分級護理制度培訓(xùn)總結(jié)

講師：XXX時間：20XX年X月分級護理制度培訓(xùn)輕、重、?！叭壸o理”LOGO01背景、術(shù)語和定義02護理級別分類03各級護理級別的病情依據(jù)04各級護理級別的護理要求CONTENTS目錄LOGO背景、術(shù)語和定義BACKGROUND,TERMINOLOGY,ANDDEFINITIONSPART—01輕、重、?！叭壸o理”背景、術(shù)語和定義Background,terminology,anddefinitions02相應(yīng)規(guī)定1982年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第10號《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》其中在護理工作制度中做出了：“患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級護理級別。分別為特級和一、二、三級4個等級。01創(chuàng)立初期分級護理制度創(chuàng)立解放初期于1954年由張開秀、黎秀芳創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理”。03自理能力2009年衛(wèi)生部印發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行）》在4個級別的確定標(biāo)準(zhǔn)中提出了依據(jù)患者疾病的輕、重、緩、急和患者的自理能力。自理能力首次作為分級護理依據(jù)之一，使護理分級的確定依據(jù)更加完善。

背景、術(shù)語和定義Background,terminology,anddefinitions參照國家醫(yī)院管理工作制度等相關(guān)文件規(guī)定：在醫(yī)護合作的原則下以患者的病情和（或）自理能力綜合評定制定級別（如：由護士提供患者的自理能力評估結(jié)果后，再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護理級別）護理級別由誰來制定？01由醫(yī)生決定醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮，缺乏對患者自理能力的評估。02由護士決定由于護理專業(yè)的相對局限性，存在護理人員對患者病情判斷的不全面、不充分、更多的從自理能力角度考慮。背景、術(shù)語和定義Background,terminology,anddefinitionsABILITY

OF

SELF-CARE分級護理的定義分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。自理能力（ability

of

self-care）

——在生活中個體照料自己的行為能力。自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41～60分大部分需要他人照護輕度依賴總分61～99分少部分需要他人照護無需依賴總分100分無需要他人照護自理能力分級Selfcareabilitygrading“自理能力等級”依據(jù)了Barthel指數(shù)評分細(xì)則用分值表示了對十項日常生活活動過程綜合測評的結(jié)果，并按不同分值患者對護理照護依賴的不同程度確定了四個自理能力等級。

注：背景、術(shù)語和定義Background,terminology,anddefinitionsThemostbasicandcommonactivitiesthatpeopleengageineverydaytomaintainsurvivalandadapttotheirlivingenvironment.日常生活活動（activitiesofdaillivingADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。日常生活活動的定義/DEFINE背景、術(shù)語和定義Background,terminology,anddefinitionsBARTHEL指數(shù)的定義Tomeasurethefunctionalstateofpatients'Activitiesofdailyliving,individualscoresdependonthemeasurementofaseriesofindependentbehaviors,withthetotalscorerangingfrom0to100Barthel指數(shù)（BarthelIndex）,BI——對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0~100。序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50--3修飾50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：_______分

注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”Barthel指數(shù)評定量表BarthelIndexRatingScaleBarthel指數(shù)評定量表BarthelIndexRatingScale護理分級依據(jù)TheBarthelindexscoreofActivitiesofdailyliving(ADL)wasusedtodeterminethelevelofself-careability,andtheconditionandself-careabilityweretakenasthebasisforthelevelofpatientcare.用測量日常生活活動能力（ADL)的Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級，將病情及自理能力共同作為病人護理級別的依據(jù)。LOGO護理級別分類CONDITIONBASISATALLLEVELSOFCAREPART—02輕、重、?！叭壸o理”護理級別分類Nursinglevelclassification依據(jù)患者病情和自理能力分為四個級別PREMIUMCARE特級護理一級護理FIRSTLEVELCARE二級護理SECONDARYCARE三級護理TERTIARYCARELOGO各級護理級別的病情依據(jù)NURSINGLEVELCLASSIFICATIONPART—03輕、重、?！叭壸o理”特級護理PremiumCare其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者07其他危險病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者01病情危重

在重癥監(jiān)護患者02重癥患者

各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者03術(shù)后患者

嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者04嚴(yán)重創(chuàng)傷患者

使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者05輔助呼吸患者

實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者06CRRT患者一級護理FirstLevelCare03不能自理生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者01趨向穩(wěn)定病情趨向穩(wěn)定的重癥患者04隨時變化生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者05嚴(yán)密觀察根據(jù)?？铺攸c需要嚴(yán)密觀察某項癥狀、體征變化者02嚴(yán)格臥床手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者二級護理Secondarycare二級護理1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者需提供部分輔助護理的患者。2、生活部分自理的患者。/SECONDARYCARE任需臥床患者01部分自理患者02三級護理Tertiarycare生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。Patientswhoarecompletelyselfreliantandintherecoveryphase.two三級護理/TERTIARYCARE生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。Patientswithcompleteself-careandstablecondition;oneLOGO各級護理級別的護理要求NURSINGREQUIREMENTSATALLLEVELSOFCAREPART—04輕、重、?！叭壸o理”01020307060504根據(jù)患者病情變化，監(jiān)測生命體征檢測生命體征

根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；觀察用藥后的反應(yīng)及效果遵醫(yī)囑治療做好?？谱o理，氣道護理、留置管道護理、壓瘡預(yù)防及各種并發(fā)癥的預(yù)防做好各種護理做好病人風(fēng)險評估，個性化預(yù)防措施，保障患者安全做好預(yù)防措施做好病人風(fēng)險評估，個性化預(yù)防措施，保障患者安全做好預(yù)防措施尊重、關(guān)心患者，保護患者隱私，履行告知義務(wù)，與患者有效溝通。有效溝通保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止醫(yī)院內(nèi)感染。防止感染各級護理級別的護理要求Nursingrequirementsatalllevelsofcare共同點一級護理特級護理二級護理三級護理各級護理級別的護理要求Nursingrequirementsatalllevelsofcare評估患者自理能力與需求，落實基礎(chǔ)護理（三短九潔），協(xié)助非禁食患者病人進食水或鼻飼，協(xié)助臥床患者翻身及叩背，保持患者功能體位及臥位舒適。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和床邊交接班。根據(jù)患者病情變化，監(jiān)測生命體征，做好病人風(fēng)險評估，個性化預(yù)防措施，保障患者安全0102特級護理的共同點各級護理級別的護理要求Nursingrequirementsatalllevelsofcare1、制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單