DB12T 3033-2022 精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

ICS11.020CCSC07DB12Dataelementspecificationsformentalh天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布IDB12/T3033—2022 22規(guī)范性引用文件 23術(shù)語和定義 24數(shù)據(jù)元屬性 25數(shù)據(jù)元基本信息 36數(shù)據(jù)元值域代碼表 附錄A（規(guī)范性）精神癥狀代碼 1DB12/T3033—2022為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施，北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)、河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀地區(qū)適用，現(xiàn)予發(fā)布。本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本文件起草單位：北京市精神衛(wèi)生保健所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心、天津市安定醫(yī)院、河北省第六人民醫(yī)院。本文件主要起草人：北京市：王剛、黃慶之、徐秋月、許瑩、張浚、馮媛、況海濤、黃若剛、張斌、徐征、張世紅、佟超、楊秋月、周芯蕾、趙馨、王璐妍；天津市：李潔、張寶霞、張佩佩；河北?。豪蹩饲?、劉波、王海龍。2DB12/T3033—2022精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則及數(shù)據(jù)元目錄。本文件適用于精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、共享、交換以及信息化應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法WS363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計(jì)劃與干預(yù)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1精神衛(wèi)生mentalhealth精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，以及促進(jìn)公民心理健康的各項(xiàng)活動(dòng)。4數(shù)據(jù)元屬性4.1數(shù)據(jù)元名稱、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型、表示格式及數(shù)據(jù)元允許值的描述規(guī)則符合WS363.1的規(guī)定。4.2數(shù)據(jù)元內(nèi)部編碼用字母及數(shù)字表示，編碼結(jié)構(gòu)圖見圖1，編碼長(zhǎng)度為6位，共分三層：——編碼第一位為第一層，為業(yè)務(wù)大類，用1位字母表示，其中A表示健康檔案信息，B表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告信息，C表示隨訪管理信息，D表示應(yīng)急處置信息；——編碼第二、三位為第二層，為業(yè)務(wù)亞類，用2位數(shù)字表示；——編碼第四至六位是第三層，為順序碼，用3位數(shù)字表示。3DB12/T3033—2022XXXXXX第三層：順序碼（3位）第二層：業(yè)務(wù)亞類（2位）第一層：業(yè)務(wù)大類（1位）圖1數(shù)據(jù)元編碼結(jié)構(gòu)圖5數(shù)據(jù)元基本信息5.1健康檔案信息5.1.1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表1。表1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性患者本人在公安戶籍管理部門正84患者本人具有的屬于某個(gè)國(guó)家和是否為本地常住L4DB12/T3033—2022患者本人是否享受居民最低生活L治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、現(xiàn)居住地地址類型現(xiàn)居住地行政區(qū)現(xiàn)住地縣級(jí)及縣級(jí)以上行政區(qū)劃治區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、0現(xiàn)居住地所屬居0居村委會(huì)聯(lián)系人在公安戶籍管理0現(xiàn)居住地所屬派患者本人現(xiàn)居住地所屬派出所名稱管片負(fù)責(zé)民警在公安戶籍管理部現(xiàn)居住地所屬派現(xiàn)居住地所屬派出所電話的號(hào)碼,包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)0殘協(xié)專職委員姓名殘協(xié)專職委員在公安戶籍管理部殘協(xié)聯(lián)系人的電話的號(hào)碼，包括0患者的法定監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管理部門正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱5DB12/T3033—2022監(jiān)護(hù)人出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期D監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系監(jiān)護(hù)人與患者本人家庭和社會(huì)關(guān)系監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話的號(hào)碼，包括國(guó)0患者與共同居住患者與共同居住看護(hù)人之間的關(guān)系監(jiān)護(hù)人是否為共患者的監(jiān)護(hù)人和共同居住看護(hù)人L有無共同居住看患者是否有共同居住看護(hù)人員標(biāo)識(shí)L看護(hù)人自評(píng)照顧看護(hù)人員對(duì)患者照顧能力進(jìn)行評(píng)價(jià)看護(hù)人照顧能力精防人員對(duì)看護(hù)人對(duì)患者照顧能是否同意參加社標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加L是否為肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者是否被公安部門標(biāo)識(shí)為肇事L是否為免費(fèi)服藥L是否為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助L6DB12/T3033—20220享受生活經(jīng)濟(jì)援其他援助方式說明標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加L知情同意簽字人同意患者參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理的人員在公安戶籍管理部門正式登記知情同意簽字日期患者或其家屬簽署是否同意參加D0建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門正D5.1.2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表2。表2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專用屬性出于非醫(yī)療目的，使用某種工建檔前是否曾住精神標(biāo)識(shí)患者建立檔案前是否曾住L建檔之前末次出院日期患者在建檔前最后一次住?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院精神科出院D表2（續(xù)）7DB12/T3033—2022首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治D標(biāo)識(shí)患者近親中有無嚴(yán)重精神LLLN標(biāo)識(shí)患者是否發(fā)生過藥物濫用行為（藥物濫用是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使LL5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表3。表3醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專用屬性式患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相D患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙D表3（續(xù)）式8DB12/T3033—2022患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治DL患者目前存在的精神癥狀在特見附錄A.精神項(xiàng)僅在報(bào)卡類型選擇入院時(shí)填寫住院患者是否獲得經(jīng)患者住院期間是否獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助L患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治表3（續(xù)）式指上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由衛(wèi)9DB12/T3033—2022稱患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生在公安戶籍管理部門填卡醫(yī)師在公安戶籍管理部門D5.3隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性5.3.1隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表4。表4隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性式標(biāo)識(shí)目前患者本人及本人戶口當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管向L標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)在是否已遷至外省L標(biāo)識(shí)本次隨訪周期內(nèi)患者有無表4（續(xù)）式DB12/T3033—2022D本次對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的公DD因患者不同意社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理D患者由不同意社區(qū)隨訪管理恢復(fù)為同意社區(qū)隨訪管理的公元D3期間曾住院，現(xiàn)稱DD表4（續(xù)）式NL本次更改患者診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DB12/T3033—2022DN5.3.2評(píng)估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表5。表5評(píng)估及治療信息數(shù)據(jù)元專用屬性型式隨訪人員對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評(píng)價(jià)的結(jié)果代碼對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性患者目前治療情況所屬類別代碼是否已進(jìn)行抗精神病標(biāo)識(shí)患者是否已進(jìn)行抗精神病L表5（續(xù)）型式DB12/T3033—20220患者使用長(zhǎng)效藥的頻率患者服用精神科藥物后出現(xiàn)的標(biāo)識(shí)隨訪評(píng)估人員是否建議患LLLD1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行表5（續(xù)）型式目前伴發(fā)的軀體疾病DB12/T3033—2022本次隨訪周期內(nèi)血藥濃度檢測(cè)是否進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)定標(biāo)識(shí)患者是否進(jìn)行了社會(huì)功能L利用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)定精神障礙患者的社N5.3.3社區(qū)康復(fù)信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表6。表6社區(qū)康復(fù)數(shù)據(jù)元專用屬性式醫(yī)生對(duì)患者的治療及醫(yī)生對(duì)患者治療及康復(fù)建議代碼5.4應(yīng)急處置信息應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表7。表7應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性式表7（續(xù)）式DDB12/T3033—2022應(yīng)急事件處置開始的公元紀(jì)年應(yīng)急事件處置結(jié)束的公元紀(jì)年應(yīng)急事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用的臨患者接受應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)的診應(yīng)急醫(yī)療處置對(duì)象來源類別代碼6數(shù)據(jù)元值域代碼6.1健康檔案信息代碼6.1.1患者基本信息代碼6.1.1.1戶籍類型代碼，見表8。表8戶籍類型代碼表值值DB12/T3033—20226.1.1.2文化程度代碼表見表9。表9文化程度代碼表值值6.1.1.3現(xiàn)居住地地址類型代碼表見表10。表10現(xiàn)居住地地址類型代碼表值值6.1.1.4精神殘疾等級(jí)代碼表見表11。表11精神殘疾等級(jí)代碼表值值6.1.1.5享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼表見表12。表12享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼表值值6.1.1.6檔案來源代碼表見表13。表13檔案來源代碼表值值6.1.2疾病相關(guān)既往史信息代碼6.1.2.1既往高風(fēng)險(xiǎn)因素類別代碼表見表14。DB12/T3033—2022表14既往高風(fēng)險(xiǎn)因素類別代碼表值值無6.1.2.2過敏藥物分類名稱代碼表見表15。表15過敏藥物分類名稱代碼表值值6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息代碼6.2.1既往接受治療方式代碼表見表16。表16既往接受治療方式代碼表值值6.2.2既往危險(xiǎn)行為分類代碼表見表17。表17既往危險(xiǎn)行為分類代碼表值值6.2.3入院原因代碼表見表18。表18入院原因代碼表值值6.2.4治療效果代碼表見表19。表19治療效果代碼表DB12/T3033—2022值值6.2.5醫(yī)療付款方式代碼表見表20。表20醫(yī)療付款方式代碼表值值6.2.6經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助來源代碼表見表21。表21經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助來源代碼表值值6.2.7送診主體代碼表見表22。表22送診主體代碼表值值6.3隨訪信息代碼6.3.1隨訪基本信息代碼6.3.1.1隨訪形式代碼表見表23。表23隨訪形式代碼表值值6.3.1.2目前人戶檔案狀況代碼表見表24。表24目前人戶狀況代碼表值值DB12/T3033—20226.3.1.3遷出情況代碼表見表25。表25遷出情況代碼表值值無6.3.1.4隨訪管理情況分類代碼表見表26。表26隨訪管理情況分類代碼表值值6.3.1.5死亡原因代碼，見表27。表27死亡原因代碼表值值6.3.1.6軀體疾病致死類型代碼，見表28。表28軀體疾病致死類型代碼表值值6.3.1.7不同意社區(qū)管理的原因代碼，見表29。表29不同意社區(qū)管理的原因代碼表值值6.3.1.8失訪原因代碼，見表30。表30失訪原因代碼表值值DB12/T3033—20226.3.1.9隨訪周期代碼，見表31。表31隨訪周期代碼表值值6.3.2評(píng)估及治療信息代碼6.3.2.1危險(xiǎn)性評(píng)估代碼，見表32。表32危險(xiǎn)性評(píng)估代碼表值值6.3.2.2取藥途徑代碼，見表33。表33取藥途徑代碼表值值6.3.2.3未治療形式代碼，見表34。表34未治療形式代碼表值值6.3.2.4未治療原因代碼，見表35。表35未治療原因代碼表值值DB12/T3033—20226.3.2.5用藥方式代碼，見表36。表36用藥方式代碼表值值6.3.2.6用藥依從性代碼，見表37。表37用藥依從性代碼表值值6.3.2.7患者使用長(zhǎng)效藥的頻率代碼，見表38。表38患者使用長(zhǎng)效藥的頻率代碼表值值6.3.2.8藥物副作用反應(yīng)代碼，見表39。表39藥物副作用反應(yīng)代碼表值值無表39（續(xù)）值值6.3.2.9目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼,見表40。表40目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼表值值6.3.3社區(qū)康復(fù)信息代碼DB12/T3033—20226.3.3.1社區(qū)康復(fù)措施代碼，見表41。表41社區(qū)康復(fù)措施代碼表值值無6.3.3.2醫(yī)生對(duì)患者的治療及康復(fù)建議代碼，見表42。表42醫(yī)生對(duì)患者的治療及康復(fù)建議代碼表值值6.3.3.3醫(yī)生對(duì)患者家屬建議代碼，見表43。表43醫(yī)生對(duì)患者家屬建議代碼表值值6.4應(yīng)急處置信息代碼6.4.1報(bào)告人身份代碼，見表44。表44報(bào)告人身份代碼表值值6.4.2參與處置人員代碼，見表45。表45參與處置人員代碼表值值6.4.3應(yīng)急處置提出人類別代碼，見表46。DB12/T3033—2022表46應(yīng)急處置提出人類別代碼表值值6.4.4處置緣由代碼，見表47。表47處置緣由代碼表值值6.4.5處置措施代碼，見表48。表48處置措施代碼表值值6.4.6應(yīng)急處置時(shí)確診狀況代碼，見表49。表49