《兒科護理》 課件 5.2.1新生兒缺氧缺血性腦病的護理_第1頁
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新生兒缺氧缺血性腦病的護理《兒童護理》講解人：xxx新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）：是由圍生期窒息引起部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后嚴重的并發(fā)癥，病死率高，存活者可導致永久性神經(jīng)功能缺陷。基本病理改變是腦水腫和腦壞死缺氧主要引起腦水腫和神經(jīng)元壞死缺血主要引起腦血管硬化和白質(zhì)軟化所有引起新生兒窒息的病因都可能導致缺血缺氧性腦病“”-新生兒缺氧缺血性腦病的護理1.慢性缺氧是HIE發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因2.缺血3.反復呼吸暫?！啊毙律鷥喝毖跞毖阅X病的護理

（一）病因

臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化最重要“”（二）臨床表現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的護理HIE臨床分度項

目輕度中度重度意識過度興奮嗜睡、遲鈍昏迷肌張力正常減低松軟擁抱反射稍活躍減弱消失戲吮反射正常減弱消失驚厥無常有頻繁發(fā)作（二）臨床表現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的護理HIE臨床分度項

目輕度中度重度中樞性呼吸衰竭無無或輕微常有前囟張力正常正?；蛏燥枬M飽滿緊張病程及預(yù)后興奮癥狀24h內(nèi)最明顯癥狀大多一周消失10d內(nèi)不消失可有后遺癥病死率高，多有后遺癥瞳孔改變無無或微笑常有（二）臨床表現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病的護理1.顱腦超聲檢查：有特異性診斷價值2.CT檢查：生后2-5天。3.血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。4.腦電圖：腦損害“”新生兒缺氧缺血性腦病的護理（三）輔助檢查1.支持療法：氧療、改善通氣；糾正酸中毒、低血糖；維持血壓穩(wěn)定。2.控制驚厥：首選苯巴比妥（鈉），肝功不全則改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。3.治療水腫：控制入量，顱內(nèi)壓高時，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴重者可用20%甘露醇。4.亞低溫治療：采用人工誘導方法，將體溫下降2-4攝氏度，減少腦組織耗氧。亞低溫治療僅適用于足月兒、早產(chǎn)兒尚不能應(yīng)用?！啊盚IE的治療以支持治療、控制驚厥和治療腦水腫為主新生兒缺氧缺血性腦病的護理一、維持正常顱內(nèi)壓

將患兒頭肩部抬高15-30度，以減輕腦水腫。二、對已有功能障礙者將其肢體固定于功能位、早期動作訓練和感知刺激，促進腦功能的恢復。三、亞低溫治療的護理

①降溫，選擇性頭部降溫，體溫降至35.5℃時，開啟體部保暖。

②維持，給予患兒肛溫監(jiān)測，維持體溫在35.5℃左右。

③復溫，治療結(jié)束后，必須給予復溫。復溫易緩慢，避免快速復溫引起的低

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