放射工作人員健康管理-醫(yī)學輻射防護學教學課件

放射工作人員健康管理

王明明

核醫(yī)學教研室健康管理的依據(jù)與組織機構(gòu)放射工作人員證制度放射工作人員健康管理4.職業(yè)性放射疾病診斷與處理程序健康管理的依據(jù)與組織機構(gòu)

1.1健康管理依據(jù)健康管理的目的是:了解和掌握發(fā)生職業(yè)放射性者身體條件和健康狀況,防止有害的確定性效應,限制隨機性效應的發(fā)生率，保障放射工作者的健康與安全。管理依據(jù)：國家現(xiàn)行放射衛(wèi)生防護法規(guī)、規(guī)章和標準。包括《放射衛(wèi)生防護基本標準》（GB4292-84）附錄D”放射工作人員醫(yī)學檢查”

《放射性同位素與射線事故管理規(guī)定》（GWF02-86）事故受照人員劑量及醫(yī)學處理。《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》涉及放射等有害作業(yè)場所的健康管理和待遇?！斗派涔ぷ魅藛T健康管理規(guī)定》（GB01—88）涉及健康管理機構(gòu)及其職責、常規(guī)醫(yī)學監(jiān)督、放射工作人員健康要求及其保健、特殊受照人員的健康管理。《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》第二十、二十一條規(guī)定放射工作單位應加強放射工作者健康管理，進行體格檢查。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局成立省級放射疾病診斷組，其職責是：1.負責本轄區(qū)放射疾病的診斷和放射性致殘人員傷殘等級評定;2.參加本轄區(qū)放射事故受照人員的醫(yī)學檢查與處理;核工業(yè)系統(tǒng)可成立自己的放射疾病診斷鑒定組或指定專職醫(yī)院.放射工作人員健康管理3.1常規(guī)醫(yī)學檢查

1）就業(yè)前體檢

2）就業(yè)后體檢甲種場所每年一次，其余2~3年一次。

3）體檢項目常規(guī)：內(nèi)科、外周血象、肝功及尿常規(guī)特殊：眼晶體、呼吸功能（包括痰細胞）、排泄物及單個器官檢查、皮膚、毛發(fā)、指甲、外周血淋巴細胞微核和染色體畸變健康要求良好的視覺、聽覺及精神狀態(tài)，對防護用具不過敏。有下述情況不得從事放射工作：1）血紅蛋白：男性低于120g/L或高于160g/L，女性低于110g/L或高于150g/L;2）紅細胞數(shù):男性低于4×1012/L或高于5.5×1012/L，女性低于3.5×1012/L或高于5×1012/L;3）白細胞總數(shù):準備參加放射工作的人員高于10×109/L或低于4.5×109/L,已參加放射工作持續(xù)6月白細胞總數(shù)低于4×109/L或高于1.1×1010/L4）血小板數(shù)：準備參加放射工作人員低于110×109/L,已參加放射工作的人員持續(xù)低于100×109/L;5）患有心血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾患，內(nèi)分泌、血液及皮膚病和嚴重警晶體混濁或高度近視者；6）患有神經(jīng)、精神異常如癲癇、癔病等。7）患有心血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾患，內(nèi)分泌、血液及皮膚病和嚴重警晶體混濁或高度近視者；患有神經(jīng)、精神異常如癲癇、癔病等。負責體檢醫(yī)院或監(jiān)管機構(gòu)根據(jù)病情及接觸射線工作具體情況（放射工種、劑量水平）、工作能力、專業(yè)特長與需要綜合確定。3.2事故受照人員醫(yī)學管理按照《放射性同位素及射線事故管理規(guī)定》處理。作好劑量估算、醫(yī)學觀察等。建立檔案，記錄事故受照者的劑量、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、恢復情況。3.3特殊受照人員的健康管理對超劑量受照且離開放射工作崗位者要給以關(guān)心照顧。對下列人員每隔2~3年隨訪檢查一次，并記錄存檔：

放射工齡累計15年以上、內(nèi)照射年攝入量≥2ALI；鈾礦工氡子體累積照射量≥100WLM一次或幾天內(nèi)照射劑量≥1Sv哺乳婦女、三月內(nèi)孕婦應盡量避免照射；未滿18周歲者不應參加放射工作，若因教學需要進行放射工作，其個人年受照劑量當量應限制在5mSv以內(nèi)。3.4放射工作人員健康與劑量檔案1）個人健康檔案一般用體檢手冊或保健手冊，記錄放射工作人員就業(yè)前后的體檢結(jié)果。放射工作人員調(diào)動時，該手冊隨人事檔案轉(zhuǎn)至新單位。各地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應逐步建立地區(qū)性放射工作人員健康檔案計算機數(shù)據(jù)庫并爭取最終實現(xiàn)全國連望，并要求其指定醫(yī)療機構(gòu)定期向上級管理部門提交體檢工作總結(jié)報告。放射工作單位須向監(jiān)管部門報告當年體檢人員名單、體檢結(jié)果、不符合放射工作健康要求的人員異常項目和以往體檢單位提出處理意見的落實情況。2）個人劑量檔案3.5其他規(guī)定

放射工作單位要關(guān)心從事過放射工作、現(xiàn)已離退休或調(diào)離放射工作崗位人員的身體健康；從事放射工作的哺乳期婦女，妊娠初期3月應盡量避免接受輻照，在妊娠或哺乳期不得參與可能造成內(nèi)照射的工作，并不得接受事先計劃的特殊照射；未