體檢化驗單解讀

學習文檔僅供參考體檢化驗解讀血常規(guī)血液常規(guī)對很多疾病都有診斷價值，如貧血、出血、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、消瘦等表現(xiàn)都需要進行血液常規(guī)檢測，包含20多項。主要看紅細胞(RBC)計數(shù)，白細胞(WBC)計數(shù)，血小板(PLT)計數(shù)和血紅蛋白(Hb)四項。白細胞計數(shù)(WBC) 成人(4～10)×109／L(4000～10000／ml3)免疫防御功能白細胞減少：(1)感染：①病毒感染。如流行性感冒，麻疹，風疹，病毒性肝炎等。②細菌感染。如傷寒，副傷寒，布魯氏桿菌病，粟粒型結核、嚴重的敗血癥等。③原蟲感染。如瘧疾，黑熱病等。④立克次體感染：如斑疹傷寒等。(2)物理化學因素：①長期接觸鉛、汞、苯、放射線及放療的病人。②使用影響骨髓造血的藥物，如氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、甲硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)、苯妥英鈉、抗癌藥等。(3)繼發(fā)于某些疾?。孩倌承┭翰?。如再生障礙性貧血、骨髓轉移癌、骨髓纖維化、白血病前期、個別種類的白血病、慢性特發(fā)性粒細胞減少癥、周期性粒細胞減少癥、惡病質、營養(yǎng)不良、過敏性休克等。②結締組織疾病及自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、慢性活動性肝炎。白細胞增多，見于急性細菌感染〔大多數(shù)細菌感染〕、手術后、急性心肌梗死、急慢性粒細胞性白血病、惡性腫瘤晚期、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、燒傷、過敏等，此外某些藥物中毒也可增高。紅細胞計數(shù)(RBC) 男(4.0～5.5)×1012/L(400萬～550萬/ml3)運輸功能女(3.5～5.O)×1012/L(350萬～500萬/ml3)紅細胞減少〔1)紅細胞生成減少：包括骨髓造血功能衰竭，常見疾病有：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，常見疾病如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血。(2)紅細胞破壞過多：由于紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素，造成紅細胞破壞過多導致的貧血，常見疾病如遺傳性球形紅細胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。失血過多：由于各種原因造成的急性或慢性失血，常見疾病有：外傷、手術等所致的急性失血，消化道潰瘍出血、痔瘡、月經過多等。紅細胞增多①真性紅細胞增多癥(原發(fā)性紅細胞增多癥,Vaquez病)；②心血管?。焊鞣N先天性心血管疾病如房間隔缺損等：③肺疾?。悍螝饽[，肺源性心臟病，肺纖維化等：④異常血紅蛋白??；⑤腎上腺皮質功能亢進等。另外，也見于嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等血液濃縮，多為暫時性增多。血紅蛋白測定(HB) 男120～160g/L女110～150g/L，增多減少的意義同紅細胞。血小板計數(shù)(PLT) (100～300)×109／L(10萬～30萬/ul)止血功能血小板減少多見于：再生障礙性貧血、急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、彌散性血管內凝血、全身性紅斑狼瘡、血栓性血小板減少性紫癜等疾病。血小板增多：可見于骨髓增殖性疾病，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性-粒細胞白血病等。尿常規(guī)一般的尿常規(guī)檢查包括：尿糖，尿酸堿度(pH)，蛋白，酮體(ketones，KET)，膽紅素(bilirubin，BIL)，尿膽原(urobilinogen，UBG)，亞硝酸鹽(nitrite．NFT)，維生素C，尿沉渣鏡檢等項目。尿血紅蛋白陽性見于：各種原因所致的血尿，溶血，妊娠，妊娠高血壓綜合征，大面積燒傷，血型不符輸血，腎梗死，陣發(fā)性夜間性血紅蛋白尿癥，陣發(fā)性冷球蛋白尿癥，藥物或毒物中毒，毒蛇咬傷，毒蜘蛛螫傷，感染，溶血－尿毒癥綜合征，血小板減少性紫癜，彌散性血管內凝血，腎皮質壞死，各種原因所致的肌球蛋白尿癥等。尿糖的出現(xiàn)及嚴重程度與血糖的升高是相一致的，即隨著血中葡萄糖的異常升高超過腎糖閾時，尿中才出現(xiàn)糖尿，尿糖檢查呈陽性。就正常規(guī)律而言，當血糖超過8.9～10mmol/L。(160～180mg/dl)時，尿中才出現(xiàn)尿糖，尿糖呈陽性。我們常把這一血糖水平稱為腎糖閾值。尿中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽阻塞。肝細胞性黃疽見于：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病；阻塞性黃疸常見的病因有：毛細膽管型肝炎、膽石癥、肝癌、膽管癌、胰腺癌、膽道蛔蟲癥等。而在溶血性黃疸時，膽紅素定性一般為陰性。尿白細胞增多常見于泌尿系統(tǒng)感染，要防止出現(xiàn)假陽性結果。所以，體檢時應避開婦女月經期，防止經血混入尿液。另外，留尿時應先排出一部分尿，接中間一段尿比較準確，可防止女性白帶、男性前列腺液等對尿液的干擾尿亞硝酸鹽陽性，提示尿中存在細菌數(shù)100000/ml以上，主要用于尿路感染的過篩試驗，泌尿系統(tǒng)存在的細菌可以將尿中蛋白質代謝產物硝酸鹽復原為亞硝酸鹽，因此測定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接地知道泌尿系細菌感染的情況。另外，如果尿液在膀胱中存留時間>4小時，亞硝酸鹽陽性率可達80％。假設尿路感染細菌不能使硝酸鹽復原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，或尿中缺乏硝酸鹽，也會產生陰性結果。維生素C即抗壞血酸，作為復原劑參與體內氧化復原過程，尿液中所含維生素C作為強復原劑，可抑制各種尿液成分檢測的氧化復原反應，從而常常造成假陰性的檢測結果，干擾臨床的診斷和治療。尿液中血紅蛋白、葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽檢測受維生素C干擾作用最明顯，導致檢測結果出現(xiàn)假陰性或弱陽性。尿常規(guī)中維生素C的意義主要是借此判斷其他一些相關結果的準確與否。例如：尿常規(guī)檢驗結果：VC陽性或強陽性，其他檢查結果為陰性，那么就很可能VC造成的干擾。要綜合臨床表現(xiàn)，或定期復查?！膊门械慕巧逞茄褐械钠咸烟欠Q為血糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。，餐后毫摩爾/升。血糖高于上述值稱為高血糖，多見于糖尿病患者，除了糖尿病還包括其他一些因素，如飲酒可能導致血糖高。喝酒會減少飲食，但酒精的吸收和代謝較快，不能較長時間維持血糖水平，因此會導致血糖高。服用某些激素類藥物,如強的松、地塞米松等可能會引起高血糖。服用某些止咳糖漿也有可能出現(xiàn)血糖高的情況。高血糖會引起大血管病變。\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"糖尿病性大血管病變是指主動脈、\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。其中，動脈粥樣硬化癥病情較重、病死率高。約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病變〔甜蜜的殺手〕。糖尿病的診斷標準：1、具有典型癥狀〔三多一少〕，空腹血糖≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕，可以確診為糖尿病2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L〔126mg/dl〕或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L〔200mg/dl〕應再改天重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病3、如口服葡萄糖糖耐量實驗〔OGTT〕2小時血糖7.8～11.1mmol/L〔140-200mg/dl〕之間，空腹血糖正常，為糖耐量降低(IGT)4、如空腹血糖6.1～7.0mmol/L〔110～126mg/dl〕，糖耐量實驗正常，稱為空腹血糖受損(IFG)備注：a.以上血糖數(shù)值均指靜脈血漿葡萄糖值，正常空腹血糖為3.9-6.1mmol/L，OGTT2小時后血糖為＜7.8mmol/L,末梢血糖〔手指〕準確性因血糖儀和試劑的種類而參差不齊，不做診斷標準。 b.“空腹”：至少8-10小時內無任何熱量的攝入；“任意”：一天中任意時間內，無論上次進餐的時間及食物攝入量； c.“OGTT”：以75g葡萄糖，溶于200-300毫升水后，5分鐘內口服，2小時測靜脈血糖；空腹血糖受損和糖耐量降低被認為是糖尿病發(fā)生的中間階段，是糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，,幾乎所有2型糖尿病患者都要經過這個階段。約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，并且積極干預〔運動、飲食、藥物〕。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖〔簡稱血糖〕濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。低血糖原因1.降糖藥物過度：\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者,即在治療期間，患者原血糖較高，經用降糖藥(尤其是胰島素)后在短時間內血糖下降過快或下降幅度過大，出現(xiàn)低血糖\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"癥狀，但\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"測血糖仍在正常范圍。\t"s://baike.baidu/item/%E8%A1%80%E7%B3%96/_blank"糖尿病初期及應用降糖藥的患者尤為明顯。2.嚴重饑餓：長期不給予攝食。糖尿病三餐口訣〔一天〕：一個雞蛋，一袋奶。

二兩瘦肉，魚肉更好。理論上來說，50克瘦肉相當于80克魚，這樣相對來說吃的量就能多一些。動物內臟含有較高的膽固醇，不建議多吃。

三兩豆腐，營養(yǎng)豐富。

四兩水果，控制少吃。如果血糖控制平穩(wěn)〔空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L〕，還是可以適量吃些水果，但吃的時間有嚴格要求，必須在兩餐中間。

五兩主食，粗細搭配。我們每天攝入的主食大概就是五兩左右，要粗細搭配，主食中米飯的熱量要少于面食。

六兩蔬菜，適當多吃。蔬菜一天可吃六兩到一斤。最新的膳食指南推崇深色的蔬菜要占總量的一半以上，如菠菜、茄子、胡蘿卜、冬瓜、南瓜、黃瓜、苦瓜、青椒、西紅柿等。

七八分飽，效果最好。血脂四項血液中\(zhòng)t"s://zhidao.baidu/question/_blank"低密度脂蛋白是造成“血管堵塞”即\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"動脈粥樣硬化的真正元兇。它可以運載血液中約60％～80％的膽固醇、\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"甘油三酯等進入血管內皮，聚積在動脈內膜或附著在血管壁上，形成硬化斑塊，阻塞血管引發(fā)\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"心腦血管疾病，我們稱它是血管破壞因子，或是說它是壞的脂蛋白。而血液中\(zhòng)t"s://zhidao.baidu/question/_blank"高密度脂蛋白的作用與它恰恰相反，\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"高密度脂蛋白在血管中起到兩個作用：1.保護作用。防止作為\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"低密度脂蛋白形態(tài)的“\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"血液垃圾”沉積血管壁，形成\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"動脈硬化斑塊，修復損傷的血管內膜。2.清潔作用。高密度脂蛋白還可以將血液中和血管內沉積的“\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"血液垃圾”清除，并攜帶到肝臟進行\(zhòng)t"s://zhidao.baidu/question/_blank"分解代謝，最終排出體外。高密度脂蛋白兼負著“清潔工”和“運輸隊長”的雙重任務，我們稱它是血管保護因子、抗動脈硬化因子。低密度脂蛋白(LDL)越高，動脈粥佯硬化的危險性越大，是冠心病、腦梗死的獨立首要危險因素。

高脂血癥的治療許多流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)〔BMI〕=體重〔kg〕÷身高2〔m〕，正常值18-24，大于28為肥胖，與血脂水平呈明顯正相關外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關系密切。一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復正常。運動不但可以增強心肺功能、改善\t"s://baike.baidu/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低甘油三脂和膽固醇水平，升高HDL水平。為了到達安全有效的目的，進行運動鍛煉時應注意以下事項：〔1〕運動強度

通常以運動后的心率水平來衡量運動量的大小，一般運動后的心率控制在180-年齡〔太慢效果不好，太快增加心臟負擔〕。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜?！?〕運動持續(xù)時間

每次運動開始之前，應先進行5～10min的預備活動，使心率逐漸到達上述水平，然后維持20～30分鐘。運動完后最好再進行5～10min的放松活動。要注意循序漸進，每周至少活動3～4次?！?〕運動時應注意安全保護。限酒吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。血漿脂質主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最正確的效果。多數(shù)患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。飲食結構可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常肉食、油炸食品、蛋及乳制品等食物〔特別是蛋黃和動物內臟〕中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應限量進食。多吃蔬菜水果，食用油應以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。\t"s://baike.baidu/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"家族性高膽固醇血癥患者應嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有\(zhòng)t"s://baike.baidu/item/%E9%AB%98%E8%84%82%E8%A1%80%E7%97%87/_blank"他汀類和樹脂類。以降低甘油三酯為主的藥物有貝特類和煙酸類。他汀類藥物要睡前服用，注意不良反應，一般在1-3個月內，注意轉氨酶的升高和肌病〔升高2-3倍，考慮停藥〕，服藥期間復查，1、3、6個月復查，自后每6個月復查血脂、肝功能、心肌酶，有心腦血管病要終身服用。根據(jù)復查結果調整劑量，不要擅自停藥。如何提高高密度脂蛋白？核桃、大蒜有提高血液中\(zhòng)t"s://zhidao.baidu/question/_blank"高密度脂蛋白的作用。魚體脂肪中含有特殊的不飽和脂肪酸，可升高高密度脂蛋白，抗\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"動脈硬化。還要多食含亞油酸、亞麻酸的食物如胡麻油等，它們對提高高密度脂蛋白也有一定的作用。長期\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"體育鍛煉能降低血液中\(zhòng)t"s://zhidao.baidu/question/_blank"甘油三脂，增加高密度脂蛋白。運動療法是提高高密度脂蛋白的重要方法。藥物方面，主要服用\t"s://zhidao.baidu/question/_blank"貝特類或煙酸類藥物。有冠心病〔含支架〕患者者：LDL＜1.80mmol／L，并且終身服用，對預防梗死有重要意義。肝功能肝功能檢查項目通常包括：天門冬氨酸氨基轉移酶〔谷草轉氨酶AST〕丙氨酸氨基轉移酶〔谷丙轉氨酶ALT〕、和總膽紅素。谷丙轉氨酶〔ALT〕，正常情況：0-40μmol/L。引起\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"谷丙轉氨酶升高的原因：〔1〕急性和\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"慢性病毒性肝炎〔2〕膽囊炎或膽道疾病〔如炎癥、\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"結石、\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"息肉、癌癥等〕〔3〕飲酒引起的肝臟損傷〔4〕藥物引起的肝臟損傷〔5〕其他引起ALT異常因素〔\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"脂肪肝、肝癌等〕〔6〕\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"病毒性肝炎〔乙肝、丙肝、甲肝等〕谷草轉氨酶〔AST〕，正常情況：0-40μmol/L。增高見于：心肌梗死急性期、\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5/_blank"肝癌、\t"s://baike.baidu/item/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5