電除顫操作流程與注意事項

電除顫儀使用方法及注意事項培訓(xùn)時間：培訓(xùn)地點：三基室培訓(xùn)目的：通過培訓(xùn)旨在提高科室護(hù)理人員對電除顫儀使用方法及注意事項的反應(yīng)及處理能力，保證病人安全，做到有備無患。參加人員：外科醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)：通過這次培訓(xùn)，讓大家真切感受到了發(fā)生室顫反應(yīng)的表現(xiàn)，以及應(yīng)急處理流程，更加直觀了解，加深了印象，提高了大家的應(yīng)急處理能力，增強(qiáng)了科室團(tuán)隊合作意識。同時又加深了大家對電除顫儀使用方法及注意事項方面的學(xué)習(xí)。附件1：電除顫操作流程圖附件2：電除顫操作流程與注意事項附件3：學(xué)習(xí)圖片附件1：電除顫操作流程圖附件2：電除顫操作流程與注意事項心臟電復(fù)律的定義：心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時，外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。

心臟電復(fù)律的目的：強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分的活動相位一致，這樣就可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

早期電除顫理由：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動；治療室顫最有效的方法是電除顫；未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏；成功除顫的機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝；基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。

除顫電極板位置：前尖位:胸骨右緣鎖骨下方，乳頭的左側(cè)電極板的中心在腋中線上。前后位：右前壁鎖骨下，背部左肩胛下。（尖后位：心尖部，背后右肩胛角）

除顫波形和能量水平：單相波形電除顫：360Ｊ雙相波形電除顫：150－200Ｊ

除顫效果的評價：電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動均可視為電除顫成功

，恢復(fù)有效心律

除顫用物準(zhǔn)備：除顫器、導(dǎo)電膏／鹽水紗布電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。

除顫器的使用：電除顫的方法

1.做好心電監(jiān)護(hù)，明確除顫指征。2.患者平臥于硬板床。3.能量選擇。4.將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。5.按下充電按鈕，此時會聽到連續(xù)的充電聲而不是蜂鳴聲。

6.將電極板放于患者的胸壁上，優(yōu)化與病人的接觸。

7.清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開床緣，然后雙手同時按下放電按鈕，進(jìn)行除顫。8.評價除顫效果:電除顫后立即繼續(xù)CPR，經(jīng)過5組CPR后，檢查心律，有指征時再次給予電除顫。

9.解除除顫時，按解除按鈕。如３０秒未執(zhí)行除顫電擊，除顫器將自動解除。10.操作完畢，關(guān)閉電源，復(fù)原按鈕，清理電極板，按規(guī)定位置準(zhǔn)確擺好。

電除顫的注意事項：

保證操作中的安全，患者去除假牙；導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力；保持電極板的清潔、間隔＞10cm；為了能夠準(zhǔn)確計時，記錄應(yīng)以一個鐘表為準(zhǔn)；避開潰爛或傷口部位；避開內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電；盡量避免高氧環(huán)境CPR過程中除顫時，應(yīng)在病人呼氣終時放電除顫，以減少跨胸動電阻抗。電除顫的并發(fā)癥：

心律失常:早搏、室顫、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。低血壓、肺水腫、栓塞。心肌損傷。皮膚灼傷等。除顫器的維護(hù)與保養(yǎng)：保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品；檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折；使用后清潔導(dǎo)