中國傳統(tǒng)文化第八章傳統(tǒng)文化的珍品-中國醫(yī)藥學與養(yǎng)生學

TraditionalChineseMedicineandTheScienceofHealthPreservation傳統(tǒng)(chuántǒng)文化的珍品——中國醫(yī)藥學與養(yǎng)生學共四十頁201中醫(yī)學的分科(fēnkē)和理論及藥物學的發(fā)展TheoryandClassificationsinTraditionalChineseMedicineandtheDevelopmentofTraditionalChinesePharmacology共四十頁3

我國從周代起，醫(yī)學已經分成營養(yǎng)科（食醫(yī)）、內科（疾醫(yī)）、外傷科（瘍醫(yī)）和獸醫(yī)四科。唐代醫(yī)學分科更加細密，有內科（體療）、兒科（少?。?、五官科（耳目口齒）、外治法（角法）、針灸科（針科）、推拿科（按摩(ànmó)科）、咒禁科。宋代醫(yī)生更加專科化，在唐代分科的基礎上，又添加風科、眼科、產科等。元明清時期基本上保持這些分科。中醫(yī)學的分科(fēnkē)共四十頁4ThissimpleaccumulationofexperiencesbroughtaboutthebirthoftheearliestChinesescienceofmedicineandknowledgeofhealthpreservation.Thisisregardedasthestageof“cognitionofmedicineandfood”.

經過相當長的重復實踐，逐步得出了一些經驗。這些經驗自然而然地被世代傳遞下來。這種十分樸素的經驗積累，是我國最早的醫(yī)藥知識和養(yǎng)生(yǎngshēng)知識的萌芽。這是醫(yī)學史上"醫(yī)食同源"時期。基礎醫(yī)學(jīchǔyīxué)理論FundamentalTCMTheory共四十頁5

夏朝開始人工釀酒，并用于治病。商朝產生湯液。西周時，出現專職醫(yī)生，并分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種(sìzhǒnɡ)。還把藥物分為了五類：草、木、蟲、石、谷。

西周時，人們認識到某些疾病的發(fā)生(fāshēng)與季節(jié)的變化有關，并認識到氣候失常能導致疾病的流行，流行病是因傳染所致。

春秋時，秦國著名醫(yī)生醫(yī)和創(chuàng)“六氣致病說”，認為六氣（陰、陽、風、雨、晦、明）失調即是造成疾病的原因，為后世的六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）為病因的學說奠定了基礎。

原始社會末期，人們已知道用宣導、運動的方法來防治疾病。戰(zhàn)國時期，導引行氣已流傳較廣，為后世的養(yǎng)生氣功的形成與興盛奠定了基礎。胚胎中的中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學共四十頁6

我國第一部編撰于戰(zhàn)國時代，在西漢時寫定的醫(yī)學經典《內經》，完成了中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學的理論體系?！秲冉洝返膯柺溃怪嗅t(yī)藥學和養(yǎng)生學成為一門系統(tǒng)的，具有自己獨特體系的理論，為規(guī)范、指導、發(fā)展中醫(yī)藥學和養(yǎng)生學理論作出了貢獻(gòngxiàn)?！秲冉洝肥且徊繉Ｕ撝嗅t(yī)基本理論的著作，它的全稱叫《黃帝內經》，托名黃帝所著，實際是戰(zhàn)國時期諸多醫(yī)學家共同完成的。《內經》包括《素問》、《靈樞》兩部分共18卷，162篇?！端貑枴返膬热萜刂嗅t(yī)人體生理、病理學、藥物治療學的基本理論?！鹅`樞》主要論述針灸理論、經絡學說和人體解剖等。《黃帝內經(huánɡdìnèijīnɡ)》共四十頁7

引進陰陽五行學說(xuéshuō)，建立醫(yī)學整體觀念；強調早期治療(zhìliáo)的預防思想；

對人體生理進行了研究探討，劃分了人體生長、發(fā)育、衰老的不同時期；

引進精氣神學說，強調精、氣、神是構成人體的三寶；

提出天人相應的養(yǎng)生原則和創(chuàng)立經絡學說，為中醫(yī)養(yǎng)生和氣功養(yǎng)生建立了理論基礎。《黃帝內經》主要成就共四十頁8

托名神農所著，實際上總結了秦漢以前(yǐqián)人們用藥的經驗。全書共三卷，收載藥物365種，根據毒性和藥效，分為上、中、下三品。上品120種無毒，為補藥。中品120種有毒或無毒，能遏病補虛。下品125種，能除邪，多具毒，專用于治療疾病的藥物。這是中國藥物最早、最原始的分類法。在藥物理論方面概括出“君、臣、佐、使”的藥物配伍說，以及“四氣五味”的藥物性能說，并明確了“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的原則，使藥物性能與病機更緊密地結合起來，完善了中醫(yī)學的治療理論，為我國本草學的發(fā)展奠定了基礎?！渡褶r本草經》共四十頁9

東漢末年醫(yī)學家張仲景所著。共16卷，包括《傷寒》和《雜病》兩部分。原著失傳，后經歷代校正后分為兩本書：《傷寒論》和《金匱要略》?！秱摗分饕撌龈鞣N急性熱病的發(fā)病(fābìng)規(guī)律和辨證施治方法?！督饏T要略》主要論述內科雜病，也涉及婦、兒、外、五官等科疾病。書中用藥精煉合理，配伍精當，療效確切，稱為“經方”，被后世贊為“眾方之宗，萬方之祖”，至今仍在臨床廣泛應用?！秱s病論》完成了中醫(yī)理論到臨床實踐的過渡?！秱?shānghán)雜病論》共四十頁10

首次提出用望、聞、問、切的診斷方法，了解病人的身體狀況；由“八綱”（陰陽、表里、寒熱、虛實）進行綜合分析和歸納，根據所辨癥候，定出適當的治療方針。這就確定了“審證辨因，因證立法，以法系方，遣方用藥”的中醫(yī)辯證施治的原則，奠定了中醫(yī)臨床治療學的基礎?！秱s病論》體現了《內經》基本(jīběn)理論與臨床實踐的緊密結合，成為我國醫(yī)學發(fā)展上影響最大的著作之一，其對中醫(yī)藥學的發(fā)展，影響深遠，至今仍受到中外醫(yī)學界的推崇和敬仰。《傷寒雜病論》主要(zhǔyào)成就共四十頁11

西晉醫(yī)學家王叔和的《脈經》，是我國最早的一部論脈專著。隋代巢元方編撰的《諸病源(bìnɡyuán)候論》，是我國歷史上第一部系統(tǒng)論述病因、癥候的專著。唐代王冰注《素問》時提到運氣說。是以“五運六氣”預測疾病發(fā)展和輕重的一種學說。。其他著作(zhùzuò)理論共四十頁12

晉、唐時期還沒有內科學的命名，孫思邈的《千金方》和王燾《外臺秘要》是晉唐時期的兩部(liǎnɡbù)綜合性巨著，其中有不少關于內科病的闡述。《太平圣惠方》和《圣濟總錄》是宋政府組織集體編著的大型方書，對疾病的論述比較系統(tǒng)而簡潔，對許多疾病的歸類也較為合理，很有臨床實用價值。明代著名內科雜病學家薛己的《內科摘要》是我國醫(yī)學史上第一本以內科命名的醫(yī)籍。明清時代內科的特點，主要是圍繞醫(yī)學理論與古代醫(yī)家學說及其醫(yī)療經驗展開的不同學術流派的論爭。內科學(kēxué)理論共四十頁13

宋元時期，李訊《集驗背疽方》、齊德之《外科(wàikē)精儀》、陳自明《外科(wàikē)精要》是當時較有影響的外科(wàikē)著作。

明代汪機的《外科理例》是為外科理論繼往開來的巨著(jùzhù)。其他：王肯堂《外科準繩》、陳實功《外科正宗》都在外科學的理論和時間方面富有成就。

華佗是東漢末年的著名醫(yī)學家，被稱為外科先祖，他的外科手術水平很高，并創(chuàng)造性地使用麻沸散作為臨床麻醉劑，成為醫(yī)學史上的創(chuàng)舉。

外科學及骨科學理論

元代危京林的《世醫(yī)效方》是現存記述骨科最詳細的書。該書記述了四肢骨折及脫臼脊椎骨折、跌打損傷、箭傷及整復法等，并記有多種治療手法和器械。特別是對脊椎骨折，第一次應用懸吊復位法，這是傷科史上的創(chuàng)舉。其中對麻醉法的記述是我較早的全身麻醉法文獻。

《劉涓子鬼遺方》是晉代劉涓子所寫，是我國現存最早的一部外科專著，內容主要是治療有關金瘡、癰疽(yōngjū)方面的醫(yī)術。共四十頁14

婦產科發(fā)展為獨立的?？剖加谒未Ｖ饕?zhǔyào)論著有：楊子建的《十產論》是一部產科專著，“十產”是楊氏根據經驗總結的十種正常和異常的胎兒分娩式。詳述了各種難產的診斷要點和助產方法，尤其是記載的轉胎手法，是產科學史上異常胎位轉位術的最早記載。陳自明《婦人大全良方》，闡述婦產科各種疾病病因、癥候、治法與方藥。

李師圣《產論》；郭稽中《產科經驗寶慶集》；朱瑞章《衛(wèi)生家寶產科備要》等著作，都對中醫(yī)婦產科學作出重要貢獻。婦產科學理論(lǐlùn)共四十頁15

北宋錢乙《小兒藥證直訣》是我國現存第一部內容豐富的兒科專著。書中強調小兒生理和病理特點，總結(zǒngjié)出以五臟為綱的兒科辯證方法，并創(chuàng)制不少新方。后世尊稱他為我國兒科學的奠基人。北宋董汲《小兒斑疹備急方論》，為我國論述小兒痘疹證治的第一部專著。兒科學理論(lǐlùn)共四十頁16

宋元時期王惟一創(chuàng)針灸銅人和針灸著作《新鑄銅人腧（shù）穴針灸圖經》，使針灸學有較大(jiàodà)發(fā)展。

明代徐鳳的《針灸大全》是綜合性針灸學著作(zhùzuò)。高武的《針灸聚類》對發(fā)揚中醫(yī)針灸學的特點和優(yōu)勢做出了新貢獻。楊繼洲的《針灸大成》是明代針灸學集大成之作。

西晉皇甫謐《針灸甲乙經》即整理保存了以前的針灸學知識，又使針灸理論系統(tǒng)化，具體化，為以后的針灸學奠定了基礎，不僅促進了我國針灸學的發(fā)展，在國際上也有很大影響。針灸學理論共四十頁17

先秦“方士”為了(wèile)迎合統(tǒng)治者“長生不死”的欲望，吸取了冶金技術，用于專門煉制“仙丹靈藥”，從此出現了煉丹術。東漢時出現了有關“爐火”的書，魏伯陽《周易參同契》是世界煉丹史上現存最古老的文獻?，F在公認煉丹術起源于中國，是對人類化學發(fā)展的一大貢獻。

晉代葛洪《抱樸子》，其中內篇中有關《金丹》、《仙藥》、《黃白》部分(bùfen)是專門討論煉丹的。唐代煉丹術已能煉制輕粉、紅升丹、白降丹，為皮科、瘡科藥。這些藥至今在外科仍常被采用。藥物學的發(fā)展共四十頁18

藥物炮灸是中醫(yī)藥學的一大特色?！饵S帝內經》中就記載了關于炮灸的內容。南朝劉宋時，雷斆（xiào）總結(zǒngjié)了前人的炮灸經驗，整理編著了《雷公炮灸論》三卷，是我國最早的制藥學專書。雷斆是我國制藥學的鼻祖。制劑(zhìjì)方法的發(fā)展共四十頁19

《本草圖(cǎotú)經》是我國第一部刻板印刷的藥物圖譜。該書注重辨藥，每藥均附以藥圖及形態(tài)說明，是藥用植物形態(tài)學的一個發(fā)展。

明代李時珍在《本草綱目》中，詳述每種藥的性味、產地、形態(tài)、采集方法、炮制過程、藥理研究、方劑配合。在藥物鑒別方面(fāngmiàn)，指出了前代本草著作中的許多錯誤，在分類方法方面(fāngmiàn)，以藥物天然來源及屬性為綱，分為16部，在同一部下，則以相近之類別為目，分為60個類目，條分縷析，一目了然。這對藥物分類作出了創(chuàng)造性貢獻，有較高的科學價值，在世界科學史上有一定地位。清代人趙學敏著《本草綱目拾遺》，對《本草綱目》做了進一步的完善。

《神農本草經》以后，隨著醫(yī)藥學的發(fā)展，需要不斷豐富、完善。南北朝時著名醫(yī)藥學家、養(yǎng)生學家陶弘景以《神農本草經》為基礎，加入《名醫(yī)別錄》進行注述整理，編成《本草經集注》三卷。唐《新修本草》即時是在此基礎上進一步補充、修訂完成的?！缎滦薇静荨肥俏覈蓢翌C行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。北宋統(tǒng)治者多次組織本草修訂工作。如《開寶本草》和《嘉祐補注神農本草》等。本草學的發(fā)展共四十頁2002中醫(yī)(zhōngyī)學派與中醫(yī)(zhōngyī)養(yǎng)生學派TheSchoolofTCMandtheSchoolsoftheTCMHealth-PreservingScience共四十頁21

Astheyhadformedtheirdifferentviewpointsduetolivingindifferentconditions,climate,time,andthedifferentiationofethnicgroups,waysoflife,customs,occupationsandexperiences,variousphysiciansintheirmedicalpracticecreatedtheirdifferenttheoriesonmedicineandhealthpreservationandsummeduptheirpracticalexperiencesandcases.

由于習醫(yī)人員多種多樣，他們(tāmen)觀察問題的角度不同，所處的地域、氣候、歲時及民族、習俗、職業(yè)、經歷的差異，醫(yī)療實踐中治療疾病病種不同，使他們(tāmen)在醫(yī)學、養(yǎng)生學理論上提出了種種學說，創(chuàng)造性地倡導各自的學術思想和理論，并總結出各自理論實踐的經驗和病案。共四十頁

劉完素：提出(tíchū)“火熱論”的病因說，認為“六氣皆從火化”，提出(tíchū)“降心火，益腎水”的治療原則，后人稱之為“寒涼派”。

張從正：提出“養(yǎng)生當論食補、治病專論藥攻”。認為疾病病因不論外來還是內在的皆為邪氣，主張治療(zhìliáo)原則以攻病除邪為首要，因他善用攻法，后人稱之為“攻下派”。

李果：“內傷學說”。提出“人以胃氣為本”，“內傷脾胃，百病由生”之說。治療多采用補益脾胃，升舉中氣的方法，被后世稱之為“補上派”。

朱震亨：提出“相火論”，認為相火妄動必然損耗人之陰精，避免相火妄動，就要清心寡欲，節(jié)制情欲和色欲等等，以保養(yǎng)陰血。在臨床上他擅長于滋陰降火之法，被后世稱之為“養(yǎng)陰派”。22金元四大家共四十頁23

為了糾正一些醫(yī)生過多地用寒涼藥的弊病，明朝中葉以后出現了積極主張用溫熱藥滋補病的溫補(wēnbǔ)學派。薛己、張介賓、趙獻可是這一派的代表人物。首倡者是薛鎧、薛己父子，他們認為風科雜癥多屬脾、腎虛損之癥，故用藥處方多注重溫補(wēnbǔ)藥物之應用。張介賓是溫補(wēnbǔ)派的中堅人物，創(chuàng)立“陽非有余，真陰不足”的學說，與朱震亨的“陽常有余，陰常不足”的學說相抗衡，對溫補(wēnbǔ)學說作了闡發(fā)。溫補(wēnbǔ)學派共四十頁24

明朝末年，江南(Jiāngnán)震澤的吳有性在其臨床實踐中深入觀察當時傳染病流行的特點。推究病理，總結經驗，著成《溫疫論》是我國傳染病學的專門論著，記載了鼠疫、天花、白喉等傳染病，為溫病學派的產生奠定了基礎。

清代中葉以后，溫病學派日趨成熟，出現了葉桂、余師愚、吳瑭、王孟英這樣的杰出代表。他們力主溫病不同于傷寒。各以自己的主張與經驗著書立說，使溫病學派最終形成，并創(chuàng)立了溫病辯證施治的完整體系。葉桂是溫病學派的奠基人物，代表作《溫熱論》《臨癥指南醫(yī)案》，成為中醫(yī)溫病學派的一代宗師。吳瑭根據(gēnjù)葉桂的“河間溫熱須究三焦”的論點，加以發(fā)展提出溫病的三焦辨證理治的理論。著《溫病條辨》，總結出清修、清營、育陰等原則，使溫病學說更趨系統(tǒng)完善。溫病學派共四十頁25

我國歷代醫(yī)家在防治疾病的實踐中，博取(bóqǔ)儒、道、佛諸家之長，并把養(yǎng)生方法納入中醫(yī)學的軌道，從而使養(yǎng)生學逐漸形成以中醫(yī)理論為指導的中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學。

中醫(yī)養(yǎng)生理論可分兩個階段：秦朝到唐朝是第一階段，這個階段養(yǎng)生方法主要是服餌金石(jīnshí)法、吐納導引術、房中術；宋朝以后，服餌金石(jīnshí)逐漸被拋棄，代之而起的是動植物類養(yǎng)生藥的興起和老年養(yǎng)生保健的確立。醫(yī)家養(yǎng)生派共四十頁2603中華醫(yī)學的文化(wénhuà)特點CulturalFeaturesofChineseMedicine共四十頁27

中醫(yī)學家在千百年的行醫(yī)實踐中形成了良好的醫(yī)德醫(yī)風。他們把不為名利，全心救治，潛心醫(yī)道，認真負責作為自己的醫(yī)德標準。孫思邈認為，醫(yī)生的首要任務應當是維護和保障病人的健康與生命，把人的生命價值看做是醫(yī)學的出發(fā)點和歸宿，把挽救病人的生命看做是醫(yī)生最寶貴的財富。所以他反復強調，作為一名醫(yī)生必須“無欲無求”“志存救濟”，對任何病人都要一視同仁，要有高度的同情心，處處為病人著想。這種醫(yī)學上的人道主義，正是儒家的“惻隱之心”、道家的“無欲無求”、墨家的“兼愛”、佛家的“慈悲(cíbēi)”等人文觀念的具體體現?！叭嗣林?，有貴千金(qiānjīn)”的救死扶傷精神Thespiritofhealingthewoundedandrescuingthedying.共四十頁28

中醫(yī)古典醫(yī)著《黃帝內經》中就提出“不治已病，治未病”的觀點，喻示人們從生命開始就要注意保健，防衰和防病于未然。人不可能長生不老，也不可能返老還童，但防治未老先衰、延長生命是可以辦到的，這種預防為主的醫(yī)學思想告訴人們必須自幼注意調養(yǎng)，平時注意調養(yǎng)，尤其在生命的轉折關頭，更應高度注意調養(yǎng)。如能持之以恒，即可防衰抗老、預防衰老疾病(jíbìng)的發(fā)生。這種防病抗衰的思想與中國文化中憂患意識一脈相承。這種注重矛盾轉化、防微杜漸的辨證哲學思想是中國文化的精華。防重于治、未老養(yǎng)生(yǎngshēng)的治未病思想Preventionbeforetreatment,andhealthpromotionbeforebecomingold。共四十頁29

中醫(yī)學主張把天文、地理、人事作為一個整體看待。人既是自然(zìrán)的人，又是社會的人。人生活在自然(zìrán)界又生存在人類社會之中，不能離開社會群體而生存。所以影響健康和疾病的因素，既有生物因素，又有社會和心理的因素，這是自古以來人們已經感覺到了的客觀事實。中醫(yī)學從“天人相應”和“七情六欲”等觀點出發(fā)，從人與自然(zìrán)、人與社會的關系中去理解和認識人體的健康和疾病，十分重視自然(zìrán)環(huán)境和心理因素的作用，并將其貫穿在病因考察、診斷治療以及保健預防的各個環(huán)節(jié)中，強調要“順四時而適寒暑”。同時中醫(yī)認為人體本身也是有機整體。把人的五臟與五體、七竅、五聲、五音、五志、五液、五味等聯系起來，組成整個人體和五個系統(tǒng)，在此基礎上又把臟腑的表里關系通過經絡聯系起來，共同協(xié)調地完成人的生命活動。這種形神合一、以神統(tǒng)形的整體觀來源于中國傳統(tǒng)文化的大一統(tǒng)的整體觀。天人合一(tiānrénhéyī)、形神一體的整體觀TheunityofHeavenandman,andofformandspirit.共四十頁30

中醫(yī)學認為陰陽分別代表人體內相對的雙方，人的形成和生長發(fā)展的規(guī)律離不開陰陽。在人體正常生理狀態(tài)下，陰陽相對平衡(pínghéng)，如果出現一方偏衰，或一方偏亢，就會使人體正常的生理功能紊亂，出現病理狀態(tài)。人無論飲食起居，精神調攝，自我鍛煉，藥物作用都離不開協(xié)調平衡(pínghéng)陰陽。人的衰老，或為陰虛，或為陽虛，或陰陽俱虛。故防止衰老貴在調和陰陽，使陰平陽秘，精神乃治。這說明中國傳統(tǒng)文化注重對稱、強調和諧的哲學根底。注意調整陰陽(yīnyánɡ)的平衡觀。EquilibriumbetweenYinandYang.共四十頁31

中醫(yī)認為人的生命活動從發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)到消亡的全部過程，始終貫穿著一系列內部矛盾運動，這種運動就是升降出入。運動是自然規(guī)律，也是維持人體健康最基本的因素。生命運動的規(guī)律就是新陳代謝的過程。如果人體的升降出入運動發(fā)生障礙就是患病。所以中醫(yī)學十分重視用運動變化的觀點來防治疾病。中國的道家、佛家思想都是主靜的，禪宗的坐禪、道家的氣功都對中國文化影響巨大。中醫(yī)學也受此影響，發(fā)展(fāzhǎn)成養(yǎng)性、修身理論，吸收道家氣功作為醫(yī)療氣功。但是這里的“靜”不是絕對的靜止，而是另一種運動形式，運動是絕對的，靜止是相對的，動靜結合，相輔相成，是保健之大旨。動靜(dòngjing)結合的恒動觀Theideaofpermanentdynamicsbasedonthecombinationofstaticanddynamicstates.共四十頁3204早期儒家(Rújiā)的養(yǎng)生理論TheHealth-PreservationTheoryofEarlyConfucianism共四十頁33

孔子曾提出了一個著名的命題叫做“仁者壽”，這是中國古代最早具有理論形態(tài)的養(yǎng)生學命題。這個命題的特點是從“仁”與“壽”的辯證統(tǒng)一上全面思考養(yǎng)生問題。在他看來，心平氣和才能(cáinéng)延年益壽。這里既講了人的修養(yǎng)，又講了人的健康，并把人的修養(yǎng)水平、精神狀態(tài)作為健康的首要因素。這種“仁者壽”的思想，以及孔子關于心性修養(yǎng)的論述，奠定了中華養(yǎng)生學史上的第一塊理論基石?？鬃?kǒnɡzǐ)共四十頁34

孟子是中華養(yǎng)生學史上最早提出“養(yǎng)生”范疇的兩位之一。另一位是莊子。他在《孟子·離婁下》把“養(yǎng)生”與“送死”作為(zuòwéi)人生所面臨的兩個問題。他認為“養(yǎng)生”就是侍奉父母，使其身心健康，頤養(yǎng)天年，而人人都有父母，人人都將成為父母，從這個意義上說，孟子把養(yǎng)生學推向了社會，進一步促進了養(yǎng)生學的學術下移。孟子(mèngzǐ)共四十頁35

第二(dìèr)，掌握“無怨”原則，以培養(yǎng)寬廣的胸懷。Second,bearnoresentmentagainstanythingandfosterabroadmind.

第三，掌握“三戒”原則，以節(jié)制超常(chāochánɡ)的欲望。Third,toobservetheprincipleofthe“threedon’ts”tocontrolabnormaldesires

第一，掌握“中庸”原則，以保持平衡的心態(tài)。First,toobservetheprincipleoftheGoldenMeantomaintainastateofmindequilibrium.早期儒家養(yǎng)生文化的學術內容之養(yǎng)心原則共四十頁36

第