醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 職業(yè)衛(wèi)生

I醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生范圍本文件規(guī)定了二級(jí)及以上醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理的基本要求、工作職責(zé)、工作程序和考核評(píng)價(jià)等內(nèi)容。本文件適用于二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本文件執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T15236—2008職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語GB15603常用化學(xué)危險(xiǎn)品貯存通則GB/T16758排風(fēng)罩的分類及技術(shù)條件GB17916毒害性商品儲(chǔ)藏養(yǎng)護(hù)技術(shù)條件GB/T18664呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)GB/T20097防護(hù)服一般要求GB/T23466護(hù)聽器的選擇指南GB/T29639生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則GB39800.1個(gè)體防護(hù)裝備配備規(guī)范第1部分：總則GB50019采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范GBZ1工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范GBZ158工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ/T194工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范GBZ/T195有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)體職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范GBZ/T197建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則GBZ/T203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GBZ/T224—2010

職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語GBZ/T225用人單位職業(yè)病防治指南GBZ/T325疑似職業(yè)病界定標(biāo)準(zhǔn)DB32/T3905.1—2020

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范第1部分綜合醫(yī)院DB32/TXXXX-2023醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則術(shù)語和定義GBZ/T224界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。職業(yè)病危害因素occupationalhazardfactors職業(yè)活動(dòng)中影響勞動(dòng)者健康的各種危害因素的統(tǒng)稱。可分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)、物理、生物因素；勞動(dòng)過程中的有害因素；生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。[來源：GBZ/T197，3.3]職業(yè)衛(wèi)生管理occupationalhygienemanagement識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制作業(yè)環(huán)境所產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的過程。職業(yè)健康檢查occupationalhealthexamination通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其它疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來源。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)健康檢查。[來源：GBZ188，3.2]疑似職業(yè)病suspectedoccupationaldisease現(xiàn)有接觸證據(jù)或醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不能確定接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者所患疾病是否是職業(yè)病，需要進(jìn)一步收集證據(jù)以明確診斷的一種暫時(shí)的疑似疾病狀態(tài)。[來源：GBZ/T325，3.1]職業(yè)病診斷diagnosisofoccupationaldisease根據(jù)勞動(dòng)者職業(yè)病危害接觸史及患者的臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，參考作業(yè)場所職業(yè)病有害因素檢測和流行病學(xué)資料，依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析做出健康損害和職業(yè)接觸之間關(guān)系的臨床推理判斷過程。[來源：GB/T15236-2008，6.11]職業(yè)病危害因素定期檢測periodetectingofoccupationalhazardfactors用人單位按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其工作場所的全部職業(yè)病危害因素進(jìn)行的檢測評(píng)價(jià)?；疽筢t(yī)院應(yīng)在公共衛(wèi)生管理組織體系中成立由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為組長，人事、工會(huì)、公共衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、設(shè)備、院感、科教、總務(wù)、后勤等相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人組成的職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門在醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理中的職責(zé)，具體工作落實(shí)到崗。醫(yī)院應(yīng)按GBZ1、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和專、兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。其中二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)由公共衛(wèi)生科（處）負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生管理工作。醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理工作應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，按GBZ/T225加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。為工作人員提供符合法律、法規(guī)、規(guī)章、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境和條件，有效控制診療等過程中職業(yè)病危害因素的不良影響，持續(xù)改善作業(yè)環(huán)境條件，開展職業(yè)健康促進(jìn)活動(dòng)，保障工作人員身體、心理健康。優(yōu)先采用有利于預(yù)防控制職業(yè)病危害和符合工效學(xué)要求的新材料、新設(shè)備、新技術(shù)和新系統(tǒng)，從根本上預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)職業(yè)病危害因素特性，按照GB/T16758、GB15603、GB17916、GB18871、GBZ/T194、GB50019的規(guī)定設(shè)計(jì)，采取相應(yīng)的防塵、防毒、防輻射、防生物、通風(fēng)等工程防護(hù)措施。如果采取相應(yīng)措施后，職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期仍不符合要求的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際接觸情況，遵守GB39800.1、GBZ/T195、GBZ128、GBZ/T213的要求采取有效的個(gè)人防護(hù)措施。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的工作人員，應(yīng)及時(shí)組織應(yīng)急職業(yè)健康檢查等應(yīng)急健康評(píng)估和及時(shí)救治。院內(nèi)發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，應(yīng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告區(qū)縣衛(wèi)生健康部門和有關(guān)部門，同時(shí)積極采取有效措施，減少或者消除職業(yè)病危害因素，防止事故擴(kuò)大。醫(yī)院在診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害可能與其所從事的職業(yè)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者到職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。國家對(duì)從事放射性作業(yè)實(shí)行特殊管理，具體管理辦法詳見本規(guī)范第7部分：放射防護(hù)。工作職責(zé)制定職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位職業(yè)病防治工作需要，制定切合實(shí)際的職業(yè)病防治計(jì)劃和具體實(shí)施方案。計(jì)劃應(yīng)有目標(biāo)、指標(biāo)、進(jìn)度安排、保障措施、考核評(píng)價(jià)方法等，并按計(jì)劃要求，制定具體實(shí)施方案，確保計(jì)劃的落實(shí)。制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合本單位的實(shí)際，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測與評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立由具體部門專人負(fù)責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)，保證職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果。職業(yè)病危害因素的識(shí)別可參照《職業(yè)病危害因素分類目錄》和附錄A。醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)按職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門頒布的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，至少每三年進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素定期檢測。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。職業(yè)病危害告知醫(yī)院與工作人員訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知工作人員，并在勞動(dòng)合同中寫明。工作人員在履行勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害作業(yè)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)依照前款規(guī)定，向工作人員履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果情況等。醫(yī)院存在或者產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)按照GBZ158、GB18871的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置圖形、警示線、警示語句等警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，應(yīng)按照GBZ/T203的規(guī)定，應(yīng)在醒目位置設(shè)置高毒物品告知卡。工會(huì)依法代表工作人員與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同，與醫(yī)院就工作人員反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)醫(yī)院應(yīng)參照DB32/T3905.1和附錄A識(shí)別可能存在的職業(yè)病危害因素，結(jié)合作用于人體的量及防護(hù)設(shè)施等多方面內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)估，界定職業(yè)接觸人群，定期組織接觸職業(yè)病危害因素的工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行免疫接種。工作人員職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷；對(duì)于確診的職業(yè)病人，醫(yī)院應(yīng)向區(qū)縣衛(wèi)生健康部門和勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，并安排其治療和康復(fù)。醫(yī)院不得安排有職業(yè)禁忌的工作人員從事其所禁忌的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌或與從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的工作人員應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)如實(shí)告知工作人員，并按照《職業(yè)健康檢查管理辦法》的規(guī)定，為工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。醫(yī)院應(yīng)對(duì)工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，依據(jù)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致職業(yè)病危害發(fā)生的可能性和危害程度進(jìn)行評(píng)估，提出相應(yīng)措施和建議。醫(yī)院應(yīng)關(guān)注工作人員的心理健康，建立保護(hù)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員健康的相關(guān)措施，對(duì)工作人員開展心理健康評(píng)估，落實(shí)保障工作人員健康權(quán)益。職業(yè)病危害申報(bào)醫(yī)院內(nèi)工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)按照職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)向區(qū)縣衛(wèi)生健康部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，并接受衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督檢查。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員以及接觸職業(yè)病危害因素的工作人員應(yīng)接受上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康知識(shí)，提高工作人員健康素養(yǎng)，督促工作人員遵守職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。工會(huì)組織應(yīng)督促并協(xié)助醫(yī)院開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院的職業(yè)衛(wèi)生管理工作提出意見和建議。職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和GB/T29639的規(guī)定，結(jié)合本單位的可能發(fā)生的職業(yè)病危害事故，制定職業(yè)暴露等應(yīng)急救援預(yù)案。對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置應(yīng)急救援設(shè)施和自動(dòng)監(jiān)測報(bào)警裝置，保證正常運(yùn)行。醫(yī)院應(yīng)合理進(jìn)行應(yīng)急物資、設(shè)備、藥品、疫苗的儲(chǔ)備，保證能夠滿足醫(yī)院應(yīng)急需要。醫(yī)院應(yīng)定期組織開展本單位的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急知識(shí)、自救互救技能的培訓(xùn)、演練和效果評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行更新和維護(hù)。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維護(hù)醫(yī)院應(yīng)建立職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)、檢修和保養(yǎng)制度，指定專人負(fù)責(zé)，確保其與主體設(shè)備同步有效運(yùn)行，維護(hù)記錄記入相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案。個(gè)人防護(hù)醫(yī)院應(yīng)按GB/T18664、GB/T20097、GB/T23466等要求為醫(yī)務(wù)人員提供合格的個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離服、防護(hù)服、圍裙、頸套、面具或者面罩、動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、長管呼吸器、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、人工呼吸專用套筒或者其它呼吸裝置。醫(yī)院應(yīng)建立個(gè)人防護(hù)用品的采購、驗(yàn)收、保管、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、報(bào)廢等制度，并指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院應(yīng)督促工作人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生，檢查工作人員個(gè)體防護(hù)用品的現(xiàn)場使用情況。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理醫(yī)院應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》和《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》等要求，設(shè)立檔案室或指定專門的區(qū)域存放職業(yè)衛(wèi)生檔案，并指定專人負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理工作。職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi)醫(yī)院應(yīng)按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等要求，編制職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算，設(shè)立職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)資金，用于職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施配置及維護(hù)、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理等費(fèi)用。相關(guān)方職業(yè)衛(wèi)生管理在外包作業(yè)涉及職業(yè)病危害時(shí)，醫(yī)院應(yīng)選擇具備相應(yīng)勞動(dòng)防護(hù)條件的承包商。醫(yī)院應(yīng)將運(yùn)行過程中存在的職業(yè)病危害因素以書面形式告知承包商，監(jiān)督承包商做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作。接收在校學(xué)生、進(jìn)修生、規(guī)培生的，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提供必要的個(gè)人防護(hù)用品。疑似職業(yè)病相關(guān)報(bào)告醫(yī)院在診療過程中發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故導(dǎo)致急性健康損害的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》，并在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真電話等方式一并向區(qū)縣衛(wèi)生健康部門報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，根據(jù)勞動(dòng)者流行病學(xué)調(diào)查具體情況及時(shí)向區(qū)縣衛(wèi)生健康部門報(bào)告，并在15日內(nèi)上報(bào)《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》。醫(yī)院暫不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將紙質(zhì)報(bào)告卡送交當(dāng)?shù)乜h級(jí)職業(yè)病報(bào)告業(yè)務(wù)管理單位代其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。承擔(dān)職業(yè)病診斷、鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《職業(yè)病報(bào)告技術(shù)規(guī)范》等要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?？己嗽u(píng)價(jià)基本要求職業(yè)衛(wèi)生工作考核要求、考核方法以及質(zhì)量控制參照DB32/TXXXX-2023第1部分第7章執(zhí)行?？己藘?nèi)容職業(yè)衛(wèi)生工作的考核內(nèi)容分為組織管理、業(yè)務(wù)管理和工作成效等三類指標(biāo)。組織管理主要考核職業(yè)衛(wèi)生工作體系建制情況，包括組織架構(gòu)、職能設(shè)置、制度建設(shè)、人員配備等。業(yè)務(wù)管理主要考核職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知、職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置、防護(hù)設(shè)施的維護(hù)、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)病危害因素檢測評(píng)價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的配備和使用管理、應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練開展、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理、相關(guān)方職業(yè)衛(wèi)生管理、疑似職業(yè)病病人報(bào)告等工作開展情況。工作成效主要綜合考核職業(yè)衛(wèi)生管理成效、信息化建設(shè)、醫(yī)防融合工作機(jī)制、重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象滿意度等。

（資料性）

職業(yè)病危害因素的來源及可能導(dǎo)致的主要健康損害工作過程中可能接觸到職業(yè)病危害因素生物有害因素。主要包括各類傳染病病原體，例如：艾滋病病毒、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、結(jié)核分支桿菌、新冠病毒等病原體等?；瘜W(xué)有害因素。主要包括消毒劑、化學(xué)試劑、藥水和藥物等，常見有：甲醛、二甲苯、甲醇、臭氧、過氧化氫、環(huán)氧乙烷、氨氣、三氯甲烷、乙醚、乙醇、次氯酸鈉、鹽酸、硫酸、氫氧化鈉、硫化氫、二氧化氯、戊二醛、氯氣、過氧乙酸、鉛、氧化鈣、碳酸鈉、鄰苯二甲醛、磷酸二氫鈉、汞、砷類、酚類、腈類、脂肪酸、丙烯腈、氧氣、一氧化碳、二氧化碳等。物理有害因素。主要包括噪聲、高溫、紫外線、激光、高壓、微波、工頻電場、低溫、高頻電磁場、電離輻射（如X射線、γ射線、β射線、質(zhì)子、中子、感生放射性）等。粉塵有害因素。主要為石膏粉塵、電焊煙塵、其他粉塵等。工作環(huán)境中可能存在的職業(yè)性危害因素自然環(huán)境中的因素（如炎熱季節(jié)的太陽輻射等）；醫(yī)院建筑或布局不合理（如通風(fēng)不良、采光照明不足、有害作業(yè)與無害作業(yè)安排在一個(gè)空間）；由不合理診療過程或缺少防護(hù)設(shè)施所致環(huán)境空氣污染。勞動(dòng)過程中可能存在的職業(yè)性危害因素不合理的勞動(dòng)組織和作息制度（夜班作業(yè)等）；精神（心理）性職業(yè)緊張（倦?。?；勞動(dòng)強(qiáng)度過大或工作總量過大，任務(wù)安排與工作人員身體狀況不相適應(yīng)；個(gè)別器官和系統(tǒng)過度緊張（視力緊張等）；長期處于不良體位和姿勢（如站立體位）；使用不合理的勞動(dòng)作業(yè)工具。職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致的主要健康損害職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性中毒、職業(yè)性中暑、接觸性皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷、化學(xué)性眼灼傷、急性角結(jié)膜炎、聽力損傷及放射性疾病等；因長期保持強(qiáng)迫體位導(dǎo)致神經(jīng)骨骼肌肉系統(tǒng)損傷（下肢靜脈曲張等）、醫(yī)用工具的意外傷害、慢性胃炎、高血壓、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病、失眠焦慮等工作相關(guān)疾?。徊煌瑣徫坏尼t(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)不同。參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國職業(yè)病防治法（中華人民共和國主席令（第60號(hào)），2012年修正，2016年修正，2017年修正，2018年修正）[2]中華人民共和國勞動(dòng)法（中華人民共和國主席令（第28號(hào)），2009年修正，2018年修正）[3]中華人民共和國安全生產(chǎn)法（中華人民共和國主席令（第88號(hào)），2009年修正，2014年修正，2021年修正）[4]中華人民共和國勞動(dòng)合同法（中華人民共和國主席令（第73號(hào)），2013年修正）[5]中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法（中華人民共和國主席令（第69號(hào)））[6]中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國主席令（第15號(hào)），2004年修訂，2013年修正）[7]突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法（國務(wù)院令〔2003〕第376號(hào)，2011年修訂）[8]高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2003〕142號(hào)）[9]使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)辦法（國務(wù)院令〔2002〕第352