一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)演講人：日期：中毒原因與機理輕度中毒癥狀輕度中毒癥狀中度中毒癥狀重度中毒癥狀并發(fā)癥與后遺癥預(yù)防措施與急救處理目錄CATALOGUE01中毒原因與機理燃料燃燒不充分在氧氣不足的情況下，含碳物質(zhì)（如煤炭、木炭、天然氣等）燃燒會產(chǎn)生一氧化碳。汽車尾氣排放發(fā)動機在燃燒汽油時，如果燃燒不充分，就會產(chǎn)生大量一氧化碳。含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)物一氧化碳與血紅蛋白的親和力一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，大量一氧化碳進(jìn)入人體后，會與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。血紅蛋白攜氧能力降低碳氧血紅蛋白無法攜帶氧氣，導(dǎo)致血紅蛋白失去攜氧能力，造成全身組織器官缺氧。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合全身毒性作用一氧化碳中毒后，全身多個系統(tǒng)都會受到損害，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。組織缺氧一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力降低，全身組織器官缺氧，出現(xiàn)各種中毒癥狀。細(xì)胞呼吸功能障礙一氧化碳進(jìn)入細(xì)胞后，可與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。組織窒息與全身毒性作用大腦是全身耗氧量最大的器官，對缺氧非常敏感，一氧化碳中毒后，大腦皮質(zhì)會首先受到損害。大腦對缺氧敏感大腦皮質(zhì)受損后，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷等神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致死亡。神經(jīng)功能障礙大腦皮質(zhì)受影響最嚴(yán)重02輕度中毒癥狀意識障礙及昏迷昏迷部分中毒者會進(jìn)入昏迷狀態(tài)，對光、聲等刺激無反應(yīng)。意識模糊中毒者出現(xiàn)意識模糊，對周圍事物感知不清。呼吸困難中毒者感到呼吸費力，呼吸頻率加快。呼吸急促中毒者呼吸急促，呼吸深度加深，出現(xiàn)呼吸急促的表現(xiàn)。呼吸困難及呼吸急促嘴唇顏色變化中毒者嘴唇顏色由紅色變?yōu)闄鸭t色，甚至變?yōu)樯n白色。皮膚顏色變化中毒者皮膚顏色由紅潤變?yōu)樯n白或青紫。嘴唇及皮膚顏色變化中度中毒者可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。并發(fā)癥中毒者可能出現(xiàn)記憶力減退、精神異常等后遺癥。后遺癥并發(fā)癥及后遺癥03中度中毒癥狀櫻桃紅色。嘴唇可能出現(xiàn)櫻桃紅色。指甲呈現(xiàn)特有的櫻桃紅色，尤其在面頰、前胸、大腿內(nèi)側(cè)等處更明顯。皮膚皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色010203步態(tài)不穩(wěn)，意識模糊表現(xiàn)行動遲緩行動變得遲緩，步態(tài)不穩(wěn)。表現(xiàn)為意識模糊、頭痛、眩暈等。意識模糊可能喪失時間、地點的定向能力。定向力喪失心率加快心跳加速，可能伴有心悸。呼吸急促呼吸急促，有時伴有喘息。呼吸困難感覺呼吸不暢，有憋氣感。呼吸困難，心率加快現(xiàn)象虛脫可能出現(xiàn)全身無力、虛脫的癥狀。昏迷嚴(yán)重時可能出現(xiàn)昏迷，對刺激無反應(yīng)。可能出現(xiàn)虛脫或昏迷情況04重度中毒癥狀患者陷入深度昏迷，對外界刺激無反應(yīng)，瞳孔對光反射遲鈍或消失?；杳詴r間長可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重腦電圖可出現(xiàn)異常波形，如彌漫性慢波等，表明大腦皮層功能嚴(yán)重受損。腦電圖異常深度昏迷，反射消失狀態(tài)大小便失禁由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，患者失去對排便和排尿的控制，導(dǎo)致大小便失禁。四肢厥冷由于血液循環(huán)不暢，患者四肢末梢溫度下降，出現(xiàn)厥冷癥狀。大小便失禁，四肢厥冷表現(xiàn)由于心臟受損，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致血壓下降。血壓下降由于呼吸系統(tǒng)受損，患者出現(xiàn)呼吸急促、困難等癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸急促血壓下降，呼吸急促現(xiàn)象死亡風(fēng)險高重度一氧化碳中毒患者死亡風(fēng)險極高，如不及時救治，可能導(dǎo)致死亡。緊急救治措施應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)處，給予高濃度氧氣吸入，并進(jìn)行緊急搶救治療，如高壓氧艙治療等。死亡風(fēng)險高，需緊急救治05并發(fā)癥與后遺癥腦水腫及顱內(nèi)壓增高情況顱內(nèi)壓增高腦水腫引起顱內(nèi)壓力升高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝，甚至死亡。腦水腫一氧化碳中毒后，腦部血管通透性增加，腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀。肺部感染一氧化碳中毒后，患者意識障礙，咳嗽反射減弱，易發(fā)生吸入性肺炎，引起肺部感染。呼吸衰竭肺部感染及呼吸衰竭風(fēng)險嚴(yán)重肺部感染可導(dǎo)致呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥，甚至需要氣管插管和機械通氣。0102一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致心肌缺氧，出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等心肌損害癥狀。心肌損害心肌損害可進(jìn)一步導(dǎo)致心律失常，如房性早搏、室性早搏等，甚至危及患者生命。心律失常心肌損害及心律失常問題神經(jīng)系統(tǒng)損傷一氧化碳中毒后，神經(jīng)系統(tǒng)受損最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、智力障礙等后遺癥。神經(jīng)精神癥狀部分患者可出現(xiàn)精神異常，如煩躁、焦慮、抑郁等，甚至遺留永久性精神神經(jīng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能性06預(yù)防措施與急救處理確保沒有泄漏，及時更換老化部件。定期檢查燃?xì)夤艿篮烷y門一旦檢測到一氧化碳濃度超標(biāo)，及時報警。使用安全燃?xì)鈭缶鞑辉诿荛]空間內(nèi)使用含碳燃料燃燒的設(shè)備，如煤氣爐、炭火等。遵守安全規(guī)定提高安全意識，定期檢查設(shè)備010203保持通風(fēng)良好，減少暴露時間保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮。確保排氣設(shè)施（如煙囪、排氣扇）暢通無阻，防止一氧化碳積聚。排氣設(shè)施要暢通盡量避免長時間停留在可能存在一氧化碳的環(huán)境中。減少暴露時間如頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)。識別中毒癥狀如有中毒癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查治療，避免延誤病情。立即就醫(yī)檢查一氧化碳中毒后，應(yīng)立即進(jìn)行吸氧治療，加速體內(nèi)一氧化碳排出。吸氧治療發(fā)現(xiàn)異常立