腫瘤內(nèi)科應(yīng)急管理預(yù)案

腫瘤內(nèi)科應(yīng)急管理預(yù)案一、鼻咽癌病人鼻出血的應(yīng)急預(yù)案1.要在日常生活中保持鼻咽腔的清潔和濕度，如可以使用鹽水沖洗鼻腔，或滴用薄荷液等。2.要注意飲食，鼻咽癌有出血癥狀的患者應(yīng)多攝入一些涼性食物，如苦瓜、番茄、空心菜、魚腥草等。同時應(yīng)忌酒，忌食辛辣、過熱的食物。3.應(yīng)避免鼻腔感染，這就要注意糾正用力操鼻涕、挖鼻孔等不良習(xí)慣。4.對少量鼻出血的患者，可以用鹽水清洗鼻腔;中量出血的患者，可用去甲腎上腺素、0.1%腎上腺素浸潤紗條后，輕輕塞入鼻孔堵塞止血;必要時請耳鼻喉科協(xié)助鼻腔填塞。5.若發(fā)現(xiàn)大出血時，應(yīng)立即平臥，將頭偏向一側(cè)，并及時將出血清除，以防止凝固窒息，同時應(yīng)該緊急通知醫(yī)師，保持呼吸道通暢。還可在患者鼻上部置冰袋或用手指壓住頸外動脈止血，并配合醫(yī)師行鼻腔堵塞止血，在24～48小時后拔出紗條。但需注意止血后禁止用力換鼻涕或挖鼻孔，以防止引起再次出血。二、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案1.囑患者頭低腳高位，輕叩擊背部，去除口腔、咽喉血塊，立即通知醫(yī)生。2.給予持續(xù)低、中流量吸氧，建立靜脈通路。3.遵醫(yī)囑用藥止血。4.及時補(bǔ)充血容量，糾正休克，做好輸血準(zhǔn)備，備好呼吸興奮三、肺穿刺活檢合并咯血的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者穿刺過程中出現(xiàn)咯血時，立即停止操作。2.囑患者平臥，頭偏向一側(cè)。3.測量生命體征，給予吸氧，立即建立靜脈通路。4.遵醫(yī)囑給予止血藥、鎮(zhèn)靜藥。5.患者癥狀減輕，用平車把患者移至病房。6.做好病情及搶救記錄。7.與病房責(zé)任護(hù)士做好交接班。四、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告，同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。5.需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。6.雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。7.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。8.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。五、腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1.如果發(fā)現(xiàn)腹腔引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，覆蓋引流口處，通知值班醫(yī)生。2.觀察病人生命體征，協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。如：立即重新置入引流管;停止引流，處理局部傷口。3.繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況，做好護(hù)理記錄。六、呼吸道異物應(yīng)急預(yù)案1.呼吸道異物發(fā)生后，護(hù)士立即到床邊，請他人呼叫值班醫(yī)生或管床醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生參與搶救。2.患者發(fā)生嗆咳時，勿將吸痰管強(qiáng)行送入氣道內(nèi)，應(yīng)鼓勵并協(xié)助有效咳嗽，并在氣道口部吸引。3.請耳鼻喉科醫(yī)師會診，采用?？萍夹g(shù)將異物取出。4.持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征。5.安慰患者，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程。6.待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交代注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。七、患者抽搐應(yīng)急預(yù)案1.選擇合適的體位。置患者平臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，以防誤吸引起窒息。2.保持呼吸道通暢。持續(xù)性強(qiáng)直性抽搐的患者，要預(yù)防腦水腫。保持呼吸道通暢，防止肺部感染。有嚴(yán)重呼吸困難伴發(fā)紺的患者，及時給予氧氣吸入。3.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用藥物。4.保護(hù)患者，防止受傷。使用帶護(hù)欄的病床，防止患者墜床。必要時用壓舌板及紗布墊置于患者上下臼齒之間，以防舌頰咬傷。5.保持環(huán)境安靜，避免不必要的外界刺激。6.嚴(yán)密觀察病情，并詳細(xì)記錄抽搐與驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、癥狀及體征，以及應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥的效果。八、患者微波消融后氣胸的應(yīng)急預(yù)案1.術(shù)后發(fā)生氣胸時立即給予吸氧，通知其他醫(yī)護(hù)人員。2.用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不宜過多、過快，一般不超過800ml。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳劑、鎮(zhèn)痛劑。4.準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。5.觀察病人呼吸困難改善情況，觀察穿刺點有無出血、滲血以及血壓的變化。6.病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，指導(dǎo)病人：（1）臥床休息，保持室內(nèi)空氣清新。按壓傷口，觀察傷口出血情況，如有傷口出血持續(xù)按壓。（2）注意用氧安全，取半臥位，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。（3）咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑給適量鎮(zhèn)咳劑。（4）保持引流管通暢，指導(dǎo)病人下床活動時引流管不得高于穿刺點，引流管勿脫出等注意事項。（5）做好病人心理護(hù)理，關(guān)心鼓勵患者，告知患者氣體一般2～4周內(nèi)可以吸收。（6）學(xué)習(xí)有效的咳嗽方法，指導(dǎo)患者深吸氣后用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的聲音應(yīng)以胸部震動而發(fā)出，每日練習(xí)三次。向患者解釋通過咳嗽可預(yù)防肺不張、肺部感染。九、肌肉注射時發(fā)生斷針的應(yīng)急預(yù)案1.通知醫(yī)生。2.醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)定，評估患者局部及全身情況，同時穩(wěn)定患者情緒。3.囑患者保持注射體位不動，勿移動肢體或做肢體收縮動作。4.固定局部組織，防止針頭斷端在患者體內(nèi)移位。5.迅速用無菌止血鉗將斷端針體夾出，按消毒原則處理創(chuàng)面。6.如斷端針體已完全埋入體內(nèi)，協(xié)助醫(yī)生在X線下通過手術(shù)將針體取出。7.評估斷針針體，確?；颊唧w內(nèi)無殘留。8.保留斷針針體，以備再次評估上報。9.做好病人的心理護(hù)理。10.上報科室護(hù)士長，記錄事件經(jīng)過及處理過程，協(xié)助不良事件上報。十、急性白血病致顱內(nèi)出血的應(yīng)急預(yù)案1.嚴(yán)密觀察病情變化，觀察顱內(nèi)是否有出血，測量和記錄T、P、R、BP及瞳孔的變化。2.建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路。3.如患者因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)驚厥，防止碰傷或摔傷，應(yīng)用床擋，防止舌咬傷，嚴(yán)密觀察病情。4.昏迷患者，要保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，吸氧，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。5.必要時遵醫(yī)囑給予紅細(xì)胞和血小板輸入。6.嚴(yán)密觀察病情變化，每15～30分鐘測生命體征一次，給予心電監(jiān)護(hù)。7.患者病情穩(wěn)定后，要準(zhǔn)確及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。十一、靜脈采血暈針或暈血應(yīng)急預(yù)案1.采血過程中，注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時立即平臥。2.給予氧氣吸入，以增強(qiáng)腦部供血。3.指壓人中穴。4.口服熱開水或熱糖水，保暖，數(shù)分鐘后可自行緩解。十二、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌合并腦疝的應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。煩躁患者應(yīng)防止墜床，必要時使用約束帶。2.立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物。3.迅速吸氧，嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，備好吸痰器，及時吸凈嘔吐物及痰液，心電監(jiān)護(hù)。4.患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物。5.頭部置冰袋，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。6.防止壓瘡，協(xié)助翻身，置肢體于功能位，翻身時注意保護(hù)頭部。7.患者病情好轉(zhuǎn)后，向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因及臨床表現(xiàn)，盡可能避免再次發(fā)生。十三、腦瘤病人癲癇發(fā)作時的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作時，立即使患者就地平躺，解開衣領(lǐng)、扣子，松褲腰帶。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3.防止病人咬傷舌頭。4.防止異物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。5.開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，備好搶救物品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。6.嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化，及時通知醫(yī)生采取措施并做好記錄。7.待患者病情平穩(wěn)后，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。8.認(rèn)真做好護(hù)理記錄及搶救經(jīng)過。十四、氣管套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案1.立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，直接給氧或用紗布蓋住切口面罩給氧。2.立即通知醫(yī)生，根據(jù)情況進(jìn)行處理：（1）當(dāng)患者切開時間超過1周，隧道形成時，更換套管重新置入。（2）如果切開時間在1周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，重新置管。3.其他醫(yī)務(wù)人員迅速備好搶救物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟按壓。4.配合醫(yī)生抽血行動脈血氣分析。5.嚴(yán)密觀察患者生命體征及血氧飽和度變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。6.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄。7.床旁交接班。十五、輸液外滲應(yīng)急預(yù)案1.停止輸液，用無菌注射器回抽漏于皮下的藥液后拔針。2.評估：評估藥物的濃度、滲透壓、酸堿度及對局部組織的刺激性，觀察患者的局部反應(yīng)，有無紅、腫、熱、痛，以及炎癥范圍、藥物的外滲量，查找外滲原因。3.初步處理：抬高患肢，避免局部受壓，24小時內(nèi)用冰袋冷敷，避免凍傷。24小時后用50%的硫酸鎂濕敷。外滲量多且皮膚完整，予外用藥，必要時用生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg局部封閉治療。4.報告主管醫(yī)生及護(hù)士長患者皮膚情況，必要時填《護(hù)理不良事件》上報護(hù)理部。5.進(jìn)一步處理：做好與病人及家屬的溝通，必要時請護(hù)理會診，皮膚造口護(hù)理，使用拮抗劑，如有水皰用無菌法抽液，局部壞死者請燒傷科會診，并按燒傷處理。6.密切觀察局部皮膚情況，詳細(xì)描述藥物外滲經(jīng)過，外滲藥物名稱、量，處理辦法及局部皮膚情況，做好床旁交接班。應(yīng)急流程十六、體溫表斷裂應(yīng)急預(yù)案（一）測量肛溫時體溫表發(fā)生斷裂1.立即檢查患者肛門損傷情況，用碘伏消毒，按壓止血。通知醫(yī)生，如傷口較大，出血較多時，應(yīng)請外科會診。2.立即給予開塞露通便，觀察排出物狀態(tài)，有無水銀顆粒，必要時給予不保留灌腸。3.更換床單元，擦拭床欄，清潔地面，清除可能殘留的水銀及碎玻璃。4.給患者拍腹部片，確定腹部有無水銀殘留。5.給患者飲牛奶減緩汞吸收。6.更換部位，測量體溫。7.觀察并做好護(hù)理記錄。（二）測量腋溫時體溫表發(fā)生斷裂1.立即檢查患者腋下皮膚損傷情況，用碘伏消毒，按壓止血，通知醫(yī)生。如傷口較大，出血較多時，應(yīng)請外科會診。2.更換床單元，擦拭床欄，清潔地面，清除可能殘留的水銀及碎玻璃。3.給患者飲牛奶減緩汞吸收。4.更換部位，測量體溫。5.觀察并做好護(hù)理記錄。十七、突發(fā)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。2.立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4.密切觀察病人病情變化，并做好護(hù)理記錄。5.將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗，查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程，及時向護(hù)士長匯報，12小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報護(hù)理部，1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。十八、血液相關(guān)疾病高熱的應(yīng)急預(yù)案1.給予患者冰敷雙腋下，復(fù)測體溫。2.給予患者持續(xù)低流量吸氧，囑患者多喝水。3.及時完善各項檢查，如血分析、生化、血培養(yǎng)（T＞38℃，抽），痰培養(yǎng)，床旁攝片等。4.必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，如體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等。5.積