,試代小麗表姐書(shū)寫(xiě)人身安全保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)

,試代小麗表姐書(shū)寫(xiě)人身安全保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)。人身安全保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)第一條申請(qǐng)事項(xiàng)a.申請(qǐng)人姓名：小麗b.申請(qǐng)人性別：女c.申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：_______________________d.申請(qǐng)人住址：_______________________e.被申請(qǐng)人姓名：_______________________f.被申請(qǐng)人性別：_______________________g.被申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：_______________________h.被申請(qǐng)人住址：_______________________i.申請(qǐng)理由：_______________________第二條申請(qǐng)人請(qǐng)求保護(hù)的內(nèi)容a.申請(qǐng)人請(qǐng)求法院禁止被申請(qǐng)人對(duì)其實(shí)施暴力行為。b.申請(qǐng)人請(qǐng)求法院禁止被申請(qǐng)人侵犯其人身自由。c.申請(qǐng)人請(qǐng)求法院禁止被申請(qǐng)人騷擾、威脅其人身安全。d.申請(qǐng)人請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行限制，防止其接近申請(qǐng)人及其子女。第三條申請(qǐng)人提供的證據(jù)a.申請(qǐng)人提供的證據(jù)包括但不限于：①被申請(qǐng)人實(shí)施暴力行為的照片、視頻等；②被申請(qǐng)人侵犯申請(qǐng)人人身自由的證據(jù)；③被申請(qǐng)人騷擾、威脅申請(qǐng)人人身安全的證據(jù)；④申請(qǐng)人及其子女遭受被申請(qǐng)人侵害的其他證據(jù)。b.申請(qǐng)人承諾所提供的證據(jù)真實(shí)、合法、有效。第四條申請(qǐng)人承諾a.申請(qǐng)人承諾在申請(qǐng)過(guò)程中，如實(shí)陳述事實(shí)，不得隱瞞、虛構(gòu)事實(shí)。b.申請(qǐng)人承諾在申請(qǐng)過(guò)程中，遵守法律法規(guī)，不得采取任何違法手段。c.申請(qǐng)人承諾在申請(qǐng)過(guò)程中，積極配合法院調(diào)查，如實(shí)回答法院詢(xún)問(wèn)。第五條保密條款a.本申請(qǐng)書(shū)涉及申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的個(gè)人信息，雙方均應(yīng)予以保密。b.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向第三方泄露本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容。第六條申請(qǐng)期限a.本申請(qǐng)書(shū)自簽訂之日起，有效期為一年。b.如需續(xù)簽，申請(qǐng)人應(yīng)在有效期滿(mǎn)前一個(gè)月內(nèi)向法院提出申請(qǐng)。第七條爭(zhēng)議解決a.本申請(qǐng)書(shū)簽訂后，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。b.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條簽字a.甲方（申請(qǐng)人）：__________b.乙方（被申請(qǐng)人）：__________第九條簽訂日期和簽訂地址a.簽訂日期：______