引起血氣胸，給予局部固定和胸腔閉式引流治療，目前已經拔出引流管，責任護士給予其健康指導錯誤的內容是

A、避免激烈活動

B、避免撞擊骨折的部位

C、定時做深呼吸

D、保持大便通暢

E、盡量不活動患側肩關節(jié)

正確答案:E27.某產婦，產褥期出現(xiàn)高熱，護士為其采取的護理措施應除外

A、臥床休息取半臥位

B、指導患者少量飲水

C、及時更換衣物

D、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

E、遵醫(yī)囑應用抗生素

正確答案:B28.患者，女性，45歲。診斷為慢性腎炎2年，嚴格遵醫(yī)囑用藥，并定期復診體檢，每次體檢都會詢問自己尿蛋白和尿紅細胞的情況，并與上一次作對比。責任護士針對該患者健康教育的重點是

A、詳細介紹用藥知識

B、和患者共同制訂飲食計劃

C、告知其治療的目的是保護腎功能

D、告知其血壓控制的目標

E、與患者共同制訂運動計劃

正確答案:C29.老年急性支氣管