三級咨詢倫理與道德演示教學(xué)

心理咨詢對從業(yè)者的要求

華東師范大學(xué)心理系李國瑞2005/09/28liguoruiliguorui“咨詢是生命的流露”

卡可夫（R.R.Carkhuff）

心理咨詢過程是心理咨詢工作者知識、技能、心理品質(zhì)、職業(yè)道德、價值觀、人性觀諸多方面的展示，并且在很大程度上決定著心理咨詢的效果。2005/09/28liguoruiliguorui一個人由決定從事咨詢業(yè)開始，到成為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床咨詢家，往往經(jīng)歷八個階段。它們分別是：常規(guī)階段、職業(yè)訓(xùn)練轉(zhuǎn)型階段、模仿專家階段、條件化自主階段、探索階段、整合階段、個性化階段和完善階段。

2005/09/28liguoruiliguorui一、專業(yè)知識、技能的要求

達(dá)到資格要求的途徑主要是通過接受專業(yè)教育和訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)的。

2005/09/28liguoruiliguorui美國的心理咨詢工作者，至少要獲得心理咨詢碩士學(xué)位，并在相應(yīng)的專業(yè)領(lǐng)域完成規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時間。這些領(lǐng)域有：健康心理咨詢、學(xué)校心理咨詢、職業(yè)心理咨詢、婚姻與家庭心理咨詢、組織心理咨詢等。他們的資格通常由NBCC加以認(rèn)定，并由各州或NBCC公布名單。NBCC確定了心理咨詢者應(yīng)該了解和掌握的八個主要的知識領(lǐng)域：①人類成長與發(fā)展；②社會與文化基礎(chǔ)；③如何建立助人的關(guān)系；④小組活動；⑤生活型態(tài)和職業(yè)發(fā)展；⑥鑒定；⑦研究與評價；⑧職業(yè)適應(yīng)［3］。

2005/09/28liguoruiliguorui美國的心理咨詢?nèi)藛T由兩個主要的專業(yè)領(lǐng)域加以培養(yǎng)：咨詢心理學(xué)（counselingpsychology）和咨詢者教育（counseloreducation）。“咨詢心理學(xué)”的人才培養(yǎng)模式，由美國心理學(xué)會（APA）及其下屬的咨詢心理學(xué)分會加以制定。2005/09/28liguoruiliguorui教育質(zhì)量要求，APA和咨詢心理學(xué)分會的規(guī)定。：專業(yè)課程至少要達(dá)到3年全日制注冊學(xué)生的課程量，課程的內(nèi)容必須包含科學(xué)與職業(yè)道德規(guī)范、研究設(shè)計(jì)和方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)和心理測量學(xué)、行為的生物基礎(chǔ)、行為的認(rèn)知和情感基礎(chǔ)、行為的社會基礎(chǔ)、個體行為等特殊學(xué)科的課程。專業(yè)教育必須包含專業(yè)實(shí)習(xí)及現(xiàn)場或?qū)嶒?yàn)室訓(xùn)練，實(shí)際操作的最少時間為300小時，其中至少有200小時的直接服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和50小時的有督導(dǎo)的正規(guī)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期必須有一年的全日制工作量或至少1500小時的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。2005/09/28liguoruiliguorui“咨詢者教育”專業(yè)的培養(yǎng)模式，由美國“咨詢及相關(guān)教育項(xiàng)目資格認(rèn)定委員會”（CACREP）制定，該模式有碩士和博士兩個層次。涉及社區(qū)咨詢、心理健康咨詢、學(xué)校咨詢、高校學(xué)生人事服務(wù)、婚姻與家庭咨詢等專業(yè)［4］。2005/09/28liguoruiliguorui在歐洲，由于各國的教育體制不同，有些要求從業(yè)者具有博士學(xué)位，有些則要求具有碩士學(xué)位，即便是后者，其所花的時間也是相當(dāng)可觀的。以荷蘭為例，一名咨詢工作者或心理治療工作者要獲碩士學(xué)位的學(xué)習(xí)年限至少為5年，長者達(dá)7年，而且學(xué)習(xí)的最后一年全部投入臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練。得到學(xué)位、畢業(yè)之后，一般不能馬上找到正式工作，須先去醫(yī)院或診所做不拿工資的助理工作人員工作1至2年，有這樣的資歷之后，才有可能受聘做正式的心理咨詢或治療專業(yè)工作人員。另外，在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間和做助理工作人員期間，都有經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對其工作進(jìn)行指導(dǎo)

2005/09/28liguoruiliguorui二、我國對從業(yè)者專業(yè)知識、技能方面的要求

中國心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會于1993年頒布了《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢與心理治療工作者條例》。1992年12月通過了《心理測驗(yàn)管理?xiàng)l例（試行）》，該條例對測驗(yàn)的登記注冊、測驗(yàn)使用人員的資格規(guī)定、測驗(yàn)的控制使用與保管等作了詳細(xì)的規(guī)定。2005/09/28liguoruiliguorui1999年中國心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合起草并下發(fā)了《有關(guān)心理治療與心理咨詢工作者注冊資格的規(guī)定〉2001年我國勞動和社會保障部制定了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》并已頒布試行?！稑?biāo)準(zhǔn)》將心理咨詢職業(yè)分為三個等級心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級）心理咨詢師（國家職業(yè)資格二級）高級心理咨詢師（國家職業(yè)資格一級）2005/09/28liguoruiliguorui對心理咨詢師職業(yè)的活動范圍、工作內(nèi)容、技能要求、知識水平、晉級培訓(xùn)、資格鑒定等都做了明確規(guī)定；其中要求掌握的基礎(chǔ)知識包括普通心理學(xué)、社會心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理健康與心理障礙、心理測驗(yàn)學(xué)、咨詢心理學(xué)、與心理咨詢相關(guān)的法律知識等。晉級培訓(xùn)期限：心理咨詢員不少于720標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時，心理咨詢師不少于520標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時，高級心理咨詢師不少于320標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時；2005/09/28liguoruiliguorui資格鑒定方式包括理論知識綜合考試和實(shí)際能力考核兩項(xiàng)內(nèi)容，理論知識綜合考試采用閉卷筆試，實(shí)際能力考核采用專家組面試評定的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括心理評估、案例分析、咨詢方案制定和交談技巧等。2005/09/28liguoruiliguorui心理咨詢員的工作要求一、心理診斷（一）初診接待1．能按心理咨詢原則完成對求助者的初次接待工作2．能進(jìn)行攝入性談話3．能正確使用心理測驗(yàn)4．能進(jìn)行初診資料的整理2005/09/28liguoruiliguorui（二）初步診斷1．能依據(jù)初診資料，做出精神病和非精神病的判斷2．能依據(jù)所獲得資料和心理評估結(jié)果判斷求助者心理健康水平3．能向上級咨詢師提出診斷報告

2005/09/28liguoruiliguorui二、心理咨詢（一）咨詢方案的制定1．能把握心理咨詢要解決的主要問題2．能進(jìn)行咨詢失誤的處理（二）咨詢工作的實(shí)施（個體咨詢）1．能運(yùn)用談話法做心理疏導(dǎo)2．能進(jìn)行咨詢效果的初步定3．能協(xié)助上級咨詢師整理咨詢案例（三）心理咨詢的實(shí)施（團(tuán)體咨詢或小組咨詢）1．能在指導(dǎo)下見習(xí)團(tuán)體咨詢2．能實(shí)施團(tuán)體咨詢3．能進(jìn)行見習(xí)咨詢效果鑒別2005/09/28liguoruiliguorui三、心理測驗(yàn)

（一）智力測驗(yàn)1．能進(jìn)行韋氏測驗(yàn)2．能進(jìn)行瑞文測驗(yàn)3．能進(jìn)行比奈西蒙測驗(yàn)（二）人格測驗(yàn)

1．能進(jìn)行MMPI—2測驗(yàn)2．能進(jìn)行16PF測驗(yàn)3．能進(jìn)行EPQ測驗(yàn)4．能進(jìn)行CPAI測驗(yàn)5．能進(jìn)行UPI測驗(yàn)2005/09/28liguoruiliguorui（三）心理評定量表1．能進(jìn)行SCL—90測驗(yàn)2．能進(jìn)行SAS測驗(yàn)3．能進(jìn)行SDS測驗(yàn)（四）群體心理測驗(yàn)的實(shí)施能在指導(dǎo)下見習(xí)團(tuán)體心理測驗(yàn)四、其他心理咨詢的其他輔助工作

能協(xié)助上級咨詢師進(jìn)行文檔處理工作

引自《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2005/09/28liguoruiliguorui第二節(jié)

職業(yè)道德方面的要求

在美國，所有的專業(yè)咨詢者都必須遵守有關(guān)法律和所屬專業(yè)組織所明文規(guī)定的道德準(zhǔn)則，違反這些準(zhǔn)則將導(dǎo)致失去專業(yè)組織的成員資格（certification）、吊銷執(zhí)照（licensure）和法律訴訟。

2005/09/28liguoruiliguorui中國心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會1993年頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)心理咨詢與心理治療工作者條例》中，就包含職業(yè)道德方面的規(guī)定。在此之前，中國心理學(xué)會1992年12月還制定了《心理測驗(yàn)工作者的道德準(zhǔn)則》。1999年中國心理學(xué)會和中國心理衛(wèi)生協(xié)會又聯(lián)合起草并下發(fā)了《心理治療與心理咨詢工作者道德規(guī)范準(zhǔn)則》的專門文件，對心理治療和心理咨詢從業(yè)者的道德倫理提出了更高的要求。

2005/09/28liguoruiliguorui2001年8月《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定心理咨詢師的職業(yè)守則是：熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者（來訪者）建立平等友好的咨詢關(guān)系。

2005/09/28liguoruiliguorui《標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定了心理咨詢師職業(yè)道德規(guī)范的六項(xiàng)內(nèi)容(1)心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者。

2005/09/28liguoruiliguorui(2)心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)，這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

2005/09/28liguoruiliguorui

(3)心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。

2005/09/28liguoruiliguorui(4)心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行2005/09/28liguoruiliguorui(5)當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進(jìn)行咨詢時，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師。

2005/09/28liguoruiliguorui(6)心理咨詢師的保密原則

①心理咨詢師有責(zé)任向求助者說明心理咨詢工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則時的限度。②在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬）；或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露限制在最低范圍之內(nèi)。

2005/09/28liguoruiliguorui③心理咨詢工作中的有關(guān)信息，包括個案記錄、測驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。④心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像；在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時，應(yīng)隱去那些可能會據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。2005/09/28liguoruiliguorui三、個人其他方面的要求

一、要有適宜的心理品質(zhì)二、保持心理健康

2005/09/28liguoruiliguorui卡瓦納（M.Cavanagh）對心理咨詢者應(yīng)有的人格特質(zhì)做了詳細(xì)的描述，包括自我認(rèn)識能力、令人信任、誠實(shí)、堅(jiān)強(qiáng)、熱情、反應(yīng)敏捷、耐心、敏感、給人以自由等。他強(qiáng)調(diào)指出，有效的心理咨詢更依賴的是咨詢者的人格特征，而不是咨詢者的知識和技巧。他認(rèn)為知識和技能不是不重要，而是因?yàn)榻逃陀?xùn)練很難改變咨詢者的那些基本的人格特征

2005/09/28liguoruiliguorui考米爾（W.Cormier）也認(rèn)為，最為有效的心理咨詢者是那些可以把人格因素和科學(xué)的理論、方法加以完美結(jié)合的人，換句話說，就是可以在人際關(guān)系上和咨詢技術(shù)上尋求平衡的人。他提出一個優(yōu)秀的心理咨詢者應(yīng)具備6項(xiàng)心理品質(zhì)［

2005/09/28liguoruiliguorui（1）智力。對新知識具有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望與能力。（2）精力。咨詢者在咨詢過程中充滿活力與感染力。（3）適應(yīng)力?？梢愿鶕?jù)當(dāng)事人的需要采取適當(dāng)?shù)睦碚摵头椒ǎ皇侵幌抻谀骋惶厥獾睦碚摵头椒?。?）支持與鼓勵。支持當(dāng)事人自己作出決策，幫助他們發(fā)揮自己的潛力，避免強(qiáng)制行為。（5）友善。以良好的意愿去幫助當(dāng)事人重新構(gòu)筑新的生活方式或行為方式，促進(jìn)當(dāng)事人的獨(dú)立性。（6）自我意識。對自己的知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度與情感有明確的認(rèn)識，并能認(rèn)識到對這些情感和態(tài)度產(chǎn)生影響的因素。

2005/09/28liguoruiliguorui曾文星、徐靜認(rèn)為，成功的治療者需具備下述條件［15］：（1）要有幫助別人的心。（2）要有敏銳的感覺及了解心理的能力。（3）要有精神病理的知識。（4）要有豐富的經(jīng)驗(yàn)。（5）要保持中立無私的立場。（6）自己要有健康的心理與態(tài)度。2005/09/28liguoruiliguorui錢銘怡認(rèn)為，除了需有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康與態(tài)度之外，作為心理治療者或咨詢者要在三個方面提高認(rèn)識：一是對自己的認(rèn)識，這包含對自己作為一個人的認(rèn)識和對自己作為專業(yè)人員的能力的認(rèn)識等兩個方面；二是對治療過程中治療者與來訪者交互影響關(guān)系的認(rèn)識；三是對自己專業(yè)職責(zé)及專業(yè)道德的認(rèn)識［16］。2005/09/28liguoruiliguorui最近頒布試行的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對心理咨詢師的職業(yè)能力特征做出了比較權(quán)威的要求，指出觀察能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力、思維判斷能力、表達(dá)能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力對勝任該職業(yè)是非常重要或重要的［

2005/09/28liguoruiliguorui我們認(rèn)為，具備下列心理品質(zhì)對于從業(yè)者更好地勝任心理咨詢工作是至關(guān)重要的：

2005/09/28liguoruiliguorui(1)真誠、善良、熱情、樂觀、自信、堅(jiān)忍、耐心、對人寬容、樂于助人、有強(qiáng)烈的責(zé)任感，尤其是要有探索社會、人生的濃厚興趣。這些心理品質(zhì)不僅有助于從業(yè)者成為一個有效的心理咨詢工作者，而且還將為他們從事這項(xiàng)工作提供持久的動力。因?yàn)榧幢銓韽氖滦睦碜稍児ぷ鲿斜容^豐厚的物質(zhì)回報，但它并不能充分地補(bǔ)償從業(yè)者多年來艱苦的專業(yè)訓(xùn)練、肩負(fù)的重大責(zé)任、面臨的各種復(fù)雜困境及其必須忍受的爭斗，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償只有來自于職業(yè)本身內(nèi)在的報償。

2005/09/28liguoruiliguorui(2)良好的觀察能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力、思維判斷能力、表達(dá)能力、人際溝通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力。

2005/09/28liguoruiliguorui(3)強(qiáng)烈的自我意識。這主要表現(xiàn)在對自己個性心理品質(zhì)、需要和興趣、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能、人生經(jīng)驗(yàn)、人性觀、價值觀、職業(yè)道德水準(zhǔn)、心理健康狀況等，它們所受到的影響因素及它們對心理咨詢工作可能產(chǎn)生的影響（尤其是消極的影響）等有著比較清醒、準(zhǔn)確的認(rèn)識。

2005/09/28liguoruiliguorui二、保持心理健康

心理咨詢作為一種比較特殊的助人工作，非常容易出現(xiàn)所謂的“枯竭”（burnout）現(xiàn)象

2005/09/28liguoruiliguorui大量情感投入的技能來幫助來訪者，這種投入是咨詢者向來訪者的單向性投入，或至少是非對稱性的投入。這種對情感的經(jīng)常性要求，以及設(shè)身處地地體驗(yàn)來訪者所經(jīng)歷的種種強(qiáng)烈的緊張情緒，會造成咨詢者情緒、情感的極度疲勞。

2005/09/28liguoruiliguorui“枯竭”現(xiàn)象

在咨詢過程中需要咨詢者投入大量的心智對于職業(yè)咨詢者來說，來訪者負(fù)性情緒影響的日積月累會在一定程度上損害他們的心理健康咨詢者在工作中常常會體驗(yàn)到來自自我、來訪者、同事和組織的強(qiáng)大壓力。2005/09/28liguoruiliguorui國外有些研究就心理咨詢者如何避免心理的高度緊張與疲勞，提出了許多有效的建議［20］：（1）工作以外，多與健康的人交往。（2）理智地選擇心理咨詢理論和方法。（3）對當(dāng)事人（即來訪者或患者）既要保持一種公正、關(guān)