《兒科護理》 課件 10.3.1驚厥的救護

驚厥的救護《兒童護理》講解人：xxx驚

厥

是指神經(jīng)元功能紊亂引起腦細胞突然異常放電所致全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強直性或陣攣性運動發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識喪失。驚厥是兒科常見急癥，發(fā)生率約為4%

~6%，較成人高10~15倍，以嬰幼兒多見。很多因素可引起驚厥，常見病因如下?！啊保ㄒ唬└攀鲶@

厥(1)顱內(nèi)感染:細菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起的腦炎或腦膜炎等。(2)顱外感染:熱性驚厥、感染中毒性腦病、破傷風(fēng)等?！啊保ǘ└腥拘约膊◇@

厥(1)顱內(nèi)疾病:顱腦損傷與出血、先天腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)占位性病變、癲癇等。(2)顱外(全身性)疾病:營養(yǎng)性疾病(如維生素D缺乏性手足搐搦癥)、代謝性疾病(如水、電解質(zhì)紊亂)、遺傳性疾病(如苯丙酮尿癥)、中毒(如滅鼠藥、農(nóng)藥、中樞神經(jīng)興奮藥等)、心源性疾病(如急性心源性腦缺氧綜合征、法洛四聯(lián)癥)、腎源性疾病(如尿毒癥、腎性高血壓腦病)等?！啊保ㄈ┓歉腥拘约膊◇@

厥

(1)典型表現(xiàn):患兒突然意識喪失，面部及四肢等全身骨骼肌呈強直性或陣攣性收縮，眼球固定、斜視或上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色發(fā)青，部分患兒有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至幾min或更長，發(fā)作停止后進入昏睡。驚厥典型表現(xiàn)常見于癲癇大發(fā)作?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥

(2)不典型表現(xiàn):新生兒和小嬰兒驚厥發(fā)作常不典型，多為微小發(fā)作如呼吸暫停、雙限凝視，反復(fù)眨眼、咀嚼面部或肢體局部抽動等。如抽搐部位局限而固定，常有定位意義?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥(3)驚厥持續(xù)狀態(tài):指驚厥持賣發(fā)作30min以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。由于驚厥時間長，可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡?！啊保ㄋ模┡R床表現(xiàn)驚

厥(4)熱性驚厥:發(fā)病年齡為3個月-5歲。體溫在38℃以上時突然出現(xiàn)驚既，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥病史，即可診斷為熱性驚厥。70%以上發(fā)生于上呼吸道感染患兒，是兒童常見的驚厥性疾病。其發(fā)病機制與兒童大腦發(fā)有為成熟發(fā)熱以及遺傳易感性等有關(guān)“”（四）臨床表現(xiàn)驚

厥(1)迅速控制驚厥，預(yù)防窒息①患兒發(fā)作時就地搶救，勿搬動患兒；②迅速去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，并及時清理呼吸道、口腔中分泌物和嘔吐物，將舌向外輕拉，保持呼吸道暢通；③遵醫(yī)囑及時給予抗驚厥藥物；④保持病室安靜，避免一切不必要的刺激；⑤暫禁食，避免因誤吸而窒息?！啊保ㄎ澹┘本忍幚眢@

厥(2)防止受傷①在患兒上、下白齒間放置牙墊以防舌咬傷，牙關(guān)緊閉時不宜強行撬開；②將紗布放在患兒手心、腋下，防止皮膚摩擦損傷；③驚顧時移開一切可能傷害患兒的硬物，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼；④患兒應(yīng)有專人守護，拉起床欄，并在床欄處放置棉墊，防止墜床或碰傷。?！啊保ㄎ澹┘本忍幚眢@

厥(3)維持體溫正常觀察患兒體溫變化，高熱時及時給予物理或藥物降溫。(4)密切觀察病情觀察患兒生命體征、瞳孔及神志改變。如驚厥發(fā)作持續(xù)時間長或頻繁發(fā)作，要警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生“”（五）急救處理驚

厥(5)健康指導(dǎo):指導(dǎo)家長掌握兒童驚厥的急救措施。驚厥發(fā)作時，不要用力搖動患兒或抱起患兒趕往醫(yī)院，應(yīng)就地搶救，立刻撥打120急救電話，發(fā)作緩解后迅速送往醫(yī)院及時救治。熱性驚厥患兒應(yīng)指導(dǎo)家長采取降溫的方法，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。驚厥持